八綱辯證護(hù)理課件

宣城市中醫(yī)院陳力中醫(yī)辨證宣城市中醫(yī)院中醫(yī)辨證1八綱辨證病因辨證氣血精津辨證臟腑辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證概述八綱辨證病因辨證氣血精津辨證臟腑辨證衛(wèi)氣營血辨證三2八綱辯證與護(hù)理第一節(jié)八綱辯證與護(hù)理第一節(jié)目的了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容熟悉八綱辨證的癥型掌握辨證及護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理難點(diǎn)：如何辨證目的了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容

八綱辯證

根據(jù)病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行綜合分析，從而辨別疾病現(xiàn)階段的病變部位的深淺，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辯證綱領(lǐng)的方法。八綱辯證根據(jù)辨表里表里——辨別疾病部位的深淺辨表里表里——辨別疾病部位的深淺辨寒熱

寒熱——疾病性質(zhì)辨寒熱寒熱——疾病性質(zhì)辨虛實(shí)虛實(shí)——邪正斗爭的盛衰辨虛實(shí)虛實(shí)——邪正斗爭的盛衰辯陰陽陰陽----歸納疾病的類別陰證-----里證、虛證、寒證陽證-----表證、實(shí)證、熱證辯陰陽

表證里證寒癥熱證

虛證實(shí)證惡寒生命體征面色發(fā)熱神、色新病、暴病汗出面色四肢溫度神志汗出高熱發(fā)熱神情肢體屈伸功能食欲疼痛性質(zhì)神志舌苔舌苔舌苔二便二便危證脈象脈象脈象舌苔脈象舌苔脈象舌苔脈象具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)

病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候辨別病情危重之象寒邪為陰邪具有傷陽、凝滯、收引的特性熱為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，生風(fēng)動血多種原因正氣損傷而致“精氣奪則虛”

其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段

表證里證寒癥熱證

虛證實(shí)證有惡寒發(fā)熱惡寒或發(fā)熱面白肢冷、惡寒喜溫面赤肢熱、發(fā)熱喜涼病程長、體質(zhì)虛弱病程短、體質(zhì)壯實(shí)頭身疼痛有面色改變口淡不渴渴喜冷飲精神萎靡、聲低息微精神興奮、聲高氣粗流涕、噴嚏內(nèi)臟癥候大便稀溏、小便清長大便秘結(jié)、小便短赤疼痛喜按疼痛拒按苔薄舌苔多樣舌淡苔白滑舌紅、苔黃燥五心煩熱、午后微熱蒸蒸壯熱脈浮脈沉脈緊或遲脈數(shù)舌淡質(zhì)嫩苔少、脈無力舌紅質(zhì)老苔黃膩、脈有力具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候辨別病情危重之象寒邪為陰邪具有傷陽、凝滯、收引的特性熱為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，生風(fēng)動血多種原因正氣損傷而致“精氣奪則虛”

其特點(diǎn)是邪盛，正不衰，正邪相爭處于激烈階段表證里證寒癥熱證虛證實(shí)證惡寒生命正常舌苔薄白苔正常舌苔薄白苔薄白而滑白厚膩苔薄白而滑白厚膩苔12潤苔滑苔潤苔滑苔黃膩焦黃黃膩焦黃中根部厚苔質(zhì)淡苔白中根部厚苔質(zhì)淡苔白黃膩苔黃滑粘膩苔黃膩苔黃滑粘膩苔霉腐苔根部腐苔霉腐苔根部腐苔臨床常見證型表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證里寒癥、里熱證、里虛證、里實(shí)證半表半里證實(shí)熱證、虛熱證陽虛證、陰虛證、氣虛、血虛陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證臨床常見證型表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證陰證多指里證的虛寒病情觀察生活起居情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理施護(hù)病情觀察施護(hù)病情觀察通過舌苔變化推判病勢●舌苔白→黃，黃→焦黑色，苔質(zhì)潤→燥，提示熱邪加甚而津液被耗。●舌苔厚→薄，黃→白，由燥→潤，邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢轉(zhuǎn)變?！裉ν蝗辉龊?，是病邪急劇入里的表現(xiàn)?！裆嗌t→紅絳，甚至→絳紫或舌上起刺，是邪熱深入營血；●舌色淡紅→淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤，為陽氣受傷，陰寒漸盛，病勢進(jìn)展。

病情觀察生活起居⑴、病床安置

應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定

寒證、陽虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)，使病人感到舒適；

熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病。

生活起居⑵、病室環(huán)境

噪聲的刺激常使病人心煩意亂，尤其是心氣虛病人常因突然的聲響而心悸不已。

病室內(nèi)常有各種排泄物等穢濁之氣，影響病人食欲和休息。經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)要根據(jù)四進(jìn)氣候和病證不同而異，但切忌對流風(fēng)。⑵、病室環(huán)境⑶、病室的溫、濕度要適宜

溫度以18～20℃為宜，濕度一般保持在50～60%陽虛證、寒證病人應(yīng)偏高些；陰虛證、熱證病人可略低些濕盛病人，濕度宜低；燥證病人，濕度可略高些。陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高；陽虛病人多寒而偏濕，濕度宜低。⑶、病室的溫、濕度要適宜⑷、光線適宜一般病室內(nèi)要求陽光充足熱證、陽亢病人，光線宜暗；痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙作，應(yīng)用黑窗簾遮擋。⑷、光線適宜一般病室內(nèi)要求陽光充足⑸、動靜相宜

虛證、體弱者，雖以靜養(yǎng)為主，但也應(yīng)在床上或室內(nèi)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。⑸、動靜相宜⑹、皮膚護(hù)理：

表證者需保暖防寒，保持皮膚清潔；熱證者需勤換衣服，適時擦?。?/p>

虛證者注意防止皮膚受損，杜絕壓瘡，可局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)⑺、口腔護(hù)理：

熱證者注意口腔護(hù)理，使用中藥漱口液，頻飲菊花茶虛證者注意口腔炎，注意口腔清潔，勤漱口，潰瘍可使用錫類散、冰硼散等外涂藥⑹、皮膚護(hù)理：情志護(hù)理里熱證病人易動肝火注意病人情緒變化,適時給以幫助虛證者多病久抑郁,多愁善感、焦慮,注意多溝通情志護(hù)理溫性食物飲品一覽表谷物糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽、黑米調(diào)味品蔥、生姜、干姜、大蒜、芥末、花椒、孜然、大茴香、紅糖、植物油、醋、料酒、酒、紅糖、桂花蔬菜白蘿卜（熟）、韭菜、藕（熟）、蒜苔、青蒜、洋蔥、雪里紅、茴香苗、香椿頭、香菜、南瓜、甘薯、荊芥、魔芋、薤白蛋類鵝蛋、麻雀蛋肉類羊肉、羊骨、羊髓、牛肉鱔魚（黃鱔）、帶魚、海蝦、河蝦、羊奶、淡菜（水菜）、鳊魚、混子魚、大頭魚水果金橘、番石榴、木瓜、石榴、大棗、檸檬（性微溫）、杏、荔枝、楊梅、使君子、桂圓、紅毛丹、山楂、桃子、櫻桃干果橘餅、栗子、開心果、海松子、海棗、檳榔、橡實(shí)、核桃、松子仁、核桃仁飲品白酒、啤酒、紅酒、黃酒、咖啡、羊奶、茉莉花茶、玫瑰花茶、月季花茶、桂花茶、白蘭花茶、杜鵑花茶、金盞花茶、紅茶中藥紫河車（胎盤）、松花粉、五味子、肉蓯蓉、川芎、橘核、紅花、藏紅花、木香、當(dāng)歸、山茱萸、何首烏（微溫）、紫蘇、吳茱萸、橘皮、五加皮、豆蔻、丁香、黃芪（性微溫）、冬蟲夏草、白術(shù)、姜黃、竹葉、艾葉、杜仲、飲食調(diào)護(hù)溫性食物飲品一覽表谷物糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽熱性食物飲品一覽表

調(diào)味品辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉中藥麻黃、鹿茸、烏賊骨、沉香谷物栗米（小米）、小麥、大麥、蕎麥、薏苡仁、豆類綠豆、馬豆豆制品豆?jié){、豆腐皮、豆腐腦、腐竹、豆腐渣、豆腐、面筋蔬菜芹菜、茭白、莧菜、花椰菜、馬蘭頭、菠菜、蘆蒿、萵苣（萵筍）、筍瓜、枸杞頭、竹筍、青蘆筍、茄子、西紅柿（微涼）、生菜、白蘿卜（生）、絲瓜、黃瓜、節(jié)瓜、冬瓜、西瓜皮、黃花菜（金針菜）、牛蒡、豆薯、荷蘭芹、紅薯葉、西藍(lán)花、油菜、香茶菜、葛花、佛手瓜、金針菇、水芹菜、油菜蘑菇、金針菇蛋類雞蛋肉類雞肉、蛙肉（田雞）、兔肉、鸕鶿肉、水牛肉、馬奶、鮰魚、鮑魚水果枇杷、橙子、山竹、草莓（性微涼）、芒果、蘋果（性微涼）、橘子、蘆柑、火龍果、南酸棗、蓮子芯、百合、櫻桃、榴蓮干果菱角、羅漢果飲品椰子漿、馬奶、綠茶、菊花茶、金銀花茶、槐花茶、木槿花茶、百合花茶、薔薇花茶、羅布麻茶、山茶花茶、蜂蜜、蜂王漿、啤酒花、槐花（槐米）、菊花中藥胖大海、決明子、薄荷、金錢草、地黃、白芍、沙參、益母草、西洋參、冬瓜子、熱性食物飲品一覽表調(diào)味品辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉中藥寒性食物飲品一覽表

調(diào)味品食鹽、面醬、醬油、白礬蔬菜藕（生）、馬齒莧、莼菜、魚腥草、蘆薈、海帶、菜瓜、紫菜、草菇、黃豆芽、綠豆芽、苦瓜（生）、仙人掌、空心菜、粉絲、石花菜、蕨菜、苦菜、竹葉菜、車前、野韭菜、荸薺、木耳菜、慈姑（微寒）、木耳菜（西洋菜）、莼菜、發(fā)菜（龍須菜）竹筍（微寒）、菜瓜、海藻、草菇蛋類松花蛋、鴨蛋（性微寒）肉類蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、烏魚、章魚、螃蟹、海粉、蚌肉、蜆(河蜆)、田螺（大寒）、蟶子、泥螺、牡蠣肉、蝸牛、鴨血、馬肉、蚯蚓水果香蕉、柿子、哈密瓜、西瓜、柚子、楊桃、桑葚、甜瓜、金絲瓜、杜梨、獼猴桃、甘蔗、無花果、甜瓜（香瓜）干果柿餅飲品金蓮花茶、木蝴蝶茶、人參葉茶、、番瀉葉茶、苦丁茶、梔子花茶、金銀花、苦瓜茶、中藥麥門冬、珍珠、梔子、石斛、白茅根、蘆根、夏枯草、天門冬、大黃、柴胡、羚羊角、黃柏、犀牛角、海藻、車前子、宣黃連、熟地黃、牡丹皮、干葛、金鈴子、茅草根、白礬寒性食物飲品一覽表調(diào)味品食鹽、面醬、醬油、白礬蔬菜藕（生）平性食物飲品一覽表

調(diào)味品白糖、冰糖（微涼）、味精、菜油、麻油、花生油、豆油、飴糖（麥芽糖、糖?。┕任锎竺?、玉米、燕麥、青稞、米皮糠（米糠）、鍋巴、黑米、白芝麻、黑芝麻、番薯（山芋、紅薯）豆類豌豆、赤小豆、飯豇豆（白豆）、黑豆、黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆豉、豆?jié){蔬菜青菜、大白菜、包菜、茼蒿、金花菜、番木瓜、蕪菁、扁豆莢、扁豆花、四季豆、土豆、胡蘿卜、長豇豆、山藥、睡蓮菜、葫蘆、芋頭、菊芋、苦瓜（熟）、石耳、香菇、銀耳、竹蓀、黑木耳（微涼）、平菇、雞腿蘑、海白菜、馬勃、猴頭菇、百合、蕨麻、清明菜、委陵菜、費(fèi)菜、松蘑、口蘑、番杏、胭脂菜、寶塔菜、水薺、桑黃、水菠菜、翻白草、葛根、雞眼菜、敗醬、郎椰菜、茅梅、蘿卜（微涼）、大頭菜、母雞頭、洋生姜、海蜇、枸杞子（微溫）、銀耳（微涼）、燕窩、玉米須蛋類雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋肉類豬肉、豬心、豬腎、豬肝、烏鴉肉、蛇肉、蝗蟲（螞蚱）、驢肉、烏骨雞、雞血、野豬肉、鵪鶉肉、鴿肉、鵝肉、大雁肉、鯽魚、青魚、黃花魚、鱸魚、白魚、鯉魚、烏賊魚、銀魚、鰣魚、鯧魚、海參、鮑魚、、沙丁魚、泥鰍、金槍魚、鮭魚、魚翅、魷魚、鱘魚、甲魚（微涼）、龜肉（微溫）、海參（微涼）、海蜇、干貝、阿膠、牛奶（微涼）、酸牛奶、人奶、水果椰子肉、無花果、花紅（沙果）、李子、菠蘿、菠蘿蜜、葡萄、西番蓮、橄欖、海紅、郁李仁、火棘、山櫻桃、野櫻桃、山胡桃、野蘋果、梅子、椰子汁、山楂干果葵花子、榛子、白果、松子仁、芡實(shí)（雞頭果）、腰果、蓮子、梧桐子、茅栗、錐栗、香榧子、南瓜子、花生、西瓜子仁、沙棗、菩提子、柏子仁、杏仁、板栗飲品牛奶、酸奶、母乳、醍醐、蜂蜜、蜂王漿、千日紅茶、佩蘭茶、綠萼梅茶、合歡花茶、桃花茶、蓮蕊須茶、豆?jié){中藥枸杞子、天麻、荷葉、白茯苓、赤茯苓、甘草、酸棗仁、燕窩、靈芝、蜂膠、阿膠、雞內(nèi)金、郁李仁、玉竹、連翹、石南葉、桃仁、皂角、茵陳、黃精、黨參、平性食物飲品一覽表調(diào)味品白糖、冰糖（微涼）、味精、菜油、麻

原則：寒者熱之、熱者寒之

實(shí)者瀉之、虛則補(bǔ)之

表寒證宜用蔥、姜、胡椒等以驅(qū)邪散寒表熱證可多飲水、水果補(bǔ)充體液及瀉邪表寒證忌食生冷、肥甘厚膩之品表熱證忌過飽××√√

原則：寒者熱之、熱者寒之

實(shí)者里寒者，飲食宜溫?zé)峒墒成湫盁醿?nèi)盛者，適時增加飲品忌食辛辣、滋膩之品熱證宜新鮮蔬菜、水果、多飲水陰液虧虛，食滋陰養(yǎng)血之品忌食辛辣、滋膩之品××√√√√×里寒者，飲食宜溫?zé)峒墒成湫盁醿?nèi)盛者，適時增加飲品陽虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等忌食生冷瓜果生食陰虛病人宜用銀耳、百合等滋補(bǔ)忌食辛辣煎炸之品陽虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等忌食生冷用藥護(hù)理⑴、表證——解表發(fā)汗藥煎藥方法：不宜久煎藥宜加水浸透后武火急煎

沸水后5—10分即可服藥方法:

藥宜溫服藥服后加被飲熱飲微汗佳,出汗后不宜再服汗后防涼汗出過多需增加液體以免虛脫用護(hù)理用藥護(hù)理用護(hù)理⑵寒癥—辛溫燥熱藥附子、川烏具強(qiáng)心、對冠狀血管有擴(kuò)張作用附子、川烏具有很強(qiáng)的毒性，不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻?zhàn)吒?，頭暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命。藥宜煎至1小時應(yīng)中病即止藥宜溫服⑵寒癥—辛溫燥熱藥附子、川烏具強(qiáng)心、對冠狀血管有擴(kuò)張作用⑶虛證——補(bǔ)藥

有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用。中毒反應(yīng)表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、乏力、口干舌燥、有異昧感、惡心、嘔吐、蕁麻疹等滋陰藥—五味子⑶虛證——補(bǔ)藥

有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加人參以1～2克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個月或一個月，然后休息一周左右，必要時再服多食會出現(xiàn)欣快、煩躁、激動和失眠等不適反應(yīng)人參中毒時的處理，一般可以給予甘草水、蔗糖水口服以緩解毒性，嚴(yán)重者可以靜脈注射或口服萄葡糖?！叭藚⑽诽}卜”，用生蘿卜汁口服亦可對抗人參的毒性作用冬蟲夏草有十種功效到目前為止未發(fā)現(xiàn)副作用補(bǔ)陽藥——人參、冬蟲夏草人參以1～2克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個月或一個月，然后獨(dú)參湯煎法：先切片隔水燉煮10分鐘左右切成0.1-0.2厘米的薄片瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后將瓷碗置于鍋中再用武火煮40--60分鐘將瓷碗從鍋中取出，待自然冷卻，開蓋,一次飲盡服后病人應(yīng)靜臥休息獨(dú)參湯煎法：穴位按摩多用于里熱證熱證常用腧穴：合谷、太陽、風(fēng)池、大椎等風(fēng)寒頭痛常用耳穴：腦、額、枕、神門藥茶：蘆根、利咽清喉茶、板藍(lán)根中藥含片：草珊瑚含片、銀黃含片穴位按摩多用于里熱證八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件艾灸、拔火罐多用于虛寒證常用艾灸腧穴：關(guān)元?dú)夂Ｗ闳镏须涮鞓邪?、拔火罐多用于虛寒證八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件

謝謝！八綱辯證護(hù)理課件第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理目的了解臟腑辯證的內(nèi)容熟悉臟腑辨證的癥型掌握臟腑辨證的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：心、肝、脾、肺、腎各臟腑辯證的特點(diǎn)難點(diǎn)：臟腑辨證的證型目的了解臟腑辯證的內(nèi)容一、心病辨證與護(hù)理二、肺病辨證與護(hù)理三、肝病辨證與護(hù)理四、脾、胃病辨證與護(hù)理五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理臟腑功能+八綱+氣血津液一、心病辨證與護(hù)理臟腑功能+八綱+氣血津液（一）心病護(hù)理1、病情觀察：胸悶、疼痛發(fā)作時間及誘發(fā)因素、紫紺神志變化，脈結(jié)代2、生活起居：病室安靜、休息，心陽虛注意保暖、保持大便通暢3、情志護(hù)理：避免刺激及用腦過度心主神明、主血脈開竅于舌（一）心病護(hù)理心主神明、主血脈4、飲食護(hù)理原則：定時定量、防過飽過饑宜清淡、蔬菜水果忌辛辣、肥甘、咖啡、煙酒等心陽虛忌食生冷瓜果等涼性食物心陰虛忌食辛辣、煙酒4、飲食護(hù)理原則：定時定量、防過飽過饑（二）肺病護(hù)理1、病情觀察：痰的色、質(zhì)、量、氣味以辨寒熱2、生活起居：慎起居，避風(fēng)寒溫濕度適宜病室空氣新鮮加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉3、情志護(hù)理：病勢纏綿，采用暗示等方法4、對癥處理：排痰、防窒息胸痛時可服用元胡粉等按摩肺、膈、神門穴

主氣、主宣發(fā)，通調(diào)水道、開竅于鼻（二）肺病護(hù)理主氣、主宣發(fā)，通調(diào)水道、5、飲食護(hù)理：原則宜清淡、易消化忌食辛辣油膩、煎炸之品忌煙酒

痰熱者可食白蘿卜、梨、甘蔗、西瓜等痰濕者可食苡仁、山藥等，忌食油膩、甜黏

寒痰者忌食生冷水果及飲料

陰虛肺熱者可食綠豆、百合、蓮子等忌食辛熱、油膩肺熱雍盛可飲果汁肺氣虛宜食瘦肉、禽蛋、豬肺等也可食山藥

5、飲食護(hù)理：原則宜清淡、易消化1、病情觀察：面色、脅痛、黃疸等2、生活起居：肝陰虛、肝火上炎者多喜涼病室溫度宜低；寒滯肝脈者可適度調(diào)高3、情志護(hù)理：避免七情過極主疏泄、主藏血開竅于目肝病護(hù)理1、病情觀察：面色、脅痛、黃疸等主疏泄、主藏血肝病護(hù)理4、飲食護(hù)理：原則宜清淡、慎油膩忌辛辣刺激動火之品肝火郁結(jié)宜食疏肝理氣如金橘等肝火上炎宜選養(yǎng)陰之品如梨子百合肝風(fēng)內(nèi)動宜多飲菊花茶忌食公雞、鵝肝血不足宜食補(bǔ)血如豬肝、紅棗等4、飲食護(hù)理：原則宜清淡、慎油膩脾病護(hù)理1、觀察重點(diǎn)：腹痛、腹脹、大便及舌苔、脈象2、生活起居：脾陽虛注意溫度及胃脘部保暖3、飲食護(hù)理：原則注意細(xì)軟、易消化

主運(yùn)化、主統(tǒng)血開竅于口脾病護(hù)理主運(yùn)化、主統(tǒng)血脾胃虛寒——宜健脾益氣藥如山藥、苡仁、紅棗等

忌食油膩生冷硬固之品濕熱蘊(yùn)脾——宜清熱除濕之品如赤豆、綠豆、冬瓜

忌食酒、辛辣、海鮮、油膩之品寒濕困脾——宜健脾化濕之品如山藥、扁豆、薏米

宜加入花椒、胡椒、生姜

忌生冷脾血虛者——宜食生血養(yǎng)血之品忌傷陰耗血之品如紅棗脾胃虛寒——宜健脾益氣藥如山藥、苡仁、紅棗等腎病護(hù)理1、病情觀察：面色、眩暈、耳鳴耳聾，舌苔、脈象2、生活起居：重點(diǎn)注意避免勞累3、飲食護(hù)理：腎病多虛，宜補(bǔ)養(yǎng)為主陽虛補(bǔ)羊肉、核桃等；陰虛補(bǔ)甲魚、鴨肉等，忌發(fā)物和酸辣刺激之品，少鹽主水、主納氣、生髓，開竅于耳腎病護(hù)理主水、主納氣、生髓，開竅于耳小結(jié)八綱辯證護(hù)理重點(diǎn)：熟悉辯證要點(diǎn)，掌握施護(hù)的原則臟腑辯證護(hù)理重點(diǎn)：心、肝、脾、肺、腎各臟腑辯證的特點(diǎn)小結(jié)八綱辯證護(hù)理（一）操作方法浮脈、沉脈屬于什么病證表寒證可用哪些調(diào)味品？解表藥煎煮注意事項(xiàng)陰虛證飲食宜忌思考題（一）操作方法浮脈、沉脈屬于什么病證思考題宣城市中醫(yī)院陳力中醫(yī)辨證宣城市中醫(yī)院中醫(yī)辨證62八綱辨證病因辨證氣血精津辨證臟腑辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證概述八綱辨證病因辨證氣血精津辨證臟腑辨證衛(wèi)氣營血辨證三63八綱辯證與護(hù)理第一節(jié)八綱辯證與護(hù)理第一節(jié)目的了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容熟悉八綱辨證的癥型掌握辨證及護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理難點(diǎn)：如何辨證目的了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容

八綱辯證

根據(jù)病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行綜合分析，從而辨別疾病現(xiàn)階段的病變部位的深淺，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辯證綱領(lǐng)的方法。八綱辯證根據(jù)辨表里表里——辨別疾病部位的深淺辨表里表里——辨別疾病部位的深淺辨寒熱

寒熱——疾病性質(zhì)辨寒熱寒熱——疾病性質(zhì)辨虛實(shí)虛實(shí)——邪正斗爭的盛衰辨虛實(shí)虛實(shí)——邪正斗爭的盛衰辯陰陽陰陽----歸納疾病的類別陰證-----里證、虛證、寒證陽證-----表證、實(shí)證、熱證辯陰陽

表證里證寒癥熱證

虛證實(shí)證惡寒生命體征面色發(fā)熱神、色新病、暴病汗出面色四肢溫度神志汗出高熱發(fā)熱神情肢體屈伸功能食欲疼痛性質(zhì)神志舌苔舌苔舌苔二便二便危證脈象脈象脈象舌苔脈象舌苔脈象舌苔脈象具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)

病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候辨別病情危重之象寒邪為陰邪具有傷陽、凝滯、收引的特性熱為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，生風(fēng)動血多種原因正氣損傷而致“精氣奪則虛”

其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭處于激烈階段

表證里證寒癥熱證

虛證實(shí)證有惡寒發(fā)熱惡寒或發(fā)熱面白肢冷、惡寒喜溫面赤肢熱、發(fā)熱喜涼病程長、體質(zhì)虛弱病程短、體質(zhì)壯實(shí)頭身疼痛有面色改變口淡不渴渴喜冷飲精神萎靡、聲低息微精神興奮、聲高氣粗流涕、噴嚏內(nèi)臟癥候大便稀溏、小便清長大便秘結(jié)、小便短赤疼痛喜按疼痛拒按苔薄舌苔多樣舌淡苔白滑舌紅、苔黃燥五心煩熱、午后微熱蒸蒸壯熱脈浮脈沉脈緊或遲脈數(shù)舌淡質(zhì)嫩苔少、脈無力舌紅質(zhì)老苔黃膩、脈有力具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候辨別病情危重之象寒邪為陰邪具有傷陽、凝滯、收引的特性熱為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津，生風(fēng)動血多種原因正氣損傷而致“精氣奪則虛”

其特點(diǎn)是邪盛，正不衰，正邪相爭處于激烈階段表證里證寒癥熱證虛證實(shí)證惡寒生命正常舌苔薄白苔正常舌苔薄白苔薄白而滑白厚膩苔薄白而滑白厚膩苔73潤苔滑苔潤苔滑苔黃膩焦黃黃膩焦黃中根部厚苔質(zhì)淡苔白中根部厚苔質(zhì)淡苔白黃膩苔黃滑粘膩苔黃膩苔黃滑粘膩苔霉腐苔根部腐苔霉腐苔根部腐苔臨床常見證型表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證里寒癥、里熱證、里虛證、里實(shí)證半表半里證實(shí)熱證、虛熱證陽虛證、陰虛證、氣虛、血虛陰證多指里證的虛寒證，陽證多指里證的實(shí)熱證臨床常見證型表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證陰證多指里證的虛寒病情觀察生活起居情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理施護(hù)病情觀察施護(hù)病情觀察通過舌苔變化推判病勢●舌苔白→黃，黃→焦黑色，苔質(zhì)潤→燥，提示熱邪加甚而津液被耗?！裆嗵瘛。S→白，由燥→潤，邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢轉(zhuǎn)變?！裉ν蝗辉龊?，是病邪急劇入里的表現(xiàn)?！裆嗌t→紅絳，甚至→絳紫或舌上起刺，是邪熱深入營血；●舌色淡紅→淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤，為陽氣受傷，陰寒漸盛，病勢進(jìn)展。

病情觀察生活起居⑴、病床安置

應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定

寒證、陽虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)，使病人感到舒適；

熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使病人感到?jīng)鏊⑹孢m、心靜，利于養(yǎng)病。

生活起居⑵、病室環(huán)境

噪聲的刺激常使病人心煩意亂，尤其是心氣虛病人常因突然的聲響而心悸不已。

病室內(nèi)常有各種排泄物等穢濁之氣，影響病人食欲和休息。經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)要根據(jù)四進(jìn)氣候和病證不同而異，但切忌對流風(fēng)。⑵、病室環(huán)境⑶、病室的溫、濕度要適宜

溫度以18～20℃為宜，濕度一般保持在50～60%陽虛證、寒證病人應(yīng)偏高些；陰虛證、熱證病人可略低些濕盛病人，濕度宜低；燥證病人，濕度可略高些。陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高；陽虛病人多寒而偏濕，濕度宜低。⑶、病室的溫、濕度要適宜⑷、光線適宜一般病室內(nèi)要求陽光充足熱證、陽亢病人，光線宜暗；痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙作，應(yīng)用黑窗簾遮擋。⑷、光線適宜一般病室內(nèi)要求陽光充足⑸、動靜相宜

虛證、體弱者，雖以靜養(yǎng)為主，但也應(yīng)在床上或室內(nèi)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。⑸、動靜相宜⑹、皮膚護(hù)理：

表證者需保暖防寒，保持皮膚清潔；熱證者需勤換衣服，適時擦?。?/p>

虛證者注意防止皮膚受損，杜絕壓瘡，可局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)⑺、口腔護(hù)理：

熱證者注意口腔護(hù)理，使用中藥漱口液，頻飲菊花茶虛證者注意口腔炎，注意口腔清潔，勤漱口，潰瘍可使用錫類散、冰硼散等外涂藥⑹、皮膚護(hù)理：情志護(hù)理里熱證病人易動肝火注意病人情緒變化,適時給以幫助虛證者多病久抑郁,多愁善感、焦慮,注意多溝通情志護(hù)理溫性食物飲品一覽表谷物糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽、黑米調(diào)味品蔥、生姜、干姜、大蒜、芥末、花椒、孜然、大茴香、紅糖、植物油、醋、料酒、酒、紅糖、桂花蔬菜白蘿卜（熟）、韭菜、藕（熟）、蒜苔、青蒜、洋蔥、雪里紅、茴香苗、香椿頭、香菜、南瓜、甘薯、荊芥、魔芋、薤白蛋類鵝蛋、麻雀蛋肉類羊肉、羊骨、羊髓、牛肉鱔魚（黃鱔）、帶魚、海蝦、河蝦、羊奶、淡菜（水菜）、鳊魚、混子魚、大頭魚水果金橘、番石榴、木瓜、石榴、大棗、檸檬（性微溫）、杏、荔枝、楊梅、使君子、桂圓、紅毛丹、山楂、桃子、櫻桃干果橘餅、栗子、開心果、海松子、海棗、檳榔、橡實(shí)、核桃、松子仁、核桃仁飲品白酒、啤酒、紅酒、黃酒、咖啡、羊奶、茉莉花茶、玫瑰花茶、月季花茶、桂花茶、白蘭花茶、杜鵑花茶、金盞花茶、紅茶中藥紫河車（胎盤）、松花粉、五味子、肉蓯蓉、川芎、橘核、紅花、藏紅花、木香、當(dāng)歸、山茱萸、何首烏（微溫）、紫蘇、吳茱萸、橘皮、五加皮、豆蔻、丁香、黃芪（性微溫）、冬蟲夏草、白術(shù)、姜黃、竹葉、艾葉、杜仲、飲食調(diào)護(hù)溫性食物飲品一覽表谷物糯米、紫米、西谷米（西米）、高梁、谷芽熱性食物飲品一覽表

調(diào)味品辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉中藥麻黃、鹿茸、烏賊骨、沉香谷物栗米（小米）、小麥、大麥、蕎麥、薏苡仁、豆類綠豆、馬豆豆制品豆?jié){、豆腐皮、豆腐腦、腐竹、豆腐渣、豆腐、面筋蔬菜芹菜、茭白、莧菜、花椰菜、馬蘭頭、菠菜、蘆蒿、萵苣（萵筍）、筍瓜、枸杞頭、竹筍、青蘆筍、茄子、西紅柿（微涼）、生菜、白蘿卜（生）、絲瓜、黃瓜、節(jié)瓜、冬瓜、西瓜皮、黃花菜（金針菜）、牛蒡、豆薯、荷蘭芹、紅薯葉、西藍(lán)花、油菜、香茶菜、葛花、佛手瓜、金針菇、水芹菜、油菜蘑菇、金針菇蛋類雞蛋肉類雞肉、蛙肉（田雞）、兔肉、鸕鶿肉、水牛肉、馬奶、鮰魚、鮑魚水果枇杷、橙子、山竹、草莓（性微涼）、芒果、蘋果（性微涼）、橘子、蘆柑、火龍果、南酸棗、蓮子芯、百合、櫻桃、榴蓮干果菱角、羅漢果飲品椰子漿、馬奶、綠茶、菊花茶、金銀花茶、槐花茶、木槿花茶、百合花茶、薔薇花茶、羅布麻茶、山茶花茶、蜂蜜、蜂王漿、啤酒花、槐花（槐米）、菊花中藥胖大海、決明子、薄荷、金錢草、地黃、白芍、沙參、益母草、西洋參、冬瓜子、熱性食物飲品一覽表調(diào)味品辣椒、胡椒、秦椒、肉桂、咖喱粉中藥寒性食物飲品一覽表

調(diào)味品食鹽、面醬、醬油、白礬蔬菜藕（生）、馬齒莧、莼菜、魚腥草、蘆薈、海帶、菜瓜、紫菜、草菇、黃豆芽、綠豆芽、苦瓜（生）、仙人掌、空心菜、粉絲、石花菜、蕨菜、苦菜、竹葉菜、車前、野韭菜、荸薺、木耳菜、慈姑（微寒）、木耳菜（西洋菜）、莼菜、發(fā)菜（龍須菜）竹筍（微寒）、菜瓜、海藻、草菇蛋類松花蛋、鴨蛋（性微寒）肉類蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、烏魚、章魚、螃蟹、海粉、蚌肉、蜆(河蜆)、田螺（大寒）、蟶子、泥螺、牡蠣肉、蝸牛、鴨血、馬肉、蚯蚓水果香蕉、柿子、哈密瓜、西瓜、柚子、楊桃、桑葚、甜瓜、金絲瓜、杜梨、獼猴桃、甘蔗、無花果、甜瓜（香瓜）干果柿餅飲品金蓮花茶、木蝴蝶茶、人參葉茶、、番瀉葉茶、苦丁茶、梔子花茶、金銀花、苦瓜茶、中藥麥門冬、珍珠、梔子、石斛、白茅根、蘆根、夏枯草、天門冬、大黃、柴胡、羚羊角、黃柏、犀牛角、海藻、車前子、宣黃連、熟地黃、牡丹皮、干葛、金鈴子、茅草根、白礬寒性食物飲品一覽表調(diào)味品食鹽、面醬、醬油、白礬蔬菜藕（生）平性食物飲品一覽表

調(diào)味品白糖、冰糖（微涼）、味精、菜油、麻油、花生油、豆油、飴糖（麥芽糖、糖?。┕任锎竺?、玉米、燕麥、青稞、米皮糠（米糠）、鍋巴、黑米、白芝麻、黑芝麻、番薯（山芋、紅薯）豆類豌豆、赤小豆、飯豇豆（白豆）、黑豆、黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆豉、豆?jié){蔬菜青菜、大白菜、包菜、茼蒿、金花菜、番木瓜、蕪菁、扁豆莢、扁豆花、四季豆、土豆、胡蘿卜、長豇豆、山藥、睡蓮菜、葫蘆、芋頭、菊芋、苦瓜（熟）、石耳、香菇、銀耳、竹蓀、黑木耳（微涼）、平菇、雞腿蘑、海白菜、馬勃、猴頭菇、百合、蕨麻、清明菜、委陵菜、費(fèi)菜、松蘑、口蘑、番杏、胭脂菜、寶塔菜、水薺、桑黃、水菠菜、翻白草、葛根、雞眼菜、敗醬、郎椰菜、茅梅、蘿卜（微涼）、大頭菜、母雞頭、洋生姜、海蜇、枸杞子（微溫）、銀耳（微涼）、燕窩、玉米須蛋類雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋肉類豬肉、豬心、豬腎、豬肝、烏鴉肉、蛇肉、蝗蟲（螞蚱）、驢肉、烏骨雞、雞血、野豬肉、鵪鶉肉、鴿肉、鵝肉、大雁肉、鯽魚、青魚、黃花魚、鱸魚、白魚、鯉魚、烏賊魚、銀魚、鰣魚、鯧魚、海參、鮑魚、、沙丁魚、泥鰍、金槍魚、鮭魚、魚翅、魷魚、鱘魚、甲魚（微涼）、龜肉（微溫）、海參（微涼）、海蜇、干貝、阿膠、牛奶（微涼）、酸牛奶、人奶、水果椰子肉、無花果、花紅（沙果）、李子、菠蘿、菠蘿蜜、葡萄、西番蓮、橄欖、海紅、郁李仁、火棘、山櫻桃、野櫻桃、山胡桃、野蘋果、梅子、椰子汁、山楂干果葵花子、榛子、白果、松子仁、芡實(shí)（雞頭果）、腰果、蓮子、梧桐子、茅栗、錐栗、香榧子、南瓜子、花生、西瓜子仁、沙棗、菩提子、柏子仁、杏仁、板栗飲品牛奶、酸奶、母乳、醍醐、蜂蜜、蜂王漿、千日紅茶、佩蘭茶、綠萼梅茶、合歡花茶、桃花茶、蓮蕊須茶、豆?jié){中藥枸杞子、天麻、荷葉、白茯苓、赤茯苓、甘草、酸棗仁、燕窩、靈芝、蜂膠、阿膠、雞內(nèi)金、郁李仁、玉竹、連翹、石南葉、桃仁、皂角、茵陳、黃精、黨參、平性食物飲品一覽表調(diào)味品白糖、冰糖（微涼）、味精、菜油、麻

原則：寒者熱之、熱者寒之

實(shí)者瀉之、虛則補(bǔ)之

表寒證宜用蔥、姜、胡椒等以驅(qū)邪散寒表熱證可多飲水、水果補(bǔ)充體液及瀉邪表寒證忌食生冷、肥甘厚膩之品表熱證忌過飽××√√

原則：寒者熱之、熱者寒之

實(shí)者里寒者，飲食宜溫?zé)峒墒成湫盁醿?nèi)盛者，適時增加飲品忌食辛辣、滋膩之品熱證宜新鮮蔬菜、水果、多飲水陰液虧虛，食滋陰養(yǎng)血之品忌食辛辣、滋膩之品××√√√√×里寒者，飲食宜溫?zé)峒墒成湫盁醿?nèi)盛者，適時增加飲品陽虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等忌食生冷瓜果生食陰虛病人宜用銀耳、百合等滋補(bǔ)忌食辛辣煎炸之品陽虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等忌食生冷用藥護(hù)理⑴、表證——解表發(fā)汗藥煎藥方法：不宜久煎藥宜加水浸透后武火急煎

沸水后5—10分即可服藥方法:

藥宜溫服藥服后加被飲熱飲微汗佳,出汗后不宜再服汗后防涼汗出過多需增加液體以免虛脫用護(hù)理用藥護(hù)理用護(hù)理⑵寒癥—辛溫燥熱藥附子、川烏具強(qiáng)心、對冠狀血管有擴(kuò)張作用附子、川烏具有很強(qiáng)的毒性，不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻?zhàn)吒?，頭暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命。藥宜煎至1小時應(yīng)中病即止藥宜溫服⑵寒癥—辛溫燥熱藥附子、川烏具強(qiáng)心、對冠狀血管有擴(kuò)張作用⑶虛證——補(bǔ)藥

有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用。中毒反應(yīng)表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、乏力、口干舌燥、有異昧感、惡心、嘔吐、蕁麻疹等滋陰藥—五味子⑶虛證——補(bǔ)藥

有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加人參以1～2克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個月或一個月，然后休息一周左右，必要時再服多食會出現(xiàn)欣快、煩躁、激動和失眠等不適反應(yīng)人參中毒時的處理，一般可以給予甘草水、蔗糖水口服以緩解毒性，嚴(yán)重者可以靜脈注射或口服萄葡糖?！叭藚⑽诽}卜”，用生蘿卜汁口服亦可對抗人參的毒性作用冬蟲夏草有十種功效到目前為止未發(fā)現(xiàn)副作用補(bǔ)陽藥——人參、冬蟲夏草人參以1～2克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個月或一個月，然后獨(dú)參湯煎法：先切片隔水燉煮10分鐘左右切成0.1-0.2厘米的薄片瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后將瓷碗置于鍋中再用武火煮40--60分鐘將瓷碗從鍋中取出，待自然冷卻，開蓋,一次飲盡服后病人應(yīng)靜臥休息獨(dú)參湯煎法：穴位按摩多用于里熱證熱證常用腧穴：合谷、太陽、風(fēng)池、大椎等風(fēng)寒頭痛常用耳穴：腦、額、枕、神門藥茶：蘆根、利咽清喉茶、板藍(lán)根中藥含片：草珊瑚含片、銀黃含片穴位按摩多用于里熱證八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件艾灸、拔火罐多用于虛寒證常用艾灸腧穴：關(guān)元?dú)夂Ｗ闳镏须涮鞓邪?、拔火罐多用于虛寒證八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件八綱辯證護(hù)理課件

謝謝！八綱辯證護(hù)理課件第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理目的了解臟腑辯證的內(nèi)容熟悉臟腑辨證的癥型掌握臟腑辨證的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：心、肝、脾、肺、腎各臟腑辯證的特點(diǎn)難點(diǎn)：臟腑辨證的證型目的了解臟腑辯證的內(nèi)容一、心病辨證與護(hù)理二、肺病辨證與護(hù)理三、肝病辨證與護(hù)理四、脾、胃病辨證與護(hù)理五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理臟腑功能+八綱+氣血津液一、心病辨證與護(hù)理臟腑功能+八綱+氣血津液（一）心病護(hù)理1、病情觀察：胸悶、疼痛發(fā)作時間及誘發(fā)因素、紫紺神志變化，脈結(jié)代2、生活起居：病室安靜、休息，心陽虛注意保暖、保持大便通暢3、情志護(hù)理：避免刺激及用腦過度心主神明、主血脈開竅于舌（一）心病護(hù)理心主神明、主血脈4、飲食護(hù)理原則：定時定量、防過飽過饑宜清淡、蔬菜水果忌辛辣、肥甘、咖啡、煙酒等心陽虛忌食生冷瓜果等涼性食物心陰虛忌食辛辣