外周血異型淋巴細(xì)胞及鑒別

外周血異型淋巴細(xì)胞及鑒別第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日異型淋巴細(xì)胞

異型淋巴細(xì)胞(abnormallymphocyte)在病毒（如腺病毒?人類皰疹病毒等）?原蟲（如弓形蟲）感染，藥物反應(yīng)?結(jié)締組織病?應(yīng)激狀態(tài)或過(guò)敏原等因素刺激下，淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)的變化，表現(xiàn)為胞體增大，胞質(zhì)增多?嗜堿性增強(qiáng)?細(xì)胞核母細(xì)胞化，稱為異型淋巴細(xì)胞(abnormallymphocyte)或反應(yīng)性淋巴細(xì)胞（reactivelymphocyte)。外周血液異型淋巴細(xì)胞主要是T細(xì)胞（83%--96%），少數(shù)為B細(xì)胞（4%--7%）。正常人血片中偶可見到異型淋巴細(xì)胞一般<2%,>5%有臨床意義，>10%對(duì)其診斷具有一定價(jià)值。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

異型淋巴細(xì)胞

傳統(tǒng)將異型淋巴細(xì)胞分為三型：I型空泡型(漿細(xì)胞型)、II型不規(guī)則型(單核細(xì)胞型)、Ⅲ型(幼稚型)。也有專家將異型淋巴細(xì)胞分為五型，即將傳統(tǒng)的Ⅲ型(幼稚型)分為幼稚淋巴細(xì)胞型和原始淋巴細(xì)胞型，而將不能納入上述各型不規(guī)則淋巴細(xì)胞列入V型，一般臨床上將不典型淋巴細(xì)胞統(tǒng)稱為異型淋巴細(xì)胞。I、Ⅱ型陽(yáng)性檢出率最高。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日異型淋巴細(xì)胞的臨床意義

異型淋巴細(xì)胞與多種病毒感染有關(guān)，如EB病毒(EBV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、柯薩奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形體病、藥物過(guò)敏、自身免疫性疾病、貧血等，其中以EBV、CMV感染最為明顯(>0．1)。在一些兒科疾病的血液中也常有異常淋巴細(xì)胞，但一般只在病毒感染時(shí)才會(huì)超過(guò)0.02。急性傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性傳染病，EB病毒感染者血液中可出現(xiàn)大量的異型淋巴細(xì)胞(>0．1)，對(duì)診斷具有重要意義。異型淋巴細(xì)胞在腎綜合征出血熱早期即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般在0．1～0．2，異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn)有助于流行性出血熱的診斷。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞。分大小兩種，小淋巴細(xì)胞圓形，直徑約7—10μm，核染成深紫色，圓形或腎形。胞漿很少，常僅呈一小片月牙狀，染成藍(lán)色。大淋巴細(xì)胞直徑約10—19μm，核圓形或腎形。胞漿相對(duì)較多，染成天藍(lán)色，在胞漿與核之間有淡染帶。有時(shí)內(nèi)含少數(shù)紫紅色大顆粒第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日病理形態(tài)Ⅰ型(空泡型)

最為常見，其胞體稍大于淋巴細(xì)胞，圓形；胞核呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)不規(guī)則聚集呈粗糙的塊狀，胞漿較豐富深藍(lán)色，含有大小不等的空泡或呈泡沫狀，一般無(wú)顆粒。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日Ⅱ型(不規(guī)則型)胞體較Ⅰ型者明顯增大，外形不規(guī)則似單核細(xì)胞。胞核圓形或稍不規(guī)則，染色質(zhì)不規(guī)則聚集不如I型明顯。胞漿豐富淡藍(lán)或藍(lán)色，有透明感，著色不均勻邊緣處藍(lán)色稍深些，可有少數(shù)嗜天青顆粒，一般無(wú)空泡或僅有少數(shù)空泡。

第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)胞體較大圓形，核大呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，可有1~2個(gè)核仁.胞漿量較少呈深藍(lán)色，多無(wú)顆粒，偶有小空泡。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日中幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞、空泡型異淋巴細(xì)胞的鑒別第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日單核細(xì)胞與不規(guī)則型異型淋巴細(xì)胞的鑒別第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日幼稚型異形淋巴細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、

原始單核細(xì)胞的鑒別第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日2341第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

5678第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日9101112第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日13141516第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日17181920第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日21第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

22第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日23第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日24第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日27282930第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日小結(jié)鑒別細(xì)胞要點(diǎn)：1,制片2染色3單個(gè)血細(xì)胞觀察順序a.細(xì)胞大小、形狀b.胞漿量多少、顏色、顆粒、c