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文檔簡(jiǎn)介
一例患者檢查途中血氧下降的原因分析厚街醫(yī)院ICU病史介紹
患者,女,40歲,診斷為1.嚴(yán)重多發(fā)傷:右肺挫裂傷,右側(cè)氣胸,右側(cè)第2—8肋骨骨折;肝右葉挫裂傷包膜下積血;右側(cè)肱骨中段骨折;右側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折;右前臂損毀;全身多處皮膚軟組織挫裂傷。2.失血性休克患者因“機(jī)器絞傷致右上肢,胸部等全身多處出血,疼痛伴呼吸困難”于,2017-03-11入院。個(gè)案資料個(gè)案資料
急診CT提示1.右中葉肺挫裂傷2.右側(cè)少量氣胸3.右側(cè)第2-8肋骨折3.肝右葉挫裂傷伴包膜下積血。
入院后,給予保持呼吸道通暢,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,糾正低氧,留置中心靜脈導(dǎo)管快速擴(kuò)容,應(yīng)用血管活性藥物,積極輸血抗休克治療。
1.儀器因素2.病理因素查找原因氣管插管:固定在位,沒(méi)有脫出,通暢沒(méi)有堵塞。便攜式呼吸機(jī):運(yùn)作正常,呼吸機(jī)管道沒(méi)有反折。氧源:帶有氧氣筒供氧,氧氣筒內(nèi)壓力為10MP,氧氣量充足。便攜式監(jiān)護(hù)儀:夾手指的位置正確,沒(méi)有脫落。1.儀器因素
患者反常呼吸明顯,要呼吸機(jī)輔助呼吸血氧才能維持在90%以上,所以運(yùn)送過(guò)程需要帶便攜式呼吸機(jī)。這臺(tái)便攜式呼吸機(jī),在功能上,輔助呼吸的效果沒(méi)有床邊的BP840那么好。
便攜式呼吸機(jī)的因素2.病理因素心臟問(wèn)題:患者沒(méi)有心衰,其他心臟病,心電圖是正常的。肺部問(wèn)題:患者11號(hào)入院急診CT:右中葉肺挫裂傷,右側(cè)少量氣胸。13號(hào)A班復(fù)查了胸部CT右肺大量氣胸,右肺壓縮90%。血壓?jiǎn)栴}:檢查前評(píng)估患者情況,血壓用少量去甲腎上腺素維持,0.2mg/h持續(xù)泵入。但是,在運(yùn)送途中,沒(méi)有帶去甲腎的泵。立即返回icu,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征變化接回床邊的BP840呼吸機(jī)輔助呼吸繼續(xù)泵入去甲
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