臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件

臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識1學(xué)習(xí)目標1.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防2.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理學(xué)習(xí)目標1.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防2臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥1、患者入院護理：跌倒2、患者出院護理：依從性差3、約束法：①肢體淤血②皮膚破損4、翻身法：①墜床②皮膚完整性受損5、患者搬運法：①墜床②骨折6、患者跌倒的防護：外傷及骨折7、手消毒：①過敏反應(yīng)②交叉感染臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥1、患者入院護理：跌倒3臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件4臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件518、中心吸氧法：①氧中毒②肺不張③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑制

⑤晶體后纖維組織增生19、氧氣霧化吸入療法：①過敏反應(yīng)②感染③呼吸困難④缺氧及二氧

化碳潴留⑤哮喘發(fā)作和加重20、中心吸痰法：①氣道粘膜損傷②低氧血癥21、鼻飼法：①胃食管反流、誤吸②鼻飼管堵塞③胃管脫出22、灌腸法：①腸道痙攣或出血②腹壓升高③損傷腸粘膜23、女性患者導(dǎo)尿術(shù)：①感染②虛脫及血尿③粘膜損傷18、中心吸氧法：①氧中毒②肺不張③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑624、物理降溫法：①局部凍傷②全身反應(yīng)25、乙醇擦浴法：一過性的冠狀動脈收縮、反射性心率減慢26、壓瘡護理：皮膚破損27、靜脈采血法：①皮下出血②暈針或暈血③誤抽動脈血28、血氣分析標本采集法：①血栓形成②出血③感染29、血糖監(jiān)測：血糖波動30、痰標本采集法：標本污染24、物理降溫法：①局部凍傷②全身反應(yīng)731、咽試子標本采集法：①標本污染②嘔吐32、輸液泵的使用技術(shù)：①藥物外滲性損傷②靜脈炎和靜脈硬化③常

見報警處理（空氣報警、壓力報警）33、徒手心肺復(fù)蘇：①胸骨骨折、肋骨骨折②血氣胸③胃膨脹和反流34、膀胱沖洗：①引流管脫落②出血③感染35、換藥技術(shù)：①皮膚損傷②傷口感染36、胃腸減壓技術(shù)：①引流不暢②插管困難37、胸腔鄙視引流的護理：①引流管阻塞②皮下氣腫③胸腔內(nèi)感染④縱膈擺動⑤血胸⑥肺不張⑦疼痛31、咽試子標本采集法：①標本污染②嘔吐8神經(jīng)外科?？瞥Ｒ娮o理技術(shù)操作

約束法1

口服給藥法2

中心吸痰法3鼻飼法4

口腔護理5神經(jīng)外科?？瞥Ｒ娮o理技術(shù)操作約束法1口服給藥法2中心吸9神經(jīng)外科?？瞥Ｒ妰x器操作

微量泵1心電監(jiān)護儀2

血氧飽和度監(jiān)測儀3神經(jīng)外科?？瞥Ｒ妰x器操作微量泵1心電監(jiān)護儀2血氧飽和度10約束法常見并發(fā)癥1、肢體淤血的預(yù)防預(yù)處理預(yù)防①注意約束帶的松緊②使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時墊襯墊③密切觀察約束部位的血液循環(huán)處理①立即松開約束帶，由專人看護②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理

約束法常見并發(fā)癥1、肢體淤血的預(yù)防預(yù)處理112、皮膚破損的預(yù)防預(yù)處理預(yù)防①約束前，先檢查皮膚情況，傷口敷料有無脫落，將導(dǎo)管安置妥當②減少皮膚摩擦，約束時注意傷口不可受壓處理①根據(jù)皮膚損傷程度給予相應(yīng)處理②保持床單干燥，注意皮膚清潔衛(wèi)生，并做好記錄個人建議：在手腕部貼一圈潰瘍貼2、皮膚破損的預(yù)防預(yù)處理個人建議：在手腕部貼一圈潰瘍貼12口服給藥常見并發(fā)癥1、患者藥物漏服預(yù)防護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度護士應(yīng)做到看服到口，保證患者及時正確用藥

病人離開病房時，應(yīng)將藥物帶回保管，并交班給藥后觀察藥物療效和患者的反應(yīng)

做好用藥指導(dǎo)口服給藥常見并發(fā)癥1、患者藥物漏服13處理漏服在2次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，立即按量補服，特殊不能補服者除外漏服時間超過用藥間隔時間的1/2者，不必補服，下次務(wù)必按原時間給藥亦可發(fā)現(xiàn)漏服后立即補服，下次服藥時間順延不可在下次加大劑量服用，避免藥物中毒瀉藥超過服藥時間2小時不要加服抗生素藥一旦漏服應(yīng)立即補服，下次服藥時間順延特殊藥物須遵醫(yī)囑或說明書處理漏服在2次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，立即按量補14

2、嗆咳預(yù)防嬰幼兒服用的藥片要碾碎

為危重患者喂藥時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，緩慢喂入處理有嗆咳時要暫停根據(jù)情況適當處理，暫時休息后繼續(xù)喂藥如果嗆咳厲害可給予吸痰，必要時吸氧2、嗆咳15吸痰常見并發(fā)癥1、氣道粘膜損傷預(yù)防選擇合適的吸痰管：小于套管內(nèi)徑1/2吸痰前用生理鹽水潤滑吸痰管動作輕柔，每次時間<15秒吸痰負壓不得超過6-67Kpa吸痰時不可盲目插入處理①有鼻腔粘膜損傷者，可涂外用軟膏。②有氣道粘膜損傷者，可用慶大霉素的抗生素行霧化吸入吸痰常見并發(fā)癥1、氣道粘膜損傷162、低氧血癥預(yù)防

①吸痰管口徑合適，負壓大小合宜，能將痰

液吸出

②密切觀察患者的面色、呼吸、心率、心律

及血氧飽和度變化。處理①停止吸痰給予高濃度吸氧，觀察面色、呼吸、心率、心律及氧飽和度變化

②加大氧流量或給予面罩吸氧，必要時行機械

通氣

③取側(cè)臥位，床頭抬高15～30°，并將患者頭

部后仰，口稍向下2、低氧血癥17鼻飼常見并發(fā)癥的處理1、反流、誤吸預(yù)防①給患者鼻飼時首先確定胃管在胃內(nèi)方可予鼻飼②病情允許，可適當抬高床頭30～45°或取半臥位③控制每次鼻飼量，鼻飼后不宜立即翻身，保持

該體位30～60min

④患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定者，應(yīng)避免插

胃管，防止發(fā)生意外。如病情需要必須進行，

操作前備好搶救藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鼻飼常見并發(fā)癥的處理1、反流、誤吸18處理①立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)的吸入物，必要時使用纖支鏡②調(diào)整鼻飼的體位使其保持半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼量③有肺部感染跡象應(yīng)及時應(yīng)用抗生素處理①立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出192、鼻飼管堵塞預(yù)防①鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在胃內(nèi)②飲食要要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末，牛奶不與果汁同喂③鼻飼前后用溫水20～30ml沖洗管道處理①遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器抽吸，排除堵塞②報告醫(yī)師，給予重新置管2、鼻飼管堵塞203、胃管脫出預(yù)防①做好健康宣教②妥善固定胃管，標記胃管放置的長度

③煩躁、意識不清患者適當約束處理①胃管脫出后，立即報告醫(yī)師②按醫(yī)囑重新置胃管③重新置胃管后，加強看護3、胃管脫出21口腔護理并發(fā)癥的處理1、窒息預(yù)防①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個，防止棉球遺漏在口腔內(nèi)

②棉球濕度適當，以不滴水為標準

③有活動性假牙者應(yīng)先取下處理①呼救報告醫(yī)生②取出異物(用手，血管鉗，吸引器等)

③給病人取頭低腳高位，拍背。開放氣道，給

氧，必要時人工呼吸口腔護理并發(fā)癥的處理1、窒息222、粘膜損傷預(yù)防①夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜

②擦洗動作輕柔處理

①損傷粘膜處出血者立即止血

②保護受損黏膜(用西瓜霜等)2、粘膜損傷23微量泵常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、微量泵報警預(yù)防

①熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。

②規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量稀釋的肝素鹽水，

保證管路通暢。

③使用過程中加強巡視，嚴格床邊交班。

④確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長

管有無打折、脫落處理

①保證機器沒有故障，正常運轉(zhuǎn)。

②保證電源沒有故障。

③保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。

④確保穿刺針處無回血凝固。微量泵常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、微量泵報警242、血液回流預(yù)防

①加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。

②留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素液正壓封

管

③將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10～20cm處，防止血液回流處理

可用生理鹽水的注射器將回血回抽。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力

推注，以免血栓進入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直

接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺2、血液回流253、注射部位疼痛或靜脈炎預(yù)防

①正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液

速度、壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低用藥物效果

或輸

入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留置針，

確保藥物泵入

②危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過

長，引起注射部位疼痛或靜脈炎處理

①合理使用靜脈，及時更換靜脈。

②確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5～8cm處局部熱敷以

緩解疼痛3、注射部位疼痛或靜脈炎26心電監(jiān)測常見并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)處理1、皮膚破潰預(yù)防①密切觀察電極片周圍皮膚情況，并詢問患者有無癢、痛等不適

感，如有異常，及時處理②放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電

除顫時電極板的放置部位。③定期更換電極片和電極片位置處理①定期更換電極片和電極片位置②局部涂擦紅霉素軟膏或用生理鹽水500ml加慶大霉素40萬單位，

配好后用紗布浸濕，局部濕敷心電監(jiān)測常見并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)處理1、皮膚破潰27血氧飽和度監(jiān)測常見并發(fā)癥的處理1、指(趾)端血循環(huán)障礙預(yù)防①每班用75％酒精棉球消毒一次

②定期巡視，每1～2h更換一次部位③密切觀察指（趾）端顏色、溫度，如有異常，及時處

理處理①立即更換手指（趾）②注意保暖，局部濕熱敷，促進局部血液循環(huán)

③一旦出現(xiàn)指(趾)端血循環(huán)障礙礙引起青紫、紅腫現(xiàn)象

發(fā)生，立即報告醫(yī)生，對癥處理血氧飽和度監(jiān)測常見并發(fā)癥的處理1、指(趾)端血循環(huán)障礙28思考題使用約束帶的病人如何護理？輸液泵在使用過程中出現(xiàn)報警，你怎么處理？思考題使用約束帶的病人如何護理？29感謝聆聽臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件30臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識31學(xué)習(xí)目標1.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防2.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理學(xué)習(xí)目標1.掌握神經(jīng)外科常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防32臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥1、患者入院護理：跌倒2、患者出院護理：依從性差3、約束法：①肢體淤血②皮膚破損4、翻身法：①墜床②皮膚完整性受損5、患者搬運法：①墜床②骨折6、患者跌倒的防護：外傷及骨折7、手消毒：①過敏反應(yīng)②交叉感染臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥1、患者入院護理：跌倒33臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件34臨床護理技術(shù)操作技術(shù)知識課件3518、中心吸氧法：①氧中毒②肺不張③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑制

⑤晶體后纖維組織增生19、氧氣霧化吸入療法：①過敏反應(yīng)②感染③呼吸困難④缺氧及二氧

化碳潴留⑤哮喘發(fā)作和加重20、中心吸痰法：①氣道粘膜損傷②低氧血癥21、鼻飼法：①胃食管反流、誤吸②鼻飼管堵塞③胃管脫出22、灌腸法：①腸道痙攣或出血②腹壓升高③損傷腸粘膜23、女性患者導(dǎo)尿術(shù)：①感染②虛脫及血尿③粘膜損傷18、中心吸氧法：①氧中毒②肺不張③呼吸道分泌物干燥④呼吸抑3624、物理降溫法：①局部凍傷②全身反應(yīng)25、乙醇擦浴法：一過性的冠狀動脈收縮、反射性心率減慢26、壓瘡護理：皮膚破損27、靜脈采血法：①皮下出血②暈針或暈血③誤抽動脈血28、血氣分析標本采集法：①血栓形成②出血③感染29、血糖監(jiān)測：血糖波動30、痰標本采集法：標本污染24、物理降溫法：①局部凍傷②全身反應(yīng)3731、咽試子標本采集法：①標本污染②嘔吐32、輸液泵的使用技術(shù)：①藥物外滲性損傷②靜脈炎和靜脈硬化③常

見報警處理（空氣報警、壓力報警）33、徒手心肺復(fù)蘇：①胸骨骨折、肋骨骨折②血氣胸③胃膨脹和反流34、膀胱沖洗：①引流管脫落②出血③感染35、換藥技術(shù)：①皮膚損傷②傷口感染36、胃腸減壓技術(shù)：①引流不暢②插管困難37、胸腔鄙視引流的護理：①引流管阻塞②皮下氣腫③胸腔內(nèi)感染④縱膈擺動⑤血胸⑥肺不張⑦疼痛31、咽試子標本采集法：①標本污染②嘔吐38神經(jīng)外科?？瞥Ｒ娮o理技術(shù)操作

約束法1

口服給藥法2

中心吸痰法3鼻飼法4

口腔護理5神經(jīng)外科?？瞥Ｒ娮o理技術(shù)操作約束法1口服給藥法2中心吸39神經(jīng)外科專科常見儀器操作

微量泵1心電監(jiān)護儀2

血氧飽和度監(jiān)測儀3神經(jīng)外科?？瞥Ｒ妰x器操作微量泵1心電監(jiān)護儀2血氧飽和度40約束法常見并發(fā)癥1、肢體淤血的預(yù)防預(yù)處理預(yù)防①注意約束帶的松緊②使用棉質(zhì)軟約束帶，必要時墊襯墊③密切觀察約束部位的血液循環(huán)處理①立即松開約束帶，由專人看護②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理

約束法常見并發(fā)癥1、肢體淤血的預(yù)防預(yù)處理412、皮膚破損的預(yù)防預(yù)處理預(yù)防①約束前，先檢查皮膚情況，傷口敷料有無脫落，將導(dǎo)管安置妥當②減少皮膚摩擦，約束時注意傷口不可受壓處理①根據(jù)皮膚損傷程度給予相應(yīng)處理②保持床單干燥，注意皮膚清潔衛(wèi)生，并做好記錄個人建議：在手腕部貼一圈潰瘍貼2、皮膚破損的預(yù)防預(yù)處理個人建議：在手腕部貼一圈潰瘍貼42口服給藥常見并發(fā)癥1、患者藥物漏服預(yù)防護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度護士應(yīng)做到看服到口，保證患者及時正確用藥

病人離開病房時，應(yīng)將藥物帶回保管，并交班給藥后觀察藥物療效和患者的反應(yīng)

做好用藥指導(dǎo)口服給藥常見并發(fā)癥1、患者藥物漏服43處理漏服在2次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，立即按量補服，特殊不能補服者除外漏服時間超過用藥間隔時間的1/2者，不必補服，下次務(wù)必按原時間給藥亦可發(fā)現(xiàn)漏服后立即補服，下次服藥時間順延不可在下次加大劑量服用，避免藥物中毒瀉藥超過服藥時間2小時不要加服抗生素藥一旦漏服應(yīng)立即補服，下次服藥時間順延特殊藥物須遵醫(yī)囑或說明書處理漏服在2次用藥間隔時間的1/2以內(nèi)者，立即按量補44

2、嗆咳預(yù)防嬰幼兒服用的藥片要碾碎

為危重患者喂藥時應(yīng)將頭偏向一側(cè)，緩慢喂入處理有嗆咳時要暫停根據(jù)情況適當處理，暫時休息后繼續(xù)喂藥如果嗆咳厲害可給予吸痰，必要時吸氧2、嗆咳45吸痰常見并發(fā)癥1、氣道粘膜損傷預(yù)防選擇合適的吸痰管：小于套管內(nèi)徑1/2吸痰前用生理鹽水潤滑吸痰管動作輕柔，每次時間<15秒吸痰負壓不得超過6-67Kpa吸痰時不可盲目插入處理①有鼻腔粘膜損傷者，可涂外用軟膏。②有氣道粘膜損傷者，可用慶大霉素的抗生素行霧化吸入吸痰常見并發(fā)癥1、氣道粘膜損傷462、低氧血癥預(yù)防

①吸痰管口徑合適，負壓大小合宜，能將痰

液吸出

②密切觀察患者的面色、呼吸、心率、心律

及血氧飽和度變化。處理①停止吸痰給予高濃度吸氧，觀察面色、呼吸、心率、心律及氧飽和度變化

②加大氧流量或給予面罩吸氧，必要時行機械

通氣

③取側(cè)臥位，床頭抬高15～30°，并將患者頭

部后仰，口稍向下2、低氧血癥47鼻飼常見并發(fā)癥的處理1、反流、誤吸預(yù)防①給患者鼻飼時首先確定胃管在胃內(nèi)方可予鼻飼②病情允許，可適當抬高床頭30～45°或取半臥位③控制每次鼻飼量，鼻飼后不宜立即翻身，保持

該體位30～60min

④患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定者，應(yīng)避免插

胃管，防止發(fā)生意外。如病情需要必須進行，

操作前備好搶救藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鼻飼常見并發(fā)癥的處理1、反流、誤吸48處理①立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)的吸入物，必要時使用纖支鏡②調(diào)整鼻飼的體位使其保持半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼量③有肺部感染跡象應(yīng)及時應(yīng)用抗生素處理①立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出492、鼻飼管堵塞預(yù)防①鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在胃內(nèi)②飲食要要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末，牛奶不與果汁同喂③鼻飼前后用溫水20～30ml沖洗管道處理①遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器抽吸，排除堵塞②報告醫(yī)師，給予重新置管2、鼻飼管堵塞503、胃管脫出預(yù)防①做好健康宣教②妥善固定胃管，標記胃管放置的長度

③煩躁、意識不清患者適當約束處理①胃管脫出后，立即報告醫(yī)師②按醫(yī)囑重新置胃管③重新置胃管后，加強看護3、胃管脫出51口腔護理并發(fā)癥的處理1、窒息預(yù)防①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個，防止棉球遺漏在口腔內(nèi)

②棉球濕度適當，以不滴水為標準

③有活動性假牙者應(yīng)先取下處理①呼救報告醫(yī)生②取出異物(用手，血管鉗，吸引器等)

③給病人取頭低腳高位，拍背。開放氣道，給

氧，必要時人工呼吸口腔護理并發(fā)癥的處理1、窒息522、粘膜損傷預(yù)防①夾棉球方法正確，不能用鉗子直接接觸黏膜

②擦洗動作輕柔處理

①損傷粘膜處出血者立即止血

②保護受損黏膜(用西瓜霜等)2、粘膜損傷53微量泵常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、微量泵報警預(yù)防

①熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。

②規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量稀釋的肝素鹽水，

保證管路通暢。

③使用過程中加強巡視，嚴格床邊交班。

④確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長

管有無打折、脫落處理

①保證機器沒有故障，正常運轉(zhuǎn)。

②保證電源沒有故障。

③保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。

④確保穿刺針處無回血凝固。微量泵常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、微量泵報警542、血液回流預(yù)防

①加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。

②留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素液正壓封

管

③將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10～20cm處，防止血液回流處理