三基培訓(xùn)心電圖診斷課件

三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷1

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房2三基培訓(xùn)心電圖診斷課件3

心臟的沖動(dòng)有固定的起源點(diǎn)和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)。所謂心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)順序的異常。心律失常的定義心臟的沖動(dòng)有固定的起源點(diǎn)和特殊的傳導(dǎo)系4按發(fā)生時(shí)心率快慢分類快速心律失常緩慢性心律失常按心律失常發(fā)生原理分類沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常按發(fā)生時(shí)心率快慢分類5快速性心律失常期前收縮心動(dòng)過速撲動(dòng)顫動(dòng)快速性心律失常期前收縮6期前收縮

（prematurecontraction）房性期前收縮交界性期前收縮室性期前收縮期前收縮

（prematurecontraction）房性7心動(dòng)過速（tachycardia）竇性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速交界性心動(dòng)過速（AVNRT，AVRT）室性心動(dòng)過速心動(dòng)過速（tachycardia）竇性心動(dòng)過速8撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)9緩慢性心律失常竇性緩慢性心律失常:

竇性心動(dòng)過緩竇性心律不齊竇性停搏傳導(dǎo)阻滯：

竇房阻滯，房內(nèi)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律緩慢性心律失常竇性緩慢性心律失常:10一排（按導(dǎo)聯(lián)順序）二找（是否竇性心律）三心律(率)（計(jì)算每分鐘心率）四軸（電軸是否偏）五期（Ｐ－Ｒ、Ｑ－Ｔ間期）六波形（各個(gè)波形）

心電圖分析

心電圖分析

11快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?2期前收縮（prematurebeats）

最常見的心律失常。房性、交界性和室性期前收縮。以室性期前收縮最常見。

可見于正常人和心臟病患者。期前收縮（prematurebeats）最常見的心13病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不適病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不14特征：1.于Ⅱ?qū)?lián)可見一提前出現(xiàn)的P'波,P'-R間期>0.12秒2.P'后QRS波群正常3.其后代償間歇不完全房性前期收縮（atrialprematurebeats）房性前期收縮15特征：1.提前出現(xiàn)的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R間期<0.12秒2.其后代償間歇不完全交界性早搏

（junctionprematurebeats

）交界性早搏16室性期前收縮病因心肌炎心肌缺血缺氧麻醉、手術(shù)洋地黃過量電解質(zhì)紊亂正常人可發(fā)生室性期前收縮病因17室性期前收縮

（ventricularprematurebeats）特征：1.提前出現(xiàn)的增寬變形的QRS波群,其前無提前的P波2.呈二聯(lián)律室性期前收縮

（ventricularpremature18室早RonT室早RonT19竇性心動(dòng)過速竇性心律的頻率超過100次/分稱竇速?？梢娪谏頎顩r和病理狀況下。也可由藥物引起心電圖上P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，頻率>100次/分,多為100～180次/分一般針對(duì)原發(fā)病及誘因治療竇性心動(dòng)過速竇性心律的頻率超過100次/分稱竇速?？梢娪谏?0特征：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為101～160次/分竇性心動(dòng)過速（sinustachycardia）竇性心動(dòng)過速（sinustachycardia）21房性心動(dòng)過速（atrialtachycardia）心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速和自律性增高性房性心動(dòng)過速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙自律性增高性房性心動(dòng)過速常見于洋地黃中毒心電圖上P波與竇性P波形態(tài)不同，心房率為150～200次/分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯房性心動(dòng)過速（atrialtachycardia）心房內(nèi)折22房性心動(dòng)過速特征：短陣房性心動(dòng)過速發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見竇性P波。提早出現(xiàn)的P波，連續(xù)三次以上。P’-P’不等，部分未不下傳房性心動(dòng)過速特征：23陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱根據(jù)折返的部位分為4種，其中后二者占90%以上竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速

房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）房室折返性內(nèi)心動(dòng)過速（AVRT）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

（paroxysmalsuprave24陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征：1.P’波不能明視2.快速整齊的QRS波群為室上性，頻率160～220次/分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征：25房室結(jié)雙徑及折返房室結(jié)雙徑及折返26房室折返性心動(dòng)過速

（AVreentrytachycardia）發(fā)生機(jī)制為房室旁路折返房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽??？煞譃轫樝蛐苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過速（90%）和逆向性房室折返性心動(dòng)過速房室折返性心動(dòng)過速

（AVreentrytachycar27房室旁路折返示意圖房室旁路折返示意圖28預(yù)激綜合征示意圖預(yù)激綜合征示意圖29預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路30房撲和房顫—病因陣發(fā)性：可見于無器質(zhì)性心臟病持續(xù)性：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心臟手術(shù)房撲和房顫—病因陣發(fā)性：可見于無器質(zhì)性心臟病31心房撲動(dòng)（atrialflutter）特征：1.P波消失,代之以大小、間隔相等的F波(或稱鋸齒波).頻率為250～400次/分2.房室比例為2:1～4:1，心室律不整齊心房撲動(dòng)（atrialflutter）特征：32心房纖顫（atrialfibrillation）特征：1.P波消失,代之以大小不一,形態(tài)不同,間隔不等的f波,頻率為350～600次/分2.R-R間期絕對(duì)不等心房纖顫（atrialfibrillation）特征：33心房纖顫（atrialfibrillation）心房纖顫伴室內(nèi)傳導(dǎo)差異特征：1.P波消失,代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的F波，頻率為350～600次/分2.R-R間期絕對(duì)不等，心室率快3.部分短R-R‘QRS有變形，無類代償期心房纖顫（atrialfibrillation）心房纖顫伴34心房撲動(dòng)的治療為右心房內(nèi)大折返環(huán)所致控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類藥物終止：超速抑制、電轉(zhuǎn)復(fù)、奎尼丁、心律平預(yù)防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA心房撲動(dòng)的治療為右心房內(nèi)大折返環(huán)所致35房顫的治療病因治療控制心室率：Ⅱ、Ⅳ類、洋地黃或胺碘酮（心衰時(shí)）預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)律：藥物氟卡尼、多菲力特、心律平、伊布利特、胺碘酮

電復(fù)律抗凝：預(yù)防栓塞治愈：RFCA房顫的治療病因治療36預(yù)激合并房顫房顫經(jīng)旁路前傳容易出現(xiàn)室顫QRS波形態(tài)多樣禁用：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類減慢心室率：心律平、胺碘酮首選（終止）：電復(fù)律治愈：RFCA預(yù)激合并房顫房顫經(jīng)旁路前傳37預(yù)激合并房顫

切忌應(yīng)用阻斷房室結(jié)的藥物（洋地黃、β受體阻滯劑、異搏定等）預(yù)激合并房顫切忌應(yīng)用阻斷房室結(jié)的藥物（38室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardia）自發(fā)的連續(xù)三個(gè)室性期前收縮稱為室速分非持續(xù)室速（發(fā)作時(shí)間<30秒）和持續(xù)性室速室速常引起血液動(dòng)力學(xué)障礙或致死屬惡性心律失常，需處理室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardi39室速病因各種器質(zhì)性心臟病，見于冠心病、心肌病、心衰電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、QT間期延長綜合征少數(shù)為特發(fā)性室速，見于無器質(zhì)性心臟病患者室速病因各種器質(zhì)性心臟病，見于冠心病、心肌病、心衰40室速心電圖特征連續(xù)三個(gè)以上的室早QRS寬大畸形，常超過0.12秒心室率為100～250次/分，節(jié)律規(guī)則P波與QRS無關(guān)系（室房分離）心室奪獲與室性融合波（確診室速的重要依據(jù)）室速心電圖特征連續(xù)三個(gè)以上的室早41室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardia）室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardi42 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 尖端扭轉(zhuǎn)性室速43室撲室顫室撲室顫44室撲室顫

（ventricularflutterandventricularfibrillation）為致命性心律失常臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，無血壓、脈搏，無心音病因同室速除顫，ICD置入室撲室顫

（ventricularflutterand45緩慢性心律失常緩慢性心律失常46竇性心動(dòng)過緩—病因常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)心外因素：顱內(nèi)病變、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲減，阻塞性黃疸心臟因素：竇房結(jié)病變，急性下壁心肌梗死藥物因素：β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑，胺碘酮及心律平竇性心動(dòng)過緩—病因常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)47特征：竇性P波頻率<60次/分.常伴有竇性心律不齊竇性心動(dòng)過緩（sinusbradycardia）特征：竇性心動(dòng)過緩（sinusbradycardia）48竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)常見于竇房結(jié)變性與纖維化、AMI、腦血管意外及應(yīng)用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏亦可引起竇性停搏竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)49特征：在規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇無P波(常>2秒)，長的P-P與短的P-P不成倍數(shù)關(guān)系竇性停搏竇性停搏50房室傳導(dǎo)阻滯（A-Vblock）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）是指房室之間的傳導(dǎo)障礙。可發(fā)生于房室結(jié)、希氏束或左右束支按嚴(yán)重程度分：Ⅰ度AVB：房室傳導(dǎo)延緩但無脫落；Ⅱ度AVB:有部分心房激動(dòng)不能傳入心室；Ⅲ度AVB:又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，所有心房激動(dòng)均不以傳入心室房室傳導(dǎo)阻滯（A-Vblock）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）是指51房室傳導(dǎo)阻滯—病因

AMI心肌炎心肌病急性風(fēng)濕熱

先天性心臟病心臟手術(shù)藥物中毒電解質(zhì)紊亂房室傳導(dǎo)阻滯—病因AMI先天性心臟病52特征:P-R間期超過正常最高值(正常P-R間期的長短與心率年齡有關(guān)),一般>0.20秒Ⅰ度AVB特征:Ⅰ度AVB53Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)QRS波群后，

P-R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯特征:54Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期固定，P波呈比例脫落，下傳的QRS波群正常Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯特征:55特征：1.P-P間期相等,R-R間期相等2.P波與QRS波群無固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)3.心房率快于心室率(P-P間期<R-R間期)4.QRS波群正常(提示心室起搏點(diǎn)在房室交界區(qū))Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯（交界性心律）特征：Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯（交界性心律）56完全性左束支心電圖特征:1.QRS波群:0.12S以上2.V5V6導(dǎo)聯(lián)呈寬鈍R波,無q波,ST段下移,T波倒置3.V1V2導(dǎo)聯(lián)呈QS或rS波形,ST段抬高,T波直立4.其他導(dǎo)聯(lián)上有相應(yīng)改變,Ⅰ、avL、的R波寬大有切跡

完全性左束支心電圖特征:57完全性右束支心電圖特征:

1.QRS波群:0.12S以上。

2.V5V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS波,S波寬。

3.V1V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR形,ST段抬高,T波直立。

完全性右束支心電圖特征:

1.QRS波群:0.12S以上。

58急性廣泛前壁心梗急性廣泛前壁心梗59三基培訓(xùn)心電圖診斷課件60左室肥厚左室肥厚61急性下壁心梗急性下壁心梗62急性廣泛前壁心梗（超早期）急性廣泛前壁心梗（超早期）63病例患者，男，51歲主訴：胸悶心慌6小時(shí)余體檢：神清，面色蒼白，呼吸平，雙肺無羅音，心率195次/分，血壓90/40mmHg。輔檢：見EKG既往擴(kuò)張性心肌病，心超EF23%，LVDD89cm,LBBB病例患者，男，51歲64

65后續(xù)治療立即同步電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行CRT-D治療后續(xù)治療立即同步電復(fù)律66謝謝謝謝67謝謝！謝謝！68三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷三基培訓(xùn)心電圖診斷69

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)，結(jié)間束與房間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網(wǎng)。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房70三基培訓(xùn)心電圖診斷課件71

心臟的沖動(dòng)有固定的起源點(diǎn)和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)。所謂心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)順序的異常。心律失常的定義心臟的沖動(dòng)有固定的起源點(diǎn)和特殊的傳導(dǎo)系72按發(fā)生時(shí)心率快慢分類快速心律失常緩慢性心律失常按心律失常發(fā)生原理分類沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常按發(fā)生時(shí)心率快慢分類73快速性心律失常期前收縮心動(dòng)過速撲動(dòng)顫動(dòng)快速性心律失常期前收縮74期前收縮

（prematurecontraction）房性期前收縮交界性期前收縮室性期前收縮期前收縮

（prematurecontraction）房性75心動(dòng)過速（tachycardia）竇性心動(dòng)過速房性心動(dòng)過速交界性心動(dòng)過速（AVNRT，AVRT）室性心動(dòng)過速心動(dòng)過速（tachycardia）竇性心動(dòng)過速76撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)77緩慢性心律失常竇性緩慢性心律失常:

竇性心動(dòng)過緩竇性心律不齊竇性停搏傳導(dǎo)阻滯：

竇房阻滯，房內(nèi)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律緩慢性心律失常竇性緩慢性心律失常:78一排（按導(dǎo)聯(lián)順序）二找（是否竇性心律）三心律(率)（計(jì)算每分鐘心率）四軸（電軸是否偏）五期（Ｐ－Ｒ、Ｑ－Ｔ間期）六波形（各個(gè)波形）

心電圖分析

心電圖分析

79快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?0期前收縮（prematurebeats）

最常見的心律失常。房性、交界性和室性期前收縮。以室性期前收縮最常見。

可見于正常人和心臟病患者。期前收縮（prematurebeats）最常見的心81病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不適病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不82特征：1.于Ⅱ?qū)?lián)可見一提前出現(xiàn)的P'波,P'-R間期>0.12秒2.P'后QRS波群正常3.其后代償間歇不完全房性前期收縮（atrialprematurebeats）房性前期收縮83特征：1.提前出現(xiàn)的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R間期<0.12秒2.其后代償間歇不完全交界性早搏

（junctionprematurebeats

）交界性早搏84室性期前收縮病因心肌炎心肌缺血缺氧麻醉、手術(shù)洋地黃過量電解質(zhì)紊亂正常人可發(fā)生室性期前收縮病因85室性期前收縮

（ventricularprematurebeats）特征：1.提前出現(xiàn)的增寬變形的QRS波群,其前無提前的P波2.呈二聯(lián)律室性期前收縮

（ventricularpremature86室早RonT室早RonT87竇性心動(dòng)過速竇性心律的頻率超過100次/分稱竇速?？梢娪谏頎顩r和病理狀況下。也可由藥物引起心電圖上P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，頻率>100次/分,多為100～180次/分一般針對(duì)原發(fā)病及誘因治療竇性心動(dòng)過速竇性心律的頻率超過100次/分稱竇速?？梢娪谏?8特征：竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為101～160次/分竇性心動(dòng)過速（sinustachycardia）竇性心動(dòng)過速（sinustachycardia）89房性心動(dòng)過速（atrialtachycardia）心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速和自律性增高性房性心動(dòng)過速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙自律性增高性房性心動(dòng)過速常見于洋地黃中毒心電圖上P波與竇性P波形態(tài)不同，心房率為150～200次/分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯房性心動(dòng)過速（atrialtachycardia）心房內(nèi)折90房性心動(dòng)過速特征：短陣房性心動(dòng)過速發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見竇性P波。提早出現(xiàn)的P波，連續(xù)三次以上。P’-P’不等，部分未不下傳房性心動(dòng)過速特征：91陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱根據(jù)折返的部位分為4種，其中后二者占90%以上竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速

房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）房室折返性內(nèi)心動(dòng)過速（AVRT）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

（paroxysmalsuprave92陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征：1.P’波不能明視2.快速整齊的QRS波群為室上性，頻率160～220次/分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征：93房室結(jié)雙徑及折返房室結(jié)雙徑及折返94房室折返性心動(dòng)過速

（AVreentrytachycardia）發(fā)生機(jī)制為房室旁路折返房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽??？煞譃轫樝蛐苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過速（90%）和逆向性房室折返性心動(dòng)過速房室折返性心動(dòng)過速

（AVreentrytachycar95房室旁路折返示意圖房室旁路折返示意圖96預(yù)激綜合征示意圖預(yù)激綜合征示意圖97預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路預(yù)激綜合征心電圖預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路98房撲和房顫—病因陣發(fā)性：可見于無器質(zhì)性心臟病持續(xù)性：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心臟手術(shù)房撲和房顫—病因陣發(fā)性：可見于無器質(zhì)性心臟病99心房撲動(dòng)（atrialflutter）特征：1.P波消失,代之以大小、間隔相等的F波(或稱鋸齒波).頻率為250～400次/分2.房室比例為2:1～4:1，心室律不整齊心房撲動(dòng)（atrialflutter）特征：100心房纖顫（atrialfibrillation）特征：1.P波消失,代之以大小不一,形態(tài)不同,間隔不等的f波,頻率為350～600次/分2.R-R間期絕對(duì)不等心房纖顫（atrialfibrillation）特征：101心房纖顫（atrialfibrillation）心房纖顫伴室內(nèi)傳導(dǎo)差異特征：1.P波消失,代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的F波，頻率為350～600次/分2.R-R間期絕對(duì)不等，心室率快3.部分短R-R‘QRS有變形，無類代償期心房纖顫（atrialfibrillation）心房纖顫伴102心房撲動(dòng)的治療為右心房內(nèi)大折返環(huán)所致控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類藥物終止：超速抑制、電轉(zhuǎn)復(fù)、奎尼丁、心律平預(yù)防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA心房撲動(dòng)的治療為右心房內(nèi)大折返環(huán)所致103房顫的治療病因治療控制心室率：Ⅱ、Ⅳ類、洋地黃或胺碘酮（心衰時(shí)）預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)律：藥物氟卡尼、多菲力特、心律平、伊布利特、胺碘酮

電復(fù)律抗凝：預(yù)防栓塞治愈：RFCA房顫的治療病因治療104預(yù)激合并房顫房顫經(jīng)旁路前傳容易出現(xiàn)室顫QRS波形態(tài)多樣禁用：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類減慢心室率：心律平、胺碘酮首選（終止）：電復(fù)律治愈：RFCA預(yù)激合并房顫房顫經(jīng)旁路前傳105預(yù)激合并房顫

切忌應(yīng)用阻斷房室結(jié)的藥物（洋地黃、β受體阻滯劑、異搏定等）預(yù)激合并房顫切忌應(yīng)用阻斷房室結(jié)的藥物（106室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardia）自發(fā)的連續(xù)三個(gè)室性期前收縮稱為室速分非持續(xù)室速（發(fā)作時(shí)間<30秒）和持續(xù)性室速室速常引起血液動(dòng)力學(xué)障礙或致死屬惡性心律失常，需處理室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardi107室速病因各種器質(zhì)性心臟病，見于冠心病、心肌病、心衰電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、QT間期延長綜合征少數(shù)為特發(fā)性室速，見于無器質(zhì)性心臟病患者室速病因各種器質(zhì)性心臟病，見于冠心病、心肌病、心衰108室速心電圖特征連續(xù)三個(gè)以上的室早QRS寬大畸形，常超過0.12秒心室率為100～250次/分，節(jié)律規(guī)則P波與QRS無關(guān)系（室房分離）心室奪獲與室性融合波（確診室速的重要依據(jù)）室速心電圖特征連續(xù)三個(gè)以上的室早109室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardia）室性心動(dòng)過速

（ventriculartachycardi110 尖端扭轉(zhuǎn)性室速 尖端扭轉(zhuǎn)性室速111室撲室顫室撲室顫112室撲室顫

（ventricularflutterandventricularfibrillation）為致命性心律失常臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，無血壓、脈搏，無心音病因同室速除顫，ICD置入室撲室顫

（ventricularflutterand113緩慢性心律失常緩慢性心律失常114竇性心動(dòng)過緩—病因常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)心外因素：顱內(nèi)病變、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲減，阻塞性黃疸心臟因素：竇房結(jié)病變，急性下壁心肌梗死藥物因素：β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑，胺碘酮及心律平竇性心動(dòng)過緩—病因常見于健康的青年人，運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)115特征：竇性P波頻率<60次/分.常伴有竇性心律不齊竇性心動(dòng)過緩（sinusbradycardia）特征：竇性心動(dòng)過緩（sinusbradycardia）116竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)常見于竇房結(jié)變性與纖維化、AMI、腦血管意外及應(yīng)用奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿、洋地黃等藥迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏亦可引起竇性停搏竇性停搏由于各種原因使竇房結(jié)不能按時(shí)產(chǎn)生沖動(dòng)117特征：在規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇無P波(常>2秒)，長的P-P與短的P-P不成倍數(shù)關(guān)系竇性停搏竇性停搏118房室傳導(dǎo)阻滯（A-Vblock）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）是指房室之間的傳導(dǎo)障礙?？砂l(fā)生于