呼吸衰竭習(xí)題及答案

呼吸衰竭習(xí)題及答案一、單選題01.支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）A.肺泡通氣量下降B.通氣/血流比例失衡C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流E.氧耗量增加02.C0PD患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）A.肺泡通氣量下降B.通氣/血流比例失衡C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流E.氧耗量增加03.血?dú)夥治?，PH為7.37,Pa02為65mmHg,PaCO?為分mmHg,引起血?dú)夥治霎惓C(jī)制（）A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比失衡C.彌散功能降低D.肺內(nèi)分流E.膈肌疲勞04.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)（）A.PaOz正常，PaCOz上升B.Pa02下降，PaC02上升C.PaOz正常，PaCOz正常PaO2正常,PaCO2下降E.PaOz下降，PaCOz正常或下降05.引起I型呼衰的常見病因是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.氣管異物D.膈肌麻痹ARDS06.男，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查體：T38℃,P120次/分，R20次/分，BP160/90mmHgo昏迷狀，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)絹，雙肺散在干濕啰音。Pa。?為53mmHg,PaCO2為78mmHg。其昏迷的主要原因是（）A.腦血管意外B.右心技竭C.肺性腦病D.堿血癥E.DIC07.下列檢查中，對(duì)明確肺性腦病診斷最有意義的是（）A.超聲心動(dòng)圖B.血?dú)夥治鯟.肝腎功能+電解質(zhì)D.頭顱CTE.血細(xì)菌培養(yǎng)08.女性，65歲，間斷咳嗽、咳痰數(shù)年，加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治觯篜H7.35,PaOz為56mniHg,PaCOz為46mmHg。給予患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%,則其氧流量調(diào)整為（）1.OL/min1.5L/min2.OL/min2.5L/min3.OL/min09.男，60歲、確診為COPD、慢性肺心病失代償期。PH7.43,PaCO258mmHg,PaO260mmHg,HCO3-39mmol/L,T2.89mmol/l,Na135mmol/L,CF86mmol/Lo此患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒（10T1題共用備選答案）A.低濃度吸氧B.無創(chuàng)壓通氣C.機(jī)械通氣D.高濃度通氣E.高壓通氣.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期、II型呼吸衰竭患者最常用的氧療措施（）.慢性阻塞性肺疾?。╟opd）急性加重期、n型呼吸衰竭患者、肺性腦病、昏迷患者最常用的氧療措施（）.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為（）A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加（13T4題共用題干）

男，68歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘憋1周，近2天出現(xiàn)嗜睡。查體:意識(shí)模糊，口唇發(fā)穿，球結(jié)膜水腫，雙肺滿布哮鳴音，雙下肢水腫。13.該患者出現(xiàn)意識(shí)障礙最主要的機(jī)制是（）A.組織缺氧B.電解質(zhì)紊亂C.腦出血D.CO?潴留E.感染中毒性腦病14.患者經(jīng)吸氧治療后呼吸困難進(jìn)一步加重，血?dú)夥治鎏崾緋H7.102PaCO2102mmHg,查體：昏睡，口唇發(fā)綃，雙肺散在干濕啰音。此時(shí)，應(yīng)首選是治療措施是（）A,糖皮質(zhì)激素靜脈滴注B.大劑量吠塞米靜脈滴注C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑靜脈滴注E.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素15.男，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，伴活動(dòng)后氣短1年，呼吸困難加重1天。查體：面色暗紅、多汗、口唇發(fā)維。未吸氧時(shí)做動(dòng)脈血?dú)夥治觯羁赡艿慕Y(jié)果是A.Pad2A.Pad2降低,A.Pad2降低,PaCC）2升高B.PaO2降低,PaC（）2降低C.Pa。2降低,PaCOz正常D.Pa。?正常,PaCOz降低E.Pa。?正常,PaCOz升高16.男，A.Pad2降低,PaCC）2升高B.PaO2降低,PaC（）2降低C.Pa。2降低,PaCOz正常D.Pa。?正常,PaCOz降低E.Pa。?正常,PaCOz升高90mmHg,PaO275nlmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的主要原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.腦血管病C.氧中毒D.肺性腦病E.感染中毒性腦病二、簡答題.呼吸衰竭的分型、常見病因及發(fā)病機(jī)制？.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷的方法？.呼吸衰竭的治療原則？氧療的方法及原則？參考答案一、單選題01.B02.A03.C04.E05.E06.C07.B08.B09.E10.A11.C12.B13.D14.C15.A16.D二、簡答題1、①分類：（1）按照發(fā)病急緩分類：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；（2）按照動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悾篒型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭；（3）按照發(fā)病機(jī)制分類：可分為通氣性呼吸衰竭和換氣性呼吸衰竭，也可分為泵衰竭（神經(jīng)肌肉病變引起者）和肺衰竭（氣道、肺和胸膜病變引起者）。②發(fā)病機(jī)制：（1）肺通氣不足；（2）彌散障礙；（3）通氣/血流比例失調(diào)；（4）肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加；（5）氧耗量增加2、臨床表現(xiàn):①呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。②發(fā)笫缺氧的典型表現(xiàn)。③精神神經(jīng)癥狀急性缺氧可以出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)多數(shù)患者有心動(dòng)過速。⑤消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭患者可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高；個(gè)別病例可出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞和管型。3、血?dú)夥治?步法：①第一步：呼吸性只看PaCO2t呼酸,PaCOzI呼堿。②第二步:代謝性HCO「（碳酸氫根）反應(yīng)代謝性，t代堿，J代酸。③第三步:代謝性BE（堿剩余）反應(yīng)代謝性）t代堿，（代酸。④第四步：PH值正常：代償性，不正常：失代償性。4、①呼吸衰竭總的治療原則是：加強(qiáng)呼吸支持，包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧、改善通氣；呼衰的病因和誘發(fā)因素的治療；加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測與支持。2.氧療的方法和原則：（1）吸氧原則：確定吸氧濃度的原則是保證Pa。2迅速提高到60mmHg或脈搏容積血