嬰幼兒科學喂養(yǎng)原則與方法

關于嬰幼兒科學喂養(yǎng)原則與方法第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日講課內容前言嬰幼兒科學喂養(yǎng)的4條基本原則及其實施方法及時原則充足原則恰當原則--喂養(yǎng)人的行動指南個體化原則第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日前言嬰兒喂養(yǎng)是每一個年輕家庭的一項重要工作。嬰兒的健康牽動著家庭的每一個人員，是家庭的希望，其意義之重大不言而喻?？茖W喂養(yǎng)嬰兒不是一件簡單的事情。0～1歲的喂養(yǎng)尤為重要，是人生的起點。嬰兒從出生到1歲，在生理和心理上發(fā)生巨大變化。1年中體重增加3倍，身高增加1.5倍。從懵懂無知，到學話走路、認人，以及情感顯露。喂養(yǎng)不足或過度都是不合理的；強制喂養(yǎng)或寵愛過度的喂養(yǎng)方法都是不科學的。第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日嬰兒喂養(yǎng)的核心思想就是在喂養(yǎng)過程中始終貫徹一個愛字，讓孩子從小在愛的環(huán)境里健康成長，這對培養(yǎng)孩子健全的人格有重要意義。本材料總結了當今世界該領域先進的思想與技術，也介紹了本人研究成果。第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日基本要點1）要大力提倡母乳喂養(yǎng)，懂得母乳喂養(yǎng)的好處。母乳喂養(yǎng)對母嬰都有利。要懂得如何增加母乳之法?；旌衔桂B(yǎng)時如何多喂母乳。2）要熟悉嬰兒喂養(yǎng)的4條基本原則及其實施方法。這些原則與方法是衡量嬰兒喂養(yǎng)是否合理的幾把尺子。3)在嬰兒喂養(yǎng)實踐中要掌握好“5個喂”，并貫徹落實在嬰兒喂養(yǎng)的各個階段中。它們是：1）喂什么；2）如何喂；3）誰來喂；4）何時喂；及5）何處喂。4)要掌握嬰兒的4個不同時期喂養(yǎng)的目的及其任務。要牢記輔食添加是一個過程，要按照不同月齡嬰兒喂養(yǎng)特點與方法作動態(tài)的調整。第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日5)兒童營養(yǎng)是兒童健康成長的物質基礎。喂養(yǎng)人要學會制作不同月齡嬰兒輔食的技能，讓嬰兒獲得足夠的熱量和營養(yǎng)素。6)要學會家庭膳食行為管理策略與方法，從小培養(yǎng)孩子良好飲食習慣。7)要正確處理孩子喂養(yǎng)中經常遇到的一些問題，如吐奶，不愛吃蔬菜、厭食，語言交流等。8)家庭一定要牢記喂養(yǎng)過程是充滿愛的傳遞與愛的交流的過程。要尊重孩子的個性，講究語言溝通的藝術。不要把孩子放在被動的客體位置，要有親子互動。第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日科學喂養(yǎng)的四條基本原則第一：及時原則當純母乳或配方奶所提供的能量及營養(yǎng)素不能滿足嬰兒生長發(fā)育所需時要及時添加輔食。純母乳嬰兒一般在第6個月開始添加輔食，人工喂養(yǎng)則在4個月開始。要正確掌握各階段喂養(yǎng)特點及任務。第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日科學喂養(yǎng)的四條基本原則第二：充足原則應向嬰兒提供充足的能量、蛋白質和微量營養(yǎng)素，以滿足發(fā)育兒童的營養(yǎng)所需。例如：奶量問題鈣的供應鐵，鋅，維生素A,C的供應輔食添加順序及性狀第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日科學喂養(yǎng)的四條基本原則第三:恰當原則喂養(yǎng)人的行動指南1.應答性喂養(yǎng)2.輔食的安全制備與儲存3.寶寶快樂進食的15條建議第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日科學喂養(yǎng)的四條基本原則第四：個體化原則1.根據嬰兒的出生情況及目前營養(yǎng)情況2.根據嬰兒的個體體質及其具體營養(yǎng)狀況3.根據化驗和微量營養(yǎng)素調查結果4．常見的容易引起過敏的食物第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日第一：及時原則1.看體重

體重已達到出生時體重的2倍，通常為6千克。如出生時體重3.5千克，則要到7千克。小樣兒或出生體重2.5千克以下的低體重兒，添加輔助食品時，體重也應達到6千克。2.看動作發(fā)育

動作發(fā)育也有進步，能扶著坐好，俯臥時抬頭挺胸，能用雙肘支持其重量。3.看對吃有興趣

嬰兒吃食行為有發(fā)展，當小匙觸及口唇時，嬰兒表現(xiàn)有興趣，表示出笑容并張口，或有口水流出，說明嬰兒有進食愿望。相反，如試喂食時，嬰兒頭或軀體轉向另側，或閉口拒食，則提示可能添加輔食為時過早。第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日第一：及時原則人工或混合喂養(yǎng)的嬰兒，一般在第一年可以劃分為四個階段：1.純奶期（0-4月）。2.嘗試吃的階段（4-6月）。3.學習咀嚼和吞咽階段（6-8月）。4.向家庭餐桌食品過渡階段（8-12月）。要正確掌握各階段喂養(yǎng)特點，及時完成個階段的任務。第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日第二：充足原則

1．嬰幼兒鈣與魚肝油營養(yǎng)2．嬰幼兒鐵、鋅、維生素A與C營養(yǎng)3.輔食添加順序及性狀4．熱能，奶量，輔食量及提供次數(shù)5.輔助食品的營養(yǎng)成分

6.給嬰兒和母親使用維生素-礦物質補充劑或強化產品

7.病中或疾病后的喂養(yǎng)第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日嬰幼兒的鈣營養(yǎng)補充幾乎所有的孩子家長都在關心孩子的鈣營養(yǎng)問題。全民都要補鈣的觀點顯然是不合理的。凡是能從一日三餐的膳食中獲得足夠鈣量的人就不要補鈣。嬰幼兒正處于人生起跑線上，俗話說不要虧在開始。那么，0-3歲的孩子究竟如何掌握補不補鈣的問題？第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日2000年中國營養(yǎng)學會

有關鈣每日攝入量的建議0～0.5歲：300mg0.5～1歲：400mg1～3歲：600mg4~10歲：800mg如果這個目標可以通過嬰幼兒的日常飲食達到，就不必額外補充鈣制劑。這是一個基本的原則，家長一定要掌握。第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日不同喂養(yǎng)方式嬰兒鈣的攝取情況母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母乳中的鈣含量總是穩(wěn)定的，每天通過乳汁要分泌約300毫克的鈣，因此一般在半歲以內的嬰兒是不需要補鈣的，但應在出生后三周起要補充維生素D400單位，以利于鈣的吸收第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰幼兒如果每天攝取750毫升或以上配方奶的嬰兒，就不需要補充鈣。不同品牌的配方奶含有相似的鈣量。第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日奶量減少后是否要補鈣配方奶用量減少至500-600毫升時，已含有約285-342毫克的鈣，如果孩子另外再添加了輔食，如添加35克（亨氏3階段8-24月）營養(yǎng)米粉，則可獲得238毫克鈣，合在一起已經達到相關的目標，可以不補鈣。配方奶用量減少至400-450毫升時，可隔天補充1次魚肝油和鈣。第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日補不補鈣由醫(yī)生決定嬰兒在一歲以內是否要補鈣，這個決定應由醫(yī)生來做。醫(yī)生根據孩子具體情況作出綜合判定。1歲以上孩子如果配方奶或新鮮牛奶的攝入量達到400-450毫升時，也可以不補鈣。此時鈣的攝入量由兩部分組成：1.配方奶。約占40%2.一日三餐膳食，約占60%第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日維生素D的攝取喝足750毫升的嬰兒就不需另外補充維生素D如伊可欣、貝特令。如果奶量降至一半時，可以隔天補一次。如遇陽光明媚的季節(jié)如夏季可以暫定一段時間，因為曬太陽人體自身可以制造維生素D。家長應該認真閱讀嬰兒食品上的標簽，不要發(fā)生過量補充營養(yǎng)素的事情。眾所周知，脂溶性維生素A、D容易產生蓄積性中毒，如果長期過量服用，會對孩子的生長發(fā)育帶來不利影響。第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日鈣的主要來源鈣的主要來源還是通過食補，即多攝取富鈣食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，蝦皮、蝦米、芝麻醬等。對所有的孩子而言，每天都要食用奶類食品,因為奶類和奶制品含鈣量豐富，而且吸收利用好。斷奶不斷配方奶或新鮮牛奶。第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日服用鈣的基本知識之一魚肝油和鈣粉不一定要同時服用，一般魚肝油可以在吃早點時服用，鈣制劑一般在臨睡前服用，也可在午餐和晚餐之間服用，以減少食物中影響鈣吸收的因素。第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日服用鈣的基本知識之二年輕父母不要自己購買鈣制品，有的含重金屬較多一些，如海洋牡蠣殼鍛制的產品；有的對胃刺激性大一點,如碳酸鈣。也不要選擇鈣鐵鋅復合產品。葡萄糖酸鈣不能用來補鈣，因為含量低，吸收少。第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日服用鈣的基本知識之三促進鈣吸收因素抑制鈣吸收因素第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日促進鈣吸收的因素維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，并促進鈣在骨骼的沉積。乳糖對鈣的吸收也有促進作用。飲食中蛋白質供應充足有利于鈣的吸收，這可能是由于蛋白質消化產生的氨基酸可以與鈣結合，形成可溶性的鈣鹽，因而促進鈣的吸收。但蛋白質攝入過多會增加鈣的排出。機體對鈣的需要量增多時，食物鈣的吸收率會有所提高，例如成人僅能吸收膳食中鈣的20%，而嬰兒和孕婦對膳食鈣的吸收率可高達50%左右，并在體內的的貯留也會增多。第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日抑制鈣吸收的因素食物中含草酸或植酸過多時，不僅食品本身所含鈣不易被吸收，而且還會影響其它食品中鈣的吸收，如菠菜、莧菜、蓊菜、竹筍、毛豆、茭白、洋蔥、草頭等。因此在烹調這些蔬菜之前，可先將這些菜在沸水中燙一下，可去除其中的草酸。這些菜肴的菜湯不要淘飯給孩子吃。第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日抑制鈣吸收的因素脂肪進食過多時，消化后產生的游離脂肪酸在腸道來不及吸收，也容易與鈣結合而隨糞便排出，使鈣的吸收減少.膳食纖維攝入過多時，其中的成分與鈣結合也會降低鈣的吸收，因此不提倡小孩吃較多的粗雜糧。此外充氣飲料，茶飲料等都可加速鈣的排泄。第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日嬰幼兒重要營養(yǎng)素的來龍去脈鐵鋅維生素A維生素C第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日富鐵食品來源吸收好：動物肝動物紅色內臟動物肉、尤其是紅色肉，黑色禽肉動物血高鐵但吸收差：蛋黃、豆類、深綠色蔬菜。第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日影響鐵吸收的因素有利因素:富含維生素C的食品魚及其它海洋食品,以及肉類可增加雞蛋、牛奶和植物性食品及谷類、豆類、其他種子、蔬菜和水果中鐵的吸收。不利因素:某些飲料，如茶、咖啡會降低鐵的吸收。凡影響鐵吸收的因素也會影響鈣與鋅的吸收。第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日富鋅食品來源肝及動物內臟血制品畜、禽及、魚的肉貝蛤類、蛋黃第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日富維生素A食品來源母乳及各種動物肝臟、蛋黃和深色蔬菜；橙色水果：如芒果、番木瓜、雞蛋果（西番蓮）。注意不包括橙子；橙色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、紅心紅薯、紅/橙色辣椒，但不包括西紅柿；深色蔬菜：菠菜、米莧、木薯葉、紅薯葉、南瓜葉、花椰菜；第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日富維生素C食品來源新鮮水果：獼猴桃、大棗、番石榴、橙、檸檬、橘子、芒果、番木瓜、漿果、香蕉、雞蛋果綠葉蔬菜：菠菜、米莧、木薯葉、紅薯葉、卷心菜、花椰菜、菜花粉質蔬菜：土豆、木薯、大蕉第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日輔食添加順序及性狀

0-4月齡：純奶期，純母乳（6月）喂養(yǎng)可以不喝水。4-6月齡：流質及泥糊狀食品。鐵強化米粉，蔬菜泥(3-4種)后，水果泥或汁（2比1，1比1兌水），雞蛋黃（5月齡），魚泥（6月齡）。學會用勺子吃。6-8月齡：以泥糊狀及半固體食物為主。增加蔬菜、水果、葷菜品種，肉泥，雞肉、鴨肉、菜粥爛面條。學會吃1頓粥或面條。可以吃熟的植物油。8-12月齡：半固體及固體食物。能夠吃“手指食物”，10個月吃蒸蛋羹。逐步建立3餐3點飲食模式。第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日輔食添加順序及性狀12-24月齡：吃的食物類型與家庭其他人員一樣，但應避免可能引起窒息的食物，質地細軟，易于咀嚼。

第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日熱能、奶量，輔食量及提供次數(shù)1）6-8月齡:(800-850大卡/天)母乳喂養(yǎng)：輔食200大卡/天。配方奶喂養(yǎng)：輔食300大卡/天，奶700ml，合500大卡/天。輔食提供的次數(shù)2-3次。2）9-11月齡(900-950大卡/天)母乳喂養(yǎng)：輔食300大卡/天。配方奶喂養(yǎng)：輔食550大卡/天，奶500ml，合350大卡/天。輔食提供的次數(shù)3-4次。3）12-23月齡(1100大卡/天)母乳喂養(yǎng)：輔食550大卡/天。配方奶喂養(yǎng)：輔食550大卡/天，奶500ml，合350大卡/天。第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日合適的喂養(yǎng)次數(shù)取決于當?shù)厥澄锏哪芰棵芏?，及每一次喂養(yǎng)中通常的攝入量。第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日輔助食品的營養(yǎng)成分

給孩子喂各種食物來保證達到營養(yǎng)需求量。肉、禽、魚、蛋應每天進食，或盡可能地常吃。素食的膳食不能滿足這一年齡的營養(yǎng)需要，除非使用營養(yǎng)素補充劑或強化產品。（見下面一張幻燈片）富含維生素A的水果蔬菜應每天吃。提供含有充足的脂肪的膳食。避免給予營養(yǎng)價值低的飲料如茶、咖啡和含糖飲料如蘇打水。限制水果的數(shù)量以避免取代其它富含營養(yǎng)的食物。

第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日給嬰兒和母親使用

維生素-礦物質補充劑或強化產品

在需要時給嬰兒使用強化輔助食品和維生素-礦物質補充劑。在一些人群中，哺乳的母親也可能需要維生素-礦物質補充劑或強化產品，為了她們自己的健康，并保證其母乳中某些營養(yǎng)素（特別是維生素）的正常濃度。這些產品對懷孕前和懷孕的婦女也是有益的。

第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日病中或疾病后的喂養(yǎng)在疾病期間增加液體攝入，包括增加母乳次數(shù)以及鼓勵孩子吃柔軟的、多樣化的、開胃的、鐘愛的食物。在疾病后，給孩子比平常更多次數(shù)的食物，并且鼓勵孩子多吃。第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日輔食的口味嬰兒輔食太咸對嬰幼兒腎臟不利。因此在4-6月齡時，不在輔食中加鹽，6個月以后可以加少量鹽，使輔食中略有咸味即可。輔食中盡量不加糖、或其它醬料或調味品如味精等。要注意不要直接拿成人的咸甜度標準制作輔食，以免造成嬰幼兒消化器官的負擔。第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三：恰當原則

（喂養(yǎng)人的行動指南）1.應答性喂養(yǎng)

2.輔食的安全制備與儲存

3.寶寶快樂進食的15條建議第四十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日喂養(yǎng)者指導父母應積極鼓勵和幫助正在進食的嬰幼兒，即使他表現(xiàn)很好、食欲很佳也應如此。從嬰幼兒開始攝取乳類之外的其它食品一直到2歲前，父母都要在就餐時給予提供必要的幫助。一般嬰幼兒常常吃得很慢，而且弄得一片狼藉，吃飯時也很容易分心，這對于新手父母而言，是對他們的耐心和情緒的一種考驗。父母最重要的責任是讓嬰幼兒有足夠的時間攝取足量食物，為此可建議年輕父母應采取應答式的喂養(yǎng)方式來引導嬰幼兒，并保持餐桌上愉快的氣氛。第四十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日1.應答性喂養(yǎng)

理想的輔食喂養(yǎng)不僅取決于喂什么，而且還取決于如何喂、什么時候喂、在哪里喂、有誰來喂孩子。實施應答性喂養(yǎng)，要應用心理-社會保健的原理。1）直接喂嬰兒，并幫助能自己吃東西的較大兒童，敏感地注意孩子的饑餓和飽的信號。2）慢慢地喂，并且要有耐心，用語言鼓勵孩子進食，但不要強迫他們吃。3）如果孩子拒絕許多食品，試著將不同食品混合來喂，注意口味，質地，以及采用不同的鼓勵辦法。4）如果孩子很容易對吃失去興趣，就應該在進餐時減少娛樂，并注意示范。5）記住喂養(yǎng)時間也是孩子學習和愛的交流時間，在喂養(yǎng)時要與孩子交談，并有目光的接觸。

第四十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日2.輔食的安全制備與儲存

落實衛(wèi)生與合適加工食品的方法：1)在食品制備與喂養(yǎng)之前，清洗喂養(yǎng)者與孩子的手；2)安全儲存食品，并在制備好后立即食用；3)使用干凈的容器來制備和存放食品；4)為孩子食用準備干凈的杯和碗；5)避免用瓶子喂養(yǎng)，因為它很難弄干凈。

第四十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日3.嬰幼兒愉快進食建議如果嬰幼兒十分健康的話，食欲是嬰幼兒每日所需食物量的最好的指導。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒食欲下降，提示他可能什么地方出了問題，例如：嬰幼兒病了或不高興，家中又添了一位新嬰幼兒而產生妒忌；嬰幼兒企圖得到更多的關注，進入一個對食物較為挑剔的階段；膳食內容數(shù)天不變，使得嬰幼兒感到厭倦。如果嬰幼兒食欲在一段時間內一直不佳，則可能存在營養(yǎng)不良。第四十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日1.嬰幼兒食品應放在專用的碗里，以保證他能得到和攝取合適的數(shù)量。2.就餐時坐在嬰兒旁邊，看著他愉快地進食，并且在需要時積極地幫助和鼓勵他。3.小年齡的嬰兒常常會吃一會兒，玩一會兒，然后再吃一點。在鼓勵嬰幼兒進食時需要很有耐心、富有幽默感；有時還要運用一些技巧。4.嬰幼兒停止進食時，要等待一會兒，然后再給他吃。5.給嬰幼兒一些可以拿在手里的食品。嬰幼兒常常喜歡自己動手吃，父母應該鼓勵這種行為，并且有所準備去幫助嬰幼兒，讓大部分食物進入他的口中。嬰幼兒自己進食有助于動作的協(xié)調性和神經肌肉的發(fā)育。3.寶寶快樂進食的15條建議第四十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日15條建議6.如果嬰幼兒僅僅拿他喜歡的食品吃，就應該將不同食品混合在一起，讓他攝入均衡的營養(yǎng)。7.當嬰兒開始發(fā)出饑餓信號時，應盡快喂食。如果讓他長時間等待，就會影響他進食并且使他情緒低落，也有可能他會失去食欲。8.嬰幼兒睡覺時請不要再喂食。9.不要強迫嬰幼兒進食，因為這樣做會增加他的心理壓力，并可能會降低他的食欲。請記?。壕筒蜁r間應該是放松的、歡快的時刻。10.要保證嬰幼兒不口渴，在餐前或餐中不要提供太多液體食物，這樣會影響嬰幼兒食欲。第四十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日15條建議11.在餐桌上做一些有趣的游戲，可以讓不愿吃飯的嬰幼兒吃得更多。例如假裝匙子像一只小鳥飛進了他的嘴里，或者想象把食物給玩具或者其他孩子吃。12.在就餐當中，給嬰幼兒做一些清潔工作，如擦擦嘴、換一個圍兜等，讓嬰幼兒有一點休息時間。13.嬰幼兒可能會拒絕接受某些食品來引起父母更多的注意。如果孩子拒絕某些食物，可以先將食物拿開，稍后再提供。如果他仍然拒絕，則提示真的不喜歡，應改變食物烹調方式或口味，以后再試。在嬰幼兒吃得好的時候，應適時給予表揚。第四十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日15條建議14.在陪嬰幼兒進食的時候還可以告訴他一些新的詞匯和概念，這樣做能促進嬰幼兒的智力發(fā)育。例如：餐具和食品的名稱和顏色、區(qū)分大小、不同食物的味道等。15.就餐時間是鼓勵嬰幼兒發(fā)揮才能的很好機會，讓嬰幼兒感覺自己很能干，也能幫助父母了解自己的孩子能做些什么。當嬰幼兒表現(xiàn)良好時，請父母別忘了對他微笑或擁抱他，并對他說：“寶寶真能干”或“寶寶真了不起”。第五十頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四：個體化原則1.根據嬰兒的出生情況及目前營養(yǎng)情況2.根據嬰兒的個體體質及其具體營養(yǎng)狀況3.根據化驗和微量營養(yǎng)素調查結果4．常見的容易引起過敏的食物第五十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日1.嬰兒的出生情況及目前營養(yǎng)情況

要根據早產、雙胞胎或多胞胎、足月小樣兒、巨大兒等具體情況決定個體化喂養(yǎng)的具體方法。注意母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)嬰兒輔食添加方法的特點，決定個體化方案。注意難養(yǎng)或易養(yǎng)兒喂養(yǎng)方法的區(qū)別。根據目前嬰兒體重情況決定個體化措施，對體重過重嬰兒避免過度喂養(yǎng)，對營養(yǎng)不良嬰兒要尋找原因，及時解決喂養(yǎng)不足