《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

卵巢腫瘤

OvarianTumor

卵巢腫瘤OvarianTumor 一.概述組織類型繁多早期診斷困難死亡率是婦科惡性腫瘤之首一.概述二.分類一)卵巢組織結(jié)構(gòu)

二.分類《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二)分類1.上皮性腫瘤（epithelialtumor）2.生殖細(xì)胞腫瘤

(germcelltumor)20~40%3.特異性性索間質(zhì)瘤

(gonadalsexcordstromaltumor)5%左右4.轉(zhuǎn)移性腫瘤

5~10%(metastatictumor)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)三.臨床病理一)上皮性腫瘤

常見,50~70%1.發(fā)病年齡30~60歲多見2.按生物學(xué)特性分,有良性(benign)

惡性(malignant)

臨界惡性(交界性,borderline)3.按組織學(xué)類型分漿液性(serous)

粘液性(mucinous)三.臨床病理一)上皮性腫瘤常見,50~701.臨界惡性腫瘤組織學(xué)特征上皮增生呈復(fù)層細(xì)胞異型性輕無間質(zhì)浸潤1.臨界惡性腫瘤臨床特性 1).生長較慢

2).轉(zhuǎn)移率低，復(fù)發(fā)晚

3).預(yù)后好，五年生存率達(dá)90%以上臨床特性 1).生長較慢2．漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma） 約占良性腫瘤的25%

單純型

乳頭型2．漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma）《周婦科卵巢癌》課件(同名186)3.漿液性囊腺癌

最常見惡性卵巢腫瘤,40~45%3.漿液性囊腺癌

最常見惡性卵巢腫瘤,40~45%《周婦科卵巢癌》課件(同名186)4.粘液性囊腺瘤20%,可形成腹膜粘液瘤

4.粘液性囊腺瘤20%,可形成腹膜粘液瘤

《周婦科卵巢癌》課件(同名186)腹膜粘液瘤

pseudomyxomaperitonei可因卵巢粘液性囊腺瘤破裂,粘液上皮種植于腹膜,形成腹膜粘液瘤:瘤細(xì)胞良性,分泌旺盛,腹膜上膠凍粘液團(tuán)塊,大量粘液充盈盆腹腔.2~5%腹膜粘液瘤

pseudomyxomaperitonei5.粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocarcinoma）

10%，五年生存率40%∽50%5.粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocar《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二)生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor20~30%特征：1).青少年及兒童好發(fā)

2).除成熟型畸胎瘤外，幾乎均為惡性腫瘤

3).多數(shù)為單側(cè)性

4).一個(gè)腫瘤中常有多種腫瘤成分混合二)生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor20~30%1.畸胎瘤

teratoma1)成熟型~(matureteratoma)最常見.20~40歲居多又稱“皮樣囊腫”可含2~3個(gè)胚層成分,偶可見單胚層者如卵巢甲狀腺腫惡變率2~4%

最易惡變成分系鱗狀上皮1.畸胎瘤teratoma1)成熟型~(mature《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2).未成熟型畸胎瘤（immatureteratoma）①多為實(shí)性，較大②惡性，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高③不成熟的腫瘤成分可向成熟轉(zhuǎn)化

2).未成熟型畸胎瘤（immatureteratoma《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.內(nèi)胚竇瘤

endodermalsinustumor又名卵黃囊瘤(yolksactumor)多見于兒童和青少年高度惡性，預(yù)后差甲胎蛋白(AFP)為腫瘤標(biāo)志物2.內(nèi)胚竇瘤

endodermalsinustumor《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)3.無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma）中等惡性多見于20歲以下對(duì)放射線敏感可混合其他生殖細(xì)胞瘤成分3.無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma）三)特異性性索間質(zhì)腫瘤（ovariangonadalsexcordstromaltumor）《周婦科卵巢癌》課件(同名186)1.顆粒細(xì)胞瘤（granulosaealltumor）為最常見的性索間質(zhì)瘤,80%低度惡性，預(yù)后良好發(fā)生于任何年齡，高峰45~55歲分泌雌激素1.顆粒細(xì)胞瘤（granulosaealltumor）為《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.卵泡膜細(xì)胞瘤（thecacelltunor）良性。2~5%可轉(zhuǎn)變?yōu)椤皭盒月雅菽ぜ?xì)胞瘤”多見于絕經(jīng)后可產(chǎn)生雌激素2.卵泡膜細(xì)胞瘤（thecacelltunor）良性。3.纖維瘤（fibroma）良性單側(cè)，實(shí)性，切面灰白，堅(jiān)硬。麥格氏征（meigssyndrome）

：纖維瘤伴胸，腹水，術(shù)后消失。3.纖維瘤（fibroma）良性4．睪丸母細(xì)胞瘤（androblastoma）又稱支持細(xì)胞---間質(zhì)細(xì)胞瘤（sertoli—leydigcelltumer）罕見，可產(chǎn)生雄性激素單側(cè)實(shí)性腫瘤低度惡性，五年生存率70%~90%4．睪丸母細(xì)胞瘤（androblastoma）四)轉(zhuǎn)移性腫瘤常見原發(fā)灶為：胃腸道，乳腺，生殖道等。

庫肯勃格瘤(krukenbergtumor)

原發(fā)灶：胃腸道，雙側(cè)性，中等大小。呈卵巢原形或腎形。實(shí)性，鏡下見含粘蛋白的印戒細(xì)胞（signetringcell）。四)轉(zhuǎn)移性腫瘤常見原發(fā)灶為：胃腸道，乳腺，生殖道等?！吨軏D科卵巢癌》課件(同名186)

四．臨床表現(xiàn)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

一).良性腫瘤特點(diǎn)：生長較慢，膨脹性生長主要癥狀：盆腔包塊壓迫癥狀（尿頻，便秘，氣急，心悸等)

急腹癥(發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等并發(fā)癥時(shí))

體征:多為囊性，單側(cè)

二).惡性腫瘤生長快，病程短

早期無癥狀或消化不良，腹脹不適等較晚：腹脹，腹痛，腹塊，壓迫癥狀，消瘦，貧血，惡病質(zhì)體征:雙側(cè)，囊實(shí)性或?qū)嵭?，固定子宮直腸窩內(nèi)可捫及轉(zhuǎn)移性癌腫結(jié)節(jié)，常有腹水《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

三)功能性腫瘤：雌激素或睪酮水平升高---相應(yīng)癥狀。

四)卵巢腫瘤的并發(fā)癥1.蒂扭轉(zhuǎn)（torsion)P342圖34-1體位驟變或子宮位置改變易誘發(fā)（妊娠或產(chǎn)褥期）最常見，婦科急腹癥之一表現(xiàn)：突然一側(cè)下腹劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐。婦科查體：腫瘤張力大，壓痛，以蒂部明顯。四)卵巢腫瘤的并發(fā)癥1.蒂扭轉(zhuǎn)（torsion)P3《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.破裂

分為自發(fā)性~和外傷性~

表現(xiàn)：腹痛，腹膜刺激征，腫塊縮小甚至消失，可有腹水征?！吨軏D科卵巢癌》課件(同名186)

3.感染較少見扭轉(zhuǎn)或破裂后引起或鄰近器官感染灶波及

4.惡變

良性瘤生長迅速，雙側(cè)性，應(yīng)疑惡變。婦檢：腫瘤明顯增大，質(zhì)地不均或固定，伴腹水征；囊內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)?！吨軏D科卵巢癌》課件(同名186)五．診斷

一）需明確包塊位置,是否卵巢腫瘤判斷良，惡性可能病理類型

五．診斷2.輔助檢查影象學(xué)檢查超聲（經(jīng)腹，經(jīng)陰道）

細(xì)胞學(xué)檢查腹水沉淀包塊細(xì)針穿刺腫瘤標(biāo)志物CA125,AFP,性激素，

HCG

腹腔鏡檢

2.輔助檢查《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二）鑒別診斷

1.良性腫瘤的鑒別

卵巢瘤樣病變?yōu)V泡囊腫（folliclecyst），黃體囊腫（luteincyst）等輸卵管卵巢囊腫尿潴留腹水（與巨大卵巢囊腫鑒別）

二）鑒別診斷1.良性腫瘤的鑒別《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

2.良性與惡性卵巢腫瘤的鑒別

P341

良性惡性病程

長，生長慢短，迅速生長體征單側(cè)多雙側(cè)多囊性，表面光實(shí)性，結(jié)節(jié)狀不平，活動(dòng)固定腹水無常有超聲液性暗區(qū)，暗區(qū)，雜亂光團(tuán)，邊緣清晰周界不清，分隔厚2.良性與惡性卵巢腫瘤的鑒別P3413.惡性腫瘤的鑒別診斷

子宮內(nèi)膜異位盆腔炎塊結(jié)核性腹膜炎腹腔后腫瘤腸道腫瘤《周婦科卵巢癌》課件(同名186)三)惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和分期三)惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和分期

六．治療

一)良性腫瘤---手術(shù)為唯一方法一旦確診，即應(yīng)手術(shù)病側(cè)附件切除，病側(cè)卵巢切除或腫瘤剝出術(shù)全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)---圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后患者手術(shù)注意：

1）完整挽出腫瘤，防囊液溢出

2）判明良，惡性冰凍切片

3）檢視對(duì)側(cè)卵巢

4）蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，在扭轉(zhuǎn)部位以下鉗夾六．治療一)良性腫瘤---手術(shù)為唯一方法二)惡性腫瘤手術(shù)為主，輔以化療，放療的綜合治療

1.手術(shù)：全子宮+雙附件切除----（Ia，Ib）全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除----（Ic）腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（tumorcytoreductivesurgery）

----》II期或以上淋巴結(jié)清掃術(shù)

二)惡性腫瘤年輕要求生育者符合以下條件可僅切除病側(cè)附件

Ⅰa期腫瘤分化好臨界惡性或低惡腫瘤有條件隨訪

生殖細(xì)胞惡性腫瘤年輕要求生育者符合以下條件可僅切除病側(cè)附件2.化療:主要輔助治療

可消除殘留病灶,防復(fù)發(fā),晚期可縮小腫瘤后再手術(shù)常用藥物烷化劑環(huán)磷酰胺鉑類順鉑紫衫醇類抗生素類阿霉素表阿霉素途徑靜脈,腹腔,動(dòng)脈灌注多聯(lián)合應(yīng)用上皮性腫瘤---含順鉑為主的聯(lián)合化治療

CP方案（順鉑+環(huán)磷酰胺）首選

療程間隔4周，堅(jiān)持6~8療程2.化療:主要輔助治療生殖細(xì)胞瘤

VAC---無性細(xì)胞瘤，未成熟型畸胎瘤

VBPEPB3).性索間質(zhì)瘤

CP或VPB3．放療 無性細(xì)胞瘤最敏感，一般用于復(fù)發(fā)者內(nèi)胚竇瘤生殖細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤[預(yù)后]

決定預(yù)后因素 臨床分期 患者年齡 組織學(xué)分類 對(duì)化療是否敏感 術(shù)后殘留癌灶大小 完成治療情況[預(yù)后][隨訪]

十分重要

1．術(shù)后1年內(nèi) 每月1次術(shù)后2年 2月1次術(shù)后3年 3∽6月1次

3年以后 每年1次

2．隨訪內(nèi)容[隨訪]七．預(yù)防1．普查（1次）/年

重視癌家族史陽性者（1次/半年）2．及早診治（剖腹探查或腹腔鏡檢）

1）囊性腫塊>5厘米或?qū)嵭詨K

2）青春期前，絕經(jīng)后或服避孕藥期間卵巢增大或囊性變

3）盆腔包塊診斷不明或治療無效，不能除外卵巢腫瘤者

4）胃腸道癌或乳癌患者出現(xiàn)卵巢包塊

七．預(yù)防后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

卵巢腫瘤

OvarianTumor

卵巢腫瘤OvarianTumor 一.概述組織類型繁多早期診斷困難死亡率是婦科惡性腫瘤之首一.概述二.分類一)卵巢組織結(jié)構(gòu)

二.分類《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二)分類1.上皮性腫瘤（epithelialtumor）2.生殖細(xì)胞腫瘤

(germcelltumor)20~40%3.特異性性索間質(zhì)瘤

(gonadalsexcordstromaltumor)5%左右4.轉(zhuǎn)移性腫瘤

5~10%(metastatictumor)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)三.臨床病理一)上皮性腫瘤

常見,50~70%1.發(fā)病年齡30~60歲多見2.按生物學(xué)特性分,有良性(benign)

惡性(malignant)

臨界惡性(交界性,borderline)3.按組織學(xué)類型分漿液性(serous)

粘液性(mucinous)三.臨床病理一)上皮性腫瘤常見,50~701.臨界惡性腫瘤組織學(xué)特征上皮增生呈復(fù)層細(xì)胞異型性輕無間質(zhì)浸潤1.臨界惡性腫瘤臨床特性 1).生長較慢

2).轉(zhuǎn)移率低，復(fù)發(fā)晚

3).預(yù)后好，五年生存率達(dá)90%以上臨床特性 1).生長較慢2．漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma） 約占良性腫瘤的25%

單純型

乳頭型2．漿液性囊腺瘤（serouscystadenoma）《周婦科卵巢癌》課件(同名186)3.漿液性囊腺癌

最常見惡性卵巢腫瘤,40~45%3.漿液性囊腺癌

最常見惡性卵巢腫瘤,40~45%《周婦科卵巢癌》課件(同名186)4.粘液性囊腺瘤20%,可形成腹膜粘液瘤

4.粘液性囊腺瘤20%,可形成腹膜粘液瘤

《周婦科卵巢癌》課件(同名186)腹膜粘液瘤

pseudomyxomaperitonei可因卵巢粘液性囊腺瘤破裂,粘液上皮種植于腹膜,形成腹膜粘液瘤:瘤細(xì)胞良性,分泌旺盛,腹膜上膠凍粘液團(tuán)塊,大量粘液充盈盆腹腔.2~5%腹膜粘液瘤

pseudomyxomaperitonei5.粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocarcinoma）

10%，五年生存率40%∽50%5.粘液性囊腺癌（mucinouscystadenocar《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二)生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor20~30%特征：1).青少年及兒童好發(fā)

2).除成熟型畸胎瘤外，幾乎均為惡性腫瘤

3).多數(shù)為單側(cè)性

4).一個(gè)腫瘤中常有多種腫瘤成分混合二)生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor20~30%1.畸胎瘤

teratoma1)成熟型~(matureteratoma)最常見.20~40歲居多又稱“皮樣囊腫”可含2~3個(gè)胚層成分,偶可見單胚層者如卵巢甲狀腺腫惡變率2~4%

最易惡變成分系鱗狀上皮1.畸胎瘤teratoma1)成熟型~(mature《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2).未成熟型畸胎瘤（immatureteratoma）①多為實(shí)性，較大②惡性，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高③不成熟的腫瘤成分可向成熟轉(zhuǎn)化

2).未成熟型畸胎瘤（immatureteratoma《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.內(nèi)胚竇瘤

endodermalsinustumor又名卵黃囊瘤(yolksactumor)多見于兒童和青少年高度惡性，預(yù)后差甲胎蛋白(AFP)為腫瘤標(biāo)志物2.內(nèi)胚竇瘤

endodermalsinustumor《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)3.無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma）中等惡性多見于20歲以下對(duì)放射線敏感可混合其他生殖細(xì)胞瘤成分3.無性細(xì)胞瘤（dysgerminoma）三)特異性性索間質(zhì)腫瘤（ovariangonadalsexcordstromaltumor）《周婦科卵巢癌》課件(同名186)1.顆粒細(xì)胞瘤（granulosaealltumor）為最常見的性索間質(zhì)瘤,80%低度惡性，預(yù)后良好發(fā)生于任何年齡，高峰45~55歲分泌雌激素1.顆粒細(xì)胞瘤（granulosaealltumor）為《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.卵泡膜細(xì)胞瘤（thecacelltunor）良性。2~5%可轉(zhuǎn)變?yōu)椤皭盒月雅菽ぜ?xì)胞瘤”多見于絕經(jīng)后可產(chǎn)生雌激素2.卵泡膜細(xì)胞瘤（thecacelltunor）良性。3.纖維瘤（fibroma）良性單側(cè)，實(shí)性，切面灰白，堅(jiān)硬。麥格氏征（meigssyndrome）

：纖維瘤伴胸，腹水，術(shù)后消失。3.纖維瘤（fibroma）良性4．睪丸母細(xì)胞瘤（androblastoma）又稱支持細(xì)胞---間質(zhì)細(xì)胞瘤（sertoli—leydigcelltumer）罕見，可產(chǎn)生雄性激素單側(cè)實(shí)性腫瘤低度惡性，五年生存率70%~90%4．睪丸母細(xì)胞瘤（androblastoma）四)轉(zhuǎn)移性腫瘤常見原發(fā)灶為：胃腸道，乳腺，生殖道等。

庫肯勃格瘤(krukenbergtumor)

原發(fā)灶：胃腸道，雙側(cè)性，中等大小。呈卵巢原形或腎形。實(shí)性，鏡下見含粘蛋白的印戒細(xì)胞（signetringcell）。四)轉(zhuǎn)移性腫瘤常見原發(fā)灶為：胃腸道，乳腺，生殖道等?！吨軏D科卵巢癌》課件(同名186)

四．臨床表現(xiàn)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

一).良性腫瘤特點(diǎn)：生長較慢，膨脹性生長主要癥狀：盆腔包塊壓迫癥狀（尿頻，便秘，氣急，心悸等)

急腹癥(發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等并發(fā)癥時(shí))

體征:多為囊性，單側(cè)

二).惡性腫瘤生長快，病程短

早期無癥狀或消化不良，腹脹不適等較晚：腹脹，腹痛，腹塊，壓迫癥狀，消瘦，貧血，惡病質(zhì)體征:雙側(cè)，囊實(shí)性或?qū)嵭?，固定子宮直腸窩內(nèi)可捫及轉(zhuǎn)移性癌腫結(jié)節(jié)，常有腹水《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

三)功能性腫瘤：雌激素或睪酮水平升高---相應(yīng)癥狀。

四)卵巢腫瘤的并發(fā)癥1.蒂扭轉(zhuǎn)（torsion)P342圖34-1體位驟變或子宮位置改變易誘發(fā)（妊娠或產(chǎn)褥期）最常見，婦科急腹癥之一表現(xiàn)：突然一側(cè)下腹劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐。婦科查體：腫瘤張力大，壓痛，以蒂部明顯。四)卵巢腫瘤的并發(fā)癥1.蒂扭轉(zhuǎn)（torsion)P3《周婦科卵巢癌》課件(同名186)《周婦科卵巢癌》課件(同名186)2.破裂

分為自發(fā)性~和外傷性~

表現(xiàn)：腹痛，腹膜刺激征，腫塊縮小甚至消失，可有腹水征。《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

3.感染較少見扭轉(zhuǎn)或破裂后引起或鄰近器官感染灶波及

4.惡變

良性瘤生長迅速，雙側(cè)性，應(yīng)疑惡變。婦檢：腫瘤明顯增大，質(zhì)地不均或固定，伴腹水征；囊內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)?！吨軏D科卵巢癌》課件(同名186)五．診斷

一）需明確包塊位置,是否卵巢腫瘤判斷良，惡性可能病理類型

五．診斷2.輔助檢查影象學(xué)檢查超聲（經(jīng)腹，經(jīng)陰道）

細(xì)胞學(xué)檢查腹水沉淀包塊細(xì)針穿刺腫瘤標(biāo)志物CA125,AFP,性激素，

HCG

腹腔鏡檢

2.輔助檢查《周婦科卵巢癌》課件(同名186)二）鑒別診斷

1.良性腫瘤的鑒別

卵巢瘤樣病變?yōu)V泡囊腫（folliclecyst），黃體囊腫（luteincyst）等輸卵管卵巢囊腫尿潴留腹水（與巨大卵巢囊腫鑒別）

二）鑒別診斷1.良性腫瘤的鑒別《周婦科卵巢癌》課件(同名186)

2.良性與惡性卵巢腫瘤的鑒別

P341

良性惡性病程

長，生長慢短，迅速生長體征單側(cè)多雙側(cè)多囊性，表面光實(shí)性，結(jié)節(jié)狀不平，活動(dòng)固定腹水無常有超聲液性暗區(qū)，暗區(qū)，雜亂光團(tuán)，邊緣清晰周界不清，分隔厚2.良性與惡性卵巢腫瘤的鑒別P3413.惡性腫瘤的鑒別診斷

子宮內(nèi)膜異位盆腔炎塊結(jié)核性腹膜炎腹腔后腫瘤腸道腫瘤《周婦科卵巢癌》課件(同名186)三)惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和分期三)惡性卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和分期

六．治療

一)良性腫瘤---手術(shù)為唯一方法一旦確診，即應(yīng)手術(shù)病側(cè)附件切除，病側(cè)卵巢切除或腫瘤剝出術(shù)全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)---圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后患者手術(shù)注意：

1）完整挽出腫瘤，防囊液溢出

2）判明良，惡性冰凍切片

3）檢視對(duì)側(cè)卵巢

4）蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，在扭轉(zhuǎn)部位以下鉗夾六．治療一)良性腫瘤---手術(shù)為唯一方法二)惡性腫瘤手術(shù)為主，輔以化療，放療的綜合治療

1.手術(shù)：全子宮+雙附件切除----（Ia，Ib）全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除----（Ic）腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（tumorcytoreductivesurgery）

----》II期或以上淋巴結(jié)清掃術(shù)

二)惡性腫瘤年輕要求