(完整版)小兒腦癱康復(fù)臨床路徑

---（2）關(guān)節(jié)活動度評價（3）肌力評價（4）反射與自動反應(yīng)評估（5）粗大運(yùn)動與精細(xì)運(yùn)動完成評價（GMFM88/FMFM）（6）生活自理能力的評價（7）全面綜合評價（七）治療方法1．基礎(chǔ)治療：2．康復(fù)訓(xùn)練：病情平穩(wěn)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3．護(hù)理：（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1．病情穩(wěn)定，主要癥狀有所改善。2．病程進(jìn)入恢復(fù)期。3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（九）有無變異及原因分析1．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。2．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。二、腦癱臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對象：第一診斷為腦性癱瘓（ICD-10編碼：G80.901）患者姓名：性別：年齡：門診/住院號：發(fā)病時間：歲月TOC\o"1-5"\h\z住院（開始治療）日期：年月日出院（停止治療）日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日30-60天（一年共180天）實(shí)際住院日：天時間年月日年月日（第1天）（第2?3天）□詢問病史與體格檢查口完成7項(xiàng)評估口完成病歷書寫和病程記錄□完成病程記錄主□初步擬定診療方案口完善入院檢查要口完善輔助檢查診口密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時療工監(jiān)護(hù)作口與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑□康復(fù)科護(hù)理常規(guī)□康復(fù)科護(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理口分級護(hù)理□自動體位□自動體位□普食□普食

重點(diǎn)醫(yī)囑臨時醫(yī)囑口完善入院檢查口血常規(guī)+血型口尿常規(guī)口便常規(guī)□肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)?？陲B腦CT?？陂_具康復(fù)治療項(xiàng)目（腦癱肢體功能訓(xùn)練，平衡功能訓(xùn)練，運(yùn)動療法，有氧訓(xùn)練，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，作業(yè)療法，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）□電子生物反饋治療（選）口腦循環(huán)治療（中頻脈沖治療2次+低頻脈沖治療3次）臨時醫(yī)囑口繼續(xù)完善入院檢查主要護(hù)理工作口護(hù)理常規(guī)口完成護(hù)理記錄口分級護(hù)理口觀察并記錄病情變化□靜脈抽血口配合急救和治療口制定規(guī)范的護(hù)理措施口生活與心理護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險性，分層指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉治療師主要工作□接醫(yī)師評估表制定康復(fù)計劃口開始實(shí)施康復(fù)計劃病情口無口有，原因：口無口有，原因：

變異記錄2.:護(hù)士簽名醫(yī)師簽名治療師簽名時間年_月_日（第4天到出院前第二天）年_月_日（出院當(dāng)天）主要診療工作□完成查房記錄□每周同治療師協(xié)調(diào)工作并做記錄、簽字（治療師每周工作記錄）□每月開展評定記錄（三方）口防治并發(fā)癥口交代出院后注意事項(xiàng)和隨訪方案及再次住院計劃□完成出院總結(jié)□通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□康復(fù)科護(hù)理常規(guī)口分級護(hù)理□普通飲食□自動體位口基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑□有需要者可請中醫(yī)科治療出院醫(yī)囑口出院帶藥口門診隨診

□復(fù)查異常檢查的項(xiàng)目治療□完成每周工作計劃并同醫(yī)師協(xié)□完成住院小結(jié)并交付一份給師主調(diào)工作。病人。要工□根據(jù)每周工作總結(jié)調(diào)整下一周作工作計劃□配合治療□協(xié)助患者辦理出院手□生活與心理護(hù)理續(xù)主要□根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者的康復(fù)□出