甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件

甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)1內(nèi)容概況病原學(xué)流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施內(nèi)容概況2概況概況3甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的一種的急性呼吸道傳染病在豬中的發(fā)病率較高，但病死率較低，僅為1％至4％在豬之間主要通過空氣懸浮顆粒、直接或間接接觸、攜帶甲型H1N1流感病毒但無癥狀的豬傳播常年都可能發(fā)生，在溫帶地區(qū)秋冬季節(jié)發(fā)病率會(huì)更高甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的一種的4特點(diǎn)癥狀與季節(jié)性流感相似。不同國家病例嚴(yán)重程度不同。不存在明顯的動(dòng)物疫源。存在人傳人，傳播速度快。依靠實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)。沒有疫苗預(yù)防達(dá)菲有效，金剛烷胺耐藥特點(diǎn)癥狀與季節(jié)性流感相似。530日，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，并納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。30日，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中6甲型H1N1流感的流行情況早在1918年，美國、匈牙利和中國就有關(guān)于“豬流感”的報(bào)道，這與1918年西班牙流感大流行的時(shí)間一致目前該病呈世界分布，但主要以地方性流行為主單純的豬流感病毒感染表現(xiàn)為發(fā)病率高、病死率低的特點(diǎn)其嚴(yán)重程度與流行毒株、豬的日齡和健康狀況、環(huán)境條件及細(xì)菌性繼發(fā)感染相關(guān)甲型H1N1流感的流行情況早在1918年，美國、匈牙利和中國7甲型H1N1流感的流行情況（續(xù)）1976年美國豬流感，為1918年的豬流感病毒的變種，死亡25人2006年底，無錫某豬場發(fā)生不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)遺傳分析表明，該分離株屬古典型H1N1，極可能在人-畜-禽間相互傳播2007年菲律賓豬流感，病死率為10%甲型H1N1流感的流行情況（續(xù)）809年甲型H1N1流感日志據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，美國和墨西哥發(fā)生人感染A／H1N1甲型H1N1流感疫情。自2009年3月18日以來，墨西哥流感樣病例呈上升趨勢(shì)4月初，4歲墨西哥男孩赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感，他所在的村莊靠近一家養(yǎng)豬場。墨西哥政府宣稱，這家養(yǎng)豬場可能正是引發(fā)此次甲型H1N1流感危機(jī)的源頭。4月13日，墨西哥奧克薩科州一名女子因身染奇怪的新流感病毒而死亡，該病毒蔓延至全世界，但調(diào)查者們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)現(xiàn)這種病毒的源頭09年甲型H1N1流感日志據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，美國和墨西哥發(fā)9本次甲型H1N1流感的“發(fā)源地”本次甲型H1N1流感的“發(fā)源地”104歲墨西哥男孩埃德加·赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感4歲墨西哥男孩埃德加·赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感11甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件1209年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至4月24日，墨西哥先后發(fā)生3起疫情，共報(bào)告病例882例，死亡62例，病死率7％，大部分病例為青壯年人群同時(shí)，美國報(bào)告7例確診病例和9例疑似病例，病例癥狀較輕，無死亡。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測的初步結(jié)果，以往未在豬或人類檢測到引起此次疫情的甲型H1N1流感A／H1N1病毒09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至4月24日，墨西哥先后發(fā)1309年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月25日，世界衛(wèi)生組織發(fā)出警告，墨西哥和美國發(fā)生的甲型H1N1流感疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”，所有國家都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。4月26日，墨西哥宣布全國進(jìn)入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)”4月27日，墨西哥目前全國確認(rèn)和疑似甲型H1N1流感死亡人數(shù)從26日晚間公布的103人升至149人。全國共有1995名疑似患者入院治療，其中1070人已出院。4月27日，世界衛(wèi)生組織宣布墨西哥為此次疫情的“重災(zāi)區(qū)”。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月25日，世界衛(wèi)生組織發(fā)出1409年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月28日，墨西哥確認(rèn)及疑似甲型H1N1流感死亡人數(shù)已升至152人4月29日，墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)間28日宣布，墨西哥疑似甲型H1N1流感病例已經(jīng)達(dá)到2498人，確認(rèn)及疑似甲型H1N1流感死亡數(shù)已經(jīng)達(dá)159人09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月28日，墨西哥確認(rèn)及疑似1509年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月30日，WHO宣布，不再使用“豬流感”一詞指代當(dāng)前疫情，而開始使用“A（H1N1）”型流感”

09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月30日，WHO宣布，不再16甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件17流感大流行警告級(jí)別根據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年修訂的流行病警告級(jí)別規(guī)定，流感大流行警告共分6個(gè)級(jí)別1級(jí)至3級(jí)與流感病毒的防備有關(guān)，包括防范能力建設(shè)和提早預(yù)防反應(yīng)等4級(jí)至6級(jí)則清楚地指明，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，減緩疫情的蔓延1-2級(jí):流感大流行間期3-5級(jí):流感大流行預(yù)警期6級(jí):流行大流行期流感大流行警告級(jí)別根據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年修訂的流行病警1809年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至5月4日上午8時(shí)，根據(jù)WHO信息，截至目前全球共有18個(gè)國家或地區(qū)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例898例，死亡20人。病例分布為墨西哥506例（死亡19例）、美國226例（分布于30個(gè)州，死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英國15例、德國8例、新西蘭4例、以色列3例、法國2例、奧地利、瑞士、荷蘭、丹麥、中國香港、韓國、哥斯達(dá)黎加、愛爾蘭和意大利各1例。其中新增確診病例國家為愛爾蘭和意大利。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至5月4日上午8時(shí)，根據(jù)W1909年甲型H1N1流感日志（續(xù)）綜合媒體信息，報(bào)告甲型H1N1流感疑似病例的國家有17個(gè)：哥倫比亞、巴西、智利、巴拿馬、洪都拉斯、瑞典、芬蘭、克羅地亞、羅馬尼亞、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利亞、貝寧和俄羅斯，其中新增報(bào)告疑似病例的國家為俄羅斯。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）綜合媒體信息，報(bào)告甲型H1N20本次甲型H1N1流感的傳播路線本次甲型H1N1流感的傳播路線21我省甲型H1N1流感防控日志4月26日晚上廳領(lǐng)導(dǎo)緊急會(huì)商我省的應(yīng)對(duì)措施。4月27日葉真副廳長召開了省畜牧局、省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、英特藥業(yè)、省疾病預(yù)防控制中心和廳有關(guān)處室參加的豬流感應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)會(huì)，討論研究我省的防控形勢(shì)和對(duì)策。4月27日我廳商請(qǐng)省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)和英特藥業(yè)提前做好流感大流行發(fā)生地物資儲(chǔ)備準(zhǔn)備工作。目前我省儲(chǔ)備達(dá)菲7000盒（達(dá)到2000人份預(yù)防服藥或1400人份治療用藥），體溫表80萬支，口罩80萬只和防護(hù)衣7000套）。我省甲型H1N1流感防控日志4月26日晚上廳領(lǐng)導(dǎo)緊急會(huì)商我省22我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月27日我廳今天對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的豬流感病人救治能力進(jìn)行了初步調(diào)查，并已上報(bào)衛(wèi)生部4月28日下發(fā)《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)人感染豬流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案》及5個(gè)配套技術(shù)方案，成立浙江省衛(wèi)生廳人感染豬流感疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組；在原有全省流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大部分醫(yī)院建立我省的豬流感應(yīng)急監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；我省原有的人禽流感定點(diǎn)救治醫(yī)院全部同時(shí)承擔(dān)豬流感救治任務(wù)；省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室探索建立A/H1N1的檢測技術(shù)和方法；省疾病預(yù)防控制中心起草制定我省豬流感宣傳健康教育提綱，在媒體開展流感防控知識(shí)宣傳。我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月27日我廳今天對(duì)全省醫(yī)23我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月28日下文要求全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診管理，發(fā)熱咳嗽病人醫(yī)院要求免費(fèi)提供口罩。4月29日，省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)“五一”節(jié)衛(wèi)生應(yīng)急值班的通知》，要求各地市24小時(shí)專人值班，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要24小時(shí)待命。4月29日，省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)境外入境人員和出境回國人員登記管理的通知》。

我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）24我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）30日，我省連夜組織對(duì)4位墨西哥來浙人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察30日，我省各地市均做好了“五一”假期應(yīng)對(duì)人感染豬流感疫情的準(zhǔn)備，在廳人感染豬流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位均成了了專門的應(yīng)急分隊(duì)，做到24小時(shí)隨時(shí)待命5月1日下午，我省各市、縣衛(wèi)生局均設(shè)立了衛(wèi)生部全國甲型H1N1流感防控工作視頻會(huì)議分會(huì)場，省衛(wèi)生廳楊敬廳長對(duì)我省甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行了再動(dòng)員，再部署我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）30日，我省連夜組織對(duì)4位25病

原

學(xué)病

原

學(xué)26甲型H1N1流感病毒流感病毒屬于正黏病毒科，包括A、B、C、托高土病毒屬4個(gè)屬A型流感病毒可以感染多種動(dòng)物，包括許多禽類和哺乳動(dòng)物B型和C型病毒似乎只能從人體內(nèi)分離到，雖然也從豬體內(nèi)分離到了C型流感病毒，但感染豬的主要還是A型流感病毒本次疫情主要由A型H1N1流感病毒引起，故WHO將其命名為A(H1N1)流感，我國稱其為“甲型H1N1流感病”甲型H1N1流感病毒流感病毒屬于正黏病毒科，包括A、B、C、27甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件28豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200mL/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感29甲型H1N1流感病毒遷移情況甲型H1N1流感病毒遷移情況30流行病學(xué)流行病學(xué)31傳染源病豬、攜帶病毒的豬感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒，本次疫情主要為人傳人傳播感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播傳染源32傳播途徑該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播食用71℃以上烹調(diào)過的豬肉和豬肉制品并不會(huì)導(dǎo)致感染主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染如果接觸帶有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會(huì)受到感染傳播途徑該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人33甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件34甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件35人群易感性本次爆發(fā)的流感病毒已被證實(shí)為甲型H1N1流感，禽流感和人類流感經(jīng)過“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對(duì)其缺乏免疫力此次甲型H1N1流感疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估測該病毒的攻擊性，人體免疫力的個(gè)體差異和人類從對(duì)抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素

人群易感性本次爆發(fā)的流感病毒已被證實(shí)為甲型H1N1流感，禽流36普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主.應(yīng)注意老人和兒童。普遍易感。37高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員

其他密切接觸甲型H1N1流感病毒感染的人員高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者38診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)39臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。40甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件41部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃嚴(yán)重者繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃42甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件43實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等；病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離甲型H1N1流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法。現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有44影像學(xué)檢查

合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀影像嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛

影像學(xué)檢查45體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等預(yù)后：人感染甲型H1N1流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征46診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《人感染豬流感診療方案(2009版)》醫(yī)學(xué)觀察病例疑似病例臨床診斷病例確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《人感染豬流感診療方案(2009版)》47醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H148臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診人感染甲型H1N1流感臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷49人感染豬流感診療流程人感染豬流感診療流程50鑒別診斷流感、禽流感、SARS上感、肺炎傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別診斷51甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的對(duì)比甲型H1N1流感禽流感普通流感傳播途徑該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。癥狀最明顯癥狀是“最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。普通人流感與人感染甲型H1N1流感后的癥狀相似。潛伏期新型甲型H1N1流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現(xiàn)出病癥。一般為1～3天,通常在7天以內(nèi)1～4天，平均為2天。病死率甲型H1N1流感的病死率為6.77%，比一般流感要高，其高病死率的主要原因有兩個(gè)：一是病毒來勢(shì)兇猛；二是民眾起初對(duì)新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯(cuò)過了發(fā)病初72小時(shí)的最佳救治期。人患禽流感死亡率達(dá)60%。普通流感可致死，但死亡率較低。易感人群甲型H1N1流感致死的患者年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間，屬于青壯年。在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。四類最易感染流感的人群，分別是：老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的人群，經(jīng)常接觸流感人群的醫(yī)護(hù)人員，兒童。疫苗人類已研制出的所有流感疫苗對(duì)于甲型H1N1流感都無效，但人感染甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。各國已在研制預(yù)防禽流感疫苗已研制出可預(yù)防流感的疫苗，接種時(shí)間多為每年10-11月中旬，每年接種1次。甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的對(duì)比甲型H1N1流感禽流52治療（一）對(duì)癥支持。對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。（二）藥物治療。1．抗病毒治療：2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。（三）中醫(yī)辨證治療。治療（一）對(duì)癥支持。53由于此次的甲型H1N1流感病毒不同于季節(jié)性的人類流感病毒，現(xiàn)有的流感疫苗并不能預(yù)防此次的正黏病毒科甲型H1N1流感病毒近期從甲型H1N1流感患者體內(nèi)檢測出的病毒特征來看，甲型H1N1流感病毒已對(duì)金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine）有了抗藥性，在治療和預(yù)防時(shí)，采用奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)將更為有效由于此次的甲型H1N1流感病毒不同于季節(jié)性的人類流感病毒，現(xiàn)54治療甲型H1N1流感的藥物治療甲型H1N1流感的藥物55預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施56控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)健康人群加強(qiáng)院感控制措施密切接觸者的判定和管理疫點(diǎn)消毒個(gè)人防護(hù)控制傳染源57（一）控制傳染源開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。（一）控制傳染源58（二）切斷傳播途經(jīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。（二）切斷傳播途經(jīng)59（三）保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。（三）保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛60甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件61（四）加強(qiáng)院感控制措施對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。（四）加強(qiáng)院感控制措施對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外62（五）密切接觸者的判定和管理1.1

人感染豬流感病例的密切接觸者未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染豬流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。1.2

現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。（五）密切接觸者的判定和管理1.1

人感染豬流感病例的密63對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施?？删蛹裔t(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染豬流感患者計(jì)算起）。醫(yī)學(xué)觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對(duì)象以下內(nèi)容：①人感染豬流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。②負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少外出活動(dòng)。醫(yī)學(xué)觀察期間，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者每日測量1次體溫和健康詢問。密切接觸者的管理對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表密切接觸者的管理64醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測。對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的65（六）疫點(diǎn)消毒對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。（六）疫點(diǎn)消毒對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病66消毒范圍與對(duì)象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。消毒范圍與對(duì)象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有67消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對(duì)于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫68消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消69消毒處理方法與劑量衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》之附件5豬流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案

消毒處理方法與劑量衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試70基本防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：醫(yī)院預(yù)檢分診、發(fā)熱呼吸道門診、異常流感樣病例留觀室從事診療工作和出入境檢疫機(jī)構(gòu)從事健康檢疫工作的醫(yī)務(wù)人員，疾控機(jī)構(gòu)從事異常流感樣病例、豬流感病例密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)施有關(guān)場所預(yù)防性消毒的工作人員。防護(hù)用品：(1)工作服、一次性帽子(或工作帽)、外科口罩(或醫(yī)用防護(hù)口罩)；(2)接觸可疑的體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)建議戴手套；(3)當(dāng)從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。（七）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)基本防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：醫(yī)院預(yù)檢分診、發(fā)熱呼吸道門診、異71加強(qiáng)防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：進(jìn)入人感染豬流感病例隔離病室的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)入隔離病室和疫區(qū)開展流行病學(xué)調(diào)查處置的疾控機(jī)構(gòu)工作人員，以及對(duì)病例進(jìn)行采樣和標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測的的檢驗(yàn)人員。防護(hù)用品：(1)杜邦聯(lián)體防護(hù)服、一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）、鞋套；(2)接觸可疑的體液、分泌物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；(3)從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；(4)進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。加強(qiáng)防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：進(jìn)入人感染豬流感病例隔離病室的醫(yī)72嚴(yán)密防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：對(duì)人感染豬流感病例進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。防護(hù)用品：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。嚴(yán)密防護(hù)（供參考）適用對(duì)象：對(duì)人感染豬流感病例進(jìn)行有創(chuàng)操作或73（八）健康宣教1、豬流感基本知識(shí)2、出入境人員須知3、參與公眾活動(dòng)者注意事項(xiàng)

4、乘坐公共交通工具注意事項(xiàng)

5、正確洗手方法6、正確使用口罩（八）健康宣教1、豬流感基本知識(shí)74聯(lián)邦警察帶上口罩防止病毒傳播聯(lián)邦警察帶上口罩防止病毒傳播75士兵走上街頭，向市民發(fā)放口罩

士兵走上街頭，向市民發(fā)放口罩 76世界衛(wèi)生組織官員走上街頭調(diào)查世界衛(wèi)生組織官員走上街頭調(diào)查77“目前還沒有可控制流感的疫苗”“目前還沒有可控制流感的疫苗”78非常時(shí)期的愛情非常時(shí)期的愛情79小結(jié)甲型H1N1流感,于4月30日納入乙類傳染病,按甲類傳染病管理.目前防控形勢(shì)嚴(yán)峻.什么是甲型H1N1流感？它的臨床表現(xiàn)？診斷標(biāo)準(zhǔn)？病毒的病原學(xué)特點(diǎn)？流行特征:潛伏期、傳染源、傳播途徑、易感人群？防控措施：隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群？密切接觸者的判定和管理如何開展醫(yī)學(xué)觀察？疫點(diǎn)的消毒個(gè)人防護(hù)小結(jié)甲型H1N1流感,于4月30日納入乙類傳染病,按甲類傳染80下一步工作重心：加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例培訓(xùn)工作：全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急準(zhǔn)備工作：預(yù)案、技術(shù)方案、應(yīng)急物資、器械、采樣器械、現(xiàn)場流調(diào)相關(guān)材料……健康宣教下一步工作重心：加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例81監(jiān)測要求目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，采取控制措施，防范疫情擴(kuò)散；及時(shí)明確流感流行株，為疫情預(yù)警提供依據(jù)。策略依托流感哨點(diǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)考慮輸入危險(xiǎn)性的地區(qū)：口岸城市監(jiān)測要求目的82監(jiān)測技術(shù)要點(diǎn)(一)流感樣病例發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。(二)異常流感樣病例過去2周內(nèi)來自人感染豬流感流行地區(qū)或國家的流感樣病例或發(fā)熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發(fā)病前2周與來自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；發(fā)病前2周到過發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場或接觸病死豬的流感樣病例；人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。監(jiān)測技術(shù)要點(diǎn)(一)流感樣病例83報(bào)告、病例管理各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告，區(qū)疾控中心接到報(bào)告后立即核實(shí)，在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告至省疾控中心。并及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)對(duì)病例就地隔離留觀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)隔離、呼吸道隔離。報(bào)告、病例管理84醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測管理預(yù)檢分診加強(qiáng)病人的流行病史問診和信息登記。醫(yī)院感染管理醫(yī)生防護(hù)應(yīng)急準(zhǔn)備：病房、搶救治療設(shè)備、藥品等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測管理預(yù)檢分診85齊心協(xié)力,共同做好甲型H1N1流感防控工作!謝謝!齊心協(xié)力,謝謝!86穿戴防護(hù)用品順序

步驟1：戴口罩。一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。

步驟2：戴帽子。。步驟3：穿防護(hù)服步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。穿戴防護(hù)用品順序

步驟1：戴口罩。一只手托著口罩，扣于面87脫掉防護(hù)用品順序

步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。

步驟2：解防護(hù)服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。

步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液步驟8：洗手、消毒。脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。

步驟288六步洗手法六步洗手法89甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)90內(nèi)容概況病原學(xué)流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施內(nèi)容概況91概況概況92甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的一種的急性呼吸道傳染病在豬中的發(fā)病率較高，但病死率較低，僅為1％至4％在豬之間主要通過空氣懸浮顆粒、直接或間接接觸、攜帶甲型H1N1流感病毒但無癥狀的豬傳播常年都可能發(fā)生，在溫帶地區(qū)秋冬季節(jié)發(fā)病率會(huì)更高甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由A型流感病毒引起的一種的93特點(diǎn)癥狀與季節(jié)性流感相似。不同國家病例嚴(yán)重程度不同。不存在明顯的動(dòng)物疫源。存在人傳人，傳播速度快。依靠實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)。沒有疫苗預(yù)防達(dá)菲有效，金剛烷胺耐藥特點(diǎn)癥狀與季節(jié)性流感相似。9430日，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，并納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。30日，衛(wèi)生部將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中95甲型H1N1流感的流行情況早在1918年，美國、匈牙利和中國就有關(guān)于“豬流感”的報(bào)道，這與1918年西班牙流感大流行的時(shí)間一致目前該病呈世界分布，但主要以地方性流行為主單純的豬流感病毒感染表現(xiàn)為發(fā)病率高、病死率低的特點(diǎn)其嚴(yán)重程度與流行毒株、豬的日齡和健康狀況、環(huán)境條件及細(xì)菌性繼發(fā)感染相關(guān)甲型H1N1流感的流行情況早在1918年，美國、匈牙利和中國96甲型H1N1流感的流行情況（續(xù)）1976年美國豬流感，為1918年的豬流感病毒的變種，死亡25人2006年底，無錫某豬場發(fā)生不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病，經(jīng)遺傳分析表明，該分離株屬古典型H1N1，極可能在人-畜-禽間相互傳播2007年菲律賓豬流感，病死率為10%甲型H1N1流感的流行情況（續(xù)）9709年甲型H1N1流感日志據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，美國和墨西哥發(fā)生人感染A／H1N1甲型H1N1流感疫情。自2009年3月18日以來，墨西哥流感樣病例呈上升趨勢(shì)4月初，4歲墨西哥男孩赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感，他所在的村莊靠近一家養(yǎng)豬場。墨西哥政府宣稱，這家養(yǎng)豬場可能正是引發(fā)此次甲型H1N1流感危機(jī)的源頭。4月13日，墨西哥奧克薩科州一名女子因身染奇怪的新流感病毒而死亡，該病毒蔓延至全世界，但調(diào)查者們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有發(fā)現(xiàn)這種病毒的源頭09年甲型H1N1流感日志據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，美國和墨西哥發(fā)98本次甲型H1N1流感的“發(fā)源地”本次甲型H1N1流感的“發(fā)源地”994歲墨西哥男孩埃德加·赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感4歲墨西哥男孩埃德加·赫爾南德斯被最早診斷為甲型H1N1流感100甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件10109年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至4月24日，墨西哥先后發(fā)生3起疫情，共報(bào)告病例882例，死亡62例，病死率7％，大部分病例為青壯年人群同時(shí)，美國報(bào)告7例確診病例和9例疑似病例，病例癥狀較輕，無死亡。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測的初步結(jié)果，以往未在豬或人類檢測到引起此次疫情的甲型H1N1流感A／H1N1病毒09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至4月24日，墨西哥先后發(fā)10209年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月25日，世界衛(wèi)生組織發(fā)出警告，墨西哥和美國發(fā)生的甲型H1N1流感疫情已構(gòu)成“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”，所有國家都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非正常暴發(fā)的流感類疾病和嚴(yán)重肺炎的監(jiān)控。4月26日，墨西哥宣布全國進(jìn)入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)”4月27日，墨西哥目前全國確認(rèn)和疑似甲型H1N1流感死亡人數(shù)從26日晚間公布的103人升至149人。全國共有1995名疑似患者入院治療，其中1070人已出院。4月27日，世界衛(wèi)生組織宣布墨西哥為此次疫情的“重災(zāi)區(qū)”。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月25日，世界衛(wèi)生組織發(fā)出10309年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月28日，墨西哥確認(rèn)及疑似甲型H1N1流感死亡人數(shù)已升至152人4月29日，墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)間28日宣布，墨西哥疑似甲型H1N1流感病例已經(jīng)達(dá)到2498人，確認(rèn)及疑似甲型H1N1流感死亡數(shù)已經(jīng)達(dá)159人09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月28日，墨西哥確認(rèn)及疑似10409年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月30日，WHO宣布，不再使用“豬流感”一詞指代當(dāng)前疫情，而開始使用“A（H1N1）”型流感”

09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）4月30日，WHO宣布，不再105甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件106流感大流行警告級(jí)別根據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年修訂的流行病警告級(jí)別規(guī)定，流感大流行警告共分6個(gè)級(jí)別1級(jí)至3級(jí)與流感病毒的防備有關(guān)，包括防范能力建設(shè)和提早預(yù)防反應(yīng)等4級(jí)至6級(jí)則清楚地指明，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，減緩疫情的蔓延1-2級(jí):流感大流行間期3-5級(jí):流感大流行預(yù)警期6級(jí):流行大流行期流感大流行警告級(jí)別根據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年修訂的流行病警10709年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至5月4日上午8時(shí)，根據(jù)WHO信息，截至目前全球共有18個(gè)國家或地區(qū)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例898例，死亡20人。病例分布為墨西哥506例（死亡19例）、美國226例（分布于30個(gè)州，死亡1例）、加拿大85例、西班牙40例、英國15例、德國8例、新西蘭4例、以色列3例、法國2例、奧地利、瑞士、荷蘭、丹麥、中國香港、韓國、哥斯達(dá)黎加、愛爾蘭和意大利各1例。其中新增確診病例國家為愛爾蘭和意大利。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）截至5月4日上午8時(shí)，根據(jù)W10809年甲型H1N1流感日志（續(xù)）綜合媒體信息，報(bào)告甲型H1N1流感疑似病例的國家有17個(gè)：哥倫比亞、巴西、智利、巴拿馬、洪都拉斯、瑞典、芬蘭、克羅地亞、羅馬尼亞、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利亞、貝寧和俄羅斯，其中新增報(bào)告疑似病例的國家為俄羅斯。09年甲型H1N1流感日志（續(xù)）綜合媒體信息，報(bào)告甲型H1N109本次甲型H1N1流感的傳播路線本次甲型H1N1流感的傳播路線110我省甲型H1N1流感防控日志4月26日晚上廳領(lǐng)導(dǎo)緊急會(huì)商我省的應(yīng)對(duì)措施。4月27日葉真副廳長召開了省畜牧局、省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、英特藥業(yè)、省疾病預(yù)防控制中心和廳有關(guān)處室參加的豬流感應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)會(huì)，討論研究我省的防控形勢(shì)和對(duì)策。4月27日我廳商請(qǐng)省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)和英特藥業(yè)提前做好流感大流行發(fā)生地物資儲(chǔ)備準(zhǔn)備工作。目前我省儲(chǔ)備達(dá)菲7000盒（達(dá)到2000人份預(yù)防服藥或1400人份治療用藥），體溫表80萬支，口罩80萬只和防護(hù)衣7000套）。我省甲型H1N1流感防控日志4月26日晚上廳領(lǐng)導(dǎo)緊急會(huì)商我省111我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月27日我廳今天對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的豬流感病人救治能力進(jìn)行了初步調(diào)查，并已上報(bào)衛(wèi)生部4月28日下發(fā)《浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)人感染豬流感疫情應(yīng)急處置預(yù)案》及5個(gè)配套技術(shù)方案，成立浙江省衛(wèi)生廳人感染豬流感疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組；在原有全省流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大部分醫(yī)院建立我省的豬流感應(yīng)急監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；我省原有的人禽流感定點(diǎn)救治醫(yī)院全部同時(shí)承擔(dān)豬流感救治任務(wù)；省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室探索建立A/H1N1的檢測技術(shù)和方法；省疾病預(yù)防控制中心起草制定我省豬流感宣傳健康教育提綱，在媒體開展流感防控知識(shí)宣傳。我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月27日我廳今天對(duì)全省醫(yī)112我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）4月28日下文要求全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診管理，發(fā)熱咳嗽病人醫(yī)院要求免費(fèi)提供口罩。4月29日，省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)“五一”節(jié)衛(wèi)生應(yīng)急值班的通知》，要求各地市24小時(shí)專人值班，衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要24小時(shí)待命。4月29日，省衛(wèi)生廳發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)境外入境人員和出境回國人員登記管理的通知》。

我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）113我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）30日，我省連夜組織對(duì)4位墨西哥來浙人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察30日，我省各地市均做好了“五一”假期應(yīng)對(duì)人感染豬流感疫情的準(zhǔn)備，在廳人感染豬流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織下，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位均成了了專門的應(yīng)急分隊(duì)，做到24小時(shí)隨時(shí)待命5月1日下午，我省各市、縣衛(wèi)生局均設(shè)立了衛(wèi)生部全國甲型H1N1流感防控工作視頻會(huì)議分會(huì)場，省衛(wèi)生廳楊敬廳長對(duì)我省甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行了再動(dòng)員，再部署我省甲型H1N1流感防控日志（續(xù)）30日，我省連夜組織對(duì)4位114病

原

學(xué)病

原

學(xué)115甲型H1N1流感病毒流感病毒屬于正黏病毒科，包括A、B、C、托高土病毒屬4個(gè)屬A型流感病毒可以感染多種動(dòng)物，包括許多禽類和哺乳動(dòng)物B型和C型病毒似乎只能從人體內(nèi)分離到，雖然也從豬體內(nèi)分離到了C型流感病毒，但感染豬的主要還是A型流感病毒本次疫情主要由A型H1N1流感病毒引起，故WHO將其命名為A(H1N1)流感，我國稱其為“甲型H1N1流感病”甲型H1N1流感病毒流感病毒屬于正黏病毒科，包括A、B、C、116甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件117豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200mL/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。豬流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感118甲型H1N1流感病毒遷移情況甲型H1N1流感病毒遷移情況119流行病學(xué)流行病學(xué)120傳染源病豬、攜帶病毒的豬感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒，本次疫情主要為人傳人傳播感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播傳染源121傳播途徑該病毒非常活躍，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播食用71℃以上烹調(diào)過的豬肉和豬肉制品并不會(huì)導(dǎo)致感染主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染如果接觸帶有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會(huì)受到感染傳播途徑該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人122甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件123甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件124人群易感性本次爆發(fā)的流感病毒已被證實(shí)為甲型H1N1流感，禽流感和人類流感經(jīng)過“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對(duì)其缺乏免疫力此次甲型H1N1流感疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估測該病毒的攻擊性，人體免疫力的個(gè)體差異和人類從對(duì)抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素

人群易感性本次爆發(fā)的流感病毒已被證實(shí)為甲型H1N1流感，禽流125普遍易感?；颊叨鄶?shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主.應(yīng)注意老人和兒童。普遍易感。126高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員

其他密切接觸甲型H1N1流感病毒感染的人員高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者127診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)128臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。臨床表現(xiàn)潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。129甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件130部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃嚴(yán)重者繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39℃131甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件132實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低；血清學(xué)診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等；反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）：由于PCR技術(shù)具有簡便、快速、靈敏、特異性強(qiáng)等特點(diǎn),已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測和分子流行病學(xué)調(diào)查等；病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離甲型H1N1流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細(xì)胞培養(yǎng)法。現(xiàn)有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2-3周時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有133影像學(xué)檢查

合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見片狀影像嚴(yán)重病例片狀影像范圍廣泛

影像學(xué)檢查134體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等預(yù)后：人感染甲型H1N1流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。體征：肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征135診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《人感染豬流感診療方案(2009版)》醫(yī)學(xué)觀察病例疑似病例臨床診斷病例確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部《人感染豬流感診療方案(2009版)》136醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)者。列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與病豬及甲型H1N1流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內(nèi)出現(xiàn)流感臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性醫(yī)學(xué)觀察病例：曾到過甲型H1N1流感疫區(qū)，或與病豬及甲型H1137臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者確診病例：從呼吸道標(biāo)本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對(duì)上述標(biāo)本檢測，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，經(jīng)過測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診人感染甲型H1N1流感臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷138人感染豬流感診療流程人感染豬流感診療流程139鑒別診斷流感、禽流感、SARS上感、肺炎傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、軍團(tuán)菌肺炎、衣原體、支原體肺炎等鑒別診斷140甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的對(duì)比甲型H1N1流感禽流感普通流感傳播途徑該病毒非?；钴S，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，不能通過人傳染給人人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1～7天有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。癥狀最明顯癥狀是“最初出現(xiàn)類似普通流感癥狀，但體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。普通人流感與人感染甲型H1N1流感后的癥狀相似。潛伏期新型甲型H1N1流感病毒可能在人體潛伏7天后才表現(xiàn)出病癥。一般為1～3天,通常在7天以內(nèi)1～4天，平均為2天。病死率甲型H1N1流感的病死率為6.77%，比一般流感要高，其高病死率的主要原因有兩個(gè)：一是病毒來勢(shì)兇猛；二是民眾起初對(duì)新疾病不重視，以為是普通感冒，很多人自己隨便吃些藥，錯(cuò)過了發(fā)病初72小時(shí)的最佳救治期。人患禽流感死亡率達(dá)60%。普通流感可致死，但死亡率較低。易感人群甲型H1N1流感致死的患者年齡絕大多數(shù)在20歲至45歲之間，屬于青壯年。在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。四類最易感染流感的人群，分別是：老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的人群，經(jīng)常接觸流感人群的醫(yī)護(hù)人員，兒童。疫苗人類已研制出的所有流感疫苗對(duì)于甲型H1N1流感都無效，但人感染甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。各國已在研制預(yù)防禽流感疫苗已研制出可預(yù)防流感的疫苗，接種時(shí)間多為每年10-11月中旬，每年接種1次。甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的對(duì)比甲型H1N1流感禽流141治療（一）對(duì)癥支持。對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。（二）藥物治療。1．抗病毒治療：2．抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。（三）中醫(yī)辨證治療。治療（一）對(duì)癥支持。142由于此次的甲型H1N1流感病毒不同于季節(jié)性的人類流感病毒，現(xiàn)有的流感疫苗并不能預(yù)防此次的正黏病毒科甲型H1N1流感病毒近期從甲型H1N1流感患者體內(nèi)檢測出的病毒特征來看，甲型H1N1流感病毒已對(duì)金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine）有了抗藥性，在治療和預(yù)防時(shí)，采用奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)將更為有效由于此次的甲型H1N1流感病毒不同于季節(jié)性的人類流感病毒，現(xiàn)143治療甲型H1N1流感的藥物治療甲型H1N1流感的藥物144預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施145控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)健康人群加強(qiáng)院感控制措施密切接觸者的判定和管理疫點(diǎn)消毒個(gè)人防護(hù)控制傳染源146（一）控制傳染源開展人間和豬類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動(dòng)物感染豬流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。（一）控制傳染源147（二）切斷傳播途經(jīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。（二）切斷傳播途經(jīng)148（三）保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩），并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說明。（三）保護(hù)健康人群養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛149甲型H1N1流感防控培訓(xùn)課件150（四）加強(qiáng)院感控制措施對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。（四）加強(qiáng)院感控制措施對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外151（五）密切接觸者的判定和管理1.1

人感染豬流感病例的密切接觸者未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染豬流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。1.2

現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。（五）密切接觸者的判定和管理1.1

人感染豬流感病例的密152對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施?？删蛹裔t(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染豬流感患者計(jì)算起）。醫(yī)學(xué)觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對(duì)象以下內(nèi)容：①人感染豬流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。②負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少外出活動(dòng)。醫(yī)學(xué)觀察期間，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者每日測量1次體溫和健康詢問。密切接觸者的管理對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表密切接觸者的管理153醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測。對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的154（六）疫點(diǎn)消毒對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。（六）疫點(diǎn)消毒對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病155消毒范圍與對(duì)象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。消毒范圍與對(duì)象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有156消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對(duì)于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫157消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。消毒方法的選擇進(jìn)行疫