五版臟腑辨證心課件

第三節(jié)臟腑辨證[目的要求]

1.掌握臟腑各證候的臨床表現(xiàn)2.掌握類似證候的鑒別3.熟悉各證候辨證要點(diǎn)、病因病機(jī)臟腑辨證?

是根據(jù)臟腑生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰的一種辨證方法。簡(jiǎn)言之，即以臟腑為綱，對(duì)疾病進(jìn)行辨證。心病的常見(jiàn)證候：心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、心脈痹阻證、痰迷心竅證、痰火擾心證小腸病常見(jiàn)證候：小腸實(shí)熱證臨床表現(xiàn)心氣虛證心陽(yáng)虛證心陽(yáng)暴脫證同心悸怔忡、胸悶氣短、面白自汗、活動(dòng)后諸證加重異精神疲憊舌淡脈虛畏寒肢冷、心胸悶痛、面色huang白或晦暗、舌淡胖或紫暗、苔白滑、脈弱或結(jié)代突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色蒼白、或胸痛暴作、口唇青紫、神志不清、脈微細(xì)欲絕辨要心悸+氣虛見(jiàn)癥心氣虛+虛寒見(jiàn)癥心陽(yáng)虛+亡陽(yáng)見(jiàn)癥二、心血虛證、心陰虛證心血虛證心陰虛證概念指心不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候指心陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候病因病機(jī)生血不足┐心血虛失血過(guò)多┘

熱病傷陰┐心陰情志化火傷陰┘虛臨床表現(xiàn)同

心悸、失眠、多夢(mèng)異頭暈、健忘、眩暈面色淡白或萎黃、唇舌淡、脈細(xì)弱心煩、五心煩熱、潮熱、盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)辨要心悸、失眠、健忘+血虛見(jiàn)癥心悸、失眠、多夢(mèng)

+陰虛見(jiàn)癥【基本概念】

指由于心火熾盛，熱擾心神所表現(xiàn)的證候【病因病機(jī)】

火熱內(nèi)侵┐氣郁化火├心火亢盛過(guò)食辛溫┘三、心火亢盛證【基本概念】是指心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用下導(dǎo)致痹阻不通所表現(xiàn)的證候?！静∫虿C(jī)】

┌氣滯血瘀┐心陽(yáng)虧虛┤痰濁停聚├阻滯心脈，不通則痛│外感寒邪│└情志抑郁┘（本虛）（標(biāo)實(shí)）四、心脈痹阻證【辨證要點(diǎn)】以心悸怔忡，心胸憋悶作痛,痛引肩背或內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止為辨證要點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】意識(shí)模糊、昏不知人癲證精神抑郁，表情淡漠喃喃自語(yǔ)，舉止失常

癇證突然昏仆、不省人事口吐涎沫、面色晦滯

痰濁內(nèi)阻：面色晦滯，神志不清、喉中痰鳴、胸悶、苔白膩脈滑【辨證要點(diǎn)】神志失常（抑郁）+痰濁內(nèi)阻

【概念】是指痰火擾亂心神，神志異常所表現(xiàn)的證候【病因病機(jī)】

外感熱邪灼液為痰┐痰火擾情志不遂氣郁化火┘神

六、痰火擾心證【臨床表現(xiàn)】外感熱病:高熱氣粗,面紅目赤,痰黃,喉間痰鳴

躁狂譫語(yǔ)

舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)內(nèi)傷雜病:心煩失眠,痰多胸悶,頭暈?zāi)垦?/p>

狂躁妄動(dòng)、打人毀物

胡言亂語(yǔ)、哭笑無(wú)常【辨證要點(diǎn)】神志失常（躁狂）+痰火內(nèi)盛

【概念】是指心火下移小腸，導(dǎo)致小腸里熱熾盛，泌別清濁失職所表現(xiàn)的證候。【病因病機(jī)】

心火下移小腸，或脾胃積熱，下移小腸?！九R床表現(xiàn)】

心火熾盛：心煩失眠、面赤口渴、口舌生瘡潰爛、