核心制度落實(shí)措施一 課件

核心制度落實(shí)措施核心制度落實(shí)措施1護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度搶救工作制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理交班制度查對(duì)制度護(hù)理質(zhì)量管理制度2給藥制度護(hù)理查房制度患者健康教育制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度護(hù)理會(huì)診制度監(jiān)護(hù)室院感管理制度給藥制度3護(hù)理質(zhì)量管理制度具體落實(shí)措施1、成立質(zhì)控組織：組長：錢紅梅成員：王會(huì)娜.郭翠華.于會(huì)鵬2、每月護(hù)士長統(tǒng)籌安排，由質(zhì)控小組內(nèi)成員對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行全面質(zhì)控，根據(jù)每位成員特長定出每月質(zhì)控內(nèi)容，對(duì)指控結(jié)果每月20護(hù)理質(zhì)量管理制度具體落實(shí)措施4

號(hào)上報(bào)科室，科室對(duì)存在問題進(jìn)行分析反饋，制定整改措施，跟蹤整改情況，結(jié)果與績(jī)效掛鉤。３、科室對(duì)每位成員的質(zhì)控進(jìn)行抽檢，若能按時(shí)按質(zhì)按量完成質(zhì)控者加考核分１分，若一項(xiàng)未做到者（按時(shí)按質(zhì)按量）扣考核分０.５分。

5病房管理制度具體落實(shí)措施

１、針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)，并且能按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)工作。２、工作人員在監(jiān)護(hù)室要做到四輕.３、主班幫主班要保持監(jiān)護(hù)室整潔安全，行政班保持洗澡間.配奶間整潔安全，并督促衛(wèi)生員做好監(jiān)護(hù)區(qū)衛(wèi)生保潔，監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)物品床位擺放整齊，物品固定放置。病房管理制度具體落實(shí)措施6

４、上班期間堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不聊天.不閑坐.不做私事，不在網(wǎng)上看與工作無關(guān)的內(nèi)容，不看與工作無關(guān)的書籍，私人物品不在監(jiān)護(hù)室存放，搶救病人或與病人正在溝通時(shí)，免接私人電話，監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)禁止接打電話。５、監(jiān)護(hù)室內(nèi)所用被褥.儀器設(shè)備，行政班一季度清點(diǎn)一次，監(jiān)護(hù)

7區(qū)內(nèi)不會(huì)客，禁止非住院患者在病區(qū)輸液。６、每周由行政班召開一次公休座談會(huì)，了解病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理及其他科室的意見建議，及時(shí)記錄公休座談會(huì)的內(nèi)容。評(píng)價(jià)辦法：科內(nèi)質(zhì)控組織每月進(jìn)行質(zhì)量檢查，有記錄，護(hù)士長隨時(shí)抽查，一人一項(xiàng)未按制度執(zhí)行扣1分。區(qū)內(nèi)不會(huì)客，禁止非住院患者在病區(qū)輸液。8搶救工作制度具體落實(shí)措施1、科內(nèi)有新生兒急救流程和急救知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括：新生兒窒息復(fù)蘇.呼衰.心衰.呼吸暫停.驚厥.高熱.低體溫.新生兒呼吸窘迫綜合癥.重度黃疸.機(jī)械通氣，每季度培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容人人掌握，科室每月抽查，抽查結(jié)果納入績(jī)效考核。搶救工作制度具體落實(shí)措施92、成立搶救組織，成員：錢紅梅.王會(huì)娜.于會(huì)鵬.主班護(hù)士，搶救小組內(nèi)成員24小時(shí)電話暢通，隨叫隨到，主班必須被輻射臺(tái)一個(gè)，時(shí)刻準(zhǔn)備接受搶救病人，遇到搶救病人時(shí)，在醫(yī)生到來之前按相應(yīng)急救程序?qū)嵤尵?，醫(yī)生到來后，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、專人（石永莉）管理搶救器材和搶救藥品。每周檢查兩次，有記2、成立搶救組織，成員：錢紅梅.王會(huì)娜.于會(huì)鵬.主班護(hù)士，搶10錄。搶救物品班班交接，基數(shù)相符，無菌物品在有效期內(nèi)，搶救物品做到“五定”，處于應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品藥品班班交接。4、在搶救病人過程中，搶救與記錄同步，護(hù)士必須把觀察的病情、監(jiān)測(cè)的數(shù)值、實(shí)施搶救方法、用藥、采取措施、效果等，準(zhǔn)確、及時(shí)的填寫在護(hù)理記錄單上，記錄時(shí)間具體到分鐘。錄。搶救物品班班交接，基數(shù)相符，無菌物品在有效期內(nèi)，搶救物品115、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，執(zhí)行時(shí)再復(fù)述處置方法，達(dá)到文字清晰明確，保留空安瓿和主班做好查對(duì)。6、搶救結(jié)束后執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)將所用物品進(jìn)行整理，保持搶救單元整齊清潔，7、認(rèn)真做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理，保持床鋪平整臥位舒適，口腔清潔濕潤，各種管道通暢無扭曲受壓。5、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，執(zhí)行時(shí)再復(fù)述處置12評(píng)價(jià)辦法1.護(hù)士長隨機(jī)抽查重癥病人的護(hù)理記錄書寫是否真實(shí)、完整，檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，查看搶救儀器和藥品使用后處理是否符合要求。2.科內(nèi)質(zhì)控小組每月對(duì)搶救器材管理進(jìn)行質(zhì)控，有記錄。3.一人一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分。評(píng)價(jià)辦法13分級(jí)護(hù)理制度具體落實(shí)措施1.護(hù)士必須熟練掌握制度內(nèi)容。2.各班堅(jiān)守崗位嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化。3.及時(shí)準(zhǔn)確書寫記錄單，護(hù)理記錄單內(nèi)容與實(shí)際相符，責(zé)任護(hù)士及時(shí)制定危重病人護(hù)理計(jì)劃。分級(jí)護(hù)理制度具體落實(shí)措施144.早產(chǎn)兒室.呼吸機(jī)單元處各備一套復(fù)蘇氣囊.吸痰器。5.責(zé)任護(hù)士要了解影響患者家屬心里變化的各種因素（如經(jīng)濟(jì)狀況.家庭關(guān)系.對(duì)醫(yī)療期望值.生產(chǎn)狀況等），給予必要的心理疏導(dǎo)，避免因此造成病人不理解或產(chǎn)生糾紛。4.早產(chǎn)兒室.呼吸機(jī)單元處各備一套復(fù)蘇氣囊.吸痰器。15評(píng)價(jià)辦法1.護(hù)士長利用查房隨時(shí)檢查制度落實(shí)情況，如：重癥病人護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施落實(shí)；護(hù)理文書書寫是否及時(shí)、準(zhǔn)確；檢查主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握；檢查診療護(hù)理措施落實(shí)是否到位。并提問護(hù)士制度掌握情況。根據(jù)檢查結(jié)果一項(xiàng)未掌握或一處未執(zhí)行扣考核分1分。評(píng)價(jià)辦法162.質(zhì)控小組每月檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量一次，臥位是否符合疾病護(hù)理要求，管道護(hù)理（吸氧管、尿管、引流管、輸液巡視）質(zhì)量，對(duì)存在的問題及時(shí)上報(bào)科室，科室及時(shí)反饋提出整改措施，對(duì)仍未整改者扣1分。3.有病情變化主班未引起不良后果者一次扣2分，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起不良后果者一次扣10分。2.質(zhì)控小組每月檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量一次，臥位是否符合疾病17護(hù)理交班制度具體落實(shí)措施1、護(hù)理人員必須熟悉制度內(nèi)容，并能按要求認(rèn)真落實(shí)。2、病區(qū)護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班，各班履行職責(zé)護(hù)理患者，科室不定時(shí)抽查崗位職責(zé)執(zhí)行情況。3、晨會(huì)集體交接班時(shí)夜班護(hù)士報(bào)告重危及新入院患者的病情.診斷護(hù)理交班制度具體落實(shí)措施18護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)時(shí)要重點(diǎn)突出使用醫(yī)學(xué)用語。4、護(hù)士長隨時(shí)檢查各班護(hù)士工作完成情況。每天晨會(huì)前閱讀交接班報(bào)告，查看新入院、危重病人病情和護(hù)理服務(wù)效果；根據(jù)交班和查看病人情況，布置當(dāng)天工作。參與床頭交接班；利用床頭交接班檢查夜班護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)主班重點(diǎn)巡視病房?jī)?nèi)容。護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)時(shí)要重點(diǎn)突出使用醫(yī)學(xué)用語。19５.監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有病人均需床頭交接班，接班者提前３０分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品（物品交接本、急救箱、柜、氣管插管盤內(nèi)物品），若有遺失及時(shí)補(bǔ)齊，檢查氧氣、吸痰器、復(fù)蘇氣囊、呼吸機(jī)、ＣＰＡＰ機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射臺(tái)是否處于完好備用狀態(tài)，若有故障寫警示牌或及時(shí)告知護(hù)士長，接班者要檢查病人全身，做好床頭卡５.監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有病人均需床頭交接班，接班者提前３０分鐘到科室20與雙手鐲上床號(hào).姓名.性別的查對(duì)，對(duì)病情交接重點(diǎn)突出未交接清楚前交班者不得離開崗位，凡因交接不清出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。６.值班者在交班前需整理好所用物品，保持各室清潔整齊。評(píng)分細(xì)則每月跟蹤每位同志交接班一次未做到床頭交接一次扣２分，其余未執(zhí)行一次扣１分與雙手鐲上床號(hào).姓名.性別的查對(duì)，對(duì)病情交接重點(diǎn)突出未交接清21查對(duì)制度具體落實(shí)措施1、護(hù)士在加藥、發(fā)藥、注射、靜脈輸液、霧化、抽血喂藥、涂外用藥等項(xiàng)操作時(shí)必須進(jìn)行三查七對(duì)2、處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄長期臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液卡、配奶、喂奶時(shí)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)姓名。3.做各項(xiàng)輔助檢查時(shí)做好兩查：檢查前、檢查后查，三對(duì)：對(duì)查對(duì)制度具體落實(shí)措施22床頭卡、手腕帶、陪護(hù)卡上床號(hào)、姓名、性別.4.吸痰洗胃時(shí)做好三對(duì)：查對(duì)治療單與手腕帶上床號(hào)姓名，對(duì)胃管吸痰管是否在有效期。5.病人入出院時(shí)做到兩對(duì)：入院時(shí)核對(duì)病人的姓名.性別與住院證上姓名.性別是否一致，出院時(shí)主班床頭卡、手腕帶、陪護(hù)卡上床號(hào)、姓名、性別.23幫主班查對(duì)手腕帶.陪護(hù)卡上的姓名.性別。6.醫(yī)囑班班查包括夜班護(hù)士對(duì)全天執(zhí)行醫(yī)囑的總查對(duì)，夜班護(hù)士依照病歷核對(duì)已轉(zhuǎn)抄輸液卡、注射單、護(hù)理單，檢查長期醫(yī)囑執(zhí)行情況。幫主班查對(duì)手腕帶.陪護(hù)卡上的姓名.性別。24評(píng)價(jià)辦法1、護(hù)士長隨時(shí)抽查查對(duì)制度落實(shí)情況。每天抽查新入院、危重病人醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、發(fā)現(xiàn)一例由于查對(duì)不認(rèn)真或無查對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤扣考核分2分（轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、無轉(zhuǎn)抄、用錯(cuò)藥物或給藥途徑錯(cuò)誤、延誤病人治療、化驗(yàn)、檢查等）評(píng)價(jià)辦法25給藥制度具體措施1、除搶救病人外避免無醫(yī)囑給藥，有疑問的醫(yī)囑向醫(yī)生了解清楚經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可給藥，執(zhí)行者對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行第一道把關(guān)，核對(duì)醫(yī)囑者再次把關(guān)，若醫(yī)囑開據(jù)有誤執(zhí)行核對(duì)者均為及時(shí)發(fā)現(xiàn)各承擔(dān)一般責(zé)任。2、護(hù)士長隨時(shí)檢查護(hù)士對(duì)常用藥物性能、用法、用量和副作用掌握。給藥制度具體措施263、做治療前洗手戴帽子口罩。除搶救病人外，避免無醫(yī)囑給藥，發(fā)現(xiàn)一次無醫(yī)囑給藥者，扣考核分5分。4、給藥前詢問藥物過敏史，若父母對(duì)某種藥物高敏者，患兒禁做皮試，皮試陽性者，治療室墻壁.治療卡.病歷夾.三測(cè)單上要注明，注意用藥后有無不良反應(yīng)，有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、做治療前洗手戴帽子口罩。除搶救病人外，避免無醫(yī)囑給藥，發(fā)275、用藥時(shí)檢查藥物有效期.有無變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)還應(yīng)檢查瓶蓋有無松動(dòng).瓶口有無裂縫.液體有無沉淀絮狀物，注意配伍禁忌：菌必治不能加在林格氏液里，西地蘭鈣劑不能同時(shí)應(yīng)用。6、護(hù)士牢記正確給藥“五準(zhǔn)確”，即準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的藥物劑量、準(zhǔn)確的藥物濃度、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的病人。5、用藥時(shí)檢查藥物有效期.有無變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)還應(yīng)檢查瓶蓋有287、凡發(fā)生給藥錯(cuò)誤，必須立即通知醫(yī)生或護(hù)士長，采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，處理完畢后按不良事件上報(bào)護(hù)理部?？荚u(píng)辦法隨時(shí)抽查制度執(zhí)行情況，若發(fā)現(xiàn)一次無醫(yī)囑給藥者一次扣3分，若發(fā)生給藥錯(cuò)誤扣考核分2分，其余一項(xiàng)未執(zhí)行扣1分。7、凡發(fā)生給藥錯(cuò)誤，必須立即通知醫(yī)生或護(hù)士長，采取相應(yīng)補(bǔ)救措29護(hù)理查房制度具體落實(shí)措施1、護(hù)士長每天不定時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題記錄記錄在績(jī)效考核本上，一項(xiàng)未執(zhí)行扣1分，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，制定整改措施，并督促落實(shí)整改情況，對(duì)整改后仍出現(xiàn)以前類似問題者加倍扣罰。護(hù)理查房制度具體落實(shí)措施302、對(duì)疑難病歷，危重患者或特殊病人每月組織業(yè)務(wù)查房，由專人負(fù)責(zé)（王艷玲、郭靜)提前通知，全體護(hù)士參加責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)匯報(bào)歷，匯報(bào)時(shí)重點(diǎn)突出，由王艷玲或郭靜進(jìn)行整理記錄在護(hù)理查房本上，要求記錄時(shí)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語.重點(diǎn)突出。若未及時(shí)組織查房或匯報(bào)記錄時(shí)醫(yī)學(xué)術(shù)語不恰當(dāng)，重點(diǎn)不突出，一次扣1分。2、對(duì)疑難病歷，危重患者或特殊病人每月組織業(yè)務(wù)查房，由專人313、對(duì)新上崗的護(hù)士，由帶教老師組織，護(hù)士長參與，每月組織一次教學(xué)查房，新上崗護(hù)士提前熟悉病歷及病人的情況，重點(diǎn)查病人現(xiàn)存的護(hù)理問題及應(yīng)采取的措施。提問學(xué)生對(duì)專科疾病常規(guī)的掌握情況，一項(xiàng)未掌握者扣1分。4、每周護(hù)士長帶領(lǐng)主班護(hù)士共同參與主任查房一次，危重病人隨時(shí)參加，以更進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量，以便改進(jìn)護(hù)理工作。3、對(duì)新上崗的護(hù)士，由帶教老師組織，護(hù)士長參與，每月組織一次32患者健康教育制度

具體落實(shí)措施1、科內(nèi)有健康教育卡冊(cè)供病人隨時(shí)翻閱，并備有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。2、凡住院患者，護(hù)士應(yīng)按健康教育指導(dǎo)表上入.出院宣教內(nèi)容做好患者入出院宣教，并在健康教育宣教欄內(nèi)打鉤簽字，宣教時(shí)語句清晰.通俗易懂?；颊呓】到逃贫?/p>

具體落實(shí)措施333、每周進(jìn)行集中健康教育宣傳，有行政班負(fù)責(zé)，若未完成一次扣一分?？荚囖k法：每月抽查每位責(zé)護(hù)對(duì)病人宣教的健康教育內(nèi)容（至少為每位責(zé)護(hù)2名患者）視病人掌握情況扣0.5-1分。3、每周進(jìn)行集中健康教育宣傳，有行政班負(fù)責(zé)，若未完成一次扣一34護(hù)理安全管理制度

具體落實(shí)措施1、每位同志熟練掌握院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范，護(hù)理應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案，一季度培訓(xùn)考核一次，考核結(jié)果納入績(jī)效考核。2、科內(nèi)藥品管理，負(fù)責(zé)人王亞利，設(shè)基數(shù)，定期檢查?？诜庥盟幩幏珠_放置，標(biāo)簽不清晰者禁止使用。護(hù)理安全管理制度

具體落實(shí)措施353、搶救器材和搶救藥品石永莉負(fù)責(zé)管理，班班交接，時(shí)刻處于備用狀態(tài)。4、對(duì)危重有病情變化的患者，家長期望值高，特別珍貴的患者要做好交接班。5、各項(xiàng)設(shè)備使用前要檢查是否處于完好備用狀態(tài)，保證嬰兒車.暖箱.輻射臺(tái)上嬰兒安全，離開暖箱3、搶救器材和搶救藥品石永莉負(fù)責(zé)管理，班班交接，時(shí)刻處于36前將暖箱門扣好，離開輻射臺(tái)前要及時(shí)加床檔，不隨意搬動(dòng)?jì)雰很嚿蠈?，需抬高頭部時(shí)可在頭下墊嬰兒包被，進(jìn)行治療操作時(shí)床檔.床鋪上一律不放置治療操作用物，操作完畢再次檢查床鋪，避免剃頭刀，針頭，安瓿遺留在病床上，避免止血帶遺留在肢體上。，6、工作場(chǎng)所嚴(yán)禁使用非醫(yī)院配置的電爐.電磁爐.電波鍋等，確保安全。前將暖箱門扣好，離開輻射臺(tái)前要及時(shí)加床檔，不隨意搬動(dòng)?jì)雰?77、科室指定安全監(jiān)督員2名（王會(huì)娜，楊曉莉），每周上報(bào)安全隱患，科室制定措施，將隱患控制在萌芽狀態(tài)。評(píng)價(jià)辦法1.科室每月重點(diǎn)檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理技術(shù)技能操作執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，對(duì)反復(fù)發(fā)生的問題加倍扣罰。2.隨機(jī)抽查2-7項(xiàng)，1項(xiàng)未執(zhí)行扣2分。7、科室指定安全監(jiān)督員2名（王會(huì)娜，楊曉莉），每周上報(bào)安全38護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

具體措施1、每位護(hù)理人員需熟悉差錯(cuò)事故的概念，科室不定時(shí)抽查。2、一般差錯(cuò)發(fā)生后，當(dāng)事人必須立首即采取補(bǔ)救措施，再上報(bào)科室，嚴(yán)重差錯(cuò)出現(xiàn)后立即上報(bào)護(hù)士長，若未按程序執(zhí)行扣2分。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

具體措施393、所有差錯(cuò)處理后，由當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填表上報(bào)科室，若未在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)一次扣2分。4、發(fā)生差錯(cuò)事故后，有意隱瞞不報(bào)者，一次扣3分。5、科室出現(xiàn)不良三件，每周組織人員討論.分析.制定整改措施，避免重復(fù)出現(xiàn)。3、所有差錯(cuò)處理后，由當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填表上報(bào)科室，若未在240護(hù)理會(huì)診制度具體落實(shí)措施1、凡是在診療護(hù)理操作過程中，護(hù)士遇到難于自行解決的護(hù)理問題，要及時(shí)請(qǐng)教老師或醫(yī)生。如疑難靜脈穿刺病人、病人病情出現(xiàn)異常病情變化。2、不論科內(nèi)會(huì)診或科間會(huì)診，凡緊急會(huì)診必須立即完成。護(hù)理會(huì)診制度具體落實(shí)措施413、科間會(huì)診流程：當(dāng)事人→上報(bào)→護(hù)士長→被邀請(qǐng)科室護(hù)士長或護(hù)士長指派專人參加?？荚u(píng)辦法若未及時(shí)請(qǐng)會(huì)診延誤病人診治者一人次扣一分。3、科間會(huì)診流程：42監(jiān)護(hù)室院感管理制度監(jiān)護(hù)室院感管理制度落實(shí)措施

1.成立質(zhì)控組織，組長：陳青芹成員：錢紅梅，張曉博，郭翠華。2.醫(yī)務(wù)人員入室戴口罩.帽子.穿工作衣.換鞋。監(jiān)護(hù)室院感管理制度監(jiān)護(hù)室院感管理制度落實(shí)措施433.醫(yī)務(wù)人員不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)用餐及洗漱。4.醫(yī)務(wù)人員在處理不同病人或同一病人的不同部位前必須洗手或手消毒。5.新入病區(qū)的傳染病人，一覽報(bào)上用藍(lán)標(biāo)簽做標(biāo)記，要與一般病人分開放置（乙肝.梅毒.膿痤瘡.艾滋?。┗蜃「綦x室，病人用的被褥先消毒－再清洗－再消毒。病人使用3.醫(yī)務(wù)人員不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)用餐及洗漱。44的一次性用物（紙尿褲.濕巾）應(yīng)回收處理，特殊感染(炭疽.阮病毒及突發(fā)病因不不明的傳染病病原體污染）的患者使用一次性用品，用完裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)封閉包裝粘貼標(biāo)簽，專人負(fù)責(zé)回收。6.患者的衣服，被單每周更換一次，有血液，體液污染時(shí)隨時(shí)更換。7.病人出院后病床單位要進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理。的一次性用物（紙尿褲.濕巾）應(yīng)回收處理，特殊感染(炭疽.阮458.患者家屬進(jìn)監(jiān)護(hù)區(qū)探視，要戴一次性帽子.口罩.隔離衣及專用拖鞋。9.監(jiān)護(hù)室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)，每日2次每次30分鐘（早7：30~8：00，下午4：30~5：00）每日空氣消毒2次，每周三.周六大夜用0.4%過過氧乙酸噴霧消毒一次，地面濕式清掃，每天拖地2次，有污染時(shí)隨時(shí)擦試，每月空氣培養(yǎng)1次。8.患者家屬進(jìn)監(jiān)護(hù)區(qū)探視，要戴一次性帽子.口罩.隔離衣及專用4610.床單位每天消毒一次，一床一巾，正在使用中的暖箱每周大消毒一次，用畢終末消毒，擦試床單位的毛巾每天消毒.晾干.備用。11.每位患兒奶瓶.奶嘴用后要高壓消毒12.氧氣濕化瓶.溫濕化器.吸痰器.復(fù)蘇氣囊.監(jiān)護(hù)儀.在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面消毒.清潔，各種導(dǎo)管.濕化瓶.吸氧面罩均應(yīng)浸泡消毒后干燥保存。10.床單位每天消毒一次，一床一巾，正在使用中的暖箱每周大消4713.病人固定使用的血壓計(jì).聽診器.供氧吸引裝置不與別人交叉使用，病人出院后要徹底清潔才供別人使用。14.各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范?？荚u(píng)辦法：科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組成員作用，每周有重點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)結(jié)果周會(huì)上及時(shí)反饋，提出整改意見，科室跟蹤督導(dǎo)情況，整改不力者一項(xiàng)扣2分。13.病人固定使用的血壓計(jì).聽診器.供氧吸引裝置不與別人交叉48謝謝！謝謝！49核心制度落實(shí)措施核心制度落實(shí)措施50護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度搶救工作制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理交班制度查對(duì)制度護(hù)理質(zhì)量管理制度51給藥制度護(hù)理查房制度患者健康教育制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度護(hù)理會(huì)診制度監(jiān)護(hù)室院感管理制度給藥制度52護(hù)理質(zhì)量管理制度具體落實(shí)措施1、成立質(zhì)控組織：組長：錢紅梅成員：王會(huì)娜.郭翠華.于會(huì)鵬2、每月護(hù)士長統(tǒng)籌安排，由質(zhì)控小組內(nèi)成員對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行全面質(zhì)控，根據(jù)每位成員特長定出每月質(zhì)控內(nèi)容，對(duì)指控結(jié)果每月20護(hù)理質(zhì)量管理制度具體落實(shí)措施53

號(hào)上報(bào)科室，科室對(duì)存在問題進(jìn)行分析反饋，制定整改措施，跟蹤整改情況，結(jié)果與績(jī)效掛鉤。３、科室對(duì)每位成員的質(zhì)控進(jìn)行抽檢，若能按時(shí)按質(zhì)按量完成質(zhì)控者加考核分１分，若一項(xiàng)未做到者（按時(shí)按質(zhì)按量）扣考核分０.５分。

54病房管理制度具體落實(shí)措施

１、針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)，并且能按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)工作。２、工作人員在監(jiān)護(hù)室要做到四輕.３、主班幫主班要保持監(jiān)護(hù)室整潔安全，行政班保持洗澡間.配奶間整潔安全，并督促衛(wèi)生員做好監(jiān)護(hù)區(qū)衛(wèi)生保潔，監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)物品床位擺放整齊，物品固定放置。病房管理制度具體落實(shí)措施55

４、上班期間堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不聊天.不閑坐.不做私事，不在網(wǎng)上看與工作無關(guān)的內(nèi)容，不看與工作無關(guān)的書籍，私人物品不在監(jiān)護(hù)室存放，搶救病人或與病人正在溝通時(shí)，免接私人電話，監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)禁止接打電話。５、監(jiān)護(hù)室內(nèi)所用被褥.儀器設(shè)備，行政班一季度清點(diǎn)一次，監(jiān)護(hù)

56區(qū)內(nèi)不會(huì)客，禁止非住院患者在病區(qū)輸液。６、每周由行政班召開一次公休座談會(huì)，了解病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理及其他科室的意見建議，及時(shí)記錄公休座談會(huì)的內(nèi)容。評(píng)價(jià)辦法：科內(nèi)質(zhì)控組織每月進(jìn)行質(zhì)量檢查，有記錄，護(hù)士長隨時(shí)抽查，一人一項(xiàng)未按制度執(zhí)行扣1分。區(qū)內(nèi)不會(huì)客，禁止非住院患者在病區(qū)輸液。57搶救工作制度具體落實(shí)措施1、科內(nèi)有新生兒急救流程和急救知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括：新生兒窒息復(fù)蘇.呼衰.心衰.呼吸暫停.驚厥.高熱.低體溫.新生兒呼吸窘迫綜合癥.重度黃疸.機(jī)械通氣，每季度培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容人人掌握，科室每月抽查，抽查結(jié)果納入績(jī)效考核。搶救工作制度具體落實(shí)措施582、成立搶救組織，成員：錢紅梅.王會(huì)娜.于會(huì)鵬.主班護(hù)士，搶救小組內(nèi)成員24小時(shí)電話暢通，隨叫隨到，主班必須被輻射臺(tái)一個(gè)，時(shí)刻準(zhǔn)備接受搶救病人，遇到搶救病人時(shí)，在醫(yī)生到來之前按相應(yīng)急救程序?qū)嵤尵?，醫(yī)生到來后，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、專人（石永莉）管理搶救器材和搶救藥品。每周檢查兩次，有記2、成立搶救組織，成員：錢紅梅.王會(huì)娜.于會(huì)鵬.主班護(hù)士，搶59錄。搶救物品班班交接，基數(shù)相符，無菌物品在有效期內(nèi)，搶救物品做到“五定”，處于應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品藥品班班交接。4、在搶救病人過程中，搶救與記錄同步，護(hù)士必須把觀察的病情、監(jiān)測(cè)的數(shù)值、實(shí)施搶救方法、用藥、采取措施、效果等，準(zhǔn)確、及時(shí)的填寫在護(hù)理記錄單上，記錄時(shí)間具體到分鐘。錄。搶救物品班班交接，基數(shù)相符，無菌物品在有效期內(nèi)，搶救物品605、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，執(zhí)行時(shí)再復(fù)述處置方法，達(dá)到文字清晰明確，保留空安瓿和主班做好查對(duì)。6、搶救結(jié)束后執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)將所用物品進(jìn)行整理，保持搶救單元整齊清潔，7、認(rèn)真做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理，保持床鋪平整臥位舒適，口腔清潔濕潤，各種管道通暢無扭曲受壓。5、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍，執(zhí)行時(shí)再復(fù)述處置61評(píng)價(jià)辦法1.護(hù)士長隨機(jī)抽查重癥病人的護(hù)理記錄書寫是否真實(shí)、完整，檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，查看搶救儀器和藥品使用后處理是否符合要求。2.科內(nèi)質(zhì)控小組每月對(duì)搶救器材管理進(jìn)行質(zhì)控，有記錄。3.一人一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分。評(píng)價(jià)辦法62分級(jí)護(hù)理制度具體落實(shí)措施1.護(hù)士必須熟練掌握制度內(nèi)容。2.各班堅(jiān)守崗位嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化。3.及時(shí)準(zhǔn)確書寫記錄單，護(hù)理記錄單內(nèi)容與實(shí)際相符，責(zé)任護(hù)士及時(shí)制定危重病人護(hù)理計(jì)劃。分級(jí)護(hù)理制度具體落實(shí)措施634.早產(chǎn)兒室.呼吸機(jī)單元處各備一套復(fù)蘇氣囊.吸痰器。5.責(zé)任護(hù)士要了解影響患者家屬心里變化的各種因素（如經(jīng)濟(jì)狀況.家庭關(guān)系.對(duì)醫(yī)療期望值.生產(chǎn)狀況等），給予必要的心理疏導(dǎo)，避免因此造成病人不理解或產(chǎn)生糾紛。4.早產(chǎn)兒室.呼吸機(jī)單元處各備一套復(fù)蘇氣囊.吸痰器。64評(píng)價(jià)辦法1.護(hù)士長利用查房隨時(shí)檢查制度落實(shí)情況，如：重癥病人護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施落實(shí)；護(hù)理文書書寫是否及時(shí)、準(zhǔn)確；檢查主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握；檢查診療護(hù)理措施落實(shí)是否到位。并提問護(hù)士制度掌握情況。根據(jù)檢查結(jié)果一項(xiàng)未掌握或一處未執(zhí)行扣考核分1分。評(píng)價(jià)辦法652.質(zhì)控小組每月檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量一次，臥位是否符合疾病護(hù)理要求，管道護(hù)理（吸氧管、尿管、引流管、輸液巡視）質(zhì)量，對(duì)存在的問題及時(shí)上報(bào)科室，科室及時(shí)反饋提出整改措施，對(duì)仍未整改者扣1分。3.有病情變化主班未引起不良后果者一次扣2分，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起不良后果者一次扣10分。2.質(zhì)控小組每月檢查病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量一次，臥位是否符合疾病66護(hù)理交班制度具體落實(shí)措施1、護(hù)理人員必須熟悉制度內(nèi)容，并能按要求認(rèn)真落實(shí)。2、病區(qū)護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班，各班履行職責(zé)護(hù)理患者，科室不定時(shí)抽查崗位職責(zé)執(zhí)行情況。3、晨會(huì)集體交接班時(shí)夜班護(hù)士報(bào)告重危及新入院患者的病情.診斷護(hù)理交班制度具體落實(shí)措施67護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)時(shí)要重點(diǎn)突出使用醫(yī)學(xué)用語。4、護(hù)士長隨時(shí)檢查各班護(hù)士工作完成情況。每天晨會(huì)前閱讀交接班報(bào)告，查看新入院、危重病人病情和護(hù)理服務(wù)效果；根據(jù)交班和查看病人情況，布置當(dāng)天工作。參與床頭交接班；利用床頭交接班檢查夜班護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)主班重點(diǎn)巡視病房?jī)?nèi)容。護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)時(shí)要重點(diǎn)突出使用醫(yī)學(xué)用語。68５.監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有病人均需床頭交接班，接班者提前３０分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品（物品交接本、急救箱、柜、氣管插管盤內(nèi)物品），若有遺失及時(shí)補(bǔ)齊，檢查氧氣、吸痰器、復(fù)蘇氣囊、呼吸機(jī)、ＣＰＡＰ機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射臺(tái)是否處于完好備用狀態(tài)，若有故障寫警示牌或及時(shí)告知護(hù)士長，接班者要檢查病人全身，做好床頭卡５.監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有病人均需床頭交接班，接班者提前３０分鐘到科室69與雙手鐲上床號(hào).姓名.性別的查對(duì)，對(duì)病情交接重點(diǎn)突出未交接清楚前交班者不得離開崗位，凡因交接不清出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。６.值班者在交班前需整理好所用物品，保持各室清潔整齊。評(píng)分細(xì)則每月跟蹤每位同志交接班一次未做到床頭交接一次扣２分，其余未執(zhí)行一次扣１分與雙手鐲上床號(hào).姓名.性別的查對(duì)，對(duì)病情交接重點(diǎn)突出未交接清70查對(duì)制度具體落實(shí)措施1、護(hù)士在加藥、發(fā)藥、注射、靜脈輸液、霧化、抽血喂藥、涂外用藥等項(xiàng)操作時(shí)必須進(jìn)行三查七對(duì)2、處理醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄長期臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液卡、配奶、喂奶時(shí)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)姓名。3.做各項(xiàng)輔助檢查時(shí)做好兩查：檢查前、檢查后查，三對(duì)：對(duì)查對(duì)制度具體落實(shí)措施71床頭卡、手腕帶、陪護(hù)卡上床號(hào)、姓名、性別.4.吸痰洗胃時(shí)做好三對(duì)：查對(duì)治療單與手腕帶上床號(hào)姓名，對(duì)胃管吸痰管是否在有效期。5.病人入出院時(shí)做到兩對(duì)：入院時(shí)核對(duì)病人的姓名.性別與住院證上姓名.性別是否一致，出院時(shí)主班床頭卡、手腕帶、陪護(hù)卡上床號(hào)、姓名、性別.72幫主班查對(duì)手腕帶.陪護(hù)卡上的姓名.性別。6.醫(yī)囑班班查包括夜班護(hù)士對(duì)全天執(zhí)行醫(yī)囑的總查對(duì)，夜班護(hù)士依照病歷核對(duì)已轉(zhuǎn)抄輸液卡、注射單、護(hù)理單，檢查長期醫(yī)囑執(zhí)行情況。幫主班查對(duì)手腕帶.陪護(hù)卡上的姓名.性別。73評(píng)價(jià)辦法1、護(hù)士長隨時(shí)抽查查對(duì)制度落實(shí)情況。每天抽查新入院、危重病人醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、發(fā)現(xiàn)一例由于查對(duì)不認(rèn)真或無查對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤扣考核分2分（轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、無轉(zhuǎn)抄、用錯(cuò)藥物或給藥途徑錯(cuò)誤、延誤病人治療、化驗(yàn)、檢查等）評(píng)價(jià)辦法74給藥制度具體措施1、除搶救病人外避免無醫(yī)囑給藥，有疑問的醫(yī)囑向醫(yī)生了解清楚經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可給藥，執(zhí)行者對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行第一道把關(guān)，核對(duì)醫(yī)囑者再次把關(guān)，若醫(yī)囑開據(jù)有誤執(zhí)行核對(duì)者均為及時(shí)發(fā)現(xiàn)各承擔(dān)一般責(zé)任。2、護(hù)士長隨時(shí)檢查護(hù)士對(duì)常用藥物性能、用法、用量和副作用掌握。給藥制度具體措施753、做治療前洗手戴帽子口罩。除搶救病人外，避免無醫(yī)囑給藥，發(fā)現(xiàn)一次無醫(yī)囑給藥者，扣考核分5分。4、給藥前詢問藥物過敏史，若父母對(duì)某種藥物高敏者，患兒禁做皮試，皮試陽性者，治療室墻壁.治療卡.病歷夾.三測(cè)單上要注明，注意用藥后有無不良反應(yīng)，有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、做治療前洗手戴帽子口罩。除搶救病人外，避免無醫(yī)囑給藥，發(fā)765、用藥時(shí)檢查藥物有效期.有無變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)還應(yīng)檢查瓶蓋有無松動(dòng).瓶口有無裂縫.液體有無沉淀絮狀物，注意配伍禁忌：菌必治不能加在林格氏液里，西地蘭鈣劑不能同時(shí)應(yīng)用。6、護(hù)士牢記正確給藥“五準(zhǔn)確”，即準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的藥物劑量、準(zhǔn)確的藥物濃度、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的病人。5、用藥時(shí)檢查藥物有效期.有無變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)還應(yīng)檢查瓶蓋有777、凡發(fā)生給藥錯(cuò)誤，必須立即通知醫(yī)生或護(hù)士長，采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，處理完畢后按不良事件上報(bào)護(hù)理部?？荚u(píng)辦法隨時(shí)抽查制度執(zhí)行情況，若發(fā)現(xiàn)一次無醫(yī)囑給藥者一次扣3分，若發(fā)生給藥錯(cuò)誤扣考核分2分，其余一項(xiàng)未執(zhí)行扣1分。7、凡發(fā)生給藥錯(cuò)誤，必須立即通知醫(yī)生或護(hù)士長，采取相應(yīng)補(bǔ)救措78護(hù)理查房制度具體落實(shí)措施1、護(hù)士長每天不定時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題記錄記錄在績(jī)效考核本上，一項(xiàng)未執(zhí)行扣1分，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，制定整改措施，并督促落實(shí)整改情況，對(duì)整改后仍出現(xiàn)以前類似問題者加倍扣罰。護(hù)理查房制度具體落實(shí)措施792、對(duì)疑難病歷，危重患者或特殊病人每月組織業(yè)務(wù)查房，由專人負(fù)責(zé)（王艷玲、郭靜)提前通知，全體護(hù)士參加責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)匯報(bào)歷，匯報(bào)時(shí)重點(diǎn)突出，由王艷玲或郭靜進(jìn)行整理記錄在護(hù)理查房本上，要求記錄時(shí)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語.重點(diǎn)突出。若未及時(shí)組織查房或匯報(bào)記錄時(shí)醫(yī)學(xué)術(shù)語不恰當(dāng)，重點(diǎn)不突出，一次扣1分。2、對(duì)疑難病歷，危重患者或特殊病人每月組織業(yè)務(wù)查房，由專人803、對(duì)新上崗的護(hù)士，由帶教老師組織，護(hù)士長參與，每月組織一次教學(xué)查房，新上崗護(hù)士提前熟悉病歷及病人的情況，重點(diǎn)查病人現(xiàn)存的護(hù)理問題及應(yīng)采取的措施。提問學(xué)生對(duì)?？萍膊〕Ｒ?guī)的掌握情況，一項(xiàng)未掌握者扣1分。4、每周護(hù)士長帶領(lǐng)主班護(hù)士共同參與主任查房一次，危重病人隨時(shí)參加，以更進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量，以便改進(jìn)護(hù)理工作。3、對(duì)新上崗的護(hù)士，由帶教老師組織，護(hù)士長參與，每月組織一次81患者健康教育制度

具體落實(shí)措施1、科內(nèi)有健康教育卡冊(cè)供病人隨時(shí)翻閱，并備有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。2、凡住院患者，護(hù)士應(yīng)按健康教育指導(dǎo)表上入.出院宣教內(nèi)容做好患者入出院宣教，并在健康教育宣教欄內(nèi)打鉤簽字，宣教時(shí)語句清晰.通俗易懂?；颊呓】到逃贫?/p>

具體落實(shí)措施823、每周進(jìn)行集中健康教育宣傳，有行政班負(fù)責(zé)，若未完成一次扣一分?？荚囖k法：每月抽查每位責(zé)護(hù)對(duì)病人宣教的健康教育內(nèi)容（至少為每位責(zé)護(hù)2名患者）視病人掌握情況扣0.5-1分。3、每周進(jìn)行集中健康教育宣傳，有行政班負(fù)責(zé)，若未完成一次扣一83護(hù)理安全管理制度

具體落實(shí)措施1、每位同志熟練掌握院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范，護(hù)理應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案，一季度培訓(xùn)考核一次，考核結(jié)果納入績(jī)效考核。2、科內(nèi)藥品管理，負(fù)責(zé)人王亞利，設(shè)基數(shù)，定期檢查?？诜庥盟幩幏珠_放置，標(biāo)簽不清晰者禁止使用。護(hù)理安全管理制度

具體落實(shí)措施843、搶救器材和搶救藥品石永莉負(fù)責(zé)管理，班班交接，時(shí)刻處于備用狀態(tài)。4、對(duì)危重有病情變化的患者，家長期望值高，特別珍貴的患者要做好交接班。5、各項(xiàng)設(shè)備使用前要檢查是否處于完好備用狀態(tài)，保證嬰兒車.暖箱.輻射臺(tái)上嬰兒安全，離開暖箱3、搶救器材和搶救藥品石永莉負(fù)責(zé)管理，班班交接，時(shí)刻處于85前將暖箱門扣好，離開輻射臺(tái)前要及時(shí)加床檔，不隨意搬動(dòng)?jì)雰很嚿蠈樱杼Ц哳^部時(shí)可在頭下墊嬰兒包被，進(jìn)行治療操作時(shí)床檔.床鋪上一律不放置治療操作用物，操作完畢再次檢查床鋪，避免剃頭刀，針頭，安瓿遺留在病床上，避免止血帶遺留在肢體上。，6、工作場(chǎng)所嚴(yán)禁使用非醫(yī)院配置的電爐.電磁爐.電波鍋等，確保安全。前將暖箱門扣好，離開輻射臺(tái)前要及時(shí)加床檔，不隨意搬動(dòng)?jì)雰?67、科室指定安全監(jiān)督員2名（王會(huì)娜，楊曉莉），每周上報(bào)安全隱患，科室制定措施，將隱患控制在萌芽狀態(tài)。評(píng)價(jià)辦法1.科室每月重點(diǎn)檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理技術(shù)技能操作執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，對(duì)反復(fù)發(fā)生的問題加倍扣罰。2.隨機(jī)抽查2-7項(xiàng)，1項(xiàng)未執(zhí)行扣2分。7、科室指定安全監(jiān)督員2名（王會(huì)娜，楊曉莉），每周上報(bào)安全87護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

具體措施1、每位護(hù)理人員需熟悉差錯(cuò)事故的概念，科室不定時(shí)抽查。2、一般差錯(cuò)發(fā)生后，當(dāng)事人必須立首即采取補(bǔ)救措施，再上報(bào)科室，嚴(yán)重差錯(cuò)出現(xiàn)后立即上報(bào)護(hù)士長，若未按程序執(zhí)行扣2分。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

具體措施