小兒推拿課件：小兒推拿概述

中醫(yī)小兒推拿被稱為“以手代針之神術”，已有2500多年歷史，是在明清時期形成獨立體系的一門臨床醫(yī)學，又稱小兒按摩。是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的重要組成部分。它是在中醫(yī)基礎理論指導下，根據小兒特殊的生理病理特點，在其體表特定的穴位或者部位施以手法，具有通經絡、調氣血、行陰陽、調臟腑的作用，可達到防病、治病、提高免疫力、助長益智的目的。適用于0-12歲小兒，年齡越小，效果越好。小兒推拿概述中醫(yī)小兒推拿被稱為“以手代針之神術”，已有25小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述1、臟腑嬌嫩，形氣未充:

機體的五臟六腑、氣血津液、筋肉骨骼等形態(tài)結構和生理功能均處于幼嫩階段，尚未發(fā)育成熟完善。古人謂之：“稚陰稚陽”。2、生機蓬勃，發(fā)育迅速：

小兒機體雖幼嫩，卻有蓬勃的生長能力。從臟腑功能、體格、智力等方面均不斷向著完善的方向發(fā)展，猶如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。古人稱之為：“純陽之體”。兒童生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充:兒童生理特點1.脾常不足、飲食易傷；2.肺常不足、風邪易侵；3.腎常虛、腎精未成；4.肝常有余、肝風易動；5.心常有余、心神易驚；兒童五臟特點1.脾常不足、飲食易傷；兒童五臟特點兒童病理特點

1、發(fā)病容易：

（1）臟腑功能幼弱，對疾病的抵抗能力較差；

（2）寒暖不能自調，飲食不能自節(jié)，易受外邪侵襲和飲食所傷；

（3）更不能耐受突然的刺激，容易受驚、生病；

（4）小兒的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)容易生病。

2、傳變迅速：

（1）邪氣易盛：如偶患感冒可很快發(fā)展成咳嗽、氣管炎、肺炎；

（2）正氣易虛：如飲食不當引起上吐下瀉，初期腹脹腹痛；

（3）若吐瀉不止則陰津陽氣同時衰竭，容易出現(xiàn)虛脫、昏厥。

3、臟器清靈、易趨康復：

小兒機能旺盛，活力充沛，病因單純，無情欲傷害，無悲覌情緒影響。病變雖快或病情較重，只要診斷正確，治療及時、護理周到，則易于康復。

兒童病理特點1、發(fā)病容易：

（1）臟腑功能幼弱，對疾病的抵

1、外感因素：

小兒外感因素致病者最為多見，常見六淫邪氣（風、寒、暑、濕、

燥、火）。

2、食傷因素：小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，如家長喂養(yǎng)不當易被飲食所傷，

產生脾胃病證。3、受驚嚇：

小兒思想相對單純，受情緒影響小，但是易受驚嚇，情志失調

致病不容忽視，特別是家庭的氛圍對小兒的影響至關重要。

4、先天因素：

指小兒出生前已形成的病因，特別是遺傳因素或孕期帶來的不足。尤其是胎毒因素。兒童病因特點

1、外感因素：

小兒外感因素致病者最為多見，常見小兒推拿適應癥感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、厭食、腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、流涎、遺尿、夜啼、驚風、盜汗、扁桃體炎、急慢性鼻炎、等癥的調理健脾養(yǎng)肺、助長益智、提高抵抗力等日常保健調理小兒推拿適應癥小兒推拿注意事項1、小兒過度饑飽、哭鬧時均不宜按摩。2、按摩時小兒可采取坐臥等舒適體位。家長在配合小兒體位的基礎上，以省力、方便操作便于用力為前提，選取坐位或站位均可。3、按摩時家長應態(tài)度和藹、細心耐心、取穴準確、手法熟練、操作認真。

4、家長的手應洗凈，摘去戒指、手鏈等飾物，以免刮傷小兒。冬季按摩時雙手宜暖。5、推拿時應選擇避風、避強光、噪音小的地方；室內應保持清靜、整潔、

空氣清新、溫度適宜。6、小兒皮膚嬌嫩，在給其按摩時，要注意使用溫和的介質，防止在按摩時

擦傷皮膚。小兒推拿注意事項1、小兒過度饑飽、哭鬧時均不宜按摩。小兒推拿注意事項7、如果按摩手上的穴位，無論男女，一般以左手為主。8、在調理疾病時要有一定的針對性，如果調理的目的太多反而會影響效果。9、小兒推拿的時間一般在20-30分鐘，小兒推拿由于病情和小兒年齡的不同，在推拿次數和時間上也有一定的差別。10、小兒推拿后忌吃生、冷、油膩及不易消化吸收的食物，多喝開水。小兒推拿調理時，必須要有正確的診斷。家長因為缺乏專業(yè)的知識，必要時及時就醫(yī)。小兒疾病，瞬息萬變，請家長不能大意。

小兒推拿注意事項【輕而不浮、快而不亂、平穩(wěn)扎實、作用深透。取穴準確、操作認真、手法熟練才能達到“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出?！薄啃和颇们屑捎昧?，帶動皮下組織即可，一般每分鐘180-200下。

手法的基本要求均勻柔和持久有力輕快【輕而不浮、快而不亂、平穩(wěn)扎實、作用深透。取穴準確、操作認真搗運捏法掐推揉分合

小兒推拿常用手法拿搗運捏法掐推揉分合小兒推拿常用手法拿分推法以兩手拇指橈側或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分向推動（←·→），或作“↙·↘”形推動直推法

用拇指橈側或螺紋面或食中兩指螺紋面在穴位上作單方向的直線推動推法1.拇指直推2.食、中指直推1、推法分推法以兩手拇指橈側或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分2、揉法

以中指或拇指端、掌根、大魚際吸定于一定穴位上，作順時針或逆時針方向的旋轉揉動稱揉法，亦可分別稱為指揉法、掌根揉法、魚際揉法。中指揉法

拇指揉法

掌根揉法

魚際揉法

2、揉法以中指或拇指端、掌根、大魚際吸定于一定穴位上3、摩法以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴位上，以腕關節(jié)連同前臂作順時針方向或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法。四指摩法、掌摩法【操作要領】1、肩臂放松，肘關節(jié)微曲，指掌著力部分隨腕關節(jié)主動屈伸、旋轉，動作要協(xié)調。2、指掌在體表作環(huán)旋撫摩時，不要帶動皮下組織，“皮動肉不動”。3、根據病情和體質，注意掌摩順時針或逆時針方向，以達到預期的補瀉療效。4、用力柔和自然，速度均勻協(xié)調，壓力要大小適當。5、操作頻率每分鐘120-160次左右。3、摩法以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴4、捏法【操作方法】方法一：用屈曲的食指中節(jié)橈側在后頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替向前捻動。方法二：用拇指橈側在后頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿住皮膚，雙手交替向前捏動?！静僮饕I】1、拇食二指或拇、食、中三指提拿皮膚，次數以及用力大小要適當，且不可帶有擰轉。提拿皮膚過多則手法不易捻動向前，提拿過少則易滑脫停滯不前。2、操作時兩手交替進行，不可間斷，捻動須直線進行，不可歪斜。3、捏脊方向須根據病情由上而下或由下而上。4、捏法【操作方法】【操作要領】本法具有調和陰陽，健脾和胃，疏通經絡，行氣活血，鎮(zhèn)驚安神的作用。此法常用作小兒保健，增進食欲，強壯體質。本法具有調和陰陽，小兒推拿課件：小兒推拿概述特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經絡樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。穴位特點特點：穴位特點穴位圖穴位圖五經穴特點脾常不足，宜補不宜清肝為將軍，只清不補心多有余，宜清不宜補肺為嬌臟，可清可補腎無實證，只補不清五經穴特點1、脾經

部位：拇指的橈側，由指端至指根操作：由指端推向指根為補脾，由指根推向指端為清脾。功效：補脾：健脾壯氣血；清脾：脾胃去濕，瀉火。1、脾經2、胃經部位：大魚際赤白肉際。由腕橫紋至拇指根橫紋處。操作：由腕橫紋推至拇指根為清胃功效：清胃熱，降脾胃上逆之濁氣，消食，進食。2、胃經3、肝經部位：食指指面，由指跟至指端成一直線。操作：由指根推向指端，為平肝（清肝）功效：平肝熄風，解熱鎮(zhèn)驚，舒肝郁，除煩躁。3、肝經4、心經（臨床不做此穴）部位：中指指面，由指跟至指端操作：由指根推向指端，為清心火功效：清心火，補心血，利小便4、心經5、肺經部位：無名指指面，由指跟至指端操作：由指根推向指端，為清肺，由指端推向指根為補肺；往來推之，為清補肺功效：清肺-溫肺止咳解表；補肺-益氣固表；清補肺-溫肺化痰5、肺經6、腎經部位：小指指面，由指根至指端。操作：由指端推向指根為補腎。功效：補腎益腦。止虛火6、腎經7、大腸線穴位置：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清大腸功效：澀腸止瀉，瀉火通便，調理胃腸氣機7、大腸8、小腸線穴位置：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線操作：從指尖推向指根為補，反之為清，稱清小腸功效：清利濕熱，引火下行，泌別清濁8、小腸9、板門面狀穴位置：手掌大魚際平面操作：指端揉，稱揉板門或運板門功效：消食導滯，調理脾胃，除脹氣，止嘔。9、板門10、四橫紋短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關節(jié)橫紋處操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋功效：消脹散結，調和脾胃。10、四橫紋短線狀穴前臂三穴前臂三穴位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線手法：用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關功效：培補元氣，助氣活血，溫陽散寒，發(fā)汗解表。三關位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線三關位置前臂正中，總筋至洪池成一直線。手法用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。功效：清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便，化燥痰天河水位置前臂正中，總筋至洪池成一直天河水位置：前臂尺側，陰池至肘成一直線。手法：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。功效：清實火，退高熱，除熱痰，涼血解毒六腑位置：前臂尺側，陰池至肘成一直線。六腑小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述1、足三里（4歲以上寶寶使用）位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛骨約一橫指的地方操作：按揉足三里。50～100次功效：調和脾胃，消食導滯，疏風和血調中理氣導滯通絡，扶助正氣，強壯身體。1、足三里2、三陰交位置：小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方操作：按揉三陰交。100～300次。功效：通血脈，活經絡，健脾胃，助運化，疏下焦主治：遺尿，尿潴留，驚風，腹痛等，通血脈、活經絡、疏下焦、利濕熱、通調水道，能健脾胃、助運化。2、三陰交3、涌泉點狀、線狀結合穴位位置：將五個足趾屈曲，在足掌心前面正中可出現(xiàn)一個凹窩處就是本穴。操作：推涌泉；揉涌泉。50～100次功效：寧心安神，益腎、清熱、開郁主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉。3、涌泉

小兒推拿的診斷方法（透過現(xiàn)象察不足）

望、聞、問、切

小兒推拿的診斷方法（透過現(xiàn)象察不足）

（一）精神方面—玩的好

1.歡喜快樂：無憂無慮、高高興興；2.動作靈活：活潑、好玩、協(xié)調；

3.臉色紅潤：白凈、細嫩、有光澤；

4.表情輕松：自然、放松、不生氣；

5.愿意找人：喜歡和親人同伴玩；

6.哭聲正常：沒脾氣、一逗就樂；

7.說話有力：響亮、清晰、有童聲；

8.呼吸均勻：聽不到明顯的呼吸聲；

健康小兒（正氣足）總體特征（一）精神方面—玩的好健康小兒（正氣足）總體特征

（二）飲食方面—吃的好

1、想吃飯——吃飯動作快2、吃得香——吃飯不挑食

3、不過飽——定時、定量健康小兒（正氣足）總體特征（三）睡眠方面—睡的好1、易入睡——深沉踏實不驚醒

2、睡時足——睡得及時、充足3、好習慣——按時睡覺、起床（二）飲食方面—吃的好健康小兒（正氣足）總體特征（三）

1.望神色:

觀察小兒的精神狀態(tài)和面部氣色。

（1）望面色：

紅色——熱證、實證。

白色——寒證、虛證。

黃色——濕證、虛證。

青色——驚證、主寒。

黑色——寒證、疼痛。

小兒望診（2）望印堂:

紅色——心肺有熱。

白色——肺經有痰。

黃色——脾胃必傷。

青色——肝經風熱。

黑色——風寒入腎。

1.望神色:

觀察小兒的精神狀態(tài)和面部氣色2.望形態(tài)（1）頭囟：頭方發(fā)少、囟門遲閉――佝僂病；

（2）皮膚：皮膚萎黃、肌肉消瘦、松弛――脾胃虛弱；皮膚干燥、囟門及眼窩凹陷、啼哭無淚――泄瀉

脫水。（3）頭發(fā)：毛發(fā)枯黃、稀疏易脫――氣血不足。方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形，囟門遲閉，由于腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良導致。2.望形態(tài)方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形，囟門遲閉，3.望舌（舌為心之苗）

正常：舌質淡紅潤澤舌苔薄白。（1）舌質：色白——虛證；

色紅——熱證；

（2）舌苔：

苔白——寒證；

苔黃——熱證；

苔膩——積食、痰濕。

花剝苔—舌苔花剝，經久不愈，多屬胃之氣陰不足?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為“地圖舌”。（3）舌體：舌胖嫩，齒痕明顯：多為脾腎陽虛或痰濕內停。3.望舌（舌為心之苗）小兒推拿課件：小兒推拿概述4、望目（目為肝之竅）

正常：黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，神采奕奕，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。

（1）白睛紅赤——風熱

（2）白睛發(fā)黃——黃疸

（3）兩目竄視——肝風內動

（4）睡時眼睛不能閉合——脾虛

5、望鼻（鼻為肺之竅）

（1）鼻流清涕—外感——風寒感冒

（2）鼻流黃涕—外感——風熱感冒

（3）濁涕而黃—風熱犯肺

（4）鼻翼扇動—呼吸困難—肺氣郁閉

（5）鼻衄（出血）—氣不攝血或血熱

妄行，多為肺熱或脾虛4、望目（目為肝之竅）

正常：黑睛等圓，目珠靈活，目光有7、望小便

（1）小便清白量多——寒證

（2）小便黃赤短少——熱證

（3）尿色深黃染衣——黃疸

（4）尿混濁如米泔水—疳證

6、望大便

（1）大便干燥—實熱傷津

（2）大便經常干燥如球狀—習慣性便秘

（3）大便清稀，帶泡沫——外感風寒

（4）大便稀、有酸臭或敗卵味—--內傷乳食

（5）大便稀、色黃穢臭、有粘液—--濕熱內滯

7、望小便6、望大便

（1）大便干燥—實熱傷

2、咳嗽聲：

（1）咳聲清揚——風寒咳嗽

（2）咳聲重濁——風熱咳嗽

（3）干咳無痰——多屬肺燥

小兒聞診1.聽聲音:

正?？蘼暎赫Z言清晰響亮，哭聲宏亮而長，并有淚液，無咳嗽、哮鳴之聲。

(1)聲靜屬寒

(2)聲噪屬熱

(3)聲低屬虛(4)聲高屬實

(5)語聲低微—氣虛

(6)高聲尖呼—劇痛

2、咳嗽聲：

（1）咳聲清揚——風寒咳嗽

（2小兒聞診

3、呼吸聲：

（1）呼吸氣粗—實熱證

（2）喉間哮鳴—哮喘

（3）呼吸急促—肺炎4、嗅氣味:

（1）口氣臭穢—多屬脾胃積熱

（2）口氣或大便氣味酸腐—乳食積滯

（3）大便穢臭—濕熱積滯

（4）尿短赤臊臭—濕熱下注

（5)尿清長無味—脾腎虛寒小兒聞診

3、呼吸聲：4、嗅氣味:

（1）口氣臭小兒觸診

1、寒涼的部位受風寒，氣血不夠通暢；

2、熱的部位為內熱，經絡瘀滯受阻；

3、大椎涼是肺受邪侵呼吸系統(tǒng)有障礙；

4、腹部著涼胃腸消化功能受影響；

5、脊背特別熱是發(fā)燒；

6、手足心灼熱—陰虛內熱；

7、手腳冰涼——陽虛內寒。小兒觸診1、寒涼的部位受風寒，氣血不夠通暢；小兒健脾保健按摩自我判斷孩子是否脾胃虛弱眼帶青暗面黃肌瘦厭食便秘腹瀉肥胖鼻梁青筋流涎不止煩躁易驚露睛口瘡脾氣暴躁

身體瘦小濕疹貧血盜汗腹脹磨牙發(fā)育遲緩

睡覺不寧免疫力低下

黃疸手腳潮濕咽喉、扁桃體炎

痰多咳嗽反復上呼吸道感染口唇淡暗微量元素缺乏小兒健脾保健按摩自我判斷孩子是否脾胃虛導致脾胃虛弱的原因胃主納谷,脾主消谷饑則傷胃,飽則傷脾小兒之病，多遇于飽也寒涼、肥甘厚味濫用抗生素清火藥導致脾胃虛弱胃主納谷,脾主消谷饑則傷胃,飽則傷脾小兒之病，多足三里1、補脾經3分鐘2、揉中脘1分鐘3、摩腹，先順時針，后逆時針各1分鐘左右4、分腹陰陽200次5、按揉脾俞1分鐘6、按揉胃俞1分鐘7、捏脊3-5遍8、按揉足三里左右各半分鐘中醫(yī)小兒推拿調理脾胃顯奇效足三里1、補脾經3分鐘中醫(yī)小兒推拿調理脾胃顯奇效小兒益智增高保健按摩1、按揉百會穴

2、按揉板門、腎經、二馬穴

3、摩腹4、按揉或灸命門穴5、足三里6、推揉涌泉穴7、捏脊5遍小兒益智增高保健按摩1、按揉百會穴

2、按揉板門、腎經、二小兒身體不適的征兆★大便干,最為先。

★食不好,睡不安。

★鼻中青,腹中痛。

★舌苔白又厚,腹中有積食。

★手、足心熱,常有病禍。

★口、鼻干又紅,肺胃熱相逢。

小兒身體不適的征兆★大便干,最為先。

中醫(yī)育兒歌

若要小兒

安，須受三分饑與寒；一把蔬菜一把豆，一個雞蛋一點肉；魚生火，肉生痰，蘿卜白菜保平安；

少喝飲料多喝水，煎炸熏烤傷脾胃；

缺鋅缺鐵兒常見，調理脾胃是優(yōu)先；

食宜清淡食速緩，食后稍動保健康。天然藥，副效少，抗生素，勿濫用；

有病沒病吃小藥，正當病時失療效。春捂秋凍應變化，穿衣五法要記牢：

背暖肚暖足要暖，頭和心胸卻須涼。中醫(yī)育兒歌若要小兒安，須受三分饑與寒；守護好孩子一生的健康是我們的職責讓我們用知識武裝自己，做智慧家長，做寶寶健康的守護神。中醫(yī)養(yǎng)生博大精深，有數千年的歷史，經驗極為豐富，是中國人民長期同疾病作斗爭的總結。我們要以感恩的心態(tài)學好、用好祖先為我們留下的小兒保健養(yǎng)生法寶。

中醫(yī)調理講究四診合參、八綱辨證，小兒推拿入門班內容以指導家長如何用中醫(yī)理念來科學養(yǎng)護小兒及小兒日常保健、常見病初期調理為主，所有調理方案僅作參考。小兒疾病瞬息萬變，不照書本得病，所以一旦臨癥，不可照本宣科，自作主張，必要時要及時到專業(yè)機構咨詢或到醫(yī)院就診。家長學習和應用小兒推拿，建議從日常保健調理入手，除了熟練掌握穴位及手法的操作技巧外，還需要有愛心與責任心，所以您最勝任。小兒推拿學習重在實踐，辯證、選穴、手法的準確性直接影響調理效果，所以要持之以恒，打好基本功，堅持學習和練習。守護好孩子一生的健康是我們的職責讓我們用知識武裝自己，做智慧

中醫(yī)小兒推拿被稱為“以手代針之神術”，已有2500多年歷史，是在明清時期形成獨立體系的一門臨床醫(yī)學，又稱小兒按摩。是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的重要組成部分。它是在中醫(yī)基礎理論指導下，根據小兒特殊的生理病理特點，在其體表特定的穴位或者部位施以手法，具有通經絡、調氣血、行陰陽、調臟腑的作用，可達到防病、治病、提高免疫力、助長益智的目的。適用于0-12歲小兒，年齡越小，效果越好。小兒推拿概述中醫(yī)小兒推拿被稱為“以手代針之神術”，已有25小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述1、臟腑嬌嫩，形氣未充:

機體的五臟六腑、氣血津液、筋肉骨骼等形態(tài)結構和生理功能均處于幼嫩階段，尚未發(fā)育成熟完善。古人謂之：“稚陰稚陽”。2、生機蓬勃，發(fā)育迅速：

小兒機體雖幼嫩，卻有蓬勃的生長能力。從臟腑功能、體格、智力等方面均不斷向著完善的方向發(fā)展，猶如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。古人稱之為：“純陽之體”。兒童生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充:兒童生理特點1.脾常不足、飲食易傷；2.肺常不足、風邪易侵；3.腎常虛、腎精未成；4.肝常有余、肝風易動；5.心常有余、心神易驚；兒童五臟特點1.脾常不足、飲食易傷；兒童五臟特點兒童病理特點

1、發(fā)病容易：

（1）臟腑功能幼弱，對疾病的抵抗能力較差；

（2）寒暖不能自調，飲食不能自節(jié)，易受外邪侵襲和飲食所傷；

（3）更不能耐受突然的刺激，容易受驚、生病；

（4）小兒的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)容易生病。

2、傳變迅速：

（1）邪氣易盛：如偶患感冒可很快發(fā)展成咳嗽、氣管炎、肺炎；

（2）正氣易虛：如飲食不當引起上吐下瀉，初期腹脹腹痛；

（3）若吐瀉不止則陰津陽氣同時衰竭，容易出現(xiàn)虛脫、昏厥。

3、臟器清靈、易趨康復：

小兒機能旺盛，活力充沛，病因單純，無情欲傷害，無悲覌情緒影響。病變雖快或病情較重，只要診斷正確，治療及時、護理周到，則易于康復。

兒童病理特點1、發(fā)病容易：

（1）臟腑功能幼弱，對疾病的抵

1、外感因素：

小兒外感因素致病者最為多見，常見六淫邪氣（風、寒、暑、濕、

燥、火）。

2、食傷因素：小兒脾常不足，飲食不知自節(jié)，如家長喂養(yǎng)不當易被飲食所傷，

產生脾胃病證。3、受驚嚇：

小兒思想相對單純，受情緒影響小，但是易受驚嚇，情志失調

致病不容忽視，特別是家庭的氛圍對小兒的影響至關重要。

4、先天因素：

指小兒出生前已形成的病因，特別是遺傳因素或孕期帶來的不足。尤其是胎毒因素。兒童病因特點

1、外感因素：

小兒外感因素致病者最為多見，常見小兒推拿適應癥感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、厭食、腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、流涎、遺尿、夜啼、驚風、盜汗、扁桃體炎、急慢性鼻炎、等癥的調理健脾養(yǎng)肺、助長益智、提高抵抗力等日常保健調理小兒推拿適應癥小兒推拿注意事項1、小兒過度饑飽、哭鬧時均不宜按摩。2、按摩時小兒可采取坐臥等舒適體位。家長在配合小兒體位的基礎上，以省力、方便操作便于用力為前提，選取坐位或站位均可。3、按摩時家長應態(tài)度和藹、細心耐心、取穴準確、手法熟練、操作認真。

4、家長的手應洗凈，摘去戒指、手鏈等飾物，以免刮傷小兒。冬季按摩時雙手宜暖。5、推拿時應選擇避風、避強光、噪音小的地方；室內應保持清靜、整潔、

空氣清新、溫度適宜。6、小兒皮膚嬌嫩，在給其按摩時，要注意使用溫和的介質，防止在按摩時

擦傷皮膚。小兒推拿注意事項1、小兒過度饑飽、哭鬧時均不宜按摩。小兒推拿注意事項7、如果按摩手上的穴位，無論男女，一般以左手為主。8、在調理疾病時要有一定的針對性，如果調理的目的太多反而會影響效果。9、小兒推拿的時間一般在20-30分鐘，小兒推拿由于病情和小兒年齡的不同，在推拿次數和時間上也有一定的差別。10、小兒推拿后忌吃生、冷、油膩及不易消化吸收的食物，多喝開水。小兒推拿調理時，必須要有正確的診斷。家長因為缺乏專業(yè)的知識，必要時及時就醫(yī)。小兒疾病，瞬息萬變，請家長不能大意。

小兒推拿注意事項【輕而不浮、快而不亂、平穩(wěn)扎實、作用深透。取穴準確、操作認真、手法熟練才能達到“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。”】小兒推拿切忌用力，帶動皮下組織即可，一般每分鐘180-200下。

手法的基本要求均勻柔和持久有力輕快【輕而不浮、快而不亂、平穩(wěn)扎實、作用深透。取穴準確、操作認真搗運捏法掐推揉分合

小兒推拿常用手法拿搗運捏法掐推揉分合小兒推拿常用手法拿分推法以兩手拇指橈側或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分向推動（←·→），或作“↙·↘”形推動直推法

用拇指橈側或螺紋面或食中兩指螺紋面在穴位上作單方向的直線推動推法1.拇指直推2.食、中指直推1、推法分推法以兩手拇指橈側或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分2、揉法

以中指或拇指端、掌根、大魚際吸定于一定穴位上，作順時針或逆時針方向的旋轉揉動稱揉法，亦可分別稱為指揉法、掌根揉法、魚際揉法。中指揉法

拇指揉法

掌根揉法

魚際揉法

2、揉法以中指或拇指端、掌根、大魚際吸定于一定穴位上3、摩法以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴位上，以腕關節(jié)連同前臂作順時針方向或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法。四指摩法、掌摩法【操作要領】1、肩臂放松，肘關節(jié)微曲，指掌著力部分隨腕關節(jié)主動屈伸、旋轉，動作要協(xié)調。2、指掌在體表作環(huán)旋撫摩時，不要帶動皮下組織，“皮動肉不動”。3、根據病情和體質，注意掌摩順時針或逆時針方向，以達到預期的補瀉療效。4、用力柔和自然，速度均勻協(xié)調，壓力要大小適當。5、操作頻率每分鐘120-160次左右。3、摩法以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴4、捏法【操作方法】方法一：用屈曲的食指中節(jié)橈側在后頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替向前捻動。方法二：用拇指橈側在后頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿住皮膚，雙手交替向前捏動。【操作要領】1、拇食二指或拇、食、中三指提拿皮膚，次數以及用力大小要適當，且不可帶有擰轉。提拿皮膚過多則手法不易捻動向前，提拿過少則易滑脫停滯不前。2、操作時兩手交替進行，不可間斷，捻動須直線進行，不可歪斜。3、捏脊方向須根據病情由上而下或由下而上。4、捏法【操作方法】【操作要領】本法具有調和陰陽，健脾和胃，疏通經絡，行氣活血，鎮(zhèn)驚安神的作用。此法常用作小兒保健，增進食欲，強壯體質。本法具有調和陰陽，小兒推拿課件：小兒推拿概述特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經絡樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。穴位特點特點：穴位特點穴位圖穴位圖五經穴特點脾常不足，宜補不宜清肝為將軍，只清不補心多有余，宜清不宜補肺為嬌臟，可清可補腎無實證，只補不清五經穴特點1、脾經

部位：拇指的橈側，由指端至指根操作：由指端推向指根為補脾，由指根推向指端為清脾。功效：補脾：健脾壯氣血；清脾：脾胃去濕，瀉火。1、脾經2、胃經部位：大魚際赤白肉際。由腕橫紋至拇指根橫紋處。操作：由腕橫紋推至拇指根為清胃功效：清胃熱，降脾胃上逆之濁氣，消食，進食。2、胃經3、肝經部位：食指指面，由指跟至指端成一直線。操作：由指根推向指端，為平肝（清肝）功效：平肝熄風，解熱鎮(zhèn)驚，舒肝郁，除煩躁。3、肝經4、心經（臨床不做此穴）部位：中指指面，由指跟至指端操作：由指根推向指端，為清心火功效：清心火，補心血，利小便4、心經5、肺經部位：無名指指面，由指跟至指端操作：由指根推向指端，為清肺，由指端推向指根為補肺；往來推之，為清補肺功效：清肺-溫肺止咳解表；補肺-益氣固表；清補肺-溫肺化痰5、肺經6、腎經部位：小指指面，由指根至指端。操作：由指端推向指根為補腎。功效：補腎益腦。止虛火6、腎經7、大腸線穴位置：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清大腸功效：澀腸止瀉，瀉火通便，調理胃腸氣機7、大腸8、小腸線穴位置：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線操作：從指尖推向指根為補，反之為清，稱清小腸功效：清利濕熱，引火下行，泌別清濁8、小腸9、板門面狀穴位置：手掌大魚際平面操作：指端揉，稱揉板門或運板門功效：消食導滯，調理脾胃，除脹氣，止嘔。9、板門10、四橫紋短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關節(jié)橫紋處操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋功效：消脹散結，調和脾胃。10、四橫紋短線狀穴前臂三穴前臂三穴位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線手法：用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關功效：培補元氣，助氣活血，溫陽散寒，發(fā)汗解表。三關位置：前臂橈側，陽池至曲池成一直線三關位置前臂正中，總筋至洪池成一直線。手法用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。功效：清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便，化燥痰天河水位置前臂正中，總筋至洪池成一直天河水位置：前臂尺側，陰池至肘成一直線。手法：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。功效：清實火，退高熱，除熱痰，涼血解毒六腑位置：前臂尺側，陰池至肘成一直線。六腑小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述小兒推拿課件：小兒推拿概述1、足三里（4歲以上寶寶使用）位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛骨約一橫指的地方操作：按揉足三里。50～100次功效：調和脾胃，消食導滯，疏風和血調中理氣導滯通絡，扶助正氣，強壯身體。1、足三里2、三陰交位置：小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方操作：按揉三陰交。100～300次。功效：通血脈，活經絡，健脾胃，助運化，疏下焦主治：遺尿，尿潴留，驚風，腹痛等，通血脈、活經絡、疏下焦、利濕熱、通調水道，能健脾胃、助運化。2、三陰交3、涌泉點狀、線狀結合穴位位置：將五個足趾屈曲，在足掌心前面正中可出現(xiàn)一個凹窩處就是本穴。操作：推涌泉；揉涌泉。50～100次功效：寧心安神，益腎、清熱、開郁主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉。3、涌泉

小兒推拿的診斷方法（透過現(xiàn)象察不足）

望、聞、問、切

小兒推拿的診斷方法（透過現(xiàn)象察不足）

（一）精神方面—玩的好

1.歡喜快樂：無憂無慮、高高興興；2.動作靈活：活潑、好玩、協(xié)調；

3.臉色紅潤：白凈、細嫩、有光澤；

4.表情輕松：自然、放松、不生氣；

5.愿意找人：喜歡和親人同伴玩；

6.哭聲正常：沒脾氣、一逗就樂；

7.說話有力：響亮、清晰、有童聲；

8.呼吸均勻：聽不到明顯的呼吸聲；

健康小兒（正氣足）總體特征（一）精神方面—玩的好健康小兒（正氣足）總體特征

（二）飲食方面—吃的好

1、想吃飯——吃飯動作快2、吃得香——吃飯不挑食

3、不過飽——定時、定量健康小兒（正氣足）總體特征（三）睡眠方面—睡的好1、易入睡——深沉踏實不驚醒

2、睡時足——睡得及時、充足3、好習慣——按時睡覺、起床（二）飲食方面—吃的好健康小兒（正氣足）總體特征（三）

1.望神色:

觀察小兒的精神狀態(tài)和面部氣色。

（1）望面色：

紅色——熱證、實證。

白色——寒證、虛證。

黃色——濕證、虛證。

青色——驚證、主寒。

黑色——寒證、疼痛。

小兒望診（2）望印堂:

紅色——心肺有熱。

白色——肺經有痰。

黃色——脾胃必傷。

青色——肝經風熱。

黑色——風寒入腎。

1.望神色:

觀察小兒的精神狀態(tài)和面部氣色2.望形態(tài)（1）頭囟：頭方發(fā)少、囟門遲閉――佝僂??；

（2）皮膚：皮膚萎黃、肌肉消瘦、松弛――脾胃虛弱；皮膚干燥、囟門及眼窩凹陷、啼哭無淚――泄瀉

脫水。（3）頭發(fā)：毛發(fā)枯黃、稀疏易脫――氣血不足。方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形，囟門遲閉，由于腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良導致。2.望形態(tài)方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形，囟門遲閉，3.望舌（舌為心之苗）

正常：舌質淡紅潤澤舌苔薄白。（1）舌質：色白——虛證；

色紅——熱證；

（2）舌苔：

苔白——寒證；

苔黃——熱證；

苔膩——積食、痰濕。

花剝苔—舌苔花剝，經久不愈，多屬胃之氣陰不足?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為“地圖舌”。（3）舌體：舌胖嫩，齒痕明顯：多為脾腎陽虛或痰濕內停。3.望舌（舌為心之苗）小兒推拿課件：小兒推拿概述4、望目（目為肝之竅）

正常：黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，神采奕奕，眼瞼張合自如，是為肝腎精血充沛。

（1）白睛紅赤——風熱

（2）白睛發(fā)黃——黃疸

（3）兩目竄視——肝風內動

（4）睡時眼睛不能閉合——脾虛

5、望鼻（鼻為肺之竅）

（1）鼻流清涕—外感——風寒感冒

（2）鼻流黃涕—外感——風熱感冒

（3）濁涕而黃—風熱犯肺

（4）鼻翼扇動—呼吸困難—肺氣郁閉

（5）鼻衄（出血）—氣不攝血或血熱

妄行，多為肺熱或脾虛4、望目（目為肝之竅）

正常：黑睛等圓，目珠靈活，目光有7、望小便

（1）小便清白量多——寒證

（2）小便黃赤短少——熱證

（3）尿色深黃染衣——黃疸

（4）尿混濁如米泔水—疳證

6、望大便

（1）大便干燥—實熱傷津

（2）大便經常干燥如球狀—習慣性便秘

（3）大便清稀，帶泡沫——外感風寒

（4）大便稀、有酸臭或敗卵味—--內傷乳食

（5）大便稀、色黃穢臭、有粘液—--濕熱內滯

7、望小便6、望大便

（1）大便干燥—實熱傷

2、咳嗽聲：

（1）咳聲清揚——風寒咳嗽

（2）咳聲重濁——風熱咳嗽

（3）干咳無痰——多屬肺燥

小兒聞診1.聽聲音:

正?？蘼暎赫Z言清晰響亮，哭聲宏亮而長，并有淚液，無咳嗽、哮鳴之聲。

(1)聲靜屬寒

(2)聲噪屬熱

(3)聲低屬虛(4)聲高屬實

(5)語聲低微—氣虛

(6)高聲尖呼—劇痛

2、咳嗽聲：

（1）咳聲清揚——風寒咳嗽

（2小兒聞診

3、呼吸聲：

（1）呼吸氣粗—實熱證

（2）喉間哮鳴—哮喘

（3）呼吸急促—肺炎4、嗅氣味:

（1）口氣臭穢—