醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

第醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)1

20某某年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和開展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安工作都取得了一定的成效。

1、根底醫(yī)療質(zhì)量

ǜ據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，催促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的工作落實。加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對根底醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量

《細(xì)癜湊招擄妗恫±書寫標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對住院病歷的書寫提出進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化的要求，并催促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多缺乏，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理標(biāo)準(zhǔn)，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改良。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原那么的、針對性不強(qiáng)的“大包圍〞用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進(jìn)行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使得醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和標(biāo)準(zhǔn)意識都有明顯提高，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達(dá)標(biāo)。

二、醫(yī)療平安

醫(yī)療平安是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療平安工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療平安工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療平安教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療平安教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療平安防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療平安會議，通報醫(yī)療平安事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、20某某年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次。主要涉及急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用等內(nèi)容。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動〞活動，依據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和效勞水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。

3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%;20某某年度學(xué)分達(dá)標(biāo)比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟(jì)緊張，未派出人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);參加各類省級、國家級學(xué)術(shù)活動屢次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院發(fā)表論文35篇，科研立項4項。

2、標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進(jìn)行下一科室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展，切實有效的標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進(jìn)、銷售、保管、銷毀進(jìn)行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反響站的工作，對本院藥品不良反響進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反響的收集、上報工作。

七、對口支援

下鄉(xiāng)義診與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，認(rèn)真落實，對基層衛(wèi)生院進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)和義診，受到基層醫(yī)院的歡送。

20某某年在院部的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標(biāo)方案，狠抓落實，認(rèn)真實施，圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的深入開展，我科除了按常規(guī)做好根底護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更是加強(qiáng)了護(hù)士的職責(zé)心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)效勞的重要好處，把優(yōu)質(zhì)效勞作為護(hù)士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動效勞為主動效勞，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系?？剖覞M意度95%以上，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度明顯提高，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙豐收。

二、科室質(zhì)量和平安管理方面

質(zhì)量和平安管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的根底上，對護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，在根底管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有方案，周有安排，日有重點。在根底護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查，確保落實?？剖覉猿置恐?—3次護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的缺乏之處進(jìn)行具體地原因分析，并透過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的效勞意識、質(zhì)量意識、平安意識。制定切實可行的改善措施。及時改善工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與標(biāo)準(zhǔn)性。在平安管理和消毒隔離方面，嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年平安達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作貼合標(biāo)準(zhǔn)，無過失事故發(fā)生。全年科室根底護(hù)理合格率到達(dá)95%以上，健康教育覆蓋率到達(dá)100%。

三、人員管理和培訓(xùn)方面

20某某年普外科新近護(hù)士5人，對新入科護(hù)士進(jìn)行了有方案，標(biāo)準(zhǔn)的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)方案并認(rèn)真落實，透過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實三基知識和專科技能。支持和鼓勵護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，有一人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)6月，有4名護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的繼續(xù)教育。

四、三甲建立方面

20某某年5月我們醫(yī)院成功透過二甲復(fù)評，三甲初評，對照三甲標(biāo)準(zhǔn)，帶著全科護(hù)理人員學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)做。把各種護(hù)理文件資料標(biāo)準(zhǔn)成冊，制訂了人員培訓(xùn)方案，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)了物品管理流程，做到護(hù)理有章可依，各項護(hù)理工作進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，牢記等級醫(yī)院評審的主題：質(zhì)量、平安、效勞、管理、績效，落實質(zhì)量持續(xù)改善。

五、增收節(jié)支方面

標(biāo)準(zhǔn)管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，并不斷強(qiáng)化科室人員的節(jié)約意識。

六、存在缺乏

1、個別護(hù)士溝通潛力不強(qiáng)，需進(jìn)一步提高。

2、年輕護(hù)士?？浦R和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、科研潛力不強(qiáng)。

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)2

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的支持下，醫(yī)務(wù)科較好的完成了20某某年的工作任務(wù)，現(xiàn)將20某某年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和開展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《衛(wèi)生部病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》，對門診、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化要求，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每個月到科室檢查醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：

〔一〕、臨床科檢查情況

1、病案質(zhì)量：各科室均能按照醫(yī)院要求完成病歷，病歷質(zhì)量同比交去年有明顯提高，其中兒科、內(nèi)科、婦科病歷最完善。

〔1〕歸檔病案：過去病歷不能按時歸檔是一大問題，今年在宮院長親自主抓下，病歷歸檔及時率達(dá)95%以上。

〔2〕現(xiàn)病歷：

①嚴(yán)格按《衛(wèi)生部病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達(dá)90%以上，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，

②均能及時辦理住、出院手續(xù)；

③門診病歷根本完成。

〔3〕全院進(jìn)行病歷評審1次，病歷展評1次。

〔4〕處方質(zhì)量：每季度隨機(jī)抽查5天處方，1月份平均合格率為96.2%。

2、各種告知記錄：今年醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一制度了各種醫(yī)療告知表格，并下發(fā)科室，根本能按時按要求完成，我院的醫(yī)療告知為全市最完全醫(yī)院。

3、“三基〞技能/理論考核：對“三基〞進(jìn)行理論考試三次，合格率80%，較去年有所下降，主要原因為為突出中醫(yī)特色，本年度考核側(cè)重中醫(yī)專業(yè)，而大局部醫(yī)生均為臨床類別，對中醫(yī)知識掌握不夠。

4、防止醫(yī)療過失和事故：加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對衛(wèi)生局部發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并修訂了《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案》和《七臺河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》等制度。本年度共有3起醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，所有糾紛均已圓滿解決。

5、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)管理：醫(yī)務(wù)科制度了《外來專家會診制度》、《手術(shù)分級管理制度》，嚴(yán)格對外請專家及重點手術(shù)把關(guān)，確保醫(yī)療平安。

6、業(yè)務(wù)查房10次。

〔二〕、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及效勞質(zhì)量的改良，注重檢測結(jié)果的附合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新工程以滿足臨床需要。制定并落實了危急值報告制度、同級醫(yī)院輔助檢查互認(rèn)制度。

〔三〕、門、急診醫(yī)療質(zhì)量

1、在門診部的配合下，調(diào)整了專家門診布局及出診時間，完善了出診流程，加強(qiáng)了門診病歷管理，健全了各種簽字告知表格。

2、為突出中醫(yī)特色，打造中醫(yī)品牌，開放了腦病、腎病等9個中醫(yī)專病門診。

二、科教工作

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作方案，制度了《七臺河市中醫(yī)院繼續(xù)教育管理委員會》《進(jìn)修管理協(xié)議》。

2、派出長期進(jìn)修3名，短期培訓(xùn)十余人次。

3、承辦了市級繼續(xù)教育16項。

4、獲得市級科技進(jìn)步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學(xué)術(shù)成果獎4項，均為一等獎。

5、申報省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局課題各1項。

6、開展院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10次。

7、接收實習(xí)生10人次，畢業(yè)生輪科培訓(xùn)10人。

三、科室建設(shè)

1、今年向國家中醫(yī)藥管理局申報了“心血管〞專科為國家“十二五〞重點?？啤Ｊ≈兴幘峙鷾?zhǔn)了我院骨傷科為省級“十二五〞重點專科。

2、去年向省衛(wèi)生廳申報了“人工全膝關(guān)節(jié)植入技術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)植入技術(shù)、人工椎體、椎間盤植入技術(shù)、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)4項二類醫(yī)療技術(shù)工程，近期將到我院考核驗收。

四、衛(wèi)生應(yīng)急工作

1、認(rèn)真制度完善了各種應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)了對傳染病的管理。

2、對手足口病、麻疹等傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，制定下發(fā)了診療常規(guī)。

3、啟用了發(fā)熱門診，開展對傳染性疾病的篩查工作。

4、組織了全院突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件演練2次。

五、對口支援及義診活動

1、開展了“中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村〞義診活動，在桃山公園、北山步行街、長興鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診活動13次、中醫(yī)宣傳7次。義診醫(yī)護(hù)人員達(dá)150人次、診治患者5100人次。

2、雙向轉(zhuǎn)診87人次，極大方便了轄區(qū)居民就診。

六、抗菌藥物專項整治工作

根據(jù)國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局要求，在感染科、藥劑科的配合下制定了我院《抗菌藥物整治方案》、《抗菌藥物管理方法》、《抗菌藥物分級目錄》等規(guī)定，對全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行了檢查，并對8、9、10月份全院抗菌藥使用率前10種、金額前10種、醫(yī)生使用前10名進(jìn)行了公示，并進(jìn)行了干預(yù)。

七、其他

1、圓滿完成全市中醫(yī)、中西醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試工作。

2、完成全院初、中、高級職稱晉級報名考試工作。

缺乏之處：

1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

2、科研根底薄弱，科研成果缺乏。

3、病歷質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3

20某某年上半年，醫(yī)務(wù)科在年初工作方案的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現(xiàn)對上半年的工作作出總結(jié)：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、醫(yī)務(wù)科每季度對醫(yī)療核心制度、醫(yī)療文書質(zhì)量及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反響到科室，及時發(fā)現(xiàn)問題，并解決，由科主任落實執(zhí)行，并做好記錄。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量管理

〔1〕每季度對歸檔比管理進(jìn)行抽查，對問題病歷的責(zé)任醫(yī)師下發(fā)反響單，及時整改，復(fù)查情況良好，各醫(yī)師能認(rèn)真改正。

〔2〕每季度下到科室，對現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查，現(xiàn)場整改。

〔3〕截止上半年，醫(yī)務(wù)科共抽查24份病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

3、在對各科室的監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)，各類記錄未能及時進(jìn)行，特別是交接班記錄過于簡單，已對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通知單，復(fù)查情況良好。

二、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、為吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。上半年共選送2名醫(yī)護(hù)人員至省市先進(jìn)單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，為我院帶來新理論、新技術(shù)、新方法。

2、上半年共進(jìn)行6次醫(yī)療“三基〞學(xué)習(xí)，2次《臨床操作標(biāo)準(zhǔn)》理論學(xué)習(xí)。每季度進(jìn)行一次“三基〞理論考試，每季度進(jìn)行一次臨床技能操作考試，對不合格的人員進(jìn)行處分。

三、嚴(yán)防醫(yī)療事故確保醫(yī)療平安

20某某年1月，我院共組織學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等5次。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，對有損醫(yī)院形像的行為進(jìn)行從嚴(yán)從重處理。

20某某年上半年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，步步落實年初方案，各項工作均取得較好的成績，并在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改良工作中的缺乏，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院奉獻(xiàn)力量。

2023年某某月

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)4

20某某年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實科學(xué)開展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心〞，嚴(yán)格以“全國百姓放心示范醫(yī)院〞、“醫(yī)院管理年〞標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行〞活動要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項核心制度和崗位責(zé)任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展?，F(xiàn)將20某某年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、各項工作指標(biāo)完成情況：

(1)開放床位數(shù)420張

(2)病床使用率：106.1%

(3)全年門診總?cè)舜危?9453人次

(4)住院總?cè)藬?shù)：24405人

(5)平均住院日：6.7天

(6)全院實際占用床日數(shù):

(7)病歷甲級率：98.5%

(8)處方合格率:98%

(9)入出院診斷符合率：93.5%

(10)手術(shù)前后診斷符合率：97%

(11)ct檢查陽性率：70%

(12)急危重癥搶救成功率：88%

(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%

(14)無菌手術(shù)切口感染率：0

(15)病理診斷準(zhǔn)確率：98%

(16)開展成分輸血比例：99%

(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時

以上所完成指標(biāo)均到達(dá)衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的質(zhì)控要求。

2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的三個月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出病癥的主要特點;現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致;體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體前方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲方法》進(jìn)行處分，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：(1)診療方案無上級醫(yī)師簽字;(2)術(shù)前、輸血前必要檢查工程不全;(3)現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等根本工程內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致;(4)手術(shù)前麻醉訪視記錄的'訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式;(5)日常病程記錄不及時;(6)患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。

為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點評，并將修改意見標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結(jié)束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務(wù)科方案舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。

針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》及《山東省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有工程進(jìn)行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達(dá)100%。

3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)

某某年醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。(1)參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整;對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效;住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改良意見及時反響到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。(2)繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)科室病例討論：重點加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。(3)加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者平安，降低醫(yī)療平安隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內(nèi)或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細(xì)記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。

同時醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫(yī)療平安制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)〞考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不標(biāo)準(zhǔn)的科室一律按照考評細(xì)那么進(jìn)行處分。

4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

截至11月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年〞活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院〞領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查〞，通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)和級各類流程的建設(shè)，針對每次反響的缺乏及時尋找問題根源，制定改良措施，加大改良力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫(yī)院〞的檢查活動中，醫(yī)務(wù)科同時承當(dāng)著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試〞德州考點的任務(wù)，面對任務(wù)重、時間急、人員分配缺乏等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的根底上結(jié)合“平安目標(biāo)自查表〞進(jìn)一步強(qiáng)化各項預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，標(biāo)準(zhǔn)和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

二、醫(yī)療平安

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理標(biāo)準(zhǔn)開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強(qiáng)科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了平安隱患。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，消除其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療平安的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補充改正。量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段催促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的缺乏，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕平安隱患。

20某某年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議六起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術(shù)操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強(qiáng)是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的效勞態(tài)度，更加嚴(yán)厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療平安。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)院能夠長期健康開展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院開展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院開展的各項人才培訓(xùn)方案和方案，努力為醫(yī)院開展儲藏人才。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度標(biāo)準(zhǔn)的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20某某年7月27日開始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長軍副院長在培訓(xùn)伊始講話并對培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療平安、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個課時講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者(低于70分)不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%到達(dá)85分以上。

2、20某某年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京阜外心血管醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共130余人次，對進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

3、20某某年我院共接收來院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶〞12人;泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承當(dāng)了夏津縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，夏津縣中醫(yī)院對我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。

4、零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次;組織全院理論知識考核四次(包括手足口病全員、甲型h1n1流感考核)，共考核800余人次，合格率99%。

5、完成住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地的申報工作

自某某年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“山東省住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地〞內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)委員會和住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加培訓(xùn)。截至六月初各項申報表和專科情況數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的有效開展。

6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識更新、促進(jìn)科室學(xué)科開展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“某某年版三基三嚴(yán)〞醫(yī)療分冊、醫(yī)學(xué)影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療標(biāo)準(zhǔn)，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。

四、積極配合醫(yī)院開展手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治工作

1、自4月份手足口病流行開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下，迅速制定并啟動手足口病應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)完善內(nèi)四科隔離病房和手足口病門診的建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加醫(yī)護(hù)力量，保證手足口病“綠色通道〞的通暢;為加強(qiáng)院內(nèi)每位醫(yī)護(hù)人員對此疾病的深入了解，醫(yī)務(wù)科根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)文件及時制定陵縣人民醫(yī)院手足口病診療方案，下發(fā)至各科室組織學(xué)習(xí);但凡外出參加手足口病學(xué)術(shù)會議的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科協(xié)助其制作相關(guān)課件，組織全員學(xué)術(shù)講座，把最新的診療資訊傳達(dá)給每位醫(yī)護(hù)人員。在我院收治此類患者頂峰期間醫(yī)務(wù)科主任每天到內(nèi)四科參加晨間交班、查房，指導(dǎo)臨床用藥和病歷書寫，對重癥患者隨時組織院內(nèi)專家或邀請上級醫(yī)院專家前來會診，并負(fù)責(zé)重癥患兒上報工作。截至11月底，我院共收治手足口病患者310人，其中重癥患者7例，我院獨立救治成功2例，無死亡病例，防控救治工作取得階段性勝利。

2甲型h1n1流感病例出現(xiàn)后，我院在上級部門的指示下做出迅速反響，醫(yī)務(wù)科借鑒成功應(yīng)對手足口病的經(jīng)驗，在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下迅速成立以李奉新院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以業(yè)務(wù)院長為隊長的救治梯隊和專家小組，啟動防控救治預(yù)案，完善各環(huán)節(jié)流程，購置儲藏所需器械、藥品和防護(hù)用具，開辟甲流患者“綠色通道〞和專用隔離病區(qū)。同時選派相關(guān)學(xué)科的主治、副主任醫(yī)師外出參加甲流學(xué)術(shù)講座，并先后組織十余次全員甲流感專題培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員了解到最新診療信息。為收治甲型h1n1流感患者做好最充分的準(zhǔn)備。

某某年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改良工作中的缺乏，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院奉獻(xiàn)自己力量。

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)5

將繼續(xù)教育納入我院的工作方案，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院派出內(nèi)科、超聲科等科室進(jìn)修人員到三級醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。

今年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基訓(xùn)練有方案、有步驟、有內(nèi)容，每月一次安排高級職稱人員進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，每季度一次的三基考試及操作考核，其成績與績效掛鉤。在“三好一滿意〞活動中，和有關(guān)科室的同志一起認(rèn)真組織院前、院內(nèi)的急救訓(xùn)練工作。

能夠按照上級要求積極認(rèn)真抓好傳染病的培訓(xùn)工作，做到培訓(xùn)有通知、簽到、有內(nèi)容、有考核、有總結(jié)。

我院今年接受衛(wèi)校實習(xí)學(xué)生1人。加強(qiáng)對實習(xí)生的管理，進(jìn)一步對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行了紀(jì)律教育和要求，使實習(xí)護(hù)士感到在我院實習(xí)確實能夠?qū)W得其所。

我院為創(chuàng)立二乙，院部領(lǐng)導(dǎo)組織了相關(guān)人員到某某、某某等地考察學(xué)習(xí)，回院后我同大家一樣開始投入這項準(zhǔn)備工作。雖然離達(dá)標(biāo)要求還有一定的差距，但我在下一步的工作中，將會一如既往地努力爭取更好地完本錢職工作。

醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在一些缺乏和問題。如：怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等，

我愿再接再厲，努力工作，不斷克服存在的問題。有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持、全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)務(wù)科的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)6

20某某年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，憑著“質(zhì)量第一、病人第一〞的理念，狠抓醫(yī)療制度標(biāo)準(zhǔn)化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例細(xì)那么》、《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高效勞效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和開展做出了奉獻(xiàn)。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和開展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《某某省病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕標(biāo)準(zhǔn)》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化要求，做到人手一冊，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，文秘寫作秘書網(wǎng)現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：

〔一〕臨床科檢查情況

1、病案質(zhì)量

20某某年住院病人數(shù)某某人次，比20某某年同比增加某某%。

20某某年某某月——某某月各臨床科室總評結(jié)果比擬接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得x個月份的x個第一名〔其中精神一科二科共獲某某個，西藥房獲某某個。〕。

〔1〕歸檔病案

①20某某年某某月——某某月份共抽查歸檔病歷x份，未查及乙級病歷，甲級率某某%。今年某某市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽取歸檔病歷進(jìn)行評比，我院獲得第x名。

②每月各科室均能在x號前上繳前x月份的病歷。

〔2〕現(xiàn)病歷

①嚴(yán)格按《某某省病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月查及x份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高。

②均有及時辦理住院手續(xù)。

③門診病歷檢查根本完成。

〔3〕處方質(zhì)量

每月隨機(jī)抽查x天處方，某某月——某某月份平均合格率為某某%。

2、院內(nèi)感染控制

①感染率：對每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測，20某某年某某月——某某月共監(jiān)測x份病例，感染病人某某例次，感染例次率為某某%。感染率為某某%。

②漏報率：20某某年某某月——某某月監(jiān)測的病例，漏報x例次，漏報率為某某%。

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。

④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作。

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案

根本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細(xì)，與交班記錄時有出入。無認(rèn)真履行危重病報告制度。

4、“三基〞技能/理論考核

對“三基〞進(jìn)行理論考試二次，合格率某某%。

5、病床使用率

20某某年某某月——某某月，全院實際占用床日數(shù)為某某天，前某某名為：某某一科，某某二科。這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)某某%。全院平均病床使用率某某%，與去年同比上升較大，x科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療過失和事故

加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對衛(wèi)生局部發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手一冊，以到達(dá)防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療