兒科治法概要

兒科治法概要1兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。一、內(nèi)治法二、外治法三、其他治法2022/12/222一、內(nèi)治法（一）用藥原則1．治療要及時(shí)、正確和審慎2．方藥力求精簡(jiǎn)3．注意顧護(hù)脾胃4．重視先證而治5．不可亂投補(bǔ)益6．掌握用藥劑量2022/12/223用藥原則1.治療必須及時(shí)、正確和審慎為什么?發(fā)病容易，傳變迅速把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否則疾病由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。2022/12/224用藥原則2.處方輕巧靈活為什么?小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。2022/12/225用藥原則3.注意顧護(hù)脾胃為什么?小兒脾常不足脾為后天之本病后注重調(diào)理脾胃2022/12/226用藥原則4.重視先證而治為什么?小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱把握病情演變規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。2022/12/227用藥原則5.不可亂投補(bǔ)益為什么?小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速不必靠藥物補(bǔ)養(yǎng)長(zhǎng)期補(bǔ)益致早熟邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門留寇2022/12/228用藥原則6.掌握用藥劑量西藥用量：可按體重、年齡、體表面積、成人劑量折算體表面積（m2）=kg×0.035＋0.1中藥用量（大約比例）：新生兒用成人量的1/6，嬰兒用1/3，幼兒用1/2，學(xué)齡兒童用2/3或成人量。2022/12/229給藥方法1.口服法喂藥方法中藥煎出藥量：嬰兒60~100ml，幼兒及幼童150~200ml，學(xué)齡兒童200~250ml。2022/12/2210給藥方法2.鼻飼法插胃管3.蒸氣及氣霧吸入法

氣動(dòng)霧化器(噴射式)

超聲霧化貯霧罐輔助2022/12/2211給藥方法4.吹鼻法鼻腔滴藥5.直腸給藥6.注射法肌注、靜注、靜滴2022/12/2212（三）常用內(nèi)治法汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”是最基本的治法。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門八法》說：“論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”2022/12/2213治療方法：1．疏風(fēng)解表法主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。2．止咳平喘法主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。3．清熱解毒法主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。2022/12/22144．涼血止血法主要適用于諸種出血的證候。5．安蛔驅(qū)蟲法主要適用于小兒腸道蟲證。6．消食導(dǎo)滯法本法主要適用于小兒乳食不節(jié)2022/12/22157．鎮(zhèn)驚開竅法主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。8．利水消腫法

“治濕不利小便，非其治也”。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。9．健脾益氣法主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒。2022/12/221610．培元補(bǔ)腎法主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證。11．活血化瘀法主要適用于各種血瘀之證。12．回陽救逆法主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。

2022/12/2217二、外治法藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揮治療作用的方法。有藥物可直達(dá)病所、使用安全、毒副作用相對(duì)較小、適應(yīng)癥廣、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)，是藥物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。2022/12/22181、熏洗法是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于局部，促使局部的氣血暢達(dá)、腠理疏通而達(dá)到散寒止痛、止癢、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證，2022/12/22192、敷貼法亦稱外敷法，一般是將藥物研成細(xì)末，與不同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定的穴位，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力由表及里以調(diào)節(jié)陰陽、臟腑、氣血而達(dá)到治愈疾病的目的。2022/12/22203、涂擦法將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。2022/12/22214、熱熨法一般將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅希ㄈ琨}、姜、蔥、茶）經(jīng)過加工處理后，敷于患部或俞穴，借助熱力，使藥物達(dá)到治療作用。有溫中散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。5、霧化吸入法是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，通過吸入使藥物直接作用于呼吸道局部的治療方法。2022/12/2222三、其他療法1、推拿療法對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分別有不同的適應(yīng)證，2022/12/22232、針灸療法針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。由于小兒對(duì)此法不易配合，故一般應(yīng)速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長(zhǎng)兒，采用懸灸法，注意皮膚灼傷2022/12/2224

3、割治療法在兒科主要用于治療小兒疳證4、飲食療法是中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物或添加適宜的中藥（大多采用可以作為食物的中藥）制備成膳食（有效的亦稱藥膳）以防治疾病、養(yǎng)生健體的方法，亦是中醫(yī)最有特色的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長(zhǎng)，而重在調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)病體康復(fù)。2022/12/2225掌握用藥劑量新生兒：成人1/6；乳嬰兒：成人1/3；幼兒：成人1/2；學(xué)齡兒：成人2/3或成人量2022/12/2226１．清熱解毒涼血宜選用：Ａ．葛根芩連湯Ｂ．白虎湯Ｃ．茵陳蒿湯Ｄ．犀角地黃湯Ｅ．龍膽瀉肝湯２．水腫之陰水選用：Ａ．麻黃連翹赤小豆湯Ｂ．五苓散Ｃ．五皮飲Ｄ．越婢加術(shù)湯Ｅ．實(shí)脾飲３．健脾開胃不用于：Ａ．哮喘Ｂ．厭食Ｃ．疳證Ｄ．泄瀉Ｅ．食積４．證見面色慘白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕，宜選用：Ａ．清熱解毒法Ｂ．回陽救逆法Ｃ．培元補(bǔ)腎法Ｄ．養(yǎng)陰生津法Ｅ．鎮(zhèn)驚開竅法2022/12/2227５．時(shí)行疾病后，小兒陰液虛虧，津液耗損，宜用：Ａ．養(yǎng)