炎癥性腸病影像學(xué)表現(xiàn)課件

炎癥性腸病的CT、MRI診斷炎癥性腸病的CT、MRI診斷炎癥性腸病(IBD)炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病(Crohn’sDisease)和潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis）炎癥性腸病(IBD)炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病(Cro病理克羅恩病又稱(chēng)為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，是一種貫穿消化管各層的透壁性慢性增殖性炎癥，常形成非特異性肉芽腫病理克羅恩病又稱(chēng)為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，病理克羅恩病節(jié)段性、跳躍性病變主要累及回盲部和右半結(jié)腸裂隙狀潰瘍 縱行刀切樣，可直達(dá)漿膜，是形成腸瘺的病理基礎(chǔ)結(jié)節(jié)病樣肉芽腫（非干酪樣壞死性肉芽腫）鋪路卵石樣粘膜表現(xiàn)病理克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎連續(xù)性病變最先累及直腸、乙狀結(jié)腸，并逆行向上發(fā)展，主要侵犯左半結(jié)腸腸瘺形成少見(jiàn)腸粘膜修復(fù)過(guò)度，可形成假性息肉病理潰瘍性結(jié)腸炎病理CT、MRI檢查檢查關(guān)鍵在于使小腸或結(jié)腸能夠得到充分?jǐn)U張，一般可采用大量喝水或注氣另可應(yīng)用甲基纖維素、聚乙二醇或Mucofalk混懸液使腸道擴(kuò)張CT、MRI檢查檢查關(guān)鍵在于使小腸或結(jié)腸能夠得到充分?jǐn)U張，一檢查前夜口服緩瀉劑檢查當(dāng)天早餐禁食,檢查前約45分鐘口服甘露醇溶液約1500－2000ml以擴(kuò)張腸道。也可以經(jīng)導(dǎo)管注入液體或氣體檢查前10分鐘肌注東莨菪堿以松弛胃腸道結(jié)腸可直接注入空氣擴(kuò)張腸腔CT、MRI檢查檢查前夜口服緩瀉劑CT、MRI檢查CT掃描和重建平掃和動(dòng)靜脈雙期增強(qiáng)掃描 （層厚/層距在5mm以下）造影劑注射速率2.5ml/Sec，注射劑量為1.5－2.0ml/KgMPVR重建CT、MRI檢查CT掃描和重建CT、MRI檢查MRI掃描采用序列

SE序列 快速干擾梯度回波序列(FSPGR)

單次激發(fā)快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技術(shù)

FIESTA、LAVA序列等可直接獲得冠狀位或矢狀位圖像CT、MRI檢查MRI掃描CT、MRI檢查正常直腸腸壁均勻強(qiáng)化正常直腸克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變管壁明顯增厚，可達(dá)10mm以上，腸腔不對(duì)稱(chēng)狹窄，但不易并發(fā)腸梗阻克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病空腸腸壁異常增厚強(qiáng)化克羅恩病空腸腸壁異常增厚強(qiáng)化克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病橫結(jié)腸腸壁增厚克羅恩病橫結(jié)腸腸壁增厚非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列腸壁增厚克羅恩病非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列腸壁增厚克羅恩病克羅恩病回腸壁增厚強(qiáng)化SPGR序列克羅恩病回腸壁增厚強(qiáng)化SPGR序列管壁分層強(qiáng)化 粘膜層、漿膜層強(qiáng)化明顯，粘膜下層水腫增寬

橫斷面呈“靶征”，提示病變處于活動(dòng)期 管壁不強(qiáng)化或輕度均勻強(qiáng)化，無(wú)分層，提示病變處于靜止期或慢性期克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)管壁分層強(qiáng)化克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜血管增生，回腸血管空腸化，呈“梳樣征”克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜血管增生，回腸血管空腸化，呈克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）（FSPGR序列）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）（FSPGR序列）

腸系膜纖維脂肪增生，密度混濁。腸管互相聚攏或分離腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)性增大克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜纖維脂肪增生，密度混濁。腸管互相聚攏或分離克羅恩病的C克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化克羅恩病腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病回盲部纖維脂肪增生克羅恩病克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)并發(fā)癥：對(duì)胃腸道周?chē)撃[的顯示優(yōu)于小腸插管鋇灌，但瘺管、竇道的顯示不及小腸插管鋇灌克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)并發(fā)癥：對(duì)胃腸道周?chē)撃[的顯示優(yōu)于克羅恩病合并腸外瘺管形成克羅恩病合并腸外瘺管形成克羅恩病合并腸道內(nèi)瘺克羅恩病合并腸道內(nèi)瘺克羅恩病結(jié)腸陰道瘺形成克羅恩病克羅恩病合并肛周膿腫合并髂腰肌膿腫克羅恩病合并肛周膿腫合并髂腰肌膿腫克羅恩病合并腹壁膿腫合并腸系膜膿腫克羅恩病合并腹壁膿腫合并腸系膜膿腫克羅恩病回腸末段病變,合并小腸梗阻克羅恩病回腸末段病變,合并小腸梗阻潰瘍性結(jié)腸炎的CT、MRI表現(xiàn)最先起始于直腸乙狀結(jié)腸連續(xù)性病變并逆行向上發(fā)展管壁增厚一般小于10mm，腸腔可略狹窄，較對(duì)稱(chēng)管壁分層強(qiáng)化，橫斷面呈“靶征”，可見(jiàn)腸壁積氣腸系膜血管增生，纖維脂肪增殖潰瘍性結(jié)腸炎的CT、MRI表現(xiàn)最先起始于直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸,降結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸,降結(jié)腸腸壁增厚乙狀結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎乙狀結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎靶征潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎升結(jié)腸管壁增厚,分層強(qiáng)化（靶征），腸壁積氣潰瘍性結(jié)腸炎升結(jié)腸管壁增厚,分層強(qiáng)化（靶征），腸壁積氣結(jié)腸壁不規(guī)則增厚左側(cè)明顯潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸壁不規(guī)則潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸假息肉形成潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸假息肉形成乙狀結(jié)腸周?chē)茉錾纠w維增生潰瘍性結(jié)腸炎乙狀結(jié)腸周?chē)茉錾鷿冃越Y(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎中毒性巨結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷腸結(jié)核好發(fā)于回盲部不呈節(jié)段性或跳躍性分布潰瘍型腸結(jié)核 潰瘍與腸管長(zhǎng)軸垂直，環(huán)行對(duì)稱(chēng)性狹窄，易并發(fā)腸梗阻增殖型腸結(jié)核 回盲部腫塊，腸瘺、竇道少見(jiàn)，常伴發(fā)其他部位結(jié)核鑒別診斷腸結(jié)核結(jié)核性結(jié)腸炎腸壁局限性增厚結(jié)核性結(jié)腸炎小腸淋巴瘤好發(fā)于回腸管壁增厚，管腔擴(kuò)張無(wú)管壁分層強(qiáng)化現(xiàn)象腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)增大，融合多見(jiàn)鑒別診斷小腸淋巴瘤鑒別診斷鑒別診斷腸型Behcet病好發(fā)于回盲部圓形、橢圓形潰瘍腸管系膜緣對(duì)側(cè)，很少為縱行常伴口腔、生殖器潰瘍和眼部損害鑒別診斷腸型Behcet病f12假膜性結(jié)腸炎腸壁壞死，假膜形成f12假膜性結(jié)腸炎假膜性結(jié)腸炎結(jié)腸壁手風(fēng)琴樣改變假膜性結(jié)腸炎缺血性腸炎腸壁積氣缺血性腸炎憩室炎結(jié)腸壁多發(fā)憩室改變憩室炎闌尾炎闌尾內(nèi)糞石，闌尾積氣闌尾炎闌尾穿孔闌尾壁增厚

腹腔內(nèi)積氣闌尾穿孔腸脂垂炎腸壁不增厚結(jié)腸邊緣脂性病灶腸脂垂炎網(wǎng)膜梗塞大網(wǎng)膜腫塊形成網(wǎng)膜梗塞炎癥性腸病影像學(xué)表現(xiàn)課件ThanksThanks炎癥性腸病的CT、MRI診斷炎癥性腸病的CT、MRI診斷炎癥性腸病(IBD)炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病(Crohn’sDisease)和潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis）炎癥性腸病(IBD)炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病(Cro病理克羅恩病又稱(chēng)為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，是一種貫穿消化管各層的透壁性慢性增殖性炎癥，常形成非特異性肉芽腫病理克羅恩病又稱(chēng)為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，病理克羅恩病節(jié)段性、跳躍性病變主要累及回盲部和右半結(jié)腸裂隙狀潰瘍 縱行刀切樣，可直達(dá)漿膜，是形成腸瘺的病理基礎(chǔ)結(jié)節(jié)病樣肉芽腫（非干酪樣壞死性肉芽腫）鋪路卵石樣粘膜表現(xiàn)病理克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎連續(xù)性病變最先累及直腸、乙狀結(jié)腸，并逆行向上發(fā)展，主要侵犯左半結(jié)腸腸瘺形成少見(jiàn)腸粘膜修復(fù)過(guò)度，可形成假性息肉病理潰瘍性結(jié)腸炎病理CT、MRI檢查檢查關(guān)鍵在于使小腸或結(jié)腸能夠得到充分?jǐn)U張，一般可采用大量喝水或注氣另可應(yīng)用甲基纖維素、聚乙二醇或Mucofalk混懸液使腸道擴(kuò)張CT、MRI檢查檢查關(guān)鍵在于使小腸或結(jié)腸能夠得到充分?jǐn)U張，一檢查前夜口服緩瀉劑檢查當(dāng)天早餐禁食,檢查前約45分鐘口服甘露醇溶液約1500－2000ml以擴(kuò)張腸道。也可以經(jīng)導(dǎo)管注入液體或氣體檢查前10分鐘肌注東莨菪堿以松弛胃腸道結(jié)腸可直接注入空氣擴(kuò)張腸腔CT、MRI檢查檢查前夜口服緩瀉劑CT、MRI檢查CT掃描和重建平掃和動(dòng)靜脈雙期增強(qiáng)掃描 （層厚/層距在5mm以下）造影劑注射速率2.5ml/Sec，注射劑量為1.5－2.0ml/KgMPVR重建CT、MRI檢查CT掃描和重建CT、MRI檢查MRI掃描采用序列

SE序列 快速干擾梯度回波序列(FSPGR)

單次激發(fā)快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技術(shù)

FIESTA、LAVA序列等可直接獲得冠狀位或矢狀位圖像CT、MRI檢查MRI掃描CT、MRI檢查正常直腸腸壁均勻強(qiáng)化正常直腸克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變管壁明顯增厚，可達(dá)10mm以上，腸腔不對(duì)稱(chēng)狹窄，但不易并發(fā)腸梗阻克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病病變累及多個(gè)腸段克羅恩病空腸腸壁異常增厚強(qiáng)化克羅恩病空腸腸壁異常增厚強(qiáng)化克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚克羅恩病橫結(jié)腸腸壁增厚克羅恩病橫結(jié)腸腸壁增厚非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列腸壁增厚克羅恩病非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列腸壁增厚克羅恩病克羅恩病回腸壁增厚強(qiáng)化SPGR序列克羅恩病回腸壁增厚強(qiáng)化SPGR序列管壁分層強(qiáng)化 粘膜層、漿膜層強(qiáng)化明顯，粘膜下層水腫增寬

橫斷面呈“靶征”，提示病變處于活動(dòng)期 管壁不強(qiáng)化或輕度均勻強(qiáng)化，無(wú)分層，提示病變處于靜止期或慢性期克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)管壁分層強(qiáng)化克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜血管增生，回腸血管空腸化，呈“梳樣征”克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜血管增生，回腸血管空腸化，呈克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）（FSPGR序列）

克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）（FSPGR序列）

腸系膜纖維脂肪增生，密度混濁。腸管互相聚攏或分離腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)性增大克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜纖維脂肪增生，密度混濁。腸管互相聚攏或分離克羅恩病的C克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化克羅恩病腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病腸系膜淋巴結(jié)腫大克羅恩病回盲部纖維脂肪增生克羅恩病克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)并發(fā)癥：對(duì)胃腸道周?chē)撃[的顯示優(yōu)于小腸插管鋇灌，但瘺管、竇道的顯示不及小腸插管鋇灌克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)并發(fā)癥：對(duì)胃腸道周?chē)撃[的顯示優(yōu)于克羅恩病合并腸外瘺管形成克羅恩病合并腸外瘺管形成克羅恩病合并腸道內(nèi)瘺克羅恩病合并腸道內(nèi)瘺克羅恩病結(jié)腸陰道瘺形成克羅恩病克羅恩病合并肛周膿腫合并髂腰肌膿腫克羅恩病合并肛周膿腫合并髂腰肌膿腫克羅恩病合并腹壁膿腫合并腸系膜膿腫克羅恩病合并腹壁膿腫合并腸系膜膿腫克羅恩病回腸末段病變,合并小腸梗阻克羅恩病回腸末段病變,合并小腸梗阻潰瘍性結(jié)腸炎的CT、MRI表現(xiàn)最先起始于直腸乙狀結(jié)腸連續(xù)性病變并逆行向上發(fā)展管壁增厚一般小于10mm，腸腔可略狹窄，較對(duì)稱(chēng)管壁分層強(qiáng)化，橫斷面呈“靶征”，可見(jiàn)腸壁積氣腸系膜血管增生，纖維脂肪增殖潰瘍性結(jié)腸炎的CT、MRI表現(xiàn)最先起始于直腸乙狀結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸,降結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸,降結(jié)腸腸壁增厚乙狀結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎乙狀結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎靶征潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎升