動(dòng)物生理學(xué) 第二章血液課件

第二章血液(TheBlood)

結(jié)束放映下一頁第一節(jié)血液的組成和理化特性第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第四節(jié)血型與輸血第二節(jié)血細(xì)胞及其功能第五節(jié)家禽血液的特點(diǎn)血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)的液體組織。生理功能：1.營養(yǎng)功能2.運(yùn)輸功能：激素、離子、維生素和代謝產(chǎn)物。3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：維持體液酸堿平衡、體內(nèi)水平衡、體溫恒定等。4.參與體液調(diào)節(jié)：運(yùn)輸激素作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞改變其活動(dòng)5.防御和保護(hù)功能：第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的組成上一頁結(jié)束放映下一頁

1．將血液放入裝有抗凝劑的試管中，用離心機(jī)離心或者靜置一段時(shí)間后，可以觀察到血液有明顯的分層現(xiàn)象比容：每100毫升血液被離心壓緊后紅細(xì)胞所占的容積，稱為紅細(xì)胞比容或紅細(xì)胞壓積(PCV)如何制取血清和血漿？兩者有何區(qū)別？※血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。血漿（Plasma）：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。血量

概念：動(dòng)物體內(nèi)的血液總量，占體重的6%-8%

循環(huán)血量：在心血管中不斷循環(huán)流動(dòng)的血液。

儲(chǔ)存血量：部分暫時(shí)滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處毛細(xì)血管和血竇之中的、流動(dòng)緩慢的血液量。健康成年家畜的血量：牛和羊?yàn)轶w重的６％～７％；馬為８％～９％；狗為５％～６％；幼畜血量較多，可達(dá)其體重10％以上。機(jī)體的血量是相對穩(wěn)定的，這是維持正常血壓和器官供血所必需的條件。二、血液的理化特性1.血液的顏色、氣味、密度顏色：與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含氧有關(guān)

。動(dòng)脈血中血紅蛋白含氧多，呈鮮紅色；靜脈血中血紅蛋白含氧量少，暗紅色。密度：1.046～1.052。與血細(xì)胞數(shù)量和血漿蛋白的濃度有關(guān)。腥味：與揮發(fā)性脂肪酸有關(guān)，肉食動(dòng)物腥味更甚。

上一頁結(jié)束放映下一頁

3.血漿滲透壓（約為7.6個(gè)大氣壓，約相當(dāng)于770kPa）概念：溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。構(gòu)成：①晶體滲透壓（99.5％）：由晶體物質(zhì)，特別是各種電解質(zhì)構(gòu)成，如K+、Na+等。作用：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡，維持細(xì)胞正常容積和形態(tài)。②膠體滲透壓（0.5％）：由各種血漿蛋白質(zhì)構(gòu)成，主要是白蛋白、球蛋白。作用：有利于血管中保留水分，維持毛細(xì)血管內(nèi)外水的平衡，維持血容量。上一頁結(jié)束放映下一頁4.酸堿度（哺乳動(dòng)物7.2~7.5）上一頁結(jié)束放映下一頁人類血液正常pH值為：7.35～7.45

pH<7.35=酸中毒；pH>7.45=堿中毒；

pH<6.9或>7.8，將危及生命。血液正常pH值的維持（血液中的酸堿緩沖對）

RBC緩沖對：KHb/HHb,KHbO2/HHbO2等

血漿緩沖對NaHC03/H2CO3，Na2HPO4NaH2PO4，

蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)肺排CO2、腎排H+血漿中最重要的緩沖對是NaHC03/H2CO3，當(dāng)它們的比值為20/1時(shí)，血液的酸堿度也就恒定了。血液中NaHCO3的含量稱為堿貯，魚類血液的堿貯較高等脊椎動(dòng)物的低，故其血液的pH不如哺乳類的穩(wěn)定。三、血液的主要生理功能上一頁結(jié)束放映下一頁1.營養(yǎng)功能：血漿中的蛋白質(zhì)起著營養(yǎng)儲(chǔ)備的作用。2.運(yùn)輸功能：血漿白蛋白、球蛋白是許多激素、離子、脂質(zhì)、維生素和代謝產(chǎn)物的載體。3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：維持體液酸堿平衡、體內(nèi)水平衡、維持體溫的恒定等。4.參與體液調(diào)節(jié)：運(yùn)輸激素作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞5.防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物質(zhì)都能對抗或消滅毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶系統(tǒng)物質(zhì)參與凝血-纖溶、生理性止血等過程。第二節(jié)血細(xì)胞及其功能一、紅細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量形態(tài)：上一頁結(jié)束放映下一頁哺乳動(dòng)物——無核、雙凹圓盤形駱駝和鹿——呈橢圓形禽類——有核、橢圓形動(dòng)物種類數(shù)目動(dòng)物種類數(shù)目馬6.0-9.0貓5.0-10.0狗9.7綿羊6.0-9.0牛6.0豬6.0-8.0兔6.9駱駝10.0不同動(dòng)物體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量（1012/L）高原地區(qū)動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量均較高。2.滲透脆性將紅細(xì)胞放入低滲溶液中，紅細(xì)胞將因吸水而膨脹，細(xì)胞膜終被脹破并釋放出血紅蛋白，這一現(xiàn)象稱為溶血(hemolysis)

。紅細(xì)胞在低滲溶液中抵抗破裂和溶血的特性稱為滲透脆性?？沟蜐B液的能力大=脆性小=不易破抗低滲液的能力小=脆性大=容易破臨床意義：衰老的紅細(xì)胞脆性大，先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小某些化學(xué)物質(zhì)，疾病和細(xì)菌等，能使紅細(xì)胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。上一頁結(jié)束放映下一頁3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞在血漿中保持均勻懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。通常用紅細(xì)胞沉降率(簡稱血沉)反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性血沉（ESR）：RBC在靜置血沉管中單位時(shí)間（1h）內(nèi)的沉降距離。意義：①血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈?、跍y定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考活動(dòng)性肺結(jié)核病,風(fēng)濕病→血沉↑特征：

血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān)與血漿的成分變化有關(guān)？mm高原地區(qū)動(dòng)物的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量均較高。⑵充足的造血原料：蛋白質(zhì)和鐵鐵的供應(yīng)不足鐵丟失過多1.紅細(xì)胞的生成條件

⑴正常的紅骨髓造血功能放射性某些藥物

⑶必要的成熟因子：維生素B12和葉酸食物中的葉酸和維生素B12缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血胃腺壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子↓→缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）抑制骨髓造血→再生障礙性貧血（四）紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)2、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)a)爆式促進(jìn)因子（BPA）：促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞增殖

b)促紅細(xì)胞生成素（EPO）：促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞增殖c)雄激素、甲狀腺素、生長素增強(qiáng)紅細(xì)胞生成，雌激素抑制紅細(xì)胞生成。

紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)機(jī)體缺氧刺激腎臟EPO增加血液中紅細(xì)胞增加促進(jìn)造血器官紅系祖細(xì)胞的增殖、原血母細(xì)胞的分化、成熟和Hb的合成緩解了缺氧缺氧是刺激紅細(xì)胞生成的直接因子血液生理3.紅細(xì)胞的破壞：平均壽命120天。主要由于衰老而遭破壞在脾臟和骨髓中被吞噬（二）白細(xì)胞的分類及功能白細(xì)胞的主要功能是消滅侵入機(jī)體的外來異物，即免疫功能。白細(xì)胞吞噬細(xì)胞——非特異性免疫免疫細(xì)胞——特異性免疫中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞白細(xì)胞的功能（二）白細(xì)胞的分類及功能名稱百分比主要功能中性粒細(xì)胞50~70%吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞2~4%參與過敏反應(yīng)嗜堿性粒細(xì)胞0.5~1%參與變態(tài)反應(yīng)淋巴細(xì)胞20~40%T細(xì)胞細(xì)胞免疫B細(xì)胞體液免疫單核細(xì)胞4~8%吞噬、免疫上一頁結(jié)束放映下一頁白細(xì)胞的功能嗜中性白細(xì)胞

有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走與吞噬能力，能吞噬、水解入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞和衰老紅細(xì)胞等，可將入侵微生物限定并殺滅于局部，防止其擴(kuò)散。是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。急性化膿性炎癥→血液中的中性粒細(xì)胞百分率↑單核細(xì)胞

進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)。

巨噬細(xì)胞主要功能是：●吞噬消滅病毒、細(xì)菌等；●識別和殺傷腫瘤細(xì)胞；●清除變性的蛋白質(zhì)、衰老受損的細(xì)胞及其碎片?！駞⑴c激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能?！衲芎铣珊歪尫哦喾N細(xì)胞因子：如：集落刺激因子(CSF)、白介素(IL—1、IL—3、IL—6等)、腫瘤壞死因子(TNFα)、干擾素(INF-α、-β)等。

嗜堿性粒細(xì)胞

與組織中的肥大細(xì)胞有很多相似之處，胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：

☆肝素：對局部炎癥部位起抗凝血作用。

☆組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過敏反應(yīng)

☆趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞可做變形運(yùn)動(dòng)，基本上無殺菌能力,主要機(jī)能緩解過敏反應(yīng)和限制炎癥過程。過敏反應(yīng)時(shí)，可吸引大量嗜酸性白細(xì)胞趨向局部，并吞噬抗原一抗體復(fù)合物，從而減輕對機(jī)體的危害。2、對寄生蟲的免疫反應(yīng)。患某些寄生蟲疾病時(shí)蛋白水解酶可以水解毒素。淋巴細(xì)胞

參與機(jī)體特異性免疫能力。分化為兩部分：

T淋巴細(xì)胞（血液中80%~90%）

主要在胸腺的作用下發(fā)育成熟，

●執(zhí)行細(xì)胞免疫功能

B淋巴細(xì)胞（淋巴組織中）

主要在骨髓或禽類的腔上囊中發(fā)育成熟的，

●執(zhí)行體液免疫功能（三）白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

白細(xì)胞的生成和增殖受一組造血生長因子的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。

髓系干細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞系粒細(xì)胞系巨核細(xì)胞系前體細(xì)胞成熟白細(xì)胞生成：顆粒白細(xì)胞：由紅骨髓的原始粒細(xì)胞分化而來；單核細(xì)胞：大部分來源于紅骨髓，一部分來源于單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，經(jīng)短暫的血液生活后進(jìn)入疏松結(jié)締組織，最后分化成巨噬細(xì)胞；淋巴細(xì)胞：生成于脾、淋巴結(jié)、胸腺、骨髓、扁桃體及散在腸粘膜下的集合淋巴結(jié)內(nèi)。與被破壞的組織殘片和細(xì)菌一起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過消化、呼吸、泌尿道排出體外破壞

破壞：壽命只有若干小時(shí)至幾天。循環(huán)血液中的血小板是無色透明、扁平不規(guī)則的圓形或桿形小體，直徑2～4μm。由骨髓巨核細(xì)胞的胞漿斷裂而成。在血液中僅存留５～11ｄ。血小板沒有細(xì)胞核，但也能消耗O2、產(chǎn)生乳酸和CO2，說明它具有活細(xì)胞的特征。三、血小板生理（一）血小板的形態(tài)、數(shù)量血小板↑→發(fā)生血栓血小板↓→出血傾向血友病患者由于血小板少，一有傷口便會(huì)流血不止。上一頁結(jié)束放映下一頁三、血小板生理（二）生理特性

(1)粘附

當(dāng)血管內(nèi)皮損傷而暴露膠原組織時(shí)，立即引起血小板的粘著，這一過程稱為血小板粘附（thrombocyteadhesion）。

(2)聚集

血小板彼此之間互相粘附、聚合成團(tuán)的過程，稱為血小板聚集（thrombocyteaggregation）。(3)釋放

指血小板受刺激后，可將顆粒中的ADP、5-羥色胺（5-HT）、兒茶酚胺、Ca2+、血小板因子3（PF3）等活性物質(zhì)向外釋放的過程。(4)收縮

指血小板內(nèi)的收縮蛋白發(fā)生的收縮過程。它可導(dǎo)致血凝塊回縮、血栓硬化，有利于止血過程。(5)吸附

血小板能吸附血漿中多種凝血因子于表面。

上一頁結(jié)束放映下一頁(三)血小板的生理功能參與生理性止血和血液凝固過程，保持血管內(nèi)皮的完整性。

1、參與生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動(dòng)物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止。過程：小血管受傷后立即收縮血栓形成，實(shí)現(xiàn)初步止血纖維蛋白凝血塊形成2、參與凝血血小板中含有多種與血凝有關(guān)的因子（PF3、PF2、PF4），對凝血過程具有極強(qiáng)的促進(jìn)作用。3、保持血管內(nèi)皮的完整性血小板可以融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。上一頁結(jié)束放映下一頁●血小板凝血和止血作用

損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷→暴露出膠原纖維

↓→血小板釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，裂口縮小，有利于出血停止；粘附：血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子

↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓，堵塞出血口

聚集：彼此粘連聚集成聚合體

↓

釋放：釋放血小板因子→促纖維蛋白形成

↓→網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞→擴(kuò)大血栓

收縮：在Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮→血凝塊回縮→堅(jiān)實(shí)血栓

干細(xì)胞血小板巨核細(xì)胞巨核定向細(xì)胞

血小板的存活時(shí)間很短，衰老血小板絕大部分是在脾、肝和骨髓內(nèi)被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞所吞噬。血小板的生成和破壞一、血液凝固（bloodcoagulation）（一）概念：血液離開血管，由流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程），叫血液凝固（或血凝）。生理意義

凝血速度很快，一般幾分鐘完成。①堵塞傷口，起到止血、減少出血的作用；②防止細(xì)菌等異物侵襲傷口，保護(hù)機(jī)體。上一頁結(jié)束放映下一頁第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解紅細(xì)胞在纖維蛋白網(wǎng)中返回血液凝固它包含著由一系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)的酶解反應(yīng)，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，后者呈絲狀態(tài)交錯(cuò)重疊，將血細(xì)胞網(wǎng)羅其中，成為膠凍樣血凝塊。血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，稱為凝血因子。根據(jù)其發(fā)現(xiàn)的先后順序，由國際凝血因子命名委員會(huì)以羅馬數(shù)字編號命名，共有13種，即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。（二）凝血因子上一頁結(jié)束放映下一頁血漿和血小板中的酶，加強(qiáng)纖維蛋白間的結(jié)合和維持血凝塊穩(wěn)定纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizingfactor，F(xiàn)SF）ⅩⅢ蛋白水解酶，參與內(nèi)源性凝血機(jī)制，激活纖維蛋白溶解酶接觸因子（contactfactor）Ⅻ肝合成血漿蛋白，缺乏將引起血友病C。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶前質(zhì)（plasmathromboplastinantecedent，PTA）Ⅺ肝合成蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制Stuart-Prower因子Ⅹ肝合成血漿蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病B。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制血漿凝血激酶（plasmathromboplastincomponent，PTC）Ⅸ肝合成球蛋白，缺乏時(shí)將引起血友病A。參與內(nèi)源性凝血機(jī)制抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）Ⅷ肝合成血漿蛋白，參與外源性凝血機(jī)制前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）Ⅶ肝合成或血小板釋放的血漿蛋白，參與外源性凝血和內(nèi)源性凝血機(jī)制前加速素（proaccelerin）Ⅴ從飲食和骨釋放獲得，參與血凝全過程Ca2+Ⅳ損傷組織釋放的磷脂蛋白復(fù)合體，激活外源性凝血機(jī)制組織凝血激酶（tissuethromboplastin）Ⅲ肝合成的血漿蛋白，可被激活為凝血酶凝血酶原（prothrombin）Ⅱ肝合成的血漿蛋白，可被激活為纖維蛋白纖維蛋白原（fibrinogen）Ⅰ特性和功能名稱因子血液凝血因子上一頁結(jié)束放映下一頁除鈣離子與磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)是蛋白酶，它們在血液中都是以無活性的酶原形式存在，必須通過其他酶的水解作用才具有酶的活性，習(xí)慣上在該因子代號的右下角標(biāo)“a”，凝血因子特點(diǎn)：①除因子Ⅲ外，都是血漿中的正常成分②除因子Ⅱ和Ⅳ外，都是血漿中含量很少的球蛋白③除因子Ⅳ外，正常情況下都不具有活性④凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活，將引起一系列連鎖酶促反應(yīng)，按一定順序使所有凝血因子先后被激活，而發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng)（瀑布學(xué)說）⑤在維生素Ｋ參與下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝臟合成，缺乏維生素Ｋ或肝功能下降時(shí)，將出現(xiàn)出血傾向⑥因子Ⅷ是重要的輔助因子，缺乏時(shí)將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會(huì)出血不止的血友病第一步凝血酶原激活物的形成（三）血液凝固的過程凝血酶原激活物Ca2+第二步凝血酶原凝血酶凝血酶第三步纖維蛋白原纖維蛋白上一頁結(jié)束放映下一頁途徑：分為內(nèi)源性和外源性兩種

主要區(qū)別在于凝血酶原激活物形成的過程不同1.凝血酶原激活物的形成(PF3,Ⅹa,Ⅴ,Ca2+)⑴內(nèi)源性激活途徑定義：從激活因子Ⅻ開始至激活因子X的過程。參與凝血的因子全部存在于血漿中特點(diǎn)：反應(yīng)步驟多，凝血速度慢。⑵外源性激活途徑

定義：從因子Ⅲ釋放開始至因子Ⅹ的激活過程。凝血的組織因子（組織凝血激酶，因子Ⅲ）是來自血管外組織，而不是來自血液。特點(diǎn)：反應(yīng)步驟少，凝血速度快。（四）血液凝固的機(jī)理2.凝血酶的形成凝血酶原（Ⅱ）凝血凝原激活物凝血酶（Ⅱa）3.纖維蛋白的形成ⅩⅢ凝血酶Ca2+

凝血酶

ⅩⅢaCa2+

纖維蛋白原纖維蛋白單體纖維蛋白多聚體

BloodVesselInjuryIXIXaXIXIaXXaXIIXIIaⅡⅡaFibrinogenFibrinmonomerXIIITissueInjuryTissueFactorThromboplastin組織凝血激酶VIIaVIIX內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑FibrinpolymerPK

K

Ca2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+Ca2+上一頁結(jié)束放映下一頁VPF3Ca2+血塊回縮與凝血時(shí)間血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會(huì)很快凝成血塊，由于血小板收縮蛋白的收縮作用，使血凝塊進(jìn)一步緊縮，并析出淡黃色清亮液體稱之。血漿（Plasma）

：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無色的液體部分。血清與血漿的區(qū)別：血清中不含有纖維蛋白原，也不含有某些凝血因子，Ga2+含量也有所下降。凝血時(shí)間：從血液流出血管到出現(xiàn)絲狀的纖維蛋白所需要的時(shí)間。馬11.5min；牛6.5min；綿羊2.5min；豬3.5min。1、抗凝措施移去血液中的鈣離子

常用的移鈣法抗凝劑有：草酸鉀、草酸銨的合劑、檸檬酸鈉、乙二胺四乙酸（EDTA）。2.某些生物素：肝素、抗凝血酶Ⅲ、水蛭素、蛇毒等抑制凝血酶的活性，延緩凝血.

a)抗凝血酶Ⅲ：可封閉凝血酶的活性中心，延緩凝固。

b)肝素：可使抗凝血酶Ⅲ的活性大大增加；抑制凝血酶活性和釋放纖溶酶,增強(qiáng)纖維蛋白溶解；減弱脂蛋白對血管內(nèi)皮的損傷，防止由血脂引起的血栓形成。（五）抗凝和促凝措施3.脫纖維法去纖維蛋白原，抗凝。4.降低溫度：溫度降低至10℃以下許多參與凝血過程的酶的活性下降可延緩血液凝固。5、光滑的表面：可減少血小板的聚集和解體，減弱對凝血過程的觸發(fā)，因而延緩了凝血酶的形成。

2、促凝措施

1.增加粗糙面或帶有負(fù)電荷物質(zhì),激活Ⅻ,促進(jìn)血小板解體。2.提高創(chuàng)面溫度提高酶的活性，加速凝血反應(yīng)。手術(shù)中應(yīng)用溫?zé)嵘睇}水紗布壓迫術(shù)部，能加快凝血與止血。3.使用維生素Ｋ許多凝血因子合成過程需要維生素Ｋ參與，維生素Ｋ缺乏可致凝血障礙，補(bǔ)充服用維生素Ｋ能促進(jìn)凝血。手術(shù)前給病人注射維生素K，促進(jìn)肝臟合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子。

手術(shù)中應(yīng)用溫?zé)嵘睇}水紗布壓迫術(shù)部，能加快凝血與止血，這是因?yàn)槌藴囟纫蛩赝?，紗布表面粗糙也是促凝的因素。二、纖維蛋白的溶解（一）纖溶的概念纖溶是指在纖溶系統(tǒng)的作用下凝膠狀態(tài)的纖維蛋白降解為可溶性的纖維蛋白分解產(chǎn)物的過程。第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解上一頁結(jié)束放映下一頁（二）纖溶的基本過程上一頁結(jié)束放映下一頁血管激活酶組織激活酶激肽釋放酶

圖2-61.使生理止血過程中所產(chǎn)生的血凝塊能隨時(shí)溶解，從而防止血栓形成，保證血流暢通；2.參與組織修復(fù)、血管再生等多種功能。（三）纖溶的生理意義上一頁結(jié)束放映下一頁上一頁結(jié)束放映下一頁第四節(jié)血型和輸血上一頁結(jié)束放映下一頁一、血型和紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroups）：通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。如果將血型不相容的兩個(gè)個(gè)體的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞會(huì)聚集成團(tuán)，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集（agglutination），是一種免疫現(xiàn)象。紅細(xì)胞膜上存在著特異的抗原,為凝集原（agglutinogen）；血漿中的γ-球蛋白是凝集素,能與凝集原發(fā)生特異性結(jié)合。

——紅細(xì)胞失去載氧能力，同時(shí)凝集的紅細(xì)胞阻塞血管，誘發(fā)過敏反應(yīng)。血型的發(fā)現(xiàn)：最初試用輸血療法時(shí)，有些人輸血后效果良好，但有些人則引起大量溶血和血管堵塞，造成嚴(yán)重的后果。提示：不同人的血液有某些類型差別。后經(jīng)深入研究，1901年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)在臨床上有重要意義的RBC的ABO血型系統(tǒng)。

血型的分類：

目前已知人類的RBC除ABO血型外，還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個(gè)血型系統(tǒng)，還發(fā)現(xiàn)一些亞型。也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）。二、血型系統(tǒng)

ABO血型系統(tǒng)（遺傳特征、鑒定）Rh血型系統(tǒng)家畜的血型系統(tǒng)（一）ABO血型系統(tǒng)1、分型原則：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原Ａ與凝集原Ｂ將血液分為四種血型。血型凝集原凝集素

A型A

抗B

B型

B抗A

AB型

A＋B

無

O型

無

抗A＋抗B

AB型A型B型O型2、血型的鑒定

抗B血清抗A血清抗A-抗B血清

ABO血型的鑒定A型B型AB型O型3、輸血的基本原則

(1)檢查ABO血型

堅(jiān)持輸同型血。

(2)緊急情況下的輸血

當(dāng)無法得到同型血時(shí)，也可以輸入O型血，但是O型血的人血漿中的抗A和抗B凝集素能使不同血型受血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng),也會(huì)發(fā)生意外。(3)在每次輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)

溶血反應(yīng)：25~50ml，休克、寒顫、高燒、呼吸困難、心前區(qū)