吸痰和氣護(hù)操作流程課件

吸痰和氣護(hù)操作流程章媛媛吸痰和氣護(hù)操作流程章媛媛1吸痰操作流程1氣切護(hù)理操作流程2目錄CONTENTS吸痰操作流程1氣切護(hù)理操作流程2目錄CONTENTS2吸痰操作流程Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.吸痰操作流程Loremipsumdolorsitam3經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）2密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4目錄CONTENTS經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程4經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷、有無鼻中隔彎曲、是否有義齒）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：5經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。3、準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔、洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：6經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、用物：合適型號(hào)的吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)、必要時(shí)準(zhǔn)備壓舌板、開口器、舌鉗、棉簽、口腔用藥。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、用物：7經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1、吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，負(fù)壓吸引管末端連接于專門的吸痰管上。預(yù)增氧。如有活動(dòng)性義齒，將其及時(shí)取下。病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：8經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：打開吸痰包，講吸痰管與負(fù)壓引流管連接。取出無菌手套，戴在右手上，將無菌紙置于病人胸前人工氣道的下方。用戴無菌手套的受取出吸痰管，并纏繞在手上。用左手打開負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢。（用右手堵-開吸痰管末端的白色小孔，聽到“嗤嗤”聲;吸痰管為白色透明管，目測(cè)官腔是否通暢）阻斷負(fù)壓，將吸痰管插入口、鼻腔。打開負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。吸痰過程注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度變化及痰液的色、質(zhì)、量。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：9經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：繼續(xù)增氧。將吸痰管置入黃色垃圾袋。擦凈口鼻腔分泌物。將負(fù)壓吸引管沖洗干凈，連接于專門的吸痰管。關(guān)閉負(fù)壓。觀察口鼻腔黏膜有無損傷。聽診雙肺呼吸音。安置病人。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：10經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1.整理用物。2.按垃圾分類處理用物。3.洗手、記錄。四、總體評(píng)價(jià)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2.病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3.病人安全。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：11經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。痰液粘稠者可配合叩擊、霧化吸入等方法，以提高吸痰效果。吸痰過程中出現(xiàn)猛烈咳嗽時(shí)，及時(shí)停止吸痰。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）。注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)12經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估患者：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位意識(shí)狀態(tài)及合作程度（危急狀況可先不評(píng)估）2、告知患者家屬：操作方法、目的、取得患者家屬配合3、洗手、戴口罩4、備齊用物，放置合理：電動(dòng)吸引器、治療盤、無菌碗或蓋罐（一只盛無菌生理鹽水、一只盛吸痰管數(shù)根）、彎盤、鑷子、紗布、壓舌板、電筒、棉簽、聽診器、開口器、舌鉗等經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）一、操作前準(zhǔn)備13經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）二、操作過程：做好準(zhǔn)備，攜用品至患者旁，核對(duì)腕帶，幫助患者取合適體位連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（檢查方法正確，負(fù)壓300~400mmHg）檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒給予高流量吸氧（說明）患者頭部轉(zhuǎn)向操作者，開口器協(xié)助張口，舌后墜者使用舌鉗。連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管阻斷負(fù)壓，插管動(dòng)作輕柔，敏捷插管深度適宜吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)，吸痰管上提吸痰經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）二、操作過程：14經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）抽吸生理鹽水沖洗吸痰管口、鼻吸痰更換吸痰管觀察患者面色及呼吸情況吸痰時(shí)間不少于15秒，再次吸引時(shí)間間隔3~5分鐘吸痰畢，清潔并檢查患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適的體位經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）抽吸生理鹽水沖15經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）三、操作后：整理用物妥善處理用物（導(dǎo)管、貯痰瓶等）洗手、記錄、簽字四、總體評(píng)價(jià)：動(dòng)作熟練、輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確達(dá)到吸痰目的，病人無不良反應(yīng)經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）三、操作后：16密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1.評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔和鼻腔有無損傷）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。 評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。

密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：17密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢。預(yù)防交叉感染。3.準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。4.用物：合適型號(hào)的密閉式吸痰管一根、吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理鹽水250ML一瓶、10ML注射器一支、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.目的：18密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1.吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，密閉式吸痰管一端與人工氣道相連接，一端與負(fù)壓吸引管相連接。必要時(shí)預(yù)增氧。使用呼吸機(jī)的病人整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。

密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：19密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.吸痰時(shí)：調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢（用手按住吸痰管上的負(fù)壓開關(guān)，聽到“嗤嗤”聲，吸痰管為白色透明管，目測(cè)管腔是否通暢）。阻斷負(fù)壓，向人工氣道內(nèi)插入吸痰管（合適的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插時(shí)向上提1-2cm）。打開負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。吸痰過程中注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度和痰液的色、質(zhì)、量。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.吸痰時(shí)：20密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1、整理用物2、按垃圾分類處理用物3、洗手、在特護(hù)單上記錄護(hù)理措施四、總體評(píng)價(jià)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2、病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3、病人安全。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：21密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。密閉式吸痰管24-48小時(shí)更換一次，污染時(shí)更換。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。如需要進(jìn)行人工濕化則通過綠色注水孔滴入。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：22人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔和鼻腔有無損傷）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。 評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。

人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：23人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢。3、準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。4、用物：合適型號(hào)的吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理鹽水250ML一瓶、10ML注射器一支、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：24人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1、吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，負(fù)壓吸引管末端連接于專門的吸痰管上。預(yù)增氧。使用呼吸機(jī)的病人整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。

人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：25人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：打開吸痰包，將吸痰管與負(fù)壓引流相連接。取出無菌手套，戴在右手上，將無菌紙置于病人胸前。用戴無菌手套的手取出吸痰管，并纏繞在手上。用左手打開負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢（用右手堵-開吸痰管末端的白色小孔，聽到“嗤嗤”聲，吸痰管為白色透明管，目測(cè)管腔是否通暢）。用左手按住呼吸機(jī)報(bào)警消音鍵。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：26人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)用左手分離呼吸機(jī)管路置于病人胸前的無菌紙上。阻斷負(fù)壓，向人工氣道內(nèi)插入吸痰管（合適的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插時(shí)向上提1-2cm）。打開負(fù)壓。左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。10、吸痰過程中注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度和痰液的色、質(zhì)、量。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)用左手分離呼吸機(jī)管路置于病27人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：將呼吸機(jī)管路和人工氣道相連接。繼續(xù)增氧。必要時(shí)吸引口、鼻腔分泌物。將吸痰管置入黃色垃圾袋。將負(fù)壓吸引管沖洗干凈，連接于專門的吸痰管。關(guān)閉負(fù)壓。聽診雙肺呼吸音。安置病人。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：28人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1、整理用物。2、按垃圾分類處理用物。3、洗手、記錄。四、總體評(píng)價(jià)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2、病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3、病人安全。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：29人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。遵循無菌操作原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：30相關(guān)知識(shí)一、定義：吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。相關(guān)知識(shí)一、定義：31二、并發(fā)癥：低氧血癥（一）發(fā)生原因：1.吸痰過程中供養(yǎng)中斷，導(dǎo)缺氧或低氧血癥2.吸痰時(shí)負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富有氧氣吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度過低3.吸痰時(shí)卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道堵塞和肺不張，導(dǎo)致低氧血癥4.吸痰操作過程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧二、并發(fā)癥：32相關(guān)知識(shí)5.患者有缺氧性疾病，操作前未增氧，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧6.吸痰時(shí)負(fù)壓過高，時(shí)間過長(zhǎng)，吸痰管外徑過粗，置管深度過深均可造成低氧血癥7.使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)。（二）臨床表現(xiàn)：根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。1.初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加快，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差等；相關(guān)知識(shí)5.患者有缺氧性疾病，操作前未增氧，吸痰時(shí)可帶走氧氣332.缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似醉酒者；3.嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛，紫紺，眼花，惡心，嘔吐，耳鳴，全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說話，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失，心跳減弱，血壓下降，抽出，張口呼吸，甚至呼吸停止，繼而心跳停止，臨床死亡（三）預(yù)防及處理：1.吸痰管口徑的選擇要選擇適當(dāng)，使其既能夠?qū)⑻狄何?，又不?huì)阻塞氣道2.吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰2.缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，343.刺激氣道隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激4.吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道5.使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫機(jī)的時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)少于15秒6.吸痰前后給予高濃度氧，科給予100%純氧3分鐘7.盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰8.吸痰時(shí)密切觀察患者生命體征9.已發(fā)生低氧血癥患者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)通氣3.刺激氣道隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激35呼吸道粘膜損傷（一）發(fā)生原因1.吸痰管質(zhì)量差，置地僵硬，粗糙，管徑過大2.操作不當(dāng)，缺乏技巧3.固有鼻腔粘膜柔軟，血管豐富4.患者煩躁不安，不合作5.呼吸道粘膜有炎癥及炎性滲出，粘膜相對(duì)脆弱，易受損呼吸道粘膜損傷36（二）臨床表現(xiàn)氣道粘膜看吸出血性痰；纖支鏡監(jiān)測(cè)可見受損處粘膜糜爛，充血腫脹，滲血甚至可見有表皮的破潰，甚至出血（三）預(yù)防及處理1.使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管2.選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒?，成人一般選用12-14號(hào)；嬰幼兒多選用10號(hào)；新生兒6-8號(hào)，如從鼻腔吸引盡量選用6號(hào)。有氣管插管者，可選擇外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管（二）臨床表現(xiàn)373.各種導(dǎo)管導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷(二）臨床表現(xiàn)口鼻腔黏膜感染時(shí)，出現(xiàn)局部粘膜充血、腫脹、疼痛，有時(shí)有炎性分泌物，肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或濃痰，聽診肺部有濕羅音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)散在或片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌(三）預(yù)防及處理1.遵守?zé)o菌操作原則，吸痰用物專人專用，沖洗液8小時(shí)更換一次，不超過其高度的70%-80%3.各種導(dǎo)管導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷382.給予霧化吸入，給予氨茶堿、地塞米松3.加強(qiáng)口腔護(hù)理4.發(fā)生局部感染者，給予對(duì)癥處理2.給予霧化吸入，給予氨茶堿、地塞米松39心律失常（一）發(fā)生原因1.吸痰時(shí)間過長(zhǎng)2.插入深度過深3.各種導(dǎo)致低氧血癥的原因4.吸痰的刺激心律失常40（二）臨床表現(xiàn)輕者可無癥狀，重者可影響血流動(dòng)力學(xué)而導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽診心率不規(guī)則，脈搏觸診間歇脈缺如；嚴(yán)重者可致心跳呼吸驟停。（三）預(yù)防及處理1.預(yù)防低氧血癥2.如發(fā)生，立即停止吸引，給予吸氧或加大吸氧濃度3.一旦發(fā)生心態(tài)驟停，立即心肺復(fù)蘇（二）臨床表現(xiàn)41阻塞性肺不張（一）發(fā)生原因1.吸痰管外徑過大2.吸痰時(shí)間過長(zhǎng)，壓力過高3.痰痂形成堵塞吸痰管，造成無效咳嗽（二）臨床癥狀急性大面積的肺不張，可出現(xiàn)咳嗽、喘鳴、咳嗽、膿痰、畏寒和發(fā)熱，或因缺氧出現(xiàn)唇、甲紫紺，X線胸片呈按肺葉、段分布的致密影阻塞性肺不張42（三）預(yù)防及處理1.根據(jù)患者的年齡、痰液的性質(zhì)選擇合適的吸痰管2.采用間歇吸引的方法3.每次吸引最多吸引3次，每次時(shí)間不超過10-15秒4.加強(qiáng)肺部體療5.對(duì)癥處理（三）預(yù)防及處理43氣切護(hù)理操作流程

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Loremipsumdolorsit44氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估：病室溫度20~22℃，濕度80~90℃。氣管切開導(dǎo)管通暢情況。切口周圍有無紅腫、異味及痰液性狀、量、顏色。敷料滲血、滲液情況。病人及家屬合度程度，并解釋操作目的。氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：45氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：保持切口敷料清潔干燥、無滲血、滲液，防止切口感染。3、準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人：及時(shí)清除呼吸道分泌物，取舒適體位。環(huán)境：整潔、溫度適宜，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。4、用物：氣管切開護(hù)理包（鑷子2把、缺口紗布1塊、紗布1塊）、棉簽、碘伏、彎盤、盤帶、剪刀（更換系帶用）、換藥碗。氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：保持切口敷料清潔干燥、無463.吸痰管的長(zhǎng)度：插入的長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣管插管子，則超過氣管插管1-2cm避免插入過深4.每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒三感染：（一）發(fā)生原因1.沒有執(zhí)行無菌操作原則2.經(jīng)口腔吸痰失去鼻腔對(duì)空氣的加溫作用；失去鼻腔去空氣的清潔作用3.吸痰管的長(zhǎng)度：插入的長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣47氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：查對(duì)確認(rèn)病人（腕帶），解釋目的協(xié)助患者取去枕仰臥位或舒適體位。打開氣切護(hù)理包，取一把鑷子夾去臟紗布。碘伏棉簽消毒切口處（上下左右各一個(gè)，由切口中心向四周環(huán)形消毒）消毒套管外口部及兩翼。取出氣切護(hù)理包內(nèi)另一塊鑷子夾取無菌紗布成倒Y型從分兩側(cè)穿過氣管套管兩邊，再用鑷子講紗布拉平（動(dòng)作輕柔，迅速，以減少刺激氣管引起咳嗽反射）。單層生理鹽水濕紗布覆蓋套管口，必要時(shí)氧氣吸入。檢查氣管套管固定是否穩(wěn)妥。查看氣管切開處局部皮膚情況。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元。氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：48氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作：1.整理用物2.按垃圾分類處理用物3.洗手、記錄四、總體評(píng)價(jià)：1.遵守?zé)o菌操作原則。2.操作過程中，病人無不適，保證了病人安全。3.病人或家屬能說出氣管切開護(hù)理目的，并配合治療。氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作：49氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。行氣管切開護(hù)理操作前若患者咳嗽不止，應(yīng)暫緩操作，必要時(shí)先濕化吸痰。若患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息，應(yīng)停止操作并通知醫(yī)生處理。動(dòng)作輕柔、迅速，注意關(guān)愛原則，以防引起刺激性咳嗽。密切關(guān)注氣管切開處局部皮膚情況。氣切護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：50NAHTKNAHTK51吸痰和氣護(hù)操作流程章媛媛吸痰和氣護(hù)操作流程章媛媛52吸痰操作流程1氣切護(hù)理操作流程2目錄CONTENTS吸痰操作流程1氣切護(hù)理操作流程2目錄CONTENTS53吸痰操作流程Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.吸痰操作流程Loremipsumdolorsitam54經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）2密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4目錄CONTENTS經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程55經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷、有無鼻中隔彎曲、是否有義齒）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：56經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。3、準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔、洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：57經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、用物：合適型號(hào)的吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)、必要時(shí)準(zhǔn)備壓舌板、開口器、舌鉗、棉簽、口腔用藥。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、用物：58經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1、吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，負(fù)壓吸引管末端連接于專門的吸痰管上。預(yù)增氧。如有活動(dòng)性義齒，將其及時(shí)取下。病人頭部轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人協(xié)助張口。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：59經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：打開吸痰包，講吸痰管與負(fù)壓引流管連接。取出無菌手套，戴在右手上，將無菌紙置于病人胸前人工氣道的下方。用戴無菌手套的受取出吸痰管，并纏繞在手上。用左手打開負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢。（用右手堵-開吸痰管末端的白色小孔，聽到“嗤嗤”聲;吸痰管為白色透明管，目測(cè)官腔是否通暢）阻斷負(fù)壓，將吸痰管插入口、鼻腔。打開負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。吸痰過程注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度變化及痰液的色、質(zhì)、量。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：60經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：繼續(xù)增氧。將吸痰管置入黃色垃圾袋。擦凈口鼻腔分泌物。將負(fù)壓吸引管沖洗干凈，連接于專門的吸痰管。關(guān)閉負(fù)壓。觀察口鼻腔黏膜有無損傷。聽診雙肺呼吸音。安置病人。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：61經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1.整理用物。2.按垃圾分類處理用物。3.洗手、記錄。四、總體評(píng)價(jià)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2.病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3.病人安全。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：62經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。痰液粘稠者可配合叩擊、霧化吸入等方法，以提高吸痰效果。吸痰過程中出現(xiàn)猛烈咳嗽時(shí)，及時(shí)停止吸痰。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）。注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)63經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估患者：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位意識(shí)狀態(tài)及合作程度（危急狀況可先不評(píng)估）2、告知患者家屬：操作方法、目的、取得患者家屬配合3、洗手、戴口罩4、備齊用物，放置合理：電動(dòng)吸引器、治療盤、無菌碗或蓋罐（一只盛無菌生理鹽水、一只盛吸痰管數(shù)根）、彎盤、鑷子、紗布、壓舌板、電筒、棉簽、聽診器、開口器、舌鉗等經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）一、操作前準(zhǔn)備64經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）二、操作過程：做好準(zhǔn)備，攜用品至患者旁，核對(duì)腕帶，幫助患者取合適體位連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（檢查方法正確，負(fù)壓300~400mmHg）檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒給予高流量吸氧（說明）患者頭部轉(zhuǎn)向操作者，開口器協(xié)助張口，舌后墜者使用舌鉗。連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管阻斷負(fù)壓，插管動(dòng)作輕柔，敏捷插管深度適宜吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)，吸痰管上提吸痰經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）二、操作過程：65經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）抽吸生理鹽水沖洗吸痰管口、鼻吸痰更換吸痰管觀察患者面色及呼吸情況吸痰時(shí)間不少于15秒，再次吸引時(shí)間間隔3~5分鐘吸痰畢，清潔并檢查患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適的體位經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）抽吸生理鹽水沖66經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）三、操作后：整理用物妥善處理用物（導(dǎo)管、貯痰瓶等）洗手、記錄、簽字四、總體評(píng)價(jià)：動(dòng)作熟練、輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確達(dá)到吸痰目的，病人無不良反應(yīng)經(jīng)口、鼻腔吸痰法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（昏迷病人）三、操作后：67密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1.評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔和鼻腔有無損傷）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。 評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。

密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：68密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢。預(yù)防交叉感染。3.準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。4.用物：合適型號(hào)的密閉式吸痰管一根、吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理鹽水250ML一瓶、10ML注射器一支、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.目的：69密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1.吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，密閉式吸痰管一端與人工氣道相連接，一端與負(fù)壓吸引管相連接。必要時(shí)預(yù)增氧。使用呼吸機(jī)的病人整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。

密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：70密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.吸痰時(shí)：調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢（用手按住吸痰管上的負(fù)壓開關(guān)，聽到“嗤嗤”聲，吸痰管為白色透明管，目測(cè)管腔是否通暢）。阻斷負(fù)壓，向人工氣道內(nèi)插入吸痰管（合適的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插時(shí)向上提1-2cm）。打開負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。吸痰過程中注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度和痰液的色、質(zhì)、量。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.吸痰時(shí)：71密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1、整理用物2、按垃圾分類處理用物3、洗手、在特護(hù)單上記錄護(hù)理措施四、總體評(píng)價(jià)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2、病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3、病人安全。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：72密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。密閉式吸痰管24-48小時(shí)更換一次，污染時(shí)更換。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。如需要進(jìn)行人工濕化則通過綠色注水孔滴入。密閉式吸痰法的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：73人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估：評(píng)估患者病情及吸痰的需要（病情、意識(shí)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔和鼻腔有無損傷）。評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色。 評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。病人的合作程度，并解釋操作目的、注意事項(xiàng)。

人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、操作前準(zhǔn)備：74人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢。3、準(zhǔn)備：護(hù)士：衣帽整潔，洗手、戴口罩。病人：了解并配合操作。環(huán)境：整潔、安全。4、用物：合適型號(hào)的吸痰管數(shù)根、負(fù)壓吸引表一個(gè)、貯痰罐一個(gè)、吸痰盤（滅菌注射用水500ML一瓶、0.9%生理鹽水250ML一瓶、10ML注射器一支、無菌巾一塊）、負(fù)壓吸引管兩根、聽診器一個(gè)、手電筒一個(gè)人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、目的：75人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：1、吸痰前：聽診雙肺呼吸音。連接吸痰裝置，負(fù)壓吸引管末端連接于專門的吸痰管上。預(yù)增氧。使用呼吸機(jī)的病人整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。

人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、操作過程：76人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：打開吸痰包，將吸痰管與負(fù)壓引流相連接。取出無菌手套，戴在右手上，將無菌紙置于病人胸前。用戴無菌手套的手取出吸痰管，并纏繞在手上。用左手打開負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓（0.02-0.04MPa）。檢查吸痰管是否通暢（用右手堵-開吸痰管末端的白色小孔，聽到“嗤嗤”聲，吸痰管為白色透明管，目測(cè)管腔是否通暢）。用左手按住呼吸機(jī)報(bào)警消音鍵。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、吸痰時(shí)：77人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)用左手分離呼吸機(jī)管路置于病人胸前的無菌紙上。阻斷負(fù)壓，向人工氣道內(nèi)插入吸痰管（合適的吸痰深度：吸痰管插入至不能再插時(shí)向上提1-2cm）。打開負(fù)壓。左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管，在痰液較多處做適當(dāng)停留。10、吸痰過程中注意觀察病人的面色、生命體征、血氧飽和度和痰液的色、質(zhì)、量。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)用左手分離呼吸機(jī)管路置于病78人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：將呼吸機(jī)管路和人工氣道相連接。繼續(xù)增氧。必要時(shí)吸引口、鼻腔分泌物。將吸痰管置入黃色垃圾袋。將負(fù)壓吸引管沖洗干凈，連接于專門的吸痰管。關(guān)閉負(fù)壓。聽診雙肺呼吸音。安置病人。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、吸痰后：79人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：1、整理用物。2、按垃圾分類處理用物。3、洗手、記錄。四、總體評(píng)價(jià)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2、病人呼吸道分泌物及時(shí)吸凈，氣道通暢，缺氧改善。3、病人安全。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、操作后：80人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。遵循無菌操作原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。掌握適宜的吸痰時(shí)間（＜15秒）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)≤氣管插管內(nèi)徑的1/2。吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，并進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。人工氣道內(nèi)吸痰的操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：81相關(guān)知識(shí)一、定義：吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。相關(guān)知識(shí)一、定義：82二、并發(fā)癥：低氧血癥（一）發(fā)生原因：1.吸痰過程中供養(yǎng)中斷，導(dǎo)缺氧或低氧血癥2.吸痰時(shí)負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富有氧氣吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度過低3.吸痰時(shí)卷入氣體量不足以及氣道內(nèi)注水易引起小氣道堵塞和肺不張，導(dǎo)致低氧血癥4.吸痰操作過程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧二、并發(fā)癥：83相關(guān)知識(shí)5.患者有缺氧性疾病，操作前未增氧，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧6.吸痰時(shí)負(fù)壓過高，時(shí)間過長(zhǎng)，吸痰管外徑過粗，置管深度過深均可造成低氧血癥7.使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)。（二）臨床表現(xiàn)：根據(jù)缺氧程度的不同，其臨床表現(xiàn)也有差別。1.初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加快，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差等；相關(guān)知識(shí)5.患者有缺氧性疾病，操作前未增氧，吸痰時(shí)可帶走氧氣842.缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂似醉酒者；3.嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛，紫紺，眼花，惡心，嘔吐，耳鳴，全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說話，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失，心跳減弱，血壓下降，抽出，張口呼吸，甚至呼吸停止，繼而心跳停止，臨床死亡（三）預(yù)防及處理：1.吸痰管口徑的選擇要選擇適當(dāng)，使其既能夠?qū)⑻狄何?，又不?huì)阻塞氣道2.吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰2.缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，853.刺激氣道隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激4.吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道5.使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫機(jī)的時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)少于15秒6.吸痰前后給予高濃度氧，科給予100%純氧3分鐘7.盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰8.吸痰時(shí)密切觀察患者生命體征9.已發(fā)生低氧血癥患者，立即加大氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)通氣3.刺激氣道隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激86呼吸道粘膜損傷（一）發(fā)生原因1.吸痰管質(zhì)量差，置地僵硬，粗糙，管徑過大2.操作不當(dāng)，缺乏技巧3.固有鼻腔粘膜柔軟，血管豐富4.患者煩躁不安，不合作5.呼吸道粘膜有炎癥及炎性滲出，粘膜相對(duì)脆弱，易受損呼吸道粘膜損傷87（二）臨床表現(xiàn)氣道粘膜看吸出血性痰；纖支鏡監(jiān)測(cè)可見受損處粘膜糜爛，充血腫脹，滲血甚至可見有表皮的破潰，甚至出血（三）預(yù)防及處理1.使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管2.選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒?，成人一般選用12-14號(hào)；嬰幼兒多選用10號(hào)；新生兒6-8號(hào)，如從鼻腔吸引盡量選用6號(hào)。有氣管插管者，可選擇外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管（二）臨床表現(xiàn)883.各種導(dǎo)管導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷(二）臨床表現(xiàn)口鼻腔黏膜感染時(shí)，出現(xiàn)局部粘膜充血、腫脹、疼痛，有時(shí)有炎性分泌物，肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或濃痰，聽診肺部有濕羅音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)散在或片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌(三）預(yù)防及處理1.遵守?zé)o菌操作原則，吸痰用物專人專用，沖洗液8小時(shí)更換一次，不超過其高度的70%-80%3.各種導(dǎo)管導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷892.給予霧化吸入，給予氨茶堿、地塞米松3.加強(qiáng)口腔護(hù)理4.發(fā)生局部感染者，給予對(duì)癥處理2.給予霧化吸入，給予氨茶堿、地塞米松90心律失常（一）發(fā)生原因1.吸痰時(shí)間過長(zhǎng)2.插入深度過深3.各種導(dǎo)致