最新創(chuàng)傷的院前急救課件

創(chuàng)傷的院前急救PPTppt課件創(chuàng)傷的院前急救PPTppt課件定義

創(chuàng)

傷

創(chuàng)傷急救

是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結構完整性損害或功能障礙

是急診醫(yī)學的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學進步和經(jīng)濟發(fā)展的必然需求定義創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救是指各種物理、化學和2最新創(chuàng)傷的院前急救課件3最新創(chuàng)傷的院前急救課件4最新創(chuàng)傷的院前急救課件5最新創(chuàng)傷的院前急救課件6最新創(chuàng)傷的院前急救課件7最新創(chuàng)傷的院前急救課件8止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法9包扎法（1）1．包扎的材料

繃帶三角巾包扎法（1）1．包扎的材料繃帶10（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包11固定術（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦固定術（1）1固定原則2固定目的123．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術（2）3．固定材料固定術（2）134．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術（3）4．固定方法夾板固定法1自體固定法214固定術（4）固定術（4）15搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重16一、多發(fā)傷的院前急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，并符合下列傷情一條以上者可診斷為多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的定義一、多發(fā)傷的院前急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，并符合（一171頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內血腫、腦挫傷及頜面部骨折

2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷

3胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂

多發(fā)傷1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內血腫、腦挫傷及頜面部184腹部傷：腹內出血，腹內臟器破裂，腹膜后大血腫

5泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂

6復雜性骨盆骨折(或伴休克)

多發(fā)傷4腹部傷：腹內出血，腹內臟器破裂，腹膜后大血腫5泌尿生殖197脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折

8上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷

9下肢長管狀骨骨折，下肢離斷

10四肢廣泛皮膚撕脫傷

多發(fā)傷7脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折8上肢肩胛骨、20多發(fā)傷急救多發(fā)傷急救21

傷情重、變化快

損傷機制復雜

生理紊亂嚴重診斷困難，易漏診、誤診并發(fā)癥處理順序與原則的矛盾

多發(fā)傷多發(fā)傷的特點傷情重、變化快損傷機制復雜生理紊亂嚴重診22現(xiàn)場救護

1．迅速脫離危險環(huán)境2．快速初步傷情評估3．保持呼吸道通暢4．建立有效靜脈通路5．處理活動性出血6．封閉開放性氣胸7．迅速轉運傷員現(xiàn)場救護

23CRASHPLAN程序Cardiac心臟Respiratory呼吸Abdomen腹部Spine脊髓Head頭顱Pelvis骨盆Limb四肢Arteries動脈Nerves神經(jīng)CRASHPLAN程序Cardiac心臟24

要求在最短的時間內明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：

簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷2按照“CRASHPLAN”順序檢查3必要的輔助檢查4臨床特征及診斷簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷251．生命支持呼吸道管理1心肺腦復蘇2抗休克治療3救治原則（1）呼吸道管理1心肺腦復蘇2抗休克治療3救治原則（1262．急救1以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進行各項檢查2以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液3將各部位的創(chuàng)傷視為一個整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來

救治原則（2）2．急救1以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘27二、顱腦損傷

1.頭皮損傷⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎、24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克、保存撕脫頭皮二、顱腦損傷

1.頭皮損傷282.腦損傷與顱骨骨折⑴病人平臥⑵解開領扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內感染2.腦損傷與顱骨骨折29⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側，以防窒息⑸無昏迷－也應禁食禁水⑹觀察：意識.瞳孔.生命體征.癱瘓

⑺補液：液量－1500-2000ml

速度－15-20滴/分（尿量600ml）⑻迅速轉送⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側，以防窒息30三、頸部損傷

1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側的上肢上舉過頭做為支架，施行單側加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）三、頸部損傷

1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將31四、胸部損傷

1.胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2.胸部裂傷：立即包扎3.肋骨骨折：單根骨折—多頭帶/寬膠布（呼氣之末）多根多處—胸廓塌陷—反常呼吸

厚棉墊/布料包扎（多頭帶/其他）四、胸部損傷

1.胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折324.氣胸：

適當墊高上半身—利于呼吸閉合性（有癥狀）—胸壁傷口—包扎閉合—排氣鎖骨中線第2肋間穿刺排氣開放性—包扎變?yōu)殚]合性—排氣（凡士林/敷料封蓋傷口）張力性—胸壁傷口—包扎閉合—排氣胸內裂傷—連續(xù)排氣4.氣胸：33五、腹部損傷

1.保持安靜，避免不必要搬動2.禁食、禁水（疑有臟器損傷）3.平臥位4.傷口包扎5.腸外露：少量—鹽水紗布—碗覆蓋—包扎大量—放回腹腔6.防治休克—補液、止痛（診斷未明禁用中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥）五、腹部損傷

1.保持安靜，避免不必要搬動34六、骨盆損傷用三角巾或大塊布料將骨盆作環(huán)形包扎，仰臥于硬板或硬質擔架上，膝下加墊使之微屈。六、骨盆損傷35

1斷肢處理：勿強行拉出、停機拆開取出，冷藏保護。

2創(chuàng)面處理包扎、止血、固定（不完全）3迅速送院

—力爭6h內再植*手足36h內,指（趾）可適當延長。*高位斷肢常溫下＞6h不宜再植七、肢體離斷1斷肢處理：2創(chuàng)面處理3迅速送院—力爭36

THEEND!

37最新創(chuàng)傷的院前急救課件38創(chuàng)傷的院前急救PPTppt課件創(chuàng)傷的院前急救PPTppt課件定義

創(chuàng)

傷

創(chuàng)傷急救

是指各種物理、化學和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結構完整性損害或功能障礙

是急診醫(yī)學的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學進步和經(jīng)濟發(fā)展的必然需求定義創(chuàng)傷創(chuàng)傷急救是指各種物理、化學和40最新創(chuàng)傷的院前急救課件41最新創(chuàng)傷的院前急救課件42最新創(chuàng)傷的院前急救課件43最新創(chuàng)傷的院前急救課件44最新創(chuàng)傷的院前急救課件45最新創(chuàng)傷的院前急救課件46止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法47包扎法（1）1．包扎的材料

繃帶三角巾包扎法（1）1．包扎的材料繃帶48（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包49固定術（1）1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應送回傷口，對畸形的傷部也不必復位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛苦固定術（1）1固定原則2固定目的503．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術（2）3．固定材料固定術（2）514．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術（3）4．固定方法夾板固定法1自體固定法252固定術（4）固定術（4）53搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進一步救治3轉運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運搬運1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重54一、多發(fā)傷的院前急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，并符合下列傷情一條以上者可診斷為多發(fā)傷

（一）多發(fā)傷的定義一、多發(fā)傷的院前急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，并符合（一551頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內血腫、腦挫傷及頜面部骨折

2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷

3胸部傷：多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂

多發(fā)傷1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內血腫、腦挫傷及頜面部564腹部傷：腹內出血，腹內臟器破裂，腹膜后大血腫

5泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂

6復雜性骨盆骨折(或伴休克)

多發(fā)傷4腹部傷：腹內出血，腹內臟器破裂，腹膜后大血腫5泌尿生殖577脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折

8上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷

9下肢長管狀骨骨折，下肢離斷

10四肢廣泛皮膚撕脫傷

多發(fā)傷7脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發(fā)脊椎骨折8上肢肩胛骨、58多發(fā)傷急救多發(fā)傷急救59

傷情重、變化快

損傷機制復雜

生理紊亂嚴重診斷困難，易漏診、誤診并發(fā)癥處理順序與原則的矛盾

多發(fā)傷多發(fā)傷的特點傷情重、變化快損傷機制復雜生理紊亂嚴重診60現(xiàn)場救護

1．迅速脫離危險環(huán)境2．快速初步傷情評估3．保持呼吸道通暢4．建立有效靜脈通路5．處理活動性出血6．封閉開放性氣胸7．迅速轉運傷員現(xiàn)場救護

61CRASHPLAN程序Cardiac心臟Respiratory呼吸Abdomen腹部Spine脊髓Head頭顱Pelvis骨盆Limb四肢Arteries動脈Nerves神經(jīng)CRASHPLAN程序Cardiac心臟62

要求在最短的時間內明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：

簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷2按照“CRASHPLAN”順序檢查3必要的輔助檢查4臨床特征及診斷簡要詢問病史，了解傷情1監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷631．生命支持呼吸道管理1心肺腦復蘇2抗休克治療3救治原則（1）呼吸道管理1心肺腦復蘇2抗休克治療3救治原則（1642．急救1以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進行各項檢查2以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液3將各部位的創(chuàng)傷視為一個整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來

救治原則（2）2．急救1以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘65二、顱腦損傷

1.頭皮損傷⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎、24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克、保存撕脫頭皮二、顱腦損傷

1.頭皮損傷662.腦損傷與顱骨骨折⑴病人平臥⑵解開領扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內感染2.腦損傷與顱骨骨折67⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側，以防窒息⑸無昏迷－也應禁食禁水⑹觀察：意識.瞳孔.生命體征.癱瘓

⑺補液：液量－1500-2000ml

速度－15-20滴/分（尿量600ml）⑻迅速轉送⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側，以防窒息68三、頸部損傷

1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側的上肢上舉過頭做為支架，施行單側加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）三、頸部損傷

1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將69四、胸部損傷

1.胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2.胸部裂傷：立即包扎3.肋骨骨折：單根骨折