類克輸注流程及護理【完整版】課件

類克輸注流程及護理類克輸注流程及護理1優(yōu)選類克輸注流程及護理優(yōu)選類克輸注流程及護理PreparingforInfliximabInfusion12除去藥瓶的翻蓋用醫(yī)用酒精棉簽擦拭藥瓶頂部注射

Infusion由于藥瓶中不含防腐劑，因此打開后應(yīng)立即使用，不得繼續(xù)儲藏后使用，并應(yīng)在配制后3小時內(nèi)開始輸液。FYI:YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時PreparingforInfliximabInfus3456ReconstituteInfliximab注射

Infusionmm)或更小針頭的注射器針頭插入藥瓶膠蓋，注入10ml無菌注射用水3456ReconstituteInfliximab注射78910MixingInfliximab 輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，使藥粉溶解。避免長時間或用力搖晃，嚴(yán)禁振蕩。溶藥過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光。 （由于英夫利西單抗是一種蛋白質(zhì)，溶液中可能會有一些半透明微粒。如果溶液中出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其它物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用）78910MixingInfliximab 輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，111213AddingInfliximabtoSalineBag用0.9%氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml：從250ml0.9%氯化鈉注射液瓶或袋中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量，將本品的無菌注射用水溶液全部注入該輸液瓶或袋中，輕輕混合。

111213AddingInfliximabtoSal1617Infuse&Monitor輸液時間不得少于2小時：μm）。1617Infuse&Monitor輸液時間不得少于2小1617注射

Infusion1617注射InfusionPrimaryAdministrationSetIVsiteInfliximabAdministrationSet濾膜注射

InfusionControlAflowPrimaryAdministrationSetIVs預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育接受抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)療程期間的日常護理受感染的病徵量度及記錄體溫檢查脖子、腋下、腹股溝之淋巴結(jié)有否腫起來心臟衰竭病徵運動時感到呼吸急促或困難

雙腳水腫過敏反應(yīng)注射進行中之反應(yīng)---皮膚出現(xiàn)紅疹、痕癢、發(fā)熱或發(fā)燒、呼吸困難、胸部疼痛、血壓過高或過低。接受注射后3至12天內(nèi)發(fā)生

預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育接受抑制腫瘤壞死因子(抗TN與狼瘡相似的徵狀呼吸時感到胸口疼痛，面頰或手臂于陽光照射后出現(xiàn)紅疹

如遇到以上提及的病徵或不良反應(yīng)時之處理因應(yīng)當(dāng)時病情之嚴(yán)重性，選擇向家庭醫(yī)生或往急診室求診。求診時必須提供抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)用藥警覺咭，協(xié)助應(yīng)診醫(yī)生有效診斷

預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育與狼瘡相似的徵狀預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育

計劃生育必需采用安全的性行為可靠的避孕方法(正確使用安全套

)迄今未有足夠的研究，證實Remicade不會對胎兒造成壞影響。已證實甲氨蝶呤會令胎兒發(fā)育不正常。

手術(shù)安排及風(fēng)險低受感染的風(fēng)險及加快傷口痊愈，應(yīng)先諮詢風(fēng)濕科醫(yī)護人員選擇英夫利西單抗注射后第4個星期，才進行任何有機會造成大小傷口的手術(shù)。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育

計劃生育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）

可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西單抗注射后2-4星期后，才可進行預(yù)防疫苗注射。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育疫苗注射預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育普通的感染種類、病徵及預(yù)防感染方法結(jié)核病(肺癆)持續(xù)于黃昏時發(fā)燒持續(xù)咳嗽夜間出汗疲倦消瘦痰中帶血淋巴結(jié)腫脹預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育普通的感染種類、病徵及預(yù)防感染方法預(yù)備接受抗TNF治療的患預(yù)防感染（特別是TB）保持空氣流通，不要到人多擁擠的地方。到醫(yī)院、在人多擠迫、空氣渾濁的地方或需接觸感染者時，必須配戴口罩。適量運動、充足睡眠均衡飲食預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)防感染（特別是TB）預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育抗TNF輸注護理抗TNF輸注護理抗TNF輸注日:評估確?；颊?正常的

生命體征,呼吸頻率&體溫(口腔的)沒有感染的癥狀和體征沒有心衰的癥狀和體征選擇好輸注部位沒有懷孕和使用有效的避孕措施。對英夫利西單抗無過敏反應(yīng)如果對英夫利西單抗過敏,給予預(yù)防藥物抗TNF輸注日:評估確?；颊?抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕未使用的英夫利西單抗(凍干粉劑)儲存于2C－8C原理英夫利西單抗不包括抗菌防腐劑，以減小感染發(fā)生率。使用嚴(yán)格無菌操作進行藥物的準(zhǔn)備和輸注抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕未使用的英夫利西單抗(凍使用配有

21號（）或更小針頭的注射器

原理防止藥瓶膠蓋的損壞,減小藥物的滲漏

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕使用配有21號（）或更小針頭的注射器抗TNF輸注日:藥從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量.優(yōu)選類克輸注流程及護理抗TNF輸注日:評估保證藥物穩(wěn)定，防止超過藥物濃度時藥效被破壞,以減少療效的損失。Infuse&Monitor防止化學(xué)反應(yīng)，以確?；颊叩陌踩屠?。到醫(yī)院、在人多擠迫、空氣渾濁的地方或需接觸感染者時，必須配戴口罩。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育防止化學(xué)反應(yīng)，以確?；颊叩陌踩屠?。MixingInfliximab抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育100mg英夫利西單抗用

10ml無菌注射用水溶解原理無菌注射用水用于配制藥品抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量用酒精棉簽消毒英夫利西單抗的瓶蓋和無菌注射用水的橡皮蓋原理減少感染發(fā)生率.抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕用酒精棉簽消毒英夫利西單抗的瓶蓋和無菌注射用水的橡皮蓋抗TN將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央原理此處經(jīng)過設(shè)計易于插入抽取無菌注射用水，沿壁注入藥瓶中

原理幫助減少泡沫抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央抗TNF輸注日:藥物制劑&（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*原理真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染.為了患者的安全不能使用?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*抗TNF輸不能搖晃。輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解原理減少泡沫產(chǎn)生，搖晃會使液體變成泡沫?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕不能搖晃。輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解抗TNF輸注日:藥物制劑&溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光.如果溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用。

原理溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，說明藥物變質(zhì)。

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕需要放置5分鐘使泡沫消失，液體變澄清.抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕需要放置5分鐘使泡沫消失用％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量.輸注濃度應(yīng)當(dāng)在到4mg/ml原理保證藥物穩(wěn)定，防止超過藥物濃度時藥效被破壞,以減少療效的損失?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕用％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml抗T輕輕地將英夫利西單抗的無菌注射用水，稀釋至250ml％氯化鈉注射液原理

-防止額外的壓力破壞藥物的組成。確?；颊叩睦??？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕輕輕地將英夫利西單抗的無菌注射用水，稀釋至250ml抗TNF<1%紅斑(搔癢/蕁麻疹)將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕用以過慮細(xì)菌、微粒和空氣?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕溶藥過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光。真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染.無菌注射用水用于配制藥品抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕本品不能與其他藥物同時進行輸注。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育MixingInfliximab優(yōu)選類克輸注流程及護理用％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕在‘3查，5正確’規(guī)則后,以處方要求輸注速度開始輸注ReconstituteInfliximab（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*可接受抗原性的毒素（toxoid）本品不能與其他藥物同時進行輸注。原理防止化學(xué)反應(yīng)，以確?；颊叩陌踩屠??？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕<1%紅斑(搔癢/蕁麻疹)本品不能與其他藥物同時進行輸注立即使用，未用完的輸液成分不能再儲存使用必須在配好后3小時內(nèi)開始使用原理本品不含抗菌防腐劑。以減少感染確?；颊甙踩??？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕在普通的輸液器具上連接過濾器，將其連接到輸注包的開口處確保輸液管內(nèi)無空氣，將過濾器的末端與患者的輸液裝置連接。

原理用以過慮細(xì)菌、微粒和空氣?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕在普通的輸液器具上連接過濾器，將其連接到輸注包的開口處抗TN在‘3查，5正確’規(guī)則后,以處方要求輸注速度開始輸注3查5正確藥品配制前檢查藥品配制后檢查輸注前檢查正確的病人正確的藥物正確的劑量正確的途徑正確的時間抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕在‘3查，5正確’規(guī)則后,以處方要求輸注速度開始輸注3查監(jiān)測患者的生命征象和急性輸液反應(yīng)，每30分鐘一次:3%非特異性癥狀，例如發(fā)熱或寒戰(zhàn)1%心肺反應(yīng)

(胸痛，低血壓，高血壓或呼吸困難)<1%紅斑

(搔癢/蕁麻疹)<1%嚴(yán)重輸液反應(yīng)

(過敏反應(yīng)，抽搐)抗TNF輸注日:患者觀察&警惕監(jiān)測患者的生命征象和急性輸液反應(yīng)，每30分鐘一次:抗TNF輸謝謝觀看！謝謝觀看！類克輸注流程及護理類克輸注流程及護理35優(yōu)選類克輸注流程及護理優(yōu)選類克輸注流程及護理PreparingforInfliximabInfusion12除去藥瓶的翻蓋用醫(yī)用酒精棉簽擦拭藥瓶頂部注射

Infusion由于藥瓶中不含防腐劑，因此打開后應(yīng)立即使用，不得繼續(xù)儲藏后使用，并應(yīng)在配制后3小時內(nèi)開始輸液。FYI:YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時PreparingforInfliximabInfus3456ReconstituteInfliximab注射

Infusionmm)或更小針頭的注射器針頭插入藥瓶膠蓋，注入10ml無菌注射用水3456ReconstituteInfliximab注射78910MixingInfliximab 輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，使藥粉溶解。避免長時間或用力搖晃，嚴(yán)禁振蕩。溶藥過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光。 （由于英夫利西單抗是一種蛋白質(zhì)，溶液中可能會有一些半透明微粒。如果溶液中出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其它物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用）78910MixingInfliximab 輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，111213AddingInfliximabtoSalineBag用0.9%氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml：從250ml0.9%氯化鈉注射液瓶或袋中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量，將本品的無菌注射用水溶液全部注入該輸液瓶或袋中，輕輕混合。

111213AddingInfliximabtoSal1617Infuse&Monitor輸液時間不得少于2小時：μm）。1617Infuse&Monitor輸液時間不得少于2小1617注射

Infusion1617注射InfusionPrimaryAdministrationSetIVsiteInfliximabAdministrationSet濾膜注射

InfusionControlAflowPrimaryAdministrationSetIVs預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育接受抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)療程期間的日常護理受感染的病徵量度及記錄體溫檢查脖子、腋下、腹股溝之淋巴結(jié)有否腫起來心臟衰竭病徵運動時感到呼吸急促或困難

雙腳水腫過敏反應(yīng)注射進行中之反應(yīng)---皮膚出現(xiàn)紅疹、痕癢、發(fā)熱或發(fā)燒、呼吸困難、胸部疼痛、血壓過高或過低。接受注射后3至12天內(nèi)發(fā)生

預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育接受抑制腫瘤壞死因子(抗TN與狼瘡相似的徵狀呼吸時感到胸口疼痛，面頰或手臂于陽光照射后出現(xiàn)紅疹

如遇到以上提及的病徵或不良反應(yīng)時之處理因應(yīng)當(dāng)時病情之嚴(yán)重性，選擇向家庭醫(yī)生或往急診室求診。求診時必須提供抑制腫瘤壞死因子(抗TNF)用藥警覺咭，協(xié)助應(yīng)診醫(yī)生有效診斷

預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育與狼瘡相似的徵狀預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育

計劃生育必需采用安全的性行為可靠的避孕方法(正確使用安全套

)迄今未有足夠的研究，證實Remicade不會對胎兒造成壞影響。已證實甲氨蝶呤會令胎兒發(fā)育不正常。

手術(shù)安排及風(fēng)險低受感染的風(fēng)險及加快傷口痊愈，應(yīng)先諮詢風(fēng)濕科醫(yī)護人員選擇英夫利西單抗注射后第4個星期，才進行任何有機會造成大小傷口的手術(shù)。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育

計劃生育預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育疫苗注射不可接受活菌疫苗注射（livevaccine）

可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西單抗注射后2-4星期后，才可進行預(yù)防疫苗注射。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育疫苗注射預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育普通的感染種類、病徵及預(yù)防感染方法結(jié)核病(肺癆)持續(xù)于黃昏時發(fā)燒持續(xù)咳嗽夜間出汗疲倦消瘦痰中帶血淋巴結(jié)腫脹預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育普通的感染種類、病徵及預(yù)防感染方法預(yù)備接受抗TNF治療的患預(yù)防感染（特別是TB）保持空氣流通，不要到人多擁擠的地方。到醫(yī)院、在人多擠迫、空氣渾濁的地方或需接觸感染者時，必須配戴口罩。適量運動、充足睡眠均衡飲食預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育預(yù)防感染（特別是TB）預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育抗TNF輸注護理抗TNF輸注護理抗TNF輸注日:評估確?；颊?正常的

生命體征,呼吸頻率&體溫(口腔的)沒有感染的癥狀和體征沒有心衰的癥狀和體征選擇好輸注部位沒有懷孕和使用有效的避孕措施。對英夫利西單抗無過敏反應(yīng)如果對英夫利西單抗過敏,給予預(yù)防藥物抗TNF輸注日:評估確保患者:抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕未使用的英夫利西單抗(凍干粉劑)儲存于2C－8C原理英夫利西單抗不包括抗菌防腐劑，以減小感染發(fā)生率。使用嚴(yán)格無菌操作進行藥物的準(zhǔn)備和輸注抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕未使用的英夫利西單抗(凍使用配有

21號（）或更小針頭的注射器

原理防止藥瓶膠蓋的損壞,減小藥物的滲漏

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕使用配有21號（）或更小針頭的注射器抗TNF輸注日:藥從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量.優(yōu)選類克輸注流程及護理抗TNF輸注日:評估保證藥物穩(wěn)定，防止超過藥物濃度時藥效被破壞,以減少療效的損失。Infuse&Monitor防止化學(xué)反應(yīng)，以確保患者的安全和利益。到醫(yī)院、在人多擠迫、空氣渾濁的地方或需接觸感染者時，必須配戴口罩。預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育防止化學(xué)反應(yīng)，以確保患者的安全和利益。MixingInfliximab抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕預(yù)備接受抗TNF治療的患者教育100mg英夫利西單抗用

10ml無菌注射用水溶解原理無菌注射用水用于配制藥品抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量用酒精棉簽消毒英夫利西單抗的瓶蓋和無菌注射用水的橡皮蓋原理減少感染發(fā)生率.抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕用酒精棉簽消毒英夫利西單抗的瓶蓋和無菌注射用水的橡皮蓋抗TN將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央原理此處經(jīng)過設(shè)計易于插入抽取無菌注射用水，沿壁注入藥瓶中

原理幫助減少泡沫抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央抗TNF輸注日:藥物制劑&（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*原理真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染.為了患者的安全不能使用?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕（如果藥品的真空狀態(tài)被破壞，則該瓶藥品不能使用）*抗TNF輸不能搖晃。輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解原理減少泡沫產(chǎn)生，搖晃會使液體變成泡沫?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕不能搖晃。輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解抗TNF輸注日:藥物制劑&溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光.如果溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用。

原理溶液出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，說明藥物變質(zhì)。

抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕需要放置5分鐘使泡沫消失，液體變澄清.抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕需要放置5分鐘使泡沫消失用％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml從％氯化鈉注射液瓶中抽出與本品的無菌注射用水溶液相同的液體量.輸注濃度應(yīng)當(dāng)在到4mg/ml原理保證藥物穩(wěn)定，防止超過藥物濃度時藥效被破壞,以減少療效的損失?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕用％氯化鈉注射液將本品的無菌注射用水溶液稀釋至250ml抗T輕輕地將英夫利西單抗的無菌注射用水，稀釋至250ml％氯化鈉注射液原理

-防止額外的壓力破壞藥物的組成。確?；颊叩睦??？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕輕輕地將英夫利西單抗的無菌注射用水，稀釋至250ml抗TNF<1%紅斑(搔癢/蕁麻疹)將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央抗TNF輸注日:藥物制劑&警惕用以過慮細(xì)菌、微粒和空氣?？筎NF輸注日:藥物制劑&警惕溶藥過程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無色或淡黃色，泛乳白色光。