心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件

心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目共69頁文檔心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目共69頁文檔1心衰指南·2019年ACC/AHA2019年ESC心衰指南2019年中國慢性收縮性心衰治療建議新西蘭、澳大利亞等各國都發(fā)布心衰的指南,現(xiàn)在世界各國已經(jīng)開始重視并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)正規(guī)的治療,并取得良好的療效11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心衰指南2背景世界各國加大對(duì)心衰的研究力度全國各大城市和各大醫(yī)院相繼成立了“心衰門診”在協(xié)和醫(yī)院開展了2年多對(duì)病人進(jìn)行正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療,收到很好效果,病人從大心臟變小心臟,生活質(zhì)量明顯提高。11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州背景3心力衰竭(心衰)心衰是由器質(zhì)性或功能性心臟病引起心室充血或噴血能力損害而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和進(jìn)行性心室重構(gòu)并由此形成惡性循環(huán)的復(fù)雜臨床綜合征。11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭(心衰)4Howmanydrugsareenoughforheartfailure?2019ACEI阝-Blocker利尿劑·地高辛醛固酮受體拮抗劑(安體舒通)11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州Howmanydrugsareenoughfor52019版藥物進(jìn)展利尿劑ACELARBβ一Blocker(只能選三種之一:比索洛爾卡維地洛和美托洛爾緩釋片)醛固酮受體拮抗劑(安體舒通、依普利地高辛(Ia)如果病人不適合應(yīng)用ACELARB,或βBlocker可試用硝酸酯類和血管擴(kuò)張劑11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州2019版藥物進(jìn)展6心力衰竭避免使用的藥物2019有癥狀心衰(NYHA>I應(yīng)避免下列三類藥物的使用抗心律失常藥(氨碘酮除外)鈣拮抗劑(CCB,除氨氯地平外,PRAISE試)非甾體抗炎藥(NSAⅠA,如消炎痛)盡量少用靜脈用的正性肌力藥11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭避免使用的藥物20197心力衰竭避免使用的藥物2019非甾體類抗炎藥NSAIDS和昔布類(coxibs),I類抗心律失常藥鈣拮抗劑(異搏定、地爾硫唑短效二氫吡啶衍生物)環(huán)類抗抑郁藥皮質(zhì)類固醇鋰11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭避免使用的藥物20198對(duì)心力衰竭認(rèn)識(shí)的演變心腎模型血流動(dòng)力學(xué)模型神經(jīng)激素模型基因模型洋地黃類藥物管擴(kuò)米劑或ACE,阝受體阻滯劑利尿劑正性肌力藥物維持對(duì)腎臟的灌注減輕心室壁應(yīng)力抑制神經(jīng)激素的煮活1940年1960年1970年1990年2000年11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州對(duì)心力衰竭認(rèn)識(shí)的演變9Glossopharyngeal真interneAngtensifttPanphirateconstnctnhts-tefreewatetretentionGlossopharyngeal10心室重構(gòu)是由于一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化。包括心肌細(xì)胞:肥大、凋亡胚胎基因和蛋白的再表達(dá)心肌纖維細(xì)胞:增殖心肌細(xì)胞外基質(zhì)ECM量和組成的變化臨床表現(xiàn)為:心肌肌重、心室容量的增加和心室形狀的改變橫徑增加→球狀)全國心衰學(xué)習(xí)班泉州Colucciws2019心室重構(gòu)11心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件12心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件13心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件14心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件15心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件16心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件17心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件18心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件19心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件20心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件21心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件22心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件23心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件24心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件25心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件26心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件27心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件28心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件29心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件30心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件31心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件32心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件33心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件34心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件35心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件36心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件37心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件38心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件39心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件40心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件41心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件42心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件43心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件44心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件45心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件46心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件47心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件48心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件49心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件50心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件51心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件52心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件53心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件54心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件55心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件56心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件57心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件58心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件59心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件60心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件61心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件62心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件63心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件64心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件65心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件66心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件67心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件68心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件69心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件70謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷71心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目共69頁文檔心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目共69頁文檔72心衰指南·2019年ACC/AHA2019年ESC心衰指南2019年中國慢性收縮性心衰治療建議新西蘭、澳大利亞等各國都發(fā)布心衰的指南,現(xiàn)在世界各國已經(jīng)開始重視并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)正規(guī)的治療,并取得良好的療效11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心衰指南73背景世界各國加大對(duì)心衰的研究力度全國各大城市和各大醫(yī)院相繼成立了“心衰門診”在協(xié)和醫(yī)院開展了2年多對(duì)病人進(jìn)行正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療,收到很好效果,病人從大心臟變小心臟,生活質(zhì)量明顯提高。11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州背景74心力衰竭(心衰)心衰是由器質(zhì)性或功能性心臟病引起心室充血或噴血能力損害而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和進(jìn)行性心室重構(gòu)并由此形成惡性循環(huán)的復(fù)雜臨床綜合征。11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭(心衰)75Howmanydrugsareenoughforheartfailure?2019ACEI阝-Blocker利尿劑·地高辛醛固酮受體拮抗劑(安體舒通)11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州Howmanydrugsareenoughfor762019版藥物進(jìn)展利尿劑ACELARBβ一Blocker(只能選三種之一:比索洛爾卡維地洛和美托洛爾緩釋片)醛固酮受體拮抗劑(安體舒通、依普利地高辛(Ia)如果病人不適合應(yīng)用ACELARB,或βBlocker可試用硝酸酯類和血管擴(kuò)張劑11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州2019版藥物進(jìn)展77心力衰竭避免使用的藥物2019有癥狀心衰(NYHA>I應(yīng)避免下列三類藥物的使用抗心律失常藥(氨碘酮除外)鈣拮抗劑(CCB,除氨氯地平外,PRAISE試)非甾體抗炎藥(NSAⅠA,如消炎痛)盡量少用靜脈用的正性肌力藥11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭避免使用的藥物201978心力衰竭避免使用的藥物2019非甾體類抗炎藥NSAIDS和昔布類(coxibs),I類抗心律失常藥鈣拮抗劑(異搏定、地爾硫唑短效二氫吡啶衍生物)環(huán)類抗抑郁藥皮質(zhì)類固醇鋰11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州心力衰竭避免使用的藥物201979對(duì)心力衰竭認(rèn)識(shí)的演變心腎模型血流動(dòng)力學(xué)模型神經(jīng)激素模型基因模型洋地黃類藥物管擴(kuò)米劑或ACE,阝受體阻滯劑利尿劑正性肌力藥物維持對(duì)腎臟的灌注減輕心室壁應(yīng)力抑制神經(jīng)激素的煮活1940年1960年1970年1990年2000年11.06.2020全國心衰學(xué)習(xí)班泉州對(duì)心力衰竭認(rèn)識(shí)的演變80Glossopharyngeal真interneAngtensifttPanphirateconstnctnhts-tefreewatetretentionGlossopharyngeal81心室重構(gòu)是由于一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化。包括心肌細(xì)胞:肥大、凋亡胚胎基因和蛋白的再表達(dá)心肌纖維細(xì)胞:增殖心肌細(xì)胞外基質(zhì)ECM量和組成的變化臨床表現(xiàn)為:心肌肌重、心室容量的增加和心室形狀的改變橫徑增加→球狀)全國心衰學(xué)習(xí)班泉州Colucciws2019心室重構(gòu)82心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件83心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件84心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件85心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件86心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件87心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件88心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件89心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件90心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件91心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件92心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件93心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件94心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件95心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件96心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件97心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件98心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件99心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件100心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件101心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件102心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件103心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件104心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件105心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件106心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件107心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件108心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件109心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件110心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件111心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件112心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件113心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件114心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件115心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件116心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件117心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件118心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件119心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件120心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件121心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件122心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件123心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件124心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件125心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件126心力衰竭的藥物治療指南及進(jìn)展-心衰繼續(xù)建議項(xiàng)目課件127心力衰竭的藥物治