傷口換藥原則及清洗液選擇課件

傷口換藥原則及

清洗液的選擇赫曼傷口管理課程傷口換藥原則及

清洗液的選擇赫曼傷口管理課程1換藥延期愈合的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等，由于局部組織病理反應(yīng)，使創(chuàng)面出現(xiàn)滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應(yīng)予以適當(dāng)處理，這種處理包括檢查創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物，更換敷料和包扎等，這一過程稱之為換藥。換藥延期愈合的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等23傷口換藥目的1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進(jìn)組織生長3傷口換藥目的3無菌原則1消除失活壞死組織2保持、促進(jìn)肉芽組織生長3促進(jìn)傷口愈合4換藥的基本原則無菌原則1消除失活壞死組織2保持、促進(jìn)肉芽組織生長3促進(jìn)傷口4什么是清創(chuàng)術(shù)是對(duì)新鮮開放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失活的組織、修復(fù)組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。什么是清創(chuàng)術(shù)5傷口清創(chuàng)是基本的處理原則清創(chuàng)，應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)完成。切除已失去活性的組織，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織碎片、異物和細(xì)菌。物理方式：沖洗、渦流/加壓沖洗、機(jī)械清創(chuàng)、外科清創(chuàng)、超聲刀清創(chuàng)化學(xué)清創(chuàng)：含碘產(chǎn)品自溶性清創(chuàng)：使用水合或保濕敷料生物清創(chuàng)：蟲卵治療酶：使用酶制劑促進(jìn)壞死組織、血塊和纖維組織溶解傷口清創(chuàng)是基本的處理原則清創(chuàng)，應(yīng)在傷后6-8小時(shí)6術(shù)中注意事項(xiàng)1傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)中重要步驟，必須反復(fù)用大量生理鹽水沖洗，務(wù)必使傷口清潔后再作清創(chuàng)術(shù)。使用局麻者，只能在清洗傷口后麻醉。2清創(chuàng)時(shí)既要徹底切除已失去活力的組織，又要盡量愛護(hù)和保留存活的組織，這樣才能避免傷口感染，促進(jìn)愈合，保存功能。3組織縫合必須辟免張力太大，以免造成缺血或壞死術(shù)中注意事項(xiàng)1傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)中重要步驟，必須反復(fù)用大量生理7換藥操作流程（1）

換藥前：核對(duì)醫(yī)囑，確定換藥時(shí)間、所需溶液、藥物及敷料核對(duì)患者，解釋目的及過程，取得配合環(huán)境準(zhǔn)備，換藥室溫度適宜，光線充足，注意保護(hù)隱私協(xié)助舒適、便于換藥的體位初步檢查傷口，評(píng)估所需敷料種類、大小與數(shù)量洗手、戴口罩換藥操作流程（1）換藥前：8換藥操作流程（2）物品準(zhǔn)備

換藥車上層置一次性藥包（止血鉗兩把、無菌彎盤兩個(gè)、棉球數(shù)個(gè)、紗布兩塊）、無菌剪刀、新型敷料、生理鹽水、0.5%碘伏、無菌棉簽、清潔彎盤、3%雙氧水、75%酒精、清潔手套、一次性無菌手套、一次性治療巾或中單、繃帶、膠布、速干手消毒劑、剪刀、直尺、相機(jī)、必要時(shí)備沖洗用注射器及尼龍針頭；換藥車下層置生活垃圾簍、醫(yī)療垃圾簍、銳器盒換藥操作流程（2）物品準(zhǔn)備9換藥操作流程（3）換藥時(shí)暴露傷口、將治療巾置于傷口部位之下將準(zhǔn)備放置污染敷料的彎盤放于近治療部位移除膠布與敷料：戴清潔手套，一手固定皮膚，一手輕撕下膠布（必要時(shí)用酒精去除膠布痕跡），抓住敷料的最外層，觀察滲液的性狀后，脫下手套時(shí)將敷料包裹在手套內(nèi)一并丟入醫(yī)療垃圾簍中。如外層敷料黏連較緊，可用生理鹽水濕潤后再移除打開一次性換藥包，戴一次性無菌手套、去除一把鑷子，分別夾取棉球若干個(gè)放于兩個(gè)彎盤內(nèi)，分別倒適量的生理鹽水和碘伏換藥操作流程（3）換藥時(shí)10右手持止血鉗揭去內(nèi)層敷料再次評(píng)估傷口，測量傷口大小，取得患者同意后由助手留下照片資料必要時(shí)遵醫(yī)囑取分泌物培養(yǎng)用無菌干紗布擦干傷口內(nèi)的液體，再用另一塊無菌紗布擦干傷口周圍皮膚傷口內(nèi)放置所需填充的敷料，蓋上外敷料。自粘性敷料需要用雙手服帖2-3分鐘，非自粘性敷料需要膠布或繃帶固定膠布黏貼方向要與身體縱軸垂直處理用物，做好垃圾分類洗手，填寫傷口護(hù)理評(píng)估記錄換藥時(shí)右手持止血鉗揭去內(nèi)層敷料換藥時(shí)11換藥操作流程（4）健康宣教換藥時(shí)間及下次換藥時(shí)間傷口不能沾水盡量減少下肢活動(dòng)，必要時(shí)制動(dòng)靜脈潰瘍者宜抬高下肢，動(dòng)脈潰瘍者不宜敷料脫落隨時(shí)更換傷口出血、滲液多、紅腫等病情發(fā)生變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員注意控制飲食，按時(shí)用藥，監(jiān)測血糖，并防止身體其他部位受損，對(duì)生活不能自理的患者要加強(qiáng)護(hù)理，保持各部位清潔、干燥，按時(shí)翻身。

換藥操作流程（4）健康宣教1213傷口換藥注意事項(xiàng)：如病人有多個(gè)傷口，切勿同時(shí)暴露，應(yīng)先處理較清潔的，最后處理感染的傷口。如傷口需要填塞，必須選用合適的敷料，輕力松松的填塞傷口，敷料末段必須保留在傷口外。若傷口需注洗，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士施行。選用合適的無菌注射器。注洗時(shí)力度柔和，避免過度沖擊致傷口受損。注洗后必須將注洗液引出。清潔順序：(1)對(duì)清潔傷口：棉球由創(chuàng)緣向外消毒切口周圍皮膚兩次（勿使清洗液流入切口）(2)對(duì)感染傷口：棉球由外周向創(chuàng)緣消毒切口周圍皮膚兩次（勿使清洗液流入切口）右手鑷子接觸傷口，左手鑷子夾取無菌物品遞給右手，兩鑷不可相碰。13傷口換藥注意事項(xiàng)：1314常用的傷口清洗液生理鹽水雙氧水碘劑甲硝唑含氯消毒劑……傷口清洗液的選擇14常用的傷口清洗液傷口清洗液的選擇14選擇消毒劑時(shí)應(yīng)遵守的原則對(duì)預(yù)測的菌種有效注意使用濃度不要引起過敏和皮炎短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消毒效果不引起疼痛刺激，不延誤愈合和不產(chǎn)生體內(nèi)毒素選擇消毒劑時(shí)應(yīng)遵守的原則對(duì)預(yù)測的菌種有效1516生理鹽水不含任何防腐劑，無毒，符合人體生理性合適的傷口清潔溶液。作用：清潔傷口后可以降低傷口表面的細(xì)菌數(shù)目或代謝物質(zhì)，不會(huì)損害活力組織，沒有殺菌效果。是所有傷口最安全和合適的洗劑足夠讓外科傷口保持干凈傷口清洗液的選擇16生理鹽水傷口清洗液的選擇1617雙氧水利用氧化作用分解腐肉組織，泡沫效應(yīng)有助機(jī)械性清創(chuàng)。作用：感染傷口(厭氧菌)清潔和除臭。注意：不可用于沖洗肉芽組織，對(duì)成纖維母細(xì)胞有毒性，會(huì)在肉芽組織內(nèi)形成氧栓，溶解血凝塊，引起出血及形成皮下氣腫的危險(xiǎn)，不能用于深洞。會(huì)損壞泡沫敷料的發(fā)泡結(jié)構(gòu)，從而影響敷料的吸收性傷口清洗液的選擇17雙氧水傷口清洗液的選擇1718甲硝唑作用：用于厭氧菌感染的傷口，惡臭的傷口。注意：會(huì)增強(qiáng)抗凝血?jiǎng)┑男Ч褂每鼓獎(jiǎng)┱呱饔?。刺激性?qiáng)的抗生素和防腐劑溶液會(huì)引起細(xì)胞毒性并延緩傷口愈合。傷口清洗液的選擇18甲硝唑傷口清洗液的選擇18傷口清洗液的選擇碘伏是碘與聚乙烯吡咯烷酮的絡(luò)合物，與皮膚或黏膜接觸后放出碘而殺菌。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)G+和G-菌，真菌及孢子均有效用于皮膚、感染及消毒刺激性小，可用于黏膜消毒缺點(diǎn)：有細(xì)胞毒性用于皮膚消毒易作色傷口清洗液的選擇碘伏19傷口清洗液的選擇含氯石灰硼酸液由氯石灰、硼酸和蒸餾水制成有腐蝕作用主要用于溶解創(chuàng)面的壞死腐肉，有殺菌除臭的作用易發(fā)揮，密閉保存?zhèn)谇逑匆旱倪x擇含氯石灰硼酸液2021傳統(tǒng)清洗方法：棉球和紗布擦洗傷口最有效的方法：注射器或沖淋設(shè)備沖洗傷口；污染嚴(yán)重的傷口使用壓力沖洗或脈沖式?jīng)_洗有效沖洗壓力

8-12磅/平方英寸，30ml注射器加頭皮針，距離傷口1英寸（2.5cm）處沖洗傷口。傷口清洗方法21傳統(tǒng)清洗方法：傷口清洗方法21傷口換藥原則及

清洗液的選擇赫曼傷口管理課程傷口換藥原則及

清洗液的選擇赫曼傷口管理課程22換藥延期愈合的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等，由于局部組織病理反應(yīng)，使創(chuàng)面出現(xiàn)滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應(yīng)予以適當(dāng)處理，這種處理包括檢查創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物，更換敷料和包扎等，這一過程稱之為換藥。換藥延期愈合的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等2324傷口換藥目的1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進(jìn)組織生長3傷口換藥目的24無菌原則1消除失活壞死組織2保持、促進(jìn)肉芽組織生長3促進(jìn)傷口愈合4換藥的基本原則無菌原則1消除失活壞死組織2保持、促進(jìn)肉芽組織生長3促進(jìn)傷口25什么是清創(chuàng)術(shù)是對(duì)新鮮開放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失活的組織、修復(fù)組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。什么是清創(chuàng)術(shù)26傷口清創(chuàng)是基本的處理原則清創(chuàng)，應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)完成。切除已失去活性的組織，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織碎片、異物和細(xì)菌。物理方式：沖洗、渦流/加壓沖洗、機(jī)械清創(chuàng)、外科清創(chuàng)、超聲刀清創(chuàng)化學(xué)清創(chuàng)：含碘產(chǎn)品自溶性清創(chuàng)：使用水合或保濕敷料生物清創(chuàng)：蟲卵治療酶：使用酶制劑促進(jìn)壞死組織、血塊和纖維組織溶解傷口清創(chuàng)是基本的處理原則清創(chuàng)，應(yīng)在傷后6-8小時(shí)27術(shù)中注意事項(xiàng)1傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)中重要步驟，必須反復(fù)用大量生理鹽水沖洗，務(wù)必使傷口清潔后再作清創(chuàng)術(shù)。使用局麻者，只能在清洗傷口后麻醉。2清創(chuàng)時(shí)既要徹底切除已失去活力的組織，又要盡量愛護(hù)和保留存活的組織，這樣才能避免傷口感染，促進(jìn)愈合，保存功能。3組織縫合必須辟免張力太大，以免造成缺血或壞死術(shù)中注意事項(xiàng)1傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)中重要步驟，必須反復(fù)用大量生理28換藥操作流程（1）

換藥前：核對(duì)醫(yī)囑，確定換藥時(shí)間、所需溶液、藥物及敷料核對(duì)患者，解釋目的及過程，取得配合環(huán)境準(zhǔn)備，換藥室溫度適宜，光線充足，注意保護(hù)隱私協(xié)助舒適、便于換藥的體位初步檢查傷口，評(píng)估所需敷料種類、大小與數(shù)量洗手、戴口罩換藥操作流程（1）換藥前：29換藥操作流程（2）物品準(zhǔn)備

換藥車上層置一次性藥包（止血鉗兩把、無菌彎盤兩個(gè)、棉球數(shù)個(gè)、紗布兩塊）、無菌剪刀、新型敷料、生理鹽水、0.5%碘伏、無菌棉簽、清潔彎盤、3%雙氧水、75%酒精、清潔手套、一次性無菌手套、一次性治療巾或中單、繃帶、膠布、速干手消毒劑、剪刀、直尺、相機(jī)、必要時(shí)備沖洗用注射器及尼龍針頭；換藥車下層置生活垃圾簍、醫(yī)療垃圾簍、銳器盒換藥操作流程（2）物品準(zhǔn)備30換藥操作流程（3）換藥時(shí)暴露傷口、將治療巾置于傷口部位之下將準(zhǔn)備放置污染敷料的彎盤放于近治療部位移除膠布與敷料：戴清潔手套，一手固定皮膚，一手輕撕下膠布（必要時(shí)用酒精去除膠布痕跡），抓住敷料的最外層，觀察滲液的性狀后，脫下手套時(shí)將敷料包裹在手套內(nèi)一并丟入醫(yī)療垃圾簍中。如外層敷料黏連較緊，可用生理鹽水濕潤后再移除打開一次性換藥包，戴一次性無菌手套、去除一把鑷子，分別夾取棉球若干個(gè)放于兩個(gè)彎盤內(nèi)，分別倒適量的生理鹽水和碘伏換藥操作流程（3）換藥時(shí)31右手持止血鉗揭去內(nèi)層敷料再次評(píng)估傷口，測量傷口大小，取得患者同意后由助手留下照片資料必要時(shí)遵醫(yī)囑取分泌物培養(yǎng)用無菌干紗布擦干傷口內(nèi)的液體，再用另一塊無菌紗布擦干傷口周圍皮膚傷口內(nèi)放置所需填充的敷料，蓋上外敷料。自粘性敷料需要用雙手服帖2-3分鐘，非自粘性敷料需要膠布或繃帶固定膠布黏貼方向要與身體縱軸垂直處理用物，做好垃圾分類洗手，填寫傷口護(hù)理評(píng)估記錄換藥時(shí)右手持止血鉗揭去內(nèi)層敷料換藥時(shí)32換藥操作流程（4）健康宣教換藥時(shí)間及下次換藥時(shí)間傷口不能沾水盡量減少下肢活動(dòng)，必要時(shí)制動(dòng)靜脈潰瘍者宜抬高下肢，動(dòng)脈潰瘍者不宜敷料脫落隨時(shí)更換傷口出血、滲液多、紅腫等病情發(fā)生變化，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員注意控制飲食，按時(shí)用藥，監(jiān)測血糖，并防止身體其他部位受損，對(duì)生活不能自理的患者要加強(qiáng)護(hù)理，保持各部位清潔、干燥，按時(shí)翻身。

換藥操作流程（4）健康宣教3334傷口換藥注意事項(xiàng)：如病人有多個(gè)傷口，切勿同時(shí)暴露，應(yīng)先處理較清潔的，最后處理感染的傷口。如傷口需要填塞，必須選用合適的敷料，輕力松松的填塞傷口，敷料末段必須保留在傷口外。若傷口需注洗，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士施行。選用合適的無菌注射器。注洗時(shí)力度柔和，避免過度沖擊致傷口受損。注洗后必須將注洗液引出。清潔順序：(1)對(duì)清潔傷口：棉球由創(chuàng)緣向外消毒切口周圍皮膚兩次（勿使清洗液流入切口）(2)對(duì)感染傷口：棉球由外周向創(chuàng)緣消毒切口周圍皮膚兩次（勿使清洗液流入切口）右手鑷子接觸傷口，左手鑷子夾取無菌物品遞給右手，兩鑷不可相碰。13傷口換藥注意事項(xiàng)：3435常用的傷口清洗液生理鹽水雙氧水碘劑甲硝唑含氯消毒劑……傷口清洗液的選擇14常用的傷口清洗液傷口清洗液的選擇35選擇消毒劑時(shí)應(yīng)遵守的原則對(duì)預(yù)測的菌種有效注意使用濃度不要引起過敏和皮炎短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消毒效果不引起疼痛刺激，不延誤愈合和不產(chǎn)生體內(nèi)毒素選擇消毒劑時(shí)應(yīng)遵守的原則對(duì)預(yù)測的菌種有效3637生理鹽水不含任何防腐劑，無毒，符合人體生理性合適的傷口清潔溶液。作用：清潔傷口后可以降低傷口表面的細(xì)菌數(shù)目或代謝物質(zhì)，不會(huì)損害活力組織，沒有殺菌效果。是所有傷口最安全和合適的洗劑足夠讓外科傷口保持干凈傷口清洗液的選擇16生理鹽水傷口清洗液的選擇3738雙氧水利用氧化作用分解腐肉組織，泡沫效應(yīng)有助機(jī)械性清創(chuàng)。作用：感染傷口(厭氧菌)清潔和除臭。注