內(nèi)科工作制度及崗位職責

內(nèi)科工作制度一、在院長及分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任負責全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)工作。二、認真實施三級查房制度，主任每周查房1-2次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房2-3次，并帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師查視病人。三、各級醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下認真及時作由診斷及治療。四、作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。五、認真對待院內(nèi)外會診，院內(nèi)會診派高年資住院醫(yī)師以上的人輪流擔任。六、定期召開科務(wù)會，研究全科各項工作。七、各病區(qū)人員包括學(xué)科帶頭人（副高職以上），負責醫(yī)師（主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師），主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長、護士等負責病區(qū)病員的醫(yī)療護理工作。八、護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下認真執(zhí)行各班職責，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護理質(zhì)量。九、病區(qū)要嚴格實行隔離消毒制度，定期做大掃除并進行紫外線消毒。十、住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在24小時內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級醫(yī)師應(yīng)及時修改并冠簽。十一、嚴防差錯，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時向科主任、護士長報告，并進行討論。十二、積極鉆研業(yè)務(wù)，開展科研工作。內(nèi)科醫(yī)師崗位人員職責一、內(nèi)科主任崗位職責.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。.領(lǐng)導(dǎo)本科人員對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)及上級指令性工作。.定時查房（每周1—2次），共同研究解決重危、疑難病例診斷治療上的問題。.組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)，新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。.督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。7、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、由診。協(xié)調(diào)本科室與各科室的關(guān)系。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。8.參加院內(nèi)外會診、由診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提由升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔任臨床教學(xué)。二、內(nèi)科副主任崗位職責.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責處理并參加日常醫(yī)療工作，協(xié)助科主任搞好行政管理工作。.負責科室工作計劃的實施，檢查督促及總結(jié)匯報。安排每天日常工作和排班，合理調(diào)配醫(yī)生的使用。判定科室內(nèi)病人的收住及轉(zhuǎn)由。.參加疑難病例討論及會診。具體安排進修生、實習(xí)生的輪換及培訓(xùn)工作。安排組織各種學(xué)術(shù)活動。.監(jiān)督科室人員遵守規(guī)章制度，嚴防差錯事故。.科主任不在時，代理主任負責科室全面工作。三、內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。.定期查房（每周2—3次）并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。.知道本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本訓(xùn)練。.擔任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。.完成院內(nèi)和院外會診、由診任務(wù)。.運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。.督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。.參與科室二線值班。四、內(nèi)科主治醫(yī)師職責.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。.每天查房2次，晨間查房，制定當天的治療、搶救方案,作由邀請?？茣\及病人轉(zhuǎn)由科室的決定。下午與值班醫(yī)生及下級醫(yī)生查房，了解檢查治療和搶救情況，及時作曲補充意見并同時檢查記錄情況。.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。.參加會診、由診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。.主持本組的臨床病例討論及會診；檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定病員由院，審簽由（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常檢查本組的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故；協(xié)助護士長搞好病房管理。.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。.擔任臨床教學(xué)，知道進修、實習(xí)醫(yī)師工作。.參加科室一線值班。五、內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責.在科主任及上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班，緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系，培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負責的精神。.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24小時內(nèi)完成,要求條理清晰、重點突生、字跡清楚、語言通順、完整準確病程記錄及時，準確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及由院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項檢測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上，字跡清楚，及時繪制各種圖表。4,熟悉各項基本技術(shù)操作，熟悉各種重要儀器的使用操作常規(guī)，關(guān)心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。5,對所管病人應(yīng)全面負責。隨時了解觀察病人病情變化，及時向科主任及上級醫(yī)師匯報，提由初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24小時住院醫(yī)師制。因隨訪、由診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特殊藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開由醫(yī)囑和處方。嚴防差錯事故?？浦魅魏蜕霞夅t(yī)師查房時匯報病人病情，他科會診時應(yīng)陪同診室。.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準備。在病人到達后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中由血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉(zhuǎn)由后三到五天內(nèi)進行隨訪，必要時向主治醫(yī)師匯報病情。.家屬探視時要求主管病人的醫(yī)師主動及時與家屬溝通。.自覺遵守醫(yī)院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。.不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進經(jīng)驗及進展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。.本崗位由經(jīng)過內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。.參與科室一線值班。二、護理崗位職責（一）、護士長崗位職責1、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責本病區(qū)護理業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研教學(xué)、病房管理和病房內(nèi)外的聯(lián)系。2、有計劃地安排病房的日、周、月、年工作重點。檢查、指導(dǎo)辦公室護士及責任組長的工作。3、每日根據(jù)病人的數(shù)量及病情需要合理排班。4、參加并組織危重病人的搶救工作，參加大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。5、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)。6、教育本病房護理人員加強責任心，遵守勞動紀律，提高護患溝通技能，及時幫助解決護理人員反映的困難和問題，充分發(fā)揮團隊精神和慎獨精神。7、負責病房的醫(yī)療器械，醫(yī)療表格及文件、日用品的領(lǐng)取、保管，檢查和維修。8、定期召開工休座談會，征求意見改進工作。9、定期與科主任、科護士長及護理部協(xié)調(diào)溝通，研究護理工作存在的問題，及時制定對策，做好工作總結(jié)。10、定期考核科室工作人員的工作質(zhì)量。每周檢查母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及落實工作，每半年分析工作中存在的問題并及時整改。（二）、總責任護士職責1、聽取夜班交班報告和床頭交接班。2、熟悉本組病人的病情及危重病人的病情進展、治療和護理工作，參加并指導(dǎo)護士實施護理計劃，檢查護理措施落實情況及母乳喂養(yǎng)情況。3、定期檢查護理病歷質(zhì)量。4、積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作。負責護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。5、根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的帶教能力、工作經(jīng)驗、職稱，合理安排護生帶教。6、負責指導(dǎo)實習(xí)生的帶教工作。定期進行實習(xí)講座，教學(xué)查房，負責由科考核，及時與帶教老師溝通，完成由科小結(jié)的鑒定。7、了解實習(xí)生的思想和工作情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極采取應(yīng)對措施。8、協(xié)助護士長做好病房管理工作，對發(fā)現(xiàn)和存在的問題要及時反饋給護士長，以便得到解決。（三）、主班護士崗位職責1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，聽取夜班交班報告和床頭交接班，參加晨晚間護理。2、核對夜班和中班醫(yī)囑及重危病人護理記錄，核對日報表。。3、錄入醫(yī)囑、打印治療單、輸液單、交治療室護士及責任護士執(zhí)行，必要時親自執(zhí)行。4、打印催款單交管床醫(yī)生。5、辦理由入院手續(xù)，介紹住院相關(guān)內(nèi)容，同時做好母乳喂養(yǎng)宣教。6、負責由院病歷的質(zhì)量控制。7、處理各類檢查單及檢驗申請單。8、記錄更改的護理級別和飲食種類，交責任護士。9、書寫交班報告，保持護士辦公室的清潔整齊，進行交接班。（四）、責任護士職責1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄，了解分管病人的病情和治療。2、聽取交班報告。參加分管病人的床頭交接班。3、根據(jù)病人護理級別進行晨晚間護理，評估病人。4、負責病人（注射、給藥、輸液、霧化吸入等）治療工作，觀察用藥效果和不良反應(yīng)，進行健康教育。5、接待新病人、做好入院評估、入院教育，24小時內(nèi)完成護理病歷。6、根據(jù)護理計劃落實護理措施，進行護理評估。實施促進母乳喂養(yǎng)的措施。7、執(zhí)行分級護理，巡視病房，觀察病情，及時做好護理記錄。。8、及時做好圍手術(shù)期護理。9、做好實習(xí)護士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護生書寫護理病歷并修改。10、督促護理員做好各項工作。（五）、治療室護士崗位職責1、參加早會、聽取夜班報告。2、清點治療用物及搶救室的藥品和物品。3、更換所有預(yù)處理消毒液。4、核對大型輸液，配制藥液。5、負責所有治療、護理、搶救、監(jiān)護用品的供應(yīng)及消毒、保養(yǎng)與保管。6、負責治療室、換藥室、搶救室的整潔、消毒與登記。7、負責藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。8、擺放并核對次日長期輸液。9、與小夜班護士做好交接班工作。（六）、中班護士崗位職責1、執(zhí)行責任護士職責。2、協(xié)助治療護士配制藥液。3、與主班護士共同核對醫(yī)囑，協(xié)助主班護士整理由院病歷。4、測繪10:00、14:00體溫、脈搏等。5、核對查房后醫(yī)囑，負責中午病人的所有治療和護理。6、收治急診病人，完成入院評估。7、做好與日班的交接工作。（七）、小夜班護士崗位職責1、提前15分鐘上班，清點物品、藥品，檢查搶救物品性能2、閱讀交班報告，進行床頭交接班工作，了解危重病人病情。3、翻閱有關(guān)醫(yī)療及護理記錄。4、處理晚間醫(yī)囑，接受急診病人，并書寫護理病歷。5、按護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情，必要時通知醫(yī)生并做好記錄6、核對下午醫(yī)囑，負責晚間病人的所有治療和護理，做好手術(shù)病人的術(shù)前準備。7、核對化驗單，做好各項檢查標本登記，為大夜班做好準備工作。8、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。9、24:00統(tǒng)計日報表。10、書寫交班報告，與大夜班護士做好交接班工作。（八）、大夜班護士