高能電子線劑量學(xué)

第三章高能電子線劑量學(xué)

高能電子線早在20世紀50年代初就用于腫瘤的放射治療，在接受放射治療的病人約有10%~15%會用到高能電子線。高能電子線的能量加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線，一般為

4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、

16MeV、20MeV

或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、

16MeV、19MeV、22MeV第一節(jié)電子線的射野劑量學(xué)特點1、高能電子束具有有限的射程，可以有效保護病變后的正常組織；2、易于散射，皮膚劑量相對較高，且隨電子能量的增加而增加；3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性迅速變劣、半影增寬；4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時變化明顯；5、不均勻組織對百分深度劑量影響顯著；基于高能電子束的上述特點，單野并適當采用組織等效物，可滿意地治療表淺及偏位腫瘤和浸潤的淋巴結(jié)。電子線治療時使用的限光筒電子限光筒的作用

確定治療用照射野大?。◣缀纬叽纾┫薰馔驳陌惭b位置電子線治療的個體鉛擋塊一般用附加鉛塊改變限光筒的標準照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護周圍的正常組織。附加鉛塊可固定在限光筒的末端。擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。一、中心軸百分深度劑量曲線1.名詞解釋DS：表面劑量DX：電子束中

X射線劑量R100：最大劑量點深度R85：有效治療深度RP：電子束的射程各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85

R100

R854MeV0.5cm0.85cm6MeV1.2cm

1.7cm9MeV1.9cm2.65cm12MeV2.7cm

3.75cm16MeV2.9cm

2、基本特性曲線大致可分為四個區(qū)段：劑量建成區(qū)、高劑量坪區(qū)、劑量跌落區(qū)、和X射線污染區(qū)劑量建成區(qū)高劑量坪區(qū)劑量跌落區(qū)X射線污染區(qū)3、影響中心軸軸百分深度劑劑量

的因素素：（1）能量（2）照射野（3）源皮距（1）能量對電子子束百分深度度劑量的影響響隨著射線能量量的增加，表面劑量增加加，高劑量坪區(qū)變變寬，劑量剃度減小小，X射線污染增加加，臨床劑量學(xué)優(yōu)優(yōu)點逐漸消失失。能量由低到高高（2）照射野對電電子束百分深深度劑量的影影響一般條件下，，當照射野的的直徑大于電電子束射程的的二分之一時時，百分深度度劑量隨照射射野增大而變變化很小。低能時，因射程較短，，射野對百分分深度劑量的的影響較?。粚^高能量的電子線，因因射程較長，，使用較小的的照射野時，，因相當數(shù)量量的電子被散散射出照射野野，中心軸上上百分深度劑劑量隨深度增增加而迅速減減小。（3）源皮距距對電子束百百分深度劑量量的影響為保持電子束束的劑量分布布特點，限光光筒底端到皮皮膚之間的正正常距離：5cm當限光筒到皮皮膚之間的距距離增加時，，表面劑量降降低，最大劑量量深度變深，，劑量剃度變變陡，X射線線污染略有增加，而而且高能電子子束較低能電電子束變化顯顯著。二、電子束的的等劑量分布布高能電子束等等劑量分布的的顯著特點為為：隨深度的增加加，低值等劑量線向外側(cè)擴張，高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮，并隨電子束能能量而變化。。例：表面射野野為7cm×7cm,模體下3cm深度處，90%等劑量線的寬寬度僅有4cm左右。內(nèi)收外擴X射線照射野對等劑劑量曲線的影影響照射野由小到到大影響電子線等等劑量分布曲曲線的因素1．深度2．電子束能量量3．照射野大小小4．限光筒的下下端面到患者者皮膚之間的的距離5．患者體表的的彎曲程度6．電子束的入入射方向第二節(jié)電電子線治療療的計劃設(shè)計計1、能量的選擇擇2、照射野的選選擇3、組織不均勻勻性校正4、電子線的補補償技術(shù)1、能量的選擇擇電子束的有效效治療深度（（cm）約等于1/3~1/4電子束的能量量（MeV）。E0=3×d后+2~3MeVd后為腫瘤或靶區(qū)區(qū)的后緣深度度2、照射野的選選擇根據(jù)L90/L50≥0.85的規(guī)定，所選選電子線射野野應(yīng)至少等于或大于靶區(qū)橫徑徑的1.18倍，并在此基礎(chǔ)礎(chǔ)上，根據(jù)靶靶區(qū)最深部分分的寬度，射野野再放0.5~1.0cm。3、組織不均勻勻性校正在不均勻性組組織如肺和氣氣腔中，電子子線的劑量分分布會發(fā)生顯著著變化，應(yīng)對對其校正。肺組織對電子子線劑量分布布的影響等效厚度系數(shù)數(shù)法（CET）假設(shè)某種不均均勻組織的厚厚度為Z，它它對電子線的的吸收的等效效水的厚度為為Z×CET。如果計算位于于厚度為Z的的不均勻性組組織后的某一一點深度為d處的劑量，，則該點的等效效深度deff=d-Z(1-CET)肺的CET值值平均為0.5，并依賴賴于在肺組織織中的深度。。4、電子線的補補償技術(shù)電子線的補償償技術(shù)用于：：1）補償人體不不規(guī)則的外輪輪廓；2）減弱電子線線的穿透能力力；3）提高皮膚劑劑量。電子線照射胸胸壁的劑量分分布臨床常用的補償材料有石蠟、聚苯苯乙烯和有機機玻璃，其密密度分別為0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。石蠟易于成形形，能緊密地地敷貼于人體體表面，避免免或減少補償償材料與皮膚膚間的空氣間間隙，常被用用作類似胸壁壁照射時的補補償材料。組織等效物的的厚度高能電子線在在組織中，每每1cm的組織平均吸吸收2MeV電子能量，故故用組織等效效物，能夠很很好地改善劑劑量分布，滿足臨臨床的需要。。五、照射野的的銜接電子線照射野野銜接的基本本原則是，根根據(jù)射線束寬寬度隨深度變化化的特點，在在皮膚表面相相鄰野之間，，或留有一定的間間隙，或使兩兩野共線，最終使其50%等劑量曲線在所所需深度相交交，形成較好好的劑量分布布。7MeV和16MeV電子線兩野銜銜接9MeV電子線和6MVX射線相鄰野共共線臨床應(yīng)用電子子線時應(yīng)注意意：一、照射時應(yīng)盡量量保持射野中中心軸垂直于于入射表面，并保持限光筒筒下端到皮膚膚的正確距離離。二、電子束的一些些重要劑量學(xué)學(xué)參數(shù)，應(yīng)針針對具體照射條件進行實實際測量。。小結(jié)1電子線的射野野劑量特點:射程短,劑量下降快,保護腫瘤后面面的正常組織織,單野治療表淺及偏位腫瘤。2中心軸百分深深度劑量曲線線特性:四個區(qū)段：劑量建成區(qū)、、高劑量坪區(qū)區(qū)、劑量跌落落區(qū)和X射線污染區(qū)3等劑量分布的的特點為：隨深度的增加加，低值等劑量線向外側(cè)擴張，高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮。。4電子線治療的的計劃設(shè)計(1)能量的選擇:E0=3×d后+2~3MeV(2)照射野的選擇擇:射野應(yīng)至少等于或大于靶靶