嬰幼兒年齡分段及教養(yǎng)要點

關(guān)于嬰幼兒年齡分段及教養(yǎng)要點第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二章嬰幼兒年齡分段及教養(yǎng)要點第一節(jié)：胎兒期第二節(jié)：新生兒期第三節(jié)：乳兒期第四節(jié)：嬰兒期胎兒期新生兒期乳兒期嬰兒期第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二章嬰幼兒年齡分段及教養(yǎng)要點教學要求：1、理解嬰幼兒年齡及分期2、掌握胎兒期發(fā)展特征及教養(yǎng)要點3、掌握新生兒期發(fā)展特征及教養(yǎng)要點4、掌握乳兒期各階段的發(fā)展特征及教養(yǎng)要點5、掌握嬰兒期各階段的發(fā)展特征及教養(yǎng)要點第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期

概念：即從精子和卵子結(jié)合，新生命開始到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期（fetalperiod）。此期約在母體子宮內(nèi)經(jīng)過40周，其周齡稱胎齡或妊娠齡。第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日胎兒期臨床分期：1.妊娠早期（前12周）受精卵著床，細胞分裂增長，迅速完成各系統(tǒng)組織器官的形成。此期易導致流產(chǎn)或各種先天畸形。2.妊娠中期（13至28周）

各個器官迅速成長，功能漸成熟。二十周前肺發(fā)育不完全早產(chǎn)不能成活。二十八周后可存活。3.妊娠晚期（29至40周）

以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主一、生長發(fā)育特點及規(guī)律：第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日器官發(fā)育時間(懷孕周數(shù))脊髓3周開始—出生大腦3周開始—出生神經(jīng)4周開始—出生眼睛3周中—出生嗅覺器官4周開始—出生耳朵5周開始—出生上下腭6周中—8周中（二）胎兒期各系統(tǒng)的發(fā)育第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日（二）胎兒期各系統(tǒng)的發(fā)育呼吸系統(tǒng)5周開始—出生心臟3周開始—6周末腸胃3周開始—出生肝3周開始—出生4周開始—出生生殖腺5周開始—7周末女性生殖器8周開始—出生男性生殖器7周開始—出生臉3周開始—8周末四肢4周開始—8周末第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日（二）胎兒期各系統(tǒng)的發(fā)育第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期胎兒期教養(yǎng)要點：特點：1、生長發(fā)育迅速2、對內(nèi)外環(huán)境影響敏感容易受內(nèi)外環(huán)境影響：營養(yǎng)不足、患病、亂服藥物、吸煙或者酗酒、接觸放射線、生活環(huán)境污染、有精神或者心理創(chuàng)傷等。死胎流產(chǎn)死產(chǎn)早產(chǎn)心腦等器官發(fā)育不全第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期胎兒期保健措施1.胎兒期保健從受孕開始就必須重視。2.加強營養(yǎng)，合理安排3.慎用藥物4.定期進行產(chǎn)前檢查5.保持愉快情緒第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期1.為何胎兒保健從受孕開始就必須重視？在懷孕的頭三個月，由于胚胎處于分化期，各個器官和系統(tǒng)的發(fā)育還不完善，不具備正常的生理功能，因此對不良刺激十分敏感。如果在這時受到不良因素的影響，如母親感染風疹病毒、流感病毒等，都可能通過胎兒發(fā)生功能障礙或畸形。懷孕三個月以后，胎兒的各個器官系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善，生理功能良好，即使受到不良因素的影響，發(fā)生畸形的危險性也大大降低。

第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期2.加強營養(yǎng)，合理安排全面營養(yǎng)保持合理、平衡的膳食。補充葉酸和碘，孕末期多吃蛋白質(zhì)、維生素高的食物，但也要適當，不宜吃過多脂肪。3.慎用藥物不隨便使用藥物，不接觸有毒有害化學物質(zhì)，不接觸射線。第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期4.定期進行產(chǎn)前檢查第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期5.保持愉快情緒理想的母親——分娩順利，新生兒健壯災難的母親——早產(chǎn)率高，新生兒體重輕矛盾的母親——在行為和胃腸方面有毛病冷酷的母親——反應冷淡，精神不振第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)胎兒期胎教概念廣義：為了促進胎兒生理上和心理上的健康發(fā)育成長，同時確保孕產(chǎn)婦能夠順利的度過孕產(chǎn)期所采取的精神、飲食、環(huán)境、勞逸等各方面的保健措施。狹義：根據(jù)胎兒各感覺器官發(fā)育成長的實際情況，有針對性的、積極主動地給予適當合理的信息刺激，使胎兒建立起條件反射，進而促進其大腦機能、軀體運動機能、感覺機能及神經(jīng)系統(tǒng)機能的成熟。具體方法：1、音樂胎教2、語言胎教3、撫摸胎教第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期概念：新生兒期是指出生后臍帶結(jié)扎開始至出生后的28天內(nèi)，新生兒特指未滿月的或出生至28天的嬰幼兒。新生兒期的特點——身體特點體型特殊，頭大，身長，四肢短。身高50㎝，體重3-3.5kg皮膚呈紅色，有些皺第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期

新生兒期的特點骨骼軟弱內(nèi)臟器官也沒有發(fā)育成熟。總之，新生兒比小動物維持生命能力差得多。需要成人的悉心照料第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期

2.生長發(fā)育特點正常足月兒出生后第一個月體重可增加1-1.5kg，身長課增長4-5㎝，是嬰幼兒期增長最快的階段。3.新生兒各系統(tǒng)的生理特點（1）.神經(jīng)系統(tǒng)（2）.循環(huán)系統(tǒng)（3）.消化功能（4）.呼吸系統(tǒng)（5）.免疫系統(tǒng)（6）體溫調(diào)節(jié)（7）.排泄（8）.先天“本領(lǐng)”與各種器官（9）.神經(jīng)精神發(fā)育第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期神經(jīng)系統(tǒng)新生兒腦體積相對較大，其重量占出生體重的10％～12％；但腦溝、腦回、神經(jīng)鞘未完全形成，骨骼肌運動逐板發(fā)育不完善。所以，對下級中樞的抑制能力較弱，俗出現(xiàn)不自主或不協(xié)調(diào)的動作。新生兒出生時已具備完善的覓食、吸吮、吞咽、惡心、嘔吐、擁抱，握持等生理反射，溫度覺較靈敏，但嗅覺較弱、聽覺遲鈍在神經(jīng)系統(tǒng)方面，由于大腦功能發(fā)育尚不完善，故會出現(xiàn)不自主的運動；新生兒具覓食、吸吮、吞咽、伸舌頭等非條件反射；味覺發(fā)育良好，嗅覺較弱；痛覺較遲鈍，觸覺和溫覺靈敏，溫暖能引起興奮，寒冷引起不安；對光有反應，但視覺不清楚；出生3-7天后聽覺逐步加強.第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期

循環(huán)系統(tǒng)懷孕4周開始胎兒有心跳，8~12周建立了完善的體內(nèi)循環(huán)。胎兒血為混合血，氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)是經(jīng)胎盤和母親進行交換的。胎兒出生后，其血液循環(huán)發(fā)生重大變化：①臍帶的結(jié)扎；②肺血管阻力降低；③卵圓孔和動脈導管功能性關(guān)閉。寶寶出生后心率仍很快，每分鐘140次左右，2天后降為120-140次/分，波動在90~160次／分之間，哭鬧時可達160～180次/分。由于末梢血流緩慢，血紅蛋白偏高，且易受攝食、啼哭等因素的影響。新生兒的血流分布多集中于軀干和內(nèi)臟，故肝、脾常可觸及，四肢容易發(fā)冷和出現(xiàn)青紫。脾臟相對較大隨著月齡增長，末梢血液循環(huán)會逐步得到改善。有的新生兒于生后最初內(nèi)天內(nèi)可聽到心臟雜音，可能與動脈導管暫時未閉有關(guān)，雜音一般在一周之內(nèi)消失。如果心臟雜音持續(xù)存在，應該做進一步檢查，以排除先天性心臟病。第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期消化系統(tǒng)吞咽功能已完善，但食管下段括約肌松弛，賁門括約肌松弛，胃呈水平位，幽門發(fā)育較好，故易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。生后一、兩天內(nèi)常嘔吐淺黃色或咖啡色粘液，這是因胎兒消化道的分泌物和通過產(chǎn)道吞咽的羊水、粘液及血液所致。消化道面積相對較大，管壁薄，通透性高，有利于流質(zhì)及乳汁中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但腸腔內(nèi)的毒素易進入血循環(huán)，引起中毒癥狀。除淀粉酶外，其他消化酶已分泌。第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期呼吸1.新生兒呼吸淺而快，出生時每分鐘40~60次左右，有時節(jié)律不齊，以腹式呼吸為主。不仔細觀察看不出胸部抬起，而只看見寶寶肚子上下起伏。最初的幾天呼吸中樞尚未發(fā)育完善，有時呼吸不規(guī)則，甚至會出現(xiàn)呼吸暫停，尤其是早產(chǎn)兒呼吸暫停更易發(fā)生。有時表現(xiàn)為突然呼吸停止，面部發(fā)紫，四肢軟弱無力。如憋氣時間超過20秒，伴心率少于100次/分及發(fā)紺，稱之為“呼吸暫?！?。2.經(jīng)過2~3日后逐漸平穩(wěn)，有規(guī)律，安靜時約為20-40次/分，但在哭泣、吃奶時呼吸節(jié)律會加快。如持續(xù)超過60-70次/分稱為呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期排泄系統(tǒng)：大便正常新生兒出生后10~12小時內(nèi)開始排墨綠色胎便。有的新生兒在娩出過程中即排便。起初兩天大便呈墨綠色、黑棕色，稱為胎便；吃母乳后大便呈棕黃混雜的顏色；3~4天左右轉(zhuǎn)為金黃色軟便，呈糊狀，不成形，每天好幾次。若生后24小時一直未排便，且伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為黏液或羊水，應考慮是否存在消化道梗阻，應當及早看醫(yī)生，檢查是不是有先天性畸形或胎便黏稠。母乳喂養(yǎng)兒的大便為金黃色，糊狀，每日排便2～5次。牛乳喂養(yǎng)兒的大便為淡黃色，呈均勻硬膏狀，每日排便1～2次。小便大多數(shù)新生兒出生后6小時排尿，少數(shù)延遲至第二天才排尿，但如生后24小時不排尿，應引起注意；如生后48小時仍不排尿，應查找原因。新生兒出生后最初幾天由于攝入水分較少，而新生兒本身所需水分較多，所以，一開始尿量及排尿次數(shù)均較少，大約一周后尿量明顯增多，剛開始尿液是磚紅色的，含有較多的尿酸鹽觀察是否排尿：觀察時，屁股下墊布墊，不要用尿不濕第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期新生兒的保健措施1、注意保暖2、母乳喂養(yǎng)3、臍部護理4、皮膚和粘膜護理5、洗澡6、睡眠照料7、預防感染第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期1.做好新生兒的護理

①保暖：多種原因使新生兒較易散熱因而保暖對新生兒的生存以及生長發(fā)育都有極其重要的意義。

②喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是嬰兒最適合的喂養(yǎng)方式。應盡早開奶，按需喂養(yǎng)時遵循母乳喂養(yǎng)的原則。

母乳喂養(yǎng)的好處：a.能全面提供4-6月以內(nèi)嬰兒需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)

b.可增強嬰兒對疾病的抵抗力

c.增進母子間情感的交流、促進嬰兒的智能發(fā)育

d.衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便

e.有利于促進母親的產(chǎn)后康復第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期③日常護理：包括：a.衣著要柔軟、吸水性好的棉布制作，寬松不妨礙肢體活動，易穿易脫。

b.尿布宜用柔軟吸水性好的棉布做成，勤換勤洗，以防臀紅。

c.臍帶剪斷后殘端用75%酒精或碘伏處理，防止沾水或污染。

d.經(jīng)常保持皮膚清潔，每天早晚各用清水洗澡，水溫38-39℃左右。（冬季寒冷，水溫40-41℃左右）。洗后用浴巾沾干，不擦干，避免新生兒皮膚擦傷導致感染。頸部、腋下、腹股溝皺褶處用爽身粉薄薄的打點粉，勿進嬰兒眼內(nèi)。身體其他皮膚擦嬰兒油潤膚。

e.新生兒臀部擦紫草油或護臀霜，防止臀紅。

f.眼部、口腔要保持清潔，預防感染等。第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)新生兒期新生兒早期教育：新生兒的視聽、觸覺已初步發(fā)展，可通過反復的視覺和聽覺訓