顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件

顱內(nèi)壓監(jiān)測與中心靜脈壓監(jiān)測的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測與1顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類2腦室外引流的適應(yīng)癥、禁忌癥顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法腦室外引流的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理2顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類1.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類3(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測腰椎穿刺2.腦室內(nèi)監(jiān)測3.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測4.蛛網(wǎng)膜下腔監(jiān)測5硬膜下或硬膜外監(jiān)測(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測4(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測四Emm們1器(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測5(二),無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測視網(wǎng)膜靜脈壓檢測ICP2.閃光視覺誘發(fā)電位檢測ICP3.耳鼓膜檢測ICP4經(jīng)顱多普勒檢測ICP(二),無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測6腦室外引流的適應(yīng)癥1腦室注入造影劑,行腦室造影,明確腦室系統(tǒng)梗阻情況2.取腦脊液標(biāo)本,進(jìn)行腦脊液各種檢查。(常規(guī)、生化、免疫及病理等)腦室外引流的適應(yīng)癥7腦室外引流的適應(yīng)癥3.了解及監(jiān)測顱內(nèi)壓。4.腦室內(nèi)注入染料后,從腰脊髓蛛網(wǎng)膜下腔取腦脊液檢査,了解腦脊液循環(huán)情況,判斷腦積水性質(zhì),如交通性或梗阻性。腦室外引流的適應(yīng)癥8腦室外引流的禁忌癥1.感染:硬膜下積膿、腦膿腫、穿刺點(diǎn)皮膚感染或顱骨骨髓炎的患者,以免由于穿刺使感染擴(kuò)散或腦膿2蛛網(wǎng)膜下腔出血者:在未明確出血原因前勿草率行腦室穿刺,以免誤傷畸形血管而導(dǎo)致大出血。腦室外引流的禁忌癥9三、腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法以腦室導(dǎo)管法最常用,其次為硬膜外或硬膜下置管法1.穿刺點(diǎn):一般為前發(fā)際內(nèi)2cm中線旁開2cm.穿刺時(shí)向雙外耳假想連線方向,進(jìn)針5-7cm見方圖5-5側(cè)腦室穿刺位穿,1前角穿刺2,后角刺3.三角區(qū)穿4.經(jīng)眶穿刺三、腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法10顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件11顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件12顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件13顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件14顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件15顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件16顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件17顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件18顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件19顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件20顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件21顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件22顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件23顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件24顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件25顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件26顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件27顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件28顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件29顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件30顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件31顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件32顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件33顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件34顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件35顱內(nèi)壓監(jiān)測與中心靜脈壓監(jiān)測的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測與36顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類2腦室外引流的適應(yīng)癥、禁忌癥顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法腦室外引流的護(hù)理顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理37顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類1.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測2無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測的分類38(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測腰椎穿刺2.腦室內(nèi)監(jiān)測3.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測4.蛛網(wǎng)膜下腔監(jiān)測5硬膜下或硬膜外監(jiān)測(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測39(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測四Emm們1器(一)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測40(二),無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測視網(wǎng)膜靜脈壓檢測ICP2.閃光視覺誘發(fā)電位檢測ICP3.耳鼓膜檢測ICP4經(jīng)顱多普勒檢測ICP(二),無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測41腦室外引流的適應(yīng)癥1腦室注入造影劑,行腦室造影,明確腦室系統(tǒng)梗阻情況2.取腦脊液標(biāo)本,進(jìn)行腦脊液各種檢查。(常規(guī)、生化、免疫及病理等)腦室外引流的適應(yīng)癥42腦室外引流的適應(yīng)癥3.了解及監(jiān)測顱內(nèi)壓。4.腦室內(nèi)注入染料后,從腰脊髓蛛網(wǎng)膜下腔取腦脊液檢査,了解腦脊液循環(huán)情況,判斷腦積水性質(zhì),如交通性或梗阻性。腦室外引流的適應(yīng)癥43腦室外引流的禁忌癥1.感染:硬膜下積膿、腦膿腫、穿刺點(diǎn)皮膚感染或顱骨骨髓炎的患者,以免由于穿刺使感染擴(kuò)散或腦膿2蛛網(wǎng)膜下腔出血者:在未明確出血原因前勿草率行腦室穿刺,以免誤傷畸形血管而導(dǎo)致大出血。腦室外引流的禁忌癥44三、腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法以腦室導(dǎo)管法最常用,其次為硬膜外或硬膜下置管法1.穿刺點(diǎn):一般為前發(fā)際內(nèi)2cm中線旁開2cm.穿刺時(shí)向雙外耳假想連線方向,進(jìn)針5-7cm見方圖5-5側(cè)腦室穿刺位穿,1前角穿刺2,后角刺3.三角區(qū)穿4.經(jīng)眶穿刺三、腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法45顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件46顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件47顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件48顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件49顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件50顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件51顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件52顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件53顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件54顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件55顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件56顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件57顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件58顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件59顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件60顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件61顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件62顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓監(jiān)測課件63顱內(nèi)壓監(jiān)測和中心靜脈壓