不良反應分析總結修改版

第一篇：不良反應分析總結藥品不良反應分析總結我院是一家二級綜合性醫(yī)院，于2008年正式啟動藥品不良反應(ADR)監(jiān)測工作。幾年的監(jiān)測工作中共收集了50多份不良反應報告，其中2009年收集了ADR報告表5份，到2010年只收集了3份。數(shù)量偏少。分析漏報的原因：(1)對ADR知識和監(jiān)測的意義宣傳力度不夠，導致個別醫(yī)務人員不了解ADR判斷標準和報告程序，無法完成ADR報告。⑵某些醫(yī)師認為，ADR就是醫(yī)療事故，擔心卷入醫(yī)療糾紛。在以往的工作中，一旦出現(xiàn)藥品不良反應事件，存在“怕影響聲譽、怕惹出麻煩”的誤區(qū)。(3)激勵和約束機制不全，ADR報告表是醫(yī)務人員自愿填寫上報的，缺乏激勵和約束機制，所以各部門的醫(yī)務人員填寫ADR報告主動性差，以致漏報現(xiàn)象的嚴重。藥品不良反應是合格藥品在正常使用下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。受制于醫(yī)學科學發(fā)展的水平，即使經(jīng)過嚴格審批的藥品，在檢驗合格、正常用法用量情況下，仍會在一部分人身上引起不良反應。這是伴隨藥品而存在的一種醫(yī)學風險，是無法完全避免的。藥品不良反應上報意識不濃、治理不力，給臨床藥品的安全使用帶來隱患。為了使ADR監(jiān)測工作更加規(guī)范、深入，新的一年里從以下幾點入手：(1)逐步消除臨床醫(yī)護人員對ADR監(jiān)測的顧慮，提高他們對ADR的了解。⑵通過信息共享，發(fā)揮網(wǎng)絡資源的作用，及時公布不良反應信息，避免相同不良反應的發(fā)生。定期進行回顧性分析，通過匯總ADR報告，對藥物種類、發(fā)生例數(shù)、患者年齡等因素進行分析，及時向臨床反饋，以便選擇安全有效的藥品，提高對可引起ADR高發(fā)藥品的警惕。

(4)各科室應加強ADR(4)各科室應加強ADR報告意識，積極配合工作，及時上報。寧范縣人民醫(yī)院藥劑科2013/01/13第二篇：藥物不良反應總結2012年第1-2季度科室無藥品不良反應報告2012年第三季度藥品不良反應總結：本季度共報告藥品不良反應3例，均為18AA復方氨基酸（蘭尼），多出現(xiàn)在輸注5-10分鐘后，表現(xiàn)頸部發(fā)緊、口唇顫抖1例，發(fā)熱、寒戰(zhàn)1例，輕度胸悶1例，均停用后緩解。但由于對藥物不良反應處理流程不熟練，報告不良反應后未及時在病程記錄中記載，之后在科室組織業(yè)務學習，重新對該藥的用藥指征、用藥注意事項及用藥后不良反應的觀察做了醫(yī)護培訓，以避免嚴重藥物不良反應的發(fā)生，同時對出現(xiàn)藥物不良反應的處理流程進行培訓。2012年第四季度藥品不良反應總結：本季度共報告藥品不良反應29例，其中涉及凱因益生10例，涉及派羅欣13例，涉及利巴韋林2例,涉及左氧氟沙星（左克）1例，涉及18AA復方氨基酸1例，涉及甘草酸二胺腸溶膠囊（天晴甘平）1例，涉及還原型谷胱甘肽（雙益健）1例。具體表現(xiàn)：因干擾素導致流感樣癥狀2例，凱因益生及派羅欣各1例；干擾素導致骨髓抑制17例，其中粒細胞減少17例，涉及凱因益生7例，派羅欣10例，血小板減少3例，涉及凱因益生1例，涉及派羅欣2例；干擾素導致甲狀腺功能異常者2例，均表現(xiàn)甲狀腺功能亢進，涉及凱因益生及派羅欣各1例，干擾素導致脫發(fā)1例，涉及凱因益生，干擾素導致藥物疹1例，涉及派羅欣；利巴韋林導致紅細胞破壞2例；18AA復方氨基酸導致惡心等消化道不良反應2例；還原型谷胱甘肽導致腹瀉等消化道不良反應1例；甘草酸二胺腸溶膠囊導致雙下肢水腫1例；左氧氟沙星導致靜脈炎1例。以上不良反應均經(jīng)較輕，多經(jīng)過減慢滴速、停用或藥物對抗后癥狀減輕或消失。分析：經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)本季度出現(xiàn)的藥物不良反應集中表現(xiàn)在干擾素類藥物，其中普通干擾素（凱因益生）多于長效干擾素（派羅欣），與藥物分子結構及全身分布特點有關，提示對于有一定經(jīng)濟基礎的患者選用長效干擾素可能能減少干擾素相關不良反應的發(fā)生。另外經(jīng)過對復方氨基酸用藥的培訓，本季度該藥相關不良反應發(fā)生率下降。2012藥物不良反應總結：本共報告藥物不良反應32例，多集中在第四季度，第1、2季度藥物不良反應報告，與臨床醫(yī)師對藥物不良反應上報制度不熟悉有關，通過對這兩個季度出院病歷追蹤發(fā)現(xiàn)干擾素不良反應亦有出現(xiàn)，醫(yī)生已作出處理，病程中亦有記錄，但未上報。之后經(jīng)過對相關制度的學習，大家對藥物不良反應上報制度熟悉并掌握，開始注重處理并及時上報，因此出現(xiàn)了第四季度的藥物不良反應增多。今后還要多對醫(yī)護人員進行藥物不良反應的處理及報告制度的培訓，注意及時發(fā)現(xiàn)并處理、上報藥物不良反應，避免嚴重藥物不良反應，規(guī)避藥物對患者造成的傷害。第三篇：藥物不良反應常見原因分析藥物不良反應常見原因分析藥品是一種特殊商品，在防病治病、保障人民身體健康中起著至關重要的作用，市場經(jīng)濟條件下，受急功近利的物欲刺激影響，使臨床合理用藥，合理治療的傳統(tǒng)醫(yī)德受到打擊和挑戰(zhàn)，臨床治療中的不合理用藥，引發(fā)了眾多的醫(yī)源性不良反應，甚或引起醫(yī)療差錯事故，現(xiàn)藥品是一種特殊商品，在防病治病、保障人民身體健康中起著至關重要的作用，市場經(jīng)濟條件下，受急功近利的物欲刺激影響，使臨床“合理用藥，合理治療”的傳統(tǒng)醫(yī)德受到打擊和挑戰(zhàn)，臨床治療中的不合理用藥，引發(fā)了眾多的醫(yī)源性不良反應，甚或引起醫(yī)療差錯事故，現(xiàn)將藥物不良反應常見原因分析如下。.超量應用某些藥物其治療量與中毒量非常接近，臨床應用，有嚴格的規(guī)定，尤其是兒童，要嚴格按照公斤體重核算藥物用量，稍有超量，就會出現(xiàn)嚴重的毒副作用，造成無可挽回的后果，如遼寧省某市中心醫(yī)院，1997年7月在治療急性腸炎患兒時，靜脈點滴磷霉素鈉，藥物劑量超過正常量3倍，輸液過程中，患兒出現(xiàn)腹痛，抽搐，最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡；另有報道，某個體診所業(yè)主，無證行醫(yī)，在為一嬰兒治病時，超劑量用藥，兩種藥品用量超出正常用量的10倍以上，導致患兒死亡，構成一級醫(yī)療事故。.藥品質(zhì)量不純藥品質(zhì)量不純與其不良反應的發(fā)生關系密切。據(jù)李燮彬報道，青霉素精制品皮試陰性肌注后不良反應的發(fā)生率為0.20%,而一般正常品發(fā)生率為0.43%,統(tǒng)計學處理，差異有非常顯著性，(P.過敏反應隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)藥品種用于臨床，引起過敏反應的藥物種類逐漸增多。唐靜怡等統(tǒng)計了一組病例，藥典未規(guī)定需先行做過敏試驗的藥物中，有52種藥物導致了過敏反應猝死；有些藥物試驗陰性而用藥過程中出現(xiàn)反應；部分藥品在常規(guī)做過敏試驗時，即可發(fā)生過敏性休克，更需注意的是,某些抗過敏藥物本身也能引起過敏反應。.給藥方法不當臨床用藥，有嚴格規(guī)定，違規(guī)操作，會增加副作用。據(jù)鄭玲等報道，某心衰患者，護士未嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，將應該靜脈點滴的維生素C7g未稀釋直接靜脈輸入，5min后，患者局部劇烈疼痛，靜脈沿線明顯紅腫、壓痛，經(jīng)硫酸鎂濕敷了3d后紅腫始退，但血管仍呈條索狀硬化。.違反操作常規(guī)醫(yī)療工作人命關天，須嚴肅認真，一絲不茍，每個環(huán)節(jié)的敷衍了事，馬馬虎虎，都會造成嚴重后果。據(jù)竇氏報道，某患兒行唇裂修補術，術前護士將嗎啡誤為阿托品而注射，造成中毒，幸搶救及時而獲救；另一8個月的支氣管炎患兒，醫(yī)生處方氨茶堿20mg,每日3次口服，藥房人員誤將10mg1片的氨茶堿拿成100mg1片，且分裝2袋，也未向患兒家屬交待清楚，結果每次服每袋中2片,實際每次服用400mg,較原量大20倍，造成嚴重中毒；臨床護理中，違反操作規(guī)程，同樣會釀成惡果，唐靜怡等曾報道了2例猝死病人，均系未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，將藥物用錯病人所造成。.忽視某些藥物排泄特點某些藥物，能通過乳汁排泄，忽視此等特點，會殃及乳兒。據(jù)竇氏報道，2例冬眠靈中毒的患兒皆系其母服用冬眠靈所致；另據(jù)潘月清報道，一足月順產(chǎn)正常男嬰的婦女，產(chǎn)后3個月內(nèi)因放置節(jié)育環(huán)出現(xiàn)“子宮功能性出血”而服婦康片，每次4片，每日3次，連服1個月后，使本來毛發(fā)烏黑、發(fā)育正常的乳兒造成內(nèi)分泌紊亂，從而出現(xiàn)毛發(fā)白色、皮膚干燥、不出汗、煩躁哭鬧、食欲不振、睡眠等一系列類似西蒙綜合癥和早老癥的現(xiàn)象。.忽視藥物副作用據(jù)韋平報道，一類風濕性關節(jié)炎患者，每日服阿斯匹林6g,治療第21天突然出現(xiàn)面部浮腫、惡心、嘔血、月經(jīng)量多，皮膚粘膜出血性紫瘢，考慮阿司匹林所致，雖經(jīng)積極搶救，終無效死亡；某男，患“銀屑病”6年，間斷服用乙雙嗎咻總量達100g時，出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、乏力、貧血、胸痛，骨髓穿刺為ANLL?M3,雖經(jīng)積極搶救，終因顱內(nèi)出血死亡。.不注意勞動保護生產(chǎn)性接觸某種藥物，通過呼吸、皮膚吸收，長年累積，會出現(xiàn)毒副作用。50年代，德國一制藥廠生產(chǎn)丙酸睪丸酮的車間，女工皆因長期接觸雄性激素而出現(xiàn)閉經(jīng)、乳房萎縮、多毛，聲音變低等男性化現(xiàn)象.特異性體質(zhì)某些人對藥物特別敏感，會出現(xiàn)難以想象的不良反應，據(jù)韋創(chuàng)建報道，某醫(yī)院藥師，患淋巴結炎癥，青霉素皮試（一），肌注青霉素80萬u后15min感頭暈、乏力、面色蒼白，冒冷汗、胸悶、憋氣、呼吸困難，按青霉素過敏處理恢復正常；以后在拿藥時不慎打碎一瓶青霉素，經(jīng)空氣吸入，隨即出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難，再次按青霉素過敏處理恢復；后來一次拿青霉素藥瓶可能青霉素瓶外面沾有青霉素粉），再次出現(xiàn)了青霉素過敏的表現(xiàn)。.非法行醫(yī)開業(yè)行醫(yī)，國家有嚴格規(guī)定，行醫(yī)者必須具有能證明其本人具備了為他人行醫(yī)治病得醫(yī)學知識和醫(yī)療技術水平的（助理）醫(yī)師身份證明，并由當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門依法辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資格，但有報道某縣張某在跟一個體獸醫(yī)學習月余后，在家中私自辦起了獸醫(yī)診所，兼為人治病，進行非法行醫(yī)活動。在給同村11歲男孩王某輸液治療感冒時，發(fā)生輸液反應，病人害冷、寒戰(zhàn)、高熱，因張某不懂醫(yī)術，未能進行有效的搶救處理，致使患兒病情延誤，循環(huán)、呼吸衰竭死亡。另據(jù)報道，出生僅3個月的林某，僅僅喘氣有點粗，其母認為是感冒，就診于某夫婦診所，該診所雖掛牌行醫(yī)，但始終未取得當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門核發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。該診所醫(yī)生對患兒在未明確診斷的情況下，草率行事，在不到3h內(nèi)，給患兒用了林可霉素、白霉素、地塞米松、柴胡注射液、愛茂爾、生理鹽水、葡萄糖液等8種藥物，并且在90min內(nèi)靜脈滴入200ml液體，平均每分鐘滴入藥液2.22ml,是正常速度的3倍多（3個月的嬰兒應控制在每分鐘0.7ml）,造成患兒心力衰竭，導致呼吸、心跳停止而死亡。藥物不良反應的發(fā)生與藥物本身的毒副作用、理化特性、配伍變化、處方用量、體內(nèi)代謝特點及個體差異等因素密切相關，為最大限度地減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，要建立健全藥物不良反應病例的監(jiān)測報告制度，開展對藥物不良反應的臨床和實驗研究，加強對衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)、開診及合理用藥的監(jiān)督檢查，加快處方用藥和非處方用藥的界定與實施，強化醫(yī)務人員的醫(yī)德意識，充分認識不合理用藥的危害性，普及人民群眾的醫(yī)學科普知識，從根本上杜絕不合理用藥現(xiàn)象，使藥物的不良反應降到最低限度。第四篇：輸血不良反應輸血不良反應輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應，有時甚至非常嚴重，帶來了一定危險性。輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應按發(fā)生的時間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時或輸后24小時內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。一、過敏性反應和尊麻疹輸血后可發(fā)生輕重不一的過敏反應，輕者只出現(xiàn)單純的尊麻疹；中型為過敏性反應；重度可發(fā)生過敏性休克和死亡。這些反應屬于血漿蛋白免疫性反應，即抗原抗體反應。1、原因：（1）IgA抗體：有些受血者缺乏IgA,當輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗IgA抗體（可不一定有輸血或妊娠史），當輸入相應IgA時便發(fā)生IgA的抗原抗體反應。（2）過敏體質(zhì)：對普通變應原（如花粉、塵埃等）敏感的人，易發(fā)生中度至嚴重尊麻疹，這可能由于IgE抗特應性變應原所致。（3）被動獲得性抗體：獻血者的抗體（如青霉素）通過輸血傳給受血者，當受血者接觸相應抗原時可發(fā)生過敏反應。（4）低丙種球蛋白血癥：此種患者當注射免疫球蛋白時易發(fā)生過敏反應。2、癥狀和體征（1）輕度：痛癢、局部紅斑、尊麻疹、血管性水腫和關節(jié)痛。血液中嗜酸性細胞增多。（2）重度：支氣管痙攣，發(fā)綃、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。二、發(fā)熱反應狀者。1、原因（1）熱原：熱原是由細菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、死細菌及

在輸血期間或輸后1-2小時內(nèi)體溫升高1攝氏度以上并有發(fā)熱癥細菌產(chǎn)物。（2）免疫反應：多次輸血或妊娠后受血者產(chǎn)生白細胞抗體（也可以是血小板或血漿蛋白抗體），當再次輸入血細胞（也可是全血）時可產(chǎn)生抗原一抗體反應，激活補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。2、癥狀和體征常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達38-41攝氏度。反應出現(xiàn)的時間不盡相同，一般在輸血開始后15-120分鐘內(nèi)發(fā)生，當患者白細胞凝集素效價高時，可在開始輸血5分鐘就出現(xiàn)面潮紅、熱感，輸血后1小時出現(xiàn)高熱。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛，反應持續(xù)30分鐘至數(shù)小時后完全消退。三、溶血性輸血反應溶血性輸血反應是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，有急性溶血性輸血反應和遲發(fā)型溶血性輸血反應之分。1、原因（1）免疫性溶血反應：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內(nèi)溶血。二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血：如MNSsLewis、Kell、Di等等，發(fā)生的溶血有血管內(nèi)或血管外溶血。四、獻血者間血型不合：見于大量輸血或短期內(nèi)輸入多個獻血員的血。（2）非免疫性溶血反應：此類反應較少見，包括低滲液體輸注；冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞；某些藥物的混入；獻血或受血者紅細胞有缺損（如某些紅細胞缺陷性疾病）2、癥狀和體征（1）這類反應多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十亳升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎功能衰竭和尿毒癥（常于反應后1-2周變得明顯）。（2）患者可突發(fā)休克，可發(fā)生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIG（3）遲發(fā)性溶血反應：主要屬于血管外溶血。常見于Rh血型不合，偶見于其他血型系。在經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史者，輸血后數(shù)天或周發(fā)生原因不的發(fā)熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網(wǎng)織紅細胞增多，球形紅細胞增多，結體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。四、細菌污染的反應在現(xiàn)代設備和技術條件下，基本上可以做到血液不受細菌污染，但實際上，由于各種原因，細菌污染仍然或多或少地發(fā)生。1、原因（1）血袋、采輸血器具消毒不嚴、破損。（2）開放式采血和制備血液成分、輸血。（2）開放式采血和制備血液成分、輸血。（3）獻血者皮膚消毒不嚴，采血部位有化膿（4）血液保存、管理不嚴。2、癥狀和體征輕者以發(fā)熱為主。重者于輸少量血（10-20毫升后突然病情加重，極度不安，發(fā)生劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗，惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發(fā)綃、面部潮紅，皮膚粘膜出血，腹痛、腹瀉，血壓下降、脈細弱等，嚴重者可發(fā)生休克、DIC和急腎衰而死亡。可發(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。一般情況下，高熱休克和皮膚充血是常見特征。休克為溫暖型，皮膚潮紅而干燥。體全麻患者可能只有血壓下降和創(chuàng)而滲血，而無寒戰(zhàn)與發(fā)熱。五、循環(huán)系統(tǒng)負荷過重大量輸血或受血者心功能不全時，輸血可致心衰、肺水腫，嚴重者則可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。這是由于輸血過多過快、超過患者的正常血容量所致。1、原因（1）老年心功能較差、兒童血容量少，這都不能耐受大量輸血。（2）原有心肺功能不全者，慢性嚴重貧血者。（3）大量快速輸血輸液，或輸注高濃度白蛋白（20—25%）而引起大量組織間隙水分進入血管內(nèi)，引起心臟負擔過重。（4）血漿膠體壓下降（如低蛋白血癥）或肺血管滲透性增加（如大面積肺炎）時輸入量雖不多，但只要血管內(nèi)壓升高，即易引起肺水腫。2、癥狀早期的信號是全身靜脈壓升高，伴肺血管內(nèi)血量增加和肺少量減少。輸血中或輸血后1小時內(nèi)患者突然心率加快、心音變?nèi)?、脈搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹，發(fā)綃、咳出大量血性泡沫痰，直坐時頸靜脈怒張、肺部出現(xiàn)濕性羅音，可發(fā)生心房顫或心房撲動，嚴重可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。臨床癥狀加上收縮壓迅速增加6.7kPa以上時，可作此診斷。六、高血鉀全血和紅細胞在保存期間，隨著庫存時間的增長，其血漿中的鉀含量也逐漸增多，這是由于紅細胞中K十的外溢，大量輸血可引起鉀中毒，患者血漿中鉀濃度達到8毫摩爾/L時，可引起心電圖顯著改變，約為10毫摩爾/L時，可認為是即刻死亡的原因。七、枸檬酸鹽中毒臨床輸血中的血液大多數(shù)是用ACD或CPD抗凝，當大量輸血或換血時，血漿中的枸檬酸鹽鹽很容易達到中毒水平（約1g/L）,這是由于過量的枸檬酸鹽同血鈣結合成整合物，而引起低血鈣。八、氨血癥與酸堿失衡隨著血液貯存時間的增長，血中氨的濃度將逐漸增加，貯存到3周的血中氨的濃度可約等于新鮮血中氨濃度的8-9倍，所以肝功能不全的患者不應給大量貯存血。臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時，應權衡對患者的利弊，在患者具有明確適應證，并考慮到輸血的價值大于可能的危險性和采用必要的預防措施時，才能決定輸血；檢驗科和輸血科（或血庫）人員應做好實驗室檢查；護理人員應格執(zhí)行各種操作規(guī)程，做好觀察和護理工作，以減少或避免輸血治療的危險性。第五篇：輸血不良反應用血管理體系為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全〃保障用血者身體健康〃科學、規(guī)范、合理用血〃根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》制定本制度。1機構職責醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導〃開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況〃并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。2臨床用血報批、申請、登記制度1）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥〃遵照合理、科學的原則〃制訂用血計劃〃不得浪費和濫用血液。2）凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥〃患者病情需輸血治療時〃由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項填寫《臨床輸血申請單》〃由主治醫(yī)師核準簽字〃連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。3）決定輸血治療前〃經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性〃征得患者或家屬的同意〃并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血〃應報醫(yī)教部或業(yè)務副院長同意、備案〃并記入病案。4）臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)〃需會同血庫〃經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)院主管領導批準。急診用血后應補辦手續(xù)。5）經(jīng)主治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中〃雙方進行逐項核對。核對信息無誤〃血樣驗收合格〃血庫工作人員方可接收〃并立即登記。登記信息必須齊全。6）嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結果〃認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。7）嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血〃逐項填寫患者輸血反應回報單〃返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。3.輸血前檢查和核對制度1）我院患者首次輸血前必須作如下檢驗：血型、HGB、HCT、PLTALTHbsAgAnti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次輸血必須作血型、HGBHCTPLT檢驗結果必須填入《輸血治