呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理課件

章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理1（優(yōu)選）章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（優(yōu)選）章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理2了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)了解小兒呼吸道的免疫特點(diǎn)及常用的輔助檢查第一節(jié)

小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)123了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)了解小兒呼吸道的免疫特點(diǎn)及常用一、解剖特點(diǎn)

解剖特點(diǎn)上呼吸道下呼吸道胸廓和縱隔4一、解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)上呼吸道下呼吸道胸廓和縱隔451342（一）上呼吸道鼻

鼻竇鼻淚管和咽鼓管咽部喉4551342（一）上呼吸道鼻鼻竇鼻淚管和咽鼓管咽部喉45132（二）下呼吸道氣管、支氣管肺6132（二）下呼吸道氣管、支氣管肺6（三）胸廓和縱隔

嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，胸腔小而肺臟相對(duì)較大；呼吸肌發(fā)育差，因此在呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張受到限制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變時(shí)，容易出現(xiàn)呼吸困難。小兒縱隔體積相對(duì)較大，周圍組織松軟，在胸腔積液或氣胸時(shí)易導(dǎo)致縱隔移位。7（三）胸廓和縱隔嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位

1.呼吸頻率

及節(jié)律2.呼吸型3.呼吸功能小兒年齡越小，呼吸頻率越快嬰幼兒呈腹膈式呼吸。隨年齡增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。7歲以后以混合式呼吸為主肺活量、潮氣量、每分鐘通氣量和氣體彌散量均較成人小，氣道阻力大于成人二、生理特點(diǎn)81.呼吸頻率2.呼吸型3.呼吸功能小兒年齡越小，呼吸頻率越年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～1401:3＜1歲30～40110～1301:3～1:41～3歲25～30100～1201:3～1:44～7歲20～2580～1001:48～14歲18～2070～901:4不同年齡小兒呼吸、脈搏（次/分）9年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～140三、免疫特點(diǎn)

小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如新生兒、嬰幼兒咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。嬰幼兒的IgG、SIgA、IgM含量低微，而且肺泡吞噬細(xì)胞功能不足。此外,乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等含量和活性不足，故小兒容易患呼吸道感染性疾病。10三、免疫特點(diǎn)小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)潛在并發(fā)癥高熱驚厥、中耳炎等7歲以后以混合式呼吸為主觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；第四節(jié)急性支氣管炎重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物遵醫(yī)囑給予抗生素或抗病毒藥物。章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（2）及時(shí)清理呼吸道分泌物急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis）為喉部黏膜急性彌漫性炎癥。四、輔助檢查132肺功能檢查

血?dú)夥治龇闻K影像學(xué)纖維支氣管鏡檢查411體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)四、輔助檢查132肺功能檢查了解急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性上呼吸道感染并發(fā)癥、輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第二節(jié)急性上呼吸道感染掌握急性上呼吸道感染的定義、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12312了解急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性上呼吸道感染并發(fā)常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)。肌發(fā)育差，因此在呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張受到限病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，以嬰幼兒多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。好發(fā)于春夏季，病程1～2周。制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。年長(zhǎng)兒感染A組溶血性鏈球菌易引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓、面色發(fā)青。(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection，AURI）系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡(jiǎn)稱上感），俗稱“感冒”，發(fā)病率占兒科疾病的首位。一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)及氣溫驟變時(shí)較多。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。13常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；（1）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，提示有肺炎合并心力衰竭的可能（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔等變化（3）患兒若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐，提示有中毒性腸麻痹及胃腸道出血的可能（4）若患兒咳嗽和呼吸困難突然加重，吸氧后不能緩解；減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)及氣溫驟變時(shí)較多。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜

病因病因各種病毒和細(xì)菌呼吸道解剖和免疫特點(diǎn)14(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等病因病因一般類型兩種特殊類型流行性感冒1.癥狀①局部癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不適等②全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力及食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2.體征：體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。1.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。病程1周左右。

2.咽結(jié)膜熱病原體為腺病毒Ⅲ、Ⅶ型。好發(fā)于春夏季，病程1～2周。簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。臨床表現(xiàn)15一般類型兩種特殊類型流行性感冒1.癥狀①局部癥狀：鼻塞、流涕并發(fā)癥病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，以嬰幼兒多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒感染A組溶血性鏈球菌易引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。并發(fā)癥16并發(fā)癥病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿1234輔助檢查血常規(guī)

病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子培養(yǎng)其他171234輔助檢查血常規(guī)病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子培養(yǎng)其他1治療要點(diǎn)132抗感染治療對(duì)癥治療一般治療18治療要點(diǎn)132抗感染治療對(duì)癥治療一般治療18護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理19護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理19健康史身體狀況

心理社會(huì)狀況進(jìn)行評(píng)估護(hù)理評(píng)估20健康史身體心理進(jìn)行評(píng)估護(hù)理評(píng)估20護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)2.舒適的改變與咽痛、鼻塞等有關(guān)3.潛在并發(fā)癥高熱驚厥、中耳炎等21護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)2.舒適的改變護(hù)理措施

(二)促進(jìn)舒適(四)健康

教育(三)病情觀察(一)維持體溫正常護(hù)理措施22護(hù)理措施(二)促進(jìn)(四)健康(三)病情(一)維持護(hù)理措施保證患兒休息。鼓勵(lì)患兒多飲水，給予易消化和富含維生素的清淡飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。密切觀察體溫變化，體溫＞38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷，或遵醫(yī)囑給予退熱劑。及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?。（一）維持體溫正常保持室內(nèi)空氣清新，及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持口腔清潔，保證氣道通暢（二）促進(jìn)舒適23護(hù)理措施保證患兒休息。鼓勵(lì)患兒多飲水，給予易消化和富含維生素（三）病情觀察觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；對(duì)癥處理。護(hù)理措施向家長(zhǎng)宣傳介紹上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)；保持室內(nèi)空氣新鮮；合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食；呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，避免到人多的公共場(chǎng)所。（四）健康教育24（三）觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥了解急性感染性喉炎的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第三節(jié)急性感染性喉炎掌握急性感染性喉炎護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12325了解急性感染性喉炎的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉急性感染性喉炎的臨床表

急性感染性喉炎急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis）為喉部黏膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，常見(jiàn)于嬰幼兒。26急性感染性喉炎急性感染性喉炎（acuteinfe

病因病毒或細(xì)菌并發(fā)于急性傳染病病因及發(fā)病機(jī)制27病因病毒或細(xì)菌并發(fā)于急性傳染病病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病急，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重者可失聲、煩躁不安、呈吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重喉梗阻者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。一般白天輕，夜間重。體檢咽部充血，間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。按吸氣性呼吸困難的輕重，可將喉梗阻分為四度。28臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病急，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、1342保持呼吸道通暢控制感染糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療治療要點(diǎn)4291342保持呼吸道通暢控制感染糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療治療要點(diǎn)42護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理30護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理30身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估31身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估311.低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)2.有窒息的危險(xiǎn)與喉梗阻有關(guān)3.體溫過(guò)高

與感染有關(guān)護(hù)理診斷4.舒適的改變與咳嗽呼吸困難有關(guān)護(hù)理診斷321.低效性呼吸型態(tài)2.有窒息的危險(xiǎn)3.體溫過(guò)高護(hù)1.改善呼吸功能，保持呼吸通暢2.維持正常體溫，促進(jìn)舒適3.健康教育護(hù)理措施331.改善呼吸功能，保持呼吸通暢2.維持正常體溫，促進(jìn)舒適3.123室內(nèi)空氣宜清新溫濕度適宜，保持安靜。準(zhǔn)確判斷缺氧程度，及時(shí)吸氧，霧化吸入，密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療，緩解癥狀。保持安靜，注意休息，減少活動(dòng)量。觀察體溫變化，高熱時(shí)給予物理降溫，或遵醫(yī)囑藥物降溫。補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，呼吸道感染高發(fā)季節(jié)避免去人多場(chǎng)所。按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病。護(hù)理措施34123室內(nèi)空氣宜清新保持安靜，注意休息，減少活動(dòng)量。觀察體溫了解急性支氣管炎的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性支氣管炎的輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第四節(jié)急性支氣管炎掌握急性支氣管炎護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12335了解急性支氣管炎的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性支氣管炎的輔助檢查及

急性支氣管炎急性支氣管炎（acutebronchitis)是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，由于氣管常同時(shí)受累，或稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)。36急性支氣管炎急性支氣管炎（acutebronch病因病原體特異性體質(zhì)免疫低下等空氣污染、化學(xué)因素等病因37病因病原體特異性體質(zhì)免疫低下等空氣污染、化學(xué)因素等病因3臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，后以咳嗽為主，開(kāi)始為刺激性干咳，以后有痰。無(wú)熱或低、中度發(fā)熱。嬰幼兒全身癥狀較重，常有發(fā)熱、納差、嘔吐及腹瀉等。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。體檢雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干、濕啰音。嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎。38臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥輔助檢查12外周血白細(xì)胞胸部X線檢查39輔助檢查12外周血白細(xì)胞胸部X線檢查39132一般治療控制感染對(duì)癥治療治療要點(diǎn)40132一般治療控制感染對(duì)癥治療治療要點(diǎn)40護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理41護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理41身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估42身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估42護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠不易咳出，呼吸道分泌物堆積有關(guān)2.體溫過(guò)高

與細(xì)菌或

病毒感染有關(guān)43護(hù)理診斷1.清理呼吸2.體溫過(guò)高431.保持呼吸通暢2.維持正常體溫3.健康教育護(hù)理措施441.保持呼吸通暢2.維持正常體溫3.健康教育護(hù)理措施441.保持呼吸道通暢2.維持正常體溫3.健康教育(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜（2）及時(shí)清理呼吸

道分泌物(3)給予超聲霧化吸

入，以濕化氣道，促進(jìn)排痰(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等5)注意觀察有無(wú)缺氧癥狀減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。保持口腔清潔。觀察體溫變化，高熱時(shí)物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥發(fā)生。遵醫(yī)囑給予抗生素或抗病毒藥物。向家長(zhǎng)介紹急性支氣管炎的基本知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抗病能力。積極預(yù)防貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等。按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。護(hù)理措施451.保持呼吸道通暢2.維持正常體溫3.健康教育(1)保持室了解肺炎的分類熟悉支氣管肺炎的病理生理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第五節(jié)肺炎掌握支氣管肺炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12346了解肺炎的分類熟悉支氣管肺炎的病理生理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查及

支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)小兒多發(fā)。一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。47支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumon病因

病因病原體易感因素48病因病因病原體易感因素48病原體支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)管腔狹窄甚至閉塞通氣換氣障礙肺氣腫肺不張換氣障礙缺O(jiān)2CO2潴留肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物毒素毒血癥呼吸功能不全酸堿失衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變病理及病理生理49病原體支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)管腔狹窄甚至臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多有上呼吸道感染史1.主要癥狀①發(fā)熱②咳嗽③氣促④全身癥狀2.體征①呼吸增快②發(fā)紺③肺部啰音3.重癥肺炎的表現(xiàn)除呼吸系統(tǒng)改變外，可有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙（1）循環(huán)系統(tǒng)（2）神經(jīng)系統(tǒng)（3）消化系統(tǒng)50臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多有上呼吸道132外周血檢查病原學(xué)檢查X線檢查輔助檢查51132外周血檢查病原學(xué)檢查X線檢查輔助檢查511342抗感染治療對(duì)癥治療重癥肺炎治療其他治療要點(diǎn)4521342抗感染治療對(duì)癥治療重癥肺炎治療其他治療要點(diǎn)452

重癥肺炎的治療①肺炎合并心力衰竭：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物；②肺炎合并中毒性腦?。好撍?、改善通氣、擴(kuò)血管、止痙、糖皮質(zhì)激素（地塞米松），促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)；③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。53重癥肺炎的治療①肺炎合并心力衰竭：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿1234幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺炎支原體肺炎541234幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理55護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理55身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估56身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估56氣體交換受損

與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠等有關(guān)3.體溫過(guò)高

與感染有關(guān)護(hù)理診斷4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷57氣體交換受損2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠等有關(guān)護(hù)理措施1.改善呼吸功能2.保持呼吸道通暢3.維持體溫正常4.保證營(yíng)養(yǎng)供給5.密切觀察病情，防止并發(fā)癥6.健康教育護(hù)理措施58護(hù)1.改善呼吸功能2.保持呼吸道通暢3.維持體溫正常4.保證護(hù)理措施（1）保持病室環(huán)境安靜，空氣新鮮（2）凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁等情況時(shí)應(yīng)立即給氧（3）保證患兒安靜休息，護(hù)理操作應(yīng)集中完成（4）遵醫(yī)囑使用抗感染藥物并注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)1改善呼吸功能（1）及時(shí)清除鼻痂及鼻腔內(nèi)分泌物，保證足夠的液體攝入量（2）幫助患兒取合適的體位并經(jīng)常更換，定時(shí)翻身拍背指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效地咳嗽（3）遵醫(yī)囑給予化痰、祛痰劑2保持呼吸道通暢59護(hù)理措施（1）保持病室環(huán)境安靜，空氣新鮮（2）凡有缺氧癥狀，護(hù)理措施3維持體溫正常發(fā)熱者應(yīng)注意體溫的監(jiān)測(cè)，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并采取相應(yīng)的降溫措施。保持患兒口腔及皮膚清潔。宜給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐。喂哺時(shí)應(yīng)耐心、細(xì)心，防止嗆咳。重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患兒多飲水，保證液體攝入量。4保證營(yíng)養(yǎng)供給60護(hù)理措施3發(fā)熱者應(yīng)注意體溫的監(jiān)測(cè)，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并采取護(hù)理措施（1）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，提示有肺炎合并心力衰竭的可能（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔等變化（3）患兒若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐，提示有中毒性腸麻痹及胃腸道出血的可能（4）若患兒咳嗽和呼吸困難突然加重，吸氧后不能緩解；體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，提示有并發(fā)膿胸或膿氣胸的可能5密切觀察病情防止并發(fā)癥向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)；介紹患兒病情，解釋治療用藥的作用和療程，教會(huì)家長(zhǎng)拍背協(xié)助排痰的方法；指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)；多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)6健康教育61護(hù)理措施（1）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心了解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第六節(jié)支氣管哮喘掌握支氣管哮喘的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12362了解支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，診斷

支氣管哮喘支氣管哮喘（bronchialasthma）簡(jiǎn)稱哮喘，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。哮喘是多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。63支氣管哮喘支氣管哮喘（bronchialasth病因及發(fā)病機(jī)制

病因遺傳因素環(huán)境因素64病因及發(fā)病機(jī)制病因遺傳因素環(huán)境因素64臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所嬰幼兒哮喘起病較緩慢，年長(zhǎng)兒則多呈急性過(guò)程。發(fā)作前可有流淚、鼻癢、流涕、打噴嚏和刺激性干咳等癥狀。急性發(fā)作期典型表現(xiàn)為：咳嗽、喘息、氣促和胸悶，伴以呼氣性呼吸困難和哮吼聲。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓、面色發(fā)青。體征可見(jiàn)桶狀胸、三凹征。若哮喘急劇嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后仍不能在24小時(shí)內(nèi)緩解者，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。65臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所嬰幼兒哮喘起病較緩慢，年長(zhǎng)兒則多呈急132肺功能檢查過(guò)敏狀態(tài)檢驗(yàn)胸部X線檢查輔助檢查66132肺功能檢查過(guò)敏狀態(tài)檢驗(yàn)胸部X線檢查輔助檢查66123456防治原則治療目標(biāo)兒童哮喘常用藥物其他治療長(zhǎng)期(階梯式)治療方案哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理治療要點(diǎn)67123456防治原則治療目標(biāo)兒童哮喘常用藥物其他治療長(zhǎng)期(階護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理68護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理68身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估69身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估69低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣，氣道阻力增加有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物粘稠等有關(guān)3.焦慮、恐懼

與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)護(hù)理診斷4.潛在并發(fā)癥呼吸衰竭護(hù)理診斷70低效性呼吸型態(tài)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物粘稠等有關(guān)3.章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理71（優(yōu)選）章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（優(yōu)選）章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理72了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)了解小兒呼吸道的免疫特點(diǎn)及常用的輔助檢查第一節(jié)

小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)1273了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)了解小兒呼吸道的免疫特點(diǎn)及常用一、解剖特點(diǎn)

解剖特點(diǎn)上呼吸道下呼吸道胸廓和縱隔74一、解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)上呼吸道下呼吸道胸廓和縱隔451342（一）上呼吸道鼻

鼻竇鼻淚管和咽鼓管咽部喉47551342（一）上呼吸道鼻鼻竇鼻淚管和咽鼓管咽部喉45132（二）下呼吸道氣管、支氣管肺76132（二）下呼吸道氣管、支氣管肺6（三）胸廓和縱隔

嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，胸腔小而肺臟相對(duì)較大；呼吸肌發(fā)育差，因此在呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張受到限制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變時(shí)，容易出現(xiàn)呼吸困難。小兒縱隔體積相對(duì)較大，周圍組織松軟，在胸腔積液或氣胸時(shí)易導(dǎo)致縱隔移位。77（三）胸廓和縱隔嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位

1.呼吸頻率

及節(jié)律2.呼吸型3.呼吸功能小兒年齡越小，呼吸頻率越快嬰幼兒呈腹膈式呼吸。隨年齡增長(zhǎng)，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。7歲以后以混合式呼吸為主肺活量、潮氣量、每分鐘通氣量和氣體彌散量均較成人小，氣道阻力大于成人二、生理特點(diǎn)781.呼吸頻率2.呼吸型3.呼吸功能小兒年齡越小，呼吸頻率越年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～1401:3＜1歲30～40110～1301:3～1:41～3歲25～30100～1201:3～1:44～7歲20～2580～1001:48～14歲18～2070～901:4不同年齡小兒呼吸、脈搏（次/分）79年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40～45120～140三、免疫特點(diǎn)

小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如新生兒、嬰幼兒咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。嬰幼兒的IgG、SIgA、IgM含量低微，而且肺泡吞噬細(xì)胞功能不足。此外,乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等含量和活性不足，故小兒容易患呼吸道感染性疾病。80三、免疫特點(diǎn)小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)潛在并發(fā)癥高熱驚厥、中耳炎等7歲以后以混合式呼吸為主觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；第四節(jié)急性支氣管炎重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物遵醫(yī)囑給予抗生素或抗病毒藥物。章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（2）及時(shí)清理呼吸道分泌物急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis）為喉部黏膜急性彌漫性炎癥。四、輔助檢查132肺功能檢查

血?dú)夥治龇闻K影像學(xué)纖維支氣管鏡檢查481體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)四、輔助檢查132肺功能檢查了解急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性上呼吸道感染并發(fā)癥、輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第二節(jié)急性上呼吸道感染掌握急性上呼吸道感染的定義、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12382了解急性上呼吸道感染的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性上呼吸道感染并發(fā)常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)。肌發(fā)育差，因此在呼吸時(shí)，肺的擴(kuò)張受到限病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，以嬰幼兒多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。好發(fā)于春夏季，病程1～2周。制，不能充分進(jìn)行氣體交換，故當(dāng)肺部病變一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。年長(zhǎng)兒感染A組溶血性鏈球菌易引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓、面色發(fā)青。(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection，AURI）系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡(jiǎn)稱上感），俗稱“感冒”，發(fā)病率占兒科疾病的首位。一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)及氣溫驟變時(shí)較多。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。83常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；（1）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率增快、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，提示有肺炎合并心力衰竭的可能（2）密切觀察意識(shí)、瞳孔等變化（3）患兒若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐，提示有中毒性腸麻痹及胃腸道出血的可能（4）若患兒咳嗽和呼吸困難突然加重，吸氧后不能緩解；減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)及氣溫驟變時(shí)較多。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜

病因病因各種病毒和細(xì)菌呼吸道解剖和免疫特點(diǎn)84(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等病因病因一般類型兩種特殊類型流行性感冒1.癥狀①局部癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不適等②全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力及食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2.體征：體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。1.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。病程1周左右。

2.咽結(jié)膜熱病原體為腺病毒Ⅲ、Ⅶ型。好發(fā)于春夏季，病程1～2周。簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。臨床表現(xiàn)85一般類型兩種特殊類型流行性感冒1.癥狀①局部癥狀：鼻塞、流涕并發(fā)癥病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等，以嬰幼兒多見(jiàn)。年長(zhǎng)兒感染A組溶血性鏈球菌易引起急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。并發(fā)癥86并發(fā)癥病變?nèi)粝蜞徑鞴俳M織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿1234輔助檢查血常規(guī)

病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子培養(yǎng)其他871234輔助檢查血常規(guī)病毒分離和血清學(xué)檢查咽拭子培養(yǎng)其他1治療要點(diǎn)132抗感染治療對(duì)癥治療一般治療88治療要點(diǎn)132抗感染治療對(duì)癥治療一般治療18護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理89護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理19健康史身體狀況

心理社會(huì)狀況進(jìn)行評(píng)估護(hù)理評(píng)估90健康史身體心理進(jìn)行評(píng)估護(hù)理評(píng)估20護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)2.舒適的改變與咽痛、鼻塞等有關(guān)3.潛在并發(fā)癥高熱驚厥、中耳炎等91護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)2.舒適的改變護(hù)理措施

(二)促進(jìn)舒適(四)健康

教育(三)病情觀察(一)維持體溫正常護(hù)理措施92護(hù)理措施(二)促進(jìn)(四)健康(三)病情(一)維持護(hù)理措施保證患兒休息。鼓勵(lì)患兒多飲水，給予易消化和富含維生素的清淡飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。密切觀察體溫變化，體溫＞38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷，或遵醫(yī)囑給予退熱劑。及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?。（一）維持體溫正常保持室內(nèi)空氣清新，及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持口腔清潔，保證氣道通暢（二）促進(jìn)舒適93護(hù)理措施保證患兒休息。鼓勵(lì)患兒多飲水，給予易消化和富含維生素（三）病情觀察觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥品；對(duì)癥處理。護(hù)理措施向家長(zhǎng)宣傳介紹上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)；保持室內(nèi)空氣新鮮；合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食；呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，避免到人多的公共場(chǎng)所。（四）健康教育94（三）觀察患兒體溫變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生，備好急救物品和藥了解急性感染性喉炎的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第三節(jié)急性感染性喉炎掌握急性感染性喉炎護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施12395了解急性感染性喉炎的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉急性感染性喉炎的臨床表

急性感染性喉炎急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis）為喉部黏膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，常見(jiàn)于嬰幼兒。96急性感染性喉炎急性感染性喉炎（acuteinfe

病因病毒或細(xì)菌并發(fā)于急性傳染病病因及發(fā)病機(jī)制97病因病毒或細(xì)菌并發(fā)于急性傳染病病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病急，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重者可失聲、煩躁不安、呈吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重喉梗阻者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。一般白天輕，夜間重。體檢咽部充血，間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。按吸氣性呼吸困難的輕重，可將喉梗阻分為四度。98臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病急，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、1342保持呼吸道通暢控制感染糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療治療要點(diǎn)4991342保持呼吸道通暢控制感染糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療治療要點(diǎn)42護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理100護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理30身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估101身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估311.低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)2.有窒息的危險(xiǎn)與喉梗阻有關(guān)3.體溫過(guò)高

與感染有關(guān)護(hù)理診斷4.舒適的改變與咳嗽呼吸困難有關(guān)護(hù)理診斷1021.低效性呼吸型態(tài)2.有窒息的危險(xiǎn)3.體溫過(guò)高護(hù)1.改善呼吸功能，保持呼吸通暢2.維持正常體溫，促進(jìn)舒適3.健康教育護(hù)理措施1031.改善呼吸功能，保持呼吸通暢2.維持正常體溫，促進(jìn)舒適3.123室內(nèi)空氣宜清新溫濕度適宜，保持安靜。準(zhǔn)確判斷缺氧程度，及時(shí)吸氧，霧化吸入，密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療，緩解癥狀。保持安靜，注意休息，減少活動(dòng)量。觀察體溫變化，高熱時(shí)給予物理降溫，或遵醫(yī)囑藥物降溫。補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，呼吸道感染高發(fā)季節(jié)避免去人多場(chǎng)所。按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病。護(hù)理措施104123室內(nèi)空氣宜清新保持安靜，注意休息，減少活動(dòng)量。觀察體溫了解急性支氣管炎的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性支氣管炎的輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第四節(jié)急性支氣管炎掌握急性支氣管炎護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施123105了解急性支氣管炎的病因及臨床表現(xiàn)熟悉急性支氣管炎的輔助檢查及

急性支氣管炎急性支氣管炎（acutebronchitis)是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，由于氣管常同時(shí)受累，或稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N臨床表現(xiàn)，嬰幼兒多見(jiàn)。106急性支氣管炎急性支氣管炎（acutebronch病因病原體特異性體質(zhì)免疫低下等空氣污染、化學(xué)因素等病因107病因病原體特異性體質(zhì)免疫低下等空氣污染、化學(xué)因素等病因3臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，后以咳嗽為主，開(kāi)始為刺激性干咳，以后有痰。無(wú)熱或低、中度發(fā)熱。嬰幼兒全身癥狀較重，常有發(fā)熱、納差、嘔吐及腹瀉等。年長(zhǎng)兒可述胸痛，偶有氣短，一般無(wú)全身癥狀。體檢雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干、濕啰音。嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎。108臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥輔助檢查12外周血白細(xì)胞胸部X線檢查109輔助檢查12外周血白細(xì)胞胸部X線檢查39132一般治療控制感染對(duì)癥治療治療要點(diǎn)110132一般治療控制感染對(duì)癥治療治療要點(diǎn)40護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理111護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理41身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估112身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估42護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠不易咳出，呼吸道分泌物堆積有關(guān)2.體溫過(guò)高

與細(xì)菌或

病毒感染有關(guān)113護(hù)理診斷1.清理呼吸2.體溫過(guò)高431.保持呼吸通暢2.維持正常體溫3.健康教育護(hù)理措施1141.保持呼吸通暢2.維持正常體溫3.健康教育護(hù)理措施441.保持呼吸道通暢2.維持正常體溫3.健康教育(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜（2）及時(shí)清理呼吸

道分泌物(3)給予超聲霧化吸

入，以濕化氣道，促進(jìn)排痰(4)遵醫(yī)囑給化痰止咳劑、平喘劑等5)注意觀察有無(wú)缺氧癥狀減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。保持口腔清潔。觀察體溫變化，高熱時(shí)物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥發(fā)生。遵醫(yī)囑給予抗生素或抗病毒藥物。向家長(zhǎng)介紹急性支氣管炎的基本知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抗病能力。積極預(yù)防貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等。按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。護(hù)理措施1151.保持呼吸道通暢2.維持正常體溫3.健康教育(1)保持室了解肺炎的分類熟悉支氣管肺炎的病理生理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查及治療要點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)第五節(jié)肺炎掌握支氣管肺炎的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施123116了解肺炎的分類熟悉支氣管肺炎的病理生理，臨床表現(xiàn)，輔助檢查及

支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)小兒多發(fā)。一年四季均可發(fā)病，北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。117支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumon病因

病因病原體易感因素118病因病因病原體易感因素48病原體支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)管腔狹窄甚至閉塞通氣換氣障礙肺氣腫肺不張換氣障礙缺O(jiān)2CO2潴留肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物毒素毒血癥呼吸功能不全酸堿失衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變病理及病理生理119病原體支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)管腔狹窄甚至臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多有上呼吸道感染史1.主要癥狀①發(fā)熱②咳嗽③氣促④全身癥狀2.體征①呼吸增快②發(fā)紺③肺部啰音3.重癥肺炎的表現(xiàn)除呼吸系統(tǒng)改變外，可有全身中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能障礙（1）循環(huán)系統(tǒng)（2）神經(jīng)系統(tǒng)（3）消化系統(tǒng)120臨床表現(xiàn)1、安排適當(dāng)場(chǎng)所起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多有上呼吸道132外周血檢查病原學(xué)檢查X線檢查輔助檢查121132外周血檢查病原學(xué)檢查X線檢查輔助檢查511342抗感染治療對(duì)癥治療重癥肺炎治療其他治療要點(diǎn)41221342抗感染治療對(duì)癥治療重癥肺炎治療其他治療要點(diǎn)452

重癥肺炎的治療①肺炎合并心力衰竭：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、血管活性藥物；②肺炎合并中毒性腦?。好撍?、改善通氣、擴(kuò)血管、止痙、糖皮質(zhì)激素（地塞米松），促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)；③膿胸和膿氣胸：穿刺引流，必要時(shí)行胸腔閉式引流；④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。123重癥肺炎的治療①肺炎合并心力衰竭：吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿1234幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黃色葡萄球菌肺炎肺炎支原體肺炎1241234幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理125護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理55身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估126身體狀況健康史心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估56氣體交換受損

與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠等有關(guān)3.體溫過(guò)高

與感染有關(guān)護(hù)理診斷4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷127氣體交換受損2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物黏稠等有關(guān)護(hù)理措施1.改