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41.心功能分級(jí):I級(jí),體力活動(dòng)不受限制;n級(jí),體力活動(dòng)輕度受限,日常活動(dòng)可引發(fā)乏力、氣急、心悸;出級(jí),體力活動(dòng)明顯受限,稍事活動(dòng)即引發(fā)乏力、氣急、心悸;W級(jí),體力活動(dòng)重度受限,休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。.洋地黃中毒致使的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品醫(yī)治。洋地黃中毒致使的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉醫(yī)治。.成人竇性心率在100?150次/min_,稱竇性心動(dòng)過速;成人竇性心率<60次/min,稱竇性心動(dòng)過緩。常見的先本性心臟病分類左向右分流型(暗藏青紫型):室距離缺損、房距離缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中室距離缺損最多見。右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先本性心臟病最嚴(yán)峻的一種。無(wú)分流型(無(wú)青紫型):肺動(dòng)脈狹小、主動(dòng)脈縮窄和右位心。服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意(1)服用前測(cè)量脈搏或心率1min,假設(shè)年長(zhǎng)兒<70次/分,嬰幼兒<90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。不能與其他藥液同時(shí)服用,以避免發(fā)生藥物的彼此作用而引發(fā)中毒。用藥后監(jiān)測(cè)心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是不是改善。應(yīng)用利尿藥物時(shí),應(yīng)注意水電解質(zhì)的平穩(wěn),避免低鉀誘發(fā)藥物中毒。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的食物如香蕉、橘子等,暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。緊密觀看,如顯現(xiàn)心臟反映(心律失常)、消化道反映(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、神經(jīng)系統(tǒng)反映(頭暈頭痛、視力模糊)等,提示可能是藥物中毒反映,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。46.高血壓急癥的醫(yī)治,降壓醫(yī)治應(yīng)首選硝普鈉。.急性心梗特點(diǎn)性心電圖改變:病理性Q波,ST段呈弓背向上舉高,T波倒置。.急性心梗心肌標(biāo)志物檢測(cè):肌酸磷酸激酶顯現(xiàn)最先、恢復(fù)最先;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對(duì)評(píng)估心肌梗死的特異性最高。.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見,尤其是柯薩奇病毒B最多見。.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,坐位時(shí)軀體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。.心包穿刺抽液要緩慢,每次抽液量不超過1L,一樣第1次抽液量不宜超過200?300ml,假設(shè)抽出新鮮血,當(dāng)即停止抽吸。緊密觀看病人的反映和主訴,如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等轉(zhuǎn)變,如有異樣,及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處置。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè),囑病人休息,并緊密觀看生命體征轉(zhuǎn)變。.下肢靜脈血流能對(duì)抗重力而向心回流,要緊取決于:小腿肌泵的收縮功能;瓣膜的單向閥門作用,阻止下肢血液逆流;心臟的搏動(dòng)和胸腔內(nèi)負(fù)壓。.心肺腦蘇醒成功的關(guān)鍵是時(shí)刻,4?6min內(nèi)開始初期蘇醒成功率最高。.人工呼吸時(shí)吹氣頻率,成人12?13次/分,兒童15次/分,嬰幼兒20次/分。.心前區(qū)捶擊時(shí)右手握空心拳,小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁,以距離胸壁20?25cm垂直向下捶擊胸骨下段。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行,最多不超過兩次。捶擊時(shí)使勁不宜過猛。嬰幼兒禁用。.胸外心臟按壓有效標(biāo)志:缺氧情形明顯改善;瞳孔由大變?。话磯簳r(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng),肱動(dòng)脈收縮壓R8kPa(60mmHg)有知覺反射、呻吟或顯現(xiàn)自主呼吸。.腎上腺素是心肺蘇醒中的首選藥物。.電除顫成人首選200J。最大可到360?400J。小兒用20?200J。.消化系統(tǒng)的要緊生理功能是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。.食管分為頸、胸、腹三部,食管有
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