脊髓損傷心理康復(fù)課件

脊髓損傷的心理康復(fù)河南省工人龍門療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)康復(fù)科講課內(nèi)容心理康復(fù)概述常見的心理問(wèn)題與評(píng)估心理康復(fù)方法康復(fù)心理學(xué)概述康復(fù)心理學(xué)概念：心理學(xué)的一個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域，其目的是協(xié)助殘疾人士達(dá)到理想的心理、身體和社會(huì)功能狀態(tài)。脊髓損傷后常見的心理問(wèn)題震驚階段：震驚是患者對(duì)創(chuàng)傷后的即刻反映，是對(duì)突發(fā)事件嚴(yán)重打擊還未來(lái)得及整合的階段?；颊咄幱谏眢w休克和精神麻木之中，認(rèn)為“一切都完了”，變現(xiàn)為情感上的麻木、驚呆，對(duì)如此打擊表現(xiàn)沉默或無(wú)明顯反應(yīng)此階段一般持續(xù)數(shù)分鐘或幾天。脊髓損傷后常見的心理問(wèn)題否定階段：一般打擊來(lái)的突然而兇猛，超出患者的心理承受能力很自然地采取心理防衛(wèi)機(jī)制。脫離生命危險(xiǎn)后有一種“死里逃生”的慶幸患者可能本身對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為自己還能夠完全恢復(fù)。否定他們會(huì)終身殘疾的痛苦現(xiàn)實(shí)。此階段是一種很自然的心理防御機(jī)制，一般持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。脊髓損傷后常見的心理問(wèn)題抑郁或焦慮反應(yīng)：一般患者在此階段逐漸領(lǐng)悟到自己可能會(huì)長(zhǎng)期或終身殘疾，可能要在輪椅上度過(guò)余生，生活方式可能要終身改變。有些會(huì)是大小便失禁、生育能力喪失、言語(yǔ)或聽力障礙?；颊咭话銜?huì)感到自己成為家庭或社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對(duì)前途失去希望，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁或焦慮反映，表現(xiàn)為壓抑的心境，極度的痛苦哀傷，悲觀失望，興趣索然，感到孤獨(dú)無(wú)助，失眠乏力，自卑或焦躁不安，自殺想法和自殺行為。此階段一般持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等。脊髓損傷后常見的心理問(wèn)題對(duì)抗獨(dú)立階段：患者此時(shí)認(rèn)識(shí)到自身殘疾后，表現(xiàn)為對(duì)他人過(guò)多的依賴，生活上自己能干的事（吃飯、上下床、洗澡等）依賴陪護(hù)或護(hù)士，參加康復(fù)訓(xùn)練不積極，不愿出院。出院后的病人也過(guò)多的依賴家庭和社會(huì)，缺乏積極、獨(dú)立謀生的勇氣。此階段產(chǎn)生的主要原因是對(duì)生活缺乏自信心而產(chǎn)生的依賴性心理反應(yīng)。心理評(píng)估自我評(píng)估：患者自身的一種感覺，一般以此為心理評(píng)估的依據(jù)，也是一般進(jìn)行專業(yè)評(píng)估的前提。專業(yè)評(píng)估：有專門量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。心理康復(fù)方法震驚階段：一般采用情緒疏導(dǎo)，讓患者穩(wěn)定情緒，從心理應(yīng)激反應(yīng)中平靜下來(lái)。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用體貼型言語(yǔ)向患者正面解釋脊髓損傷的知識(shí)，收集對(duì)患者恢復(fù)有力的信息，讓患者存有希望，緩解其對(duì)疾病的恐懼。心理康復(fù)方法抑郁或焦慮反應(yīng)階段抑郁：此階段主要是抗抑郁或抗焦慮的心理療法。如反應(yīng)較強(qiáng)烈可借助藥物治療。自殺干預(yù)工作是此階段的一項(xiàng)重要內(nèi)容，需密切觀察患者有無(wú)自殺傾向，制定預(yù)防自殺方案。心理康復(fù)方法對(duì)抗獨(dú)立階段：此階段主要是結(jié)合患者的PTOTADL職業(yè)技能訓(xùn)練的同時(shí)，鼓勵(lì)患者樹立信心，向患者展示過(guò)去康復(fù)患者的案例，在日常生活和訓(xùn)練中建立新的應(yīng)對(duì)行為模式。心理康復(fù)方法適