兒童保健原則課件

兒童保健原則兒童保健原則教學(xué)目標(biāo):使學(xué)員對兒童保健的重要性、各期保健重點及具體措施有掌握主要內(nèi)容：各年齡期兒童保健重點、兒童保健的具體措施教學(xué)重點：各期保健重點教學(xué)目標(biāo):使學(xué)員對兒童保健的重要性、各期保健重點及具體措施有3各年齡期兒童的保健重點3各年齡期兒童的保健重點兒童保健醫(yī)學(xué)：是研究兒童各時期正常體格生長、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的學(xué)科，通過各種措施，促進(jìn)有利因素，防止不利因素，及時處理各種偏離、異常，保證兒童健康成長兒童保健醫(yī)學(xué)：是研究兒童各時期正常體格生長、智力和心理發(fā)育規(guī)5胎兒期及圍生期

致畸敏感期(Criticalperiod):

胎兒早期（38周）

5胎兒期及圍生期致畸敏感期(Criticalperiod6胎兒致畸敏感期

6胎兒致畸敏感期7

生長發(fā)育迅速

7生長發(fā)育迅速8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危新生兒的監(jiān)護(hù)8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形9預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥9預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病10藥物對胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病10藥物對胎兒的影響-1藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、11他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2

11他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮12致畸因素對胎兒的影響機(jī)制

胎盤12致畸因素對胎兒的影響機(jī)制胎盤13新生兒期體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速13新生兒期體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速14重點在出生1周內(nèi)出生時護(hù)理居家保健14重點在出生1周內(nèi)15出生時的護(hù)理呼吸保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染疾病篩查和聽力篩查15出生時的護(hù)理呼吸16新生兒居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育預(yù)防感染計劃免疫16新生兒居家保健保暖17哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性17哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉18藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物

18藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素19嬰兒期體格生長第一高峰

營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期

主動免疫功能不成熟

19嬰兒期體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速20促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)20促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生21父母接受科學(xué)知識能力

育兒水平營養(yǎng)

衛(wèi)生保健

情感關(guān)愛

生活技能

智力開發(fā)

兒童早期發(fā)展

21父母接受科學(xué)知識能力育兒水平營養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛22合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查

22合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)23促進(jìn)情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健

23促進(jìn)情感、感知覺、語言、運動發(fā)育24預(yù)防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良等

24預(yù)防感染25幼兒期神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢

25幼兒期神經(jīng)心理發(fā)育迅速26親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治26親子交流27學(xué)齡前期

智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍27學(xué)齡前期智能發(fā)展快28加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外28加強(qiáng)入學(xué)前期教育29體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查

大便常規(guī)檢查29體格檢查每6月至12月檢查一次30學(xué)齡期及青春期

體格生長學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟

30學(xué)齡期及青春期體格生長心理發(fā)育成熟31提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育

31提供適宜的學(xué)習(xí)條件32正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等

32正確的性生理及心理知識教育33

性知識教育心理教育疾病篩查

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等

33性知識教育34兒童保健的具體措施34兒童保健的具體措施35護(hù)理年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。①居室：陽光充足、通氣良好，冬季室溫18～20℃，濕度為55％～60％。母嬰同室。②衣著（尿布）：應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿、脫。存放新生兒衣物的衣柜內(nèi)不宜放置樟腦丸，以免發(fā)生新生兒溶血35護(hù)理年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。①居室：陽光充足36營養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的其它食物添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)

36營養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家37計劃免疫年齡 接種疫苗出生 卡介苗、乙肝疫苗1個月 乙肝疫苗2個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗3個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫 苗、百白破混合制劑4個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫 苗、百自破混合制劑5個月 百白破混合制劑6個月 乙肝疫苗37計劃免疫年齡 接種疫苗38計劃免疫年齡 接種疫苗8個月 麻疹疫苗1.5～2歲 百白破混合制劑復(fù)種4歲 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗 復(fù)種7歲 麻疹疫苗復(fù)種、百白破混 合制劑復(fù)種12歲 乙肝疫苗復(fù)種38計劃免疫年齡 接種疫苗39預(yù)防接種反應(yīng)①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，6～8周顯現(xiàn)OT試驗陽性，8～12周后結(jié)痂。②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗接種后有極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，自愈。③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴低熱、疲倦等。④麻疹疫苗接種后，少數(shù)人可在6～10日內(nèi)產(chǎn)生輕微的麻疹，予對癥治療即可。⑤乙型肝炎病毒疫苗接種后很少有不良反應(yīng)39預(yù)防接種反應(yīng)①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，640兒童心理衛(wèi)生健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個體在身體上、精神上、社會上的完滿狀態(tài)。心理健康和身體健康同等重要40兒童心理衛(wèi)生健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個體在身體上41習(xí)慣的培養(yǎng)睡眠習(xí)慣：①應(yīng)從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。②兒童居室應(yīng)安靜、光線應(yīng)柔和，睡前避免過度興奮。③兒童應(yīng)該有相對固定的睡眠作息時間。④嬰兒可利用固定樂曲催眠人睡，一旦夜間醒來，不拍、不搖、不抱、不可用喂哺催眠。⑤保證充足睡眠時間。⑥培養(yǎng)獨自睡覺41習(xí)慣的培養(yǎng)睡眠習(xí)慣：①應(yīng)從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。②42進(jìn)食習(xí)慣：①按時添加輔食。②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)行喂食。③培養(yǎng)定時、定位、自己用餐；④不偏食、不挑食、不吃零食；⑤飯前洗手；⑥培養(yǎng)用餐禮貌42進(jìn)食習(xí)慣：①按時添加輔食。②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)43排便習(xí)慣：東西方文化及傳統(tǒng)的差異，對待大小便的訓(xùn)練意見絕對不同。我國多數(shù)家長習(xí)慣于及早訓(xùn)練大小便，而西方的家長一切均順其自然。用尿布不會影響控制大小便能力的培養(yǎng)43排便習(xí)慣：東西方文化及傳統(tǒng)的差異，對待大小便的訓(xùn)練意見絕44衛(wèi)生習(xí)慣：從嬰兒期起就應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲，不隨地大、小便。3歲以后培養(yǎng)兒童自己早晚刷牙、飯后漱口、食前便后洗手的習(xí)慣。兒童應(yīng)養(yǎng)成不吃生水和未洗凈的瓜果、不食掉在地上的食物、不隨地吐痰、不亂扔瓜果紙屑的良好衛(wèi)生習(xí)慣44衛(wèi)生習(xí)慣：從嬰兒期起就應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時洗澡、勤45社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的獨立能力，如自行進(jìn)食、控制大小便、獨自睡覺、自己穿衣鞋等。年長兒則應(yīng)培養(yǎng)其獨立分析、解決問題的能力45社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的獨立46控制情緒：嬰幼兒的生活需要依靠成人的幫助，父母及時應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育。兒童常因要求不能滿足而不能控制自己的情緒，或發(fā)脾氣、或發(fā)生侵犯行為，對兒童的要求與行為應(yīng)按社會標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足、或加以約束、或預(yù)見性的處理問題，減少兒童產(chǎn)生消極行為的機(jī)會。用誘導(dǎo)方法而不用強(qiáng)制方法處理兒童的行為問題可以減少對立情緒46控制情緒：嬰幼兒的生活需要依靠成人的幫助，父母及時應(yīng)答兒47意志：在日常生活、游戲、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識培養(yǎng)兒童克服困難的意志，增強(qiáng)其自覺、堅持、果斷和自制的能力社交能力：從小給予兒童積極愉快的感受，如撫摸孩子、微笑說話、抱孩子、做游戲、講故事，增強(qiáng)孩子與周圍環(huán)境和諧一致的生活能力。注意培養(yǎng)兒童之間互相友愛，鼓勵孩子幫助朋友，倡導(dǎo)善良的品德。在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則，團(tuán)結(jié)友愛，互相謙讓，學(xué)習(xí)與人相處47意志：在日常生活、游戲、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識培養(yǎng)兒童克服困難48創(chuàng)造能力：人的創(chuàng)造能力與想象能力密切有關(guān)。啟發(fā)式地向兒童提問題，引導(dǎo)兒童自己去發(fā)現(xiàn)問題和探索問題，可促進(jìn)兒童思維能力的發(fā)展。通過游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、自制小玩具等可以培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造能力48創(chuàng)造能力：人的創(chuàng)造能力與想象能力密切有關(guān)。啟發(fā)式地向兒童49父母和家庭對兒童心理健康的作用

父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與兒童的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。感情、接觸密切、民主方式教育；反之，打罵兒童、溺愛。父母是孩子的第一任老師，應(yīng)提高自身的素質(zhì)，言行一致，以身作則教育兒童49父母和家庭對兒童心理健康的作用父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與50定期健康檢查O～6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、采取相應(yīng)于預(yù)措施50定期健康檢查O～6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行51新生兒訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括：①了解新生兒出生情況；②回家后的生活情況；③預(yù)防接種情況；④喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；⑤體重測量；⑥體格檢查，重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。⑦咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治51新生兒訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)52兒童保健門診定期檢查的頻度：6月以內(nèi)嬰兒每1月一次，7～12月嬰兒則2～3月檢查一次，高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測量及評價，3歲后每年測視力、血壓一次。②全身各系統(tǒng)體格檢查。③常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等，對臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)作相應(yīng)的進(jìn)一步檢查52兒童保健門診定期檢查的頻度：6月以內(nèi)嬰兒每1月一次，53體格鍛煉

戶外活動：一年四季均可進(jìn)行戶外活動。戶外活動可增加兒童對冷空氣的適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫力；接受日光直接照射還能預(yù)防佝僂病。盡早戶外活動，到人少、空氣新鮮的地方，開始戶外活動時間由每日1～2次，每次10～15分鐘，逐漸延長到1～2小時；冬季戶外活動時僅暴露面、手部，注意身體保暖。年長兒除惡劣氣候外，鼓勵多在戶外玩耍53體格鍛煉戶外活動：一年四季均可進(jìn)行戶外活動。戶外活動可54皮膚鍛煉嬰兒皮膚按摩：按摩可刺激皮膚，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動溫水浴：可保持皮膚清潔，促進(jìn)新陳代謝，增加食欲，有利于睡眠和生長發(fā)育擦浴：7～8個月以后的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴淋浴：適用于3歲以上兒童54皮膚鍛煉55體育運動嬰兒被動操：適用于2～6個月的嬰兒，每日1～2次為宜嬰兒主動操：7～12個月嬰兒可訓(xùn)練嬰兒爬、坐、仰臥起身、扶站、扶走、雙手取物等動作幼兒體操：12～18個月幼兒學(xué)走尚不穩(wěn)時，在成人的扶持下，幫助嬰兒進(jìn)行有節(jié)奏的活動。18個月～3歲幼兒可配合音樂，做模仿操55體育運動56體育運動兒童體操：如廣播體操、健美操，以增進(jìn)動作協(xié)調(diào)性，有益于肌肉骨骼的發(fā)育游戲、田徑與球類：年長兒可利用器械進(jìn)行鍛煉，如木馬、滑梯，還可進(jìn)行各種田徑、球類、舞蹈、跳繩等活動56體育運動57意外事故預(yù)防窒息與異物吸入：3個月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)注意防止因被褥、母親的身體、吐出的奶液等造成的窒息；較大嬰幼兒應(yīng)防止食物、果核、果凍、鈕扣、硬幣等異物吸人氣管57意外事故預(yù)防窒息與異物吸入：3個月以內(nèi)的嬰兒應(yīng)注意防止因58中毒：保證兒童食物的清潔衛(wèi)生，防止食物在制作、儲備、出售過程中處理不當(dāng)所致的細(xì)菌性食物中毒。避免食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁（白果二酸）、河豚、魚苦膽等。藥物應(yīng)放置于兒童拿不到的地方；兒童內(nèi)、外用藥應(yīng)分開放置，防止誤服外用藥造成的傷害58中毒：保證兒童食物的清潔衛(wèi)生，防止食物在制作、儲備、出售59外傷：嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床等都應(yīng)置有欄桿，防止從高處跌落。妥善放置開水、油、湯等，以免造成兒童燙傷。教育兒童不可隨意玩火柴、煤氣等危險物品。室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置59外傷：嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床等都應(yīng)置有欄桿，60溺水與交通事故：教育兒童不可能獨自或與小朋友去無安全措施的江河、池塘玩水。教育兒童遵守交通規(guī)則教會孩子自救：如家中發(fā)生火災(zāi)撥打119，遭受外來人的侵犯撥打110，意外傷害急救撥打120電話60溺水與交通事故：教育兒童不可能獨自或與小朋友去無安全措施61小結(jié)61小結(jié)62各期兒童保健原則-1年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養(yǎng)疾病、毒物射線、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)、IUGR定期產(chǎn)前檢查

嬰兒期

新生兒期生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養(yǎng)感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種112月嬰兒生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)：與消化道適應(yīng)早教：(語言感知覺運動獨立能力體格訓(xùn)練生活能力)定期體檢<6月每月/次>6月每23月/次預(yù)防接種62各期兒童保健原則-1年齡生長特點影響因素保健重點措63幼兒期13歲生長速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)前期45歲生長穩(wěn)步增長心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期612歲部分生長進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營養(yǎng)心理教育營養(yǎng)性教育體格鍛煉定期體檢每1年/次各期兒童保健原則-263幼兒期生長速度減慢教育環(huán)境早教：(生活習(xí)慣與能力、語言、兒童保健原則兒童保健原則教學(xué)目標(biāo):使學(xué)員對兒童保健的重要性、各期保健重點及具體措施有掌握主要內(nèi)容：各年齡期兒童保健重點、兒童保健的具體措施教學(xué)重點：各期保健重點教學(xué)目標(biāo):使學(xué)員對兒童保健的重要性、各期保健重點及具體措施有66各年齡期兒童的保健重點3各年齡期兒童的保健重點兒童保健醫(yī)學(xué)：是研究兒童各時期正常體格生長、智力和心理發(fā)育規(guī)律及其影響因素的學(xué)科，通過各種措施，促進(jìn)有利因素，防止不利因素，及時處理各種偏離、異常，保證兒童健康成長兒童保健醫(yī)學(xué)：是研究兒童各時期正常體格生長、智力和心理發(fā)育規(guī)68胎兒期及圍生期

致畸敏感期(Criticalperiod):

胎兒早期（38周）

5胎兒期及圍生期致畸敏感期(Criticalperiod69胎兒致畸敏感期

6胎兒致畸敏感期70

生長發(fā)育迅速

7生長發(fā)育迅速71預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)預(yù)防感染良好的生活環(huán)境避免妊娠的合并癥對高危新生兒的監(jiān)護(hù)8預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形72預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：TORCH感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線合理治療慢性疾病謹(jǐn)慎用藥9預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病73藥物對胎兒的影響-1

藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素A畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病10藥物對胎兒的影響-1藥物胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、74他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡藥物胎兒的影響藥物對胎兒的影響-2

11他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黃體酮75致畸因素對胎兒的影響機(jī)制

胎盤12致畸因素對胎兒的影響機(jī)制胎盤76新生兒期體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速13新生兒期體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速77重點在出生1周內(nèi)出生時護(hù)理居家保健14重點在出生1周內(nèi)78出生時的護(hù)理呼吸保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理預(yù)防感染疾病篩查和聽力篩查15出生時的護(hù)理呼吸79新生兒居家保健保暖合理喂養(yǎng)皮膚護(hù)理促進(jìn)感知覺、運動發(fā)育預(yù)防感染計劃免疫16新生兒居家保健保暖80哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性17哺乳期母親服藥對新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉81藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素血癥維生素K

高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血對新生兒有害的藥物

18藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新生霉素高膽紅素82嬰兒期體格生長第一高峰

營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速期

主動免疫功能不成熟

19嬰兒期體格生長第一高峰營養(yǎng)需要量多感知覺、行為發(fā)育快速83促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)20促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生84父母接受科學(xué)知識能力

育兒水平營養(yǎng)

衛(wèi)生保健

情感關(guān)愛

生活技能

智力開發(fā)

兒童早期發(fā)展

21父母接受科學(xué)知識能力育兒水平營養(yǎng)衛(wèi)生保健情感關(guān)愛85合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)預(yù)防營養(yǎng)缺乏性疾病完成基礎(chǔ)免疫體格鍛煉定期進(jìn)行健康檢查

22合理營養(yǎng)及喂養(yǎng)86促進(jìn)情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能培訓(xùn)口腔保健

23促進(jìn)情感、感知覺、語言、運動發(fā)育87預(yù)防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良等

24預(yù)防感染88幼兒期神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長速度較緩慢

25幼兒期神經(jīng)心理發(fā)育迅速89親子交流培養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期健康檢查預(yù)防意外發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治26親子交流90學(xué)齡前期

智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時期免疫活躍27學(xué)齡前期智能發(fā)展快91加強(qiáng)入學(xué)前期教育保證充足營養(yǎng)合理安排生活預(yù)防意外28加強(qiáng)入學(xué)前期教育92體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查

大便常規(guī)檢查29體格檢查每6月至12月檢查一次93學(xué)齡期及青春期

體格生長學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長青春期出現(xiàn)第二個生長高峰心理發(fā)育成熟

30學(xué)齡期及青春期體格生長心理發(fā)育成熟94提供適宜的學(xué)習(xí)條件體格檢查眼、口腔保健進(jìn)行法制教育

31提供適宜的學(xué)習(xí)條件95正確的性生理及心理知識教育預(yù)防意外疾病篩查骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等

32正確的性生理及心理知識教育96

性知識教育心理教育疾病篩查

矮小、月經(jīng)不調(diào)、心理行為障礙等

33性知識教育97兒童保健的具體措施34兒童保健的具體措施98護(hù)理年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。①居室：陽光充足、通氣良好，冬季室溫18～20℃，濕度為55％～60％。母嬰同室。②衣著（尿布）：應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿、脫。存放新生兒衣物的衣柜內(nèi)不宜放置樟腦丸，以免發(fā)生新生兒溶血35護(hù)理年齡愈小的兒童，愈需要合適的護(hù)理。①居室：陽光充足99營養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家長和有關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)、斷乳期嬰兒的其它食物添加、幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo)

36營養(yǎng)營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件，必須及時對家100計劃免疫年齡 接種疫苗出生 卡介苗、乙肝疫苗1個月 乙肝疫苗2個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗3個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫 苗、百白破混合制劑4個月 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫 苗、百自破混合制劑5個月 百白破混合制劑6個月 乙肝疫苗37計劃免疫年齡 接種疫苗101計劃免疫年齡 接種疫苗8個月 麻疹疫苗1.5～2歲 百白破混合制劑復(fù)種4歲 脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗 復(fù)種7歲 麻疹疫苗復(fù)種、百白破混 合制劑復(fù)種12歲 乙肝疫苗復(fù)種38計劃免疫年齡 接種疫苗102預(yù)防接種反應(yīng)①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，6～8周顯現(xiàn)OT試驗陽性，8～12周后結(jié)痂。②脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗接種后有極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，自愈。③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴低熱、疲倦等。④麻疹疫苗接種后，少數(shù)人可在6～10日內(nèi)產(chǎn)生輕微的麻疹，予對癥治療即可。⑤乙型肝炎病毒疫苗接種后很少有不良反應(yīng)39預(yù)防接種反應(yīng)①卡介苗接種后2周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，6103兒童心理衛(wèi)生健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個體在身體上、精神上、社會上的完滿狀態(tài)。心理健康和身體健康同等重要40兒童心理衛(wèi)生健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是個體在身體上104習(xí)慣的培養(yǎng)睡眠習(xí)慣：①應(yīng)從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。②兒童居室應(yīng)安靜、光線應(yīng)柔和，睡前避免過度興奮。③兒童應(yīng)該有相對固定的睡眠作息時間。④嬰兒可利用固定樂曲催眠人睡，一旦夜間醒來，不拍、不搖、不抱、不可用喂哺催眠。⑤保證充足睡眠時間。⑥培養(yǎng)獨自睡覺41習(xí)慣的培養(yǎng)睡眠習(xí)慣：①應(yīng)從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。②105進(jìn)食習(xí)慣：①按時添加輔食。②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)行喂食。③培養(yǎng)定時、定位、自己用餐；④不偏食、不挑食、不吃零食；⑤飯前洗手；⑥培養(yǎng)用餐禮貌42進(jìn)食習(xí)慣：①按時添加輔食。②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)106排便習(xí)慣：東西方文化及傳統(tǒng)的差異，對待大小便的訓(xùn)練意見絕對不同。我國多數(shù)家長習(xí)慣于及早訓(xùn)練大小便，而西方的家長一切均順其自然。用尿布不會影響控制大小便能力的培養(yǎng)43排便習(xí)慣：東西方文化及傳統(tǒng)的差異，對待大小便的訓(xùn)練意見絕107衛(wèi)生習(xí)慣：從嬰兒期起就應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲，不隨地大、小便。3歲以后培養(yǎng)兒童自己早晚刷牙、飯后漱口、食前便后洗手的習(xí)慣。兒童應(yīng)養(yǎng)成不吃生水和未洗凈的瓜果、不食掉在地上的食物、不隨地吐痰、不亂扔瓜果紙屑的良好衛(wèi)生習(xí)慣44衛(wèi)生習(xí)慣：從嬰兒期起就應(yīng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時洗澡、勤108社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的獨立能力，如自行進(jìn)食、控制大小便、獨自睡覺、自己穿衣鞋等。年長兒則應(yīng)培養(yǎng)其獨立分析、解決問題的能力45社會適應(yīng)性的培養(yǎng)獨立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒的獨立109控制情緒：嬰幼兒的生活需要依靠成人的幫助，父母及時應(yīng)答兒童的需要有助于兒童心理的正常發(fā)育。兒童常因要求不能滿足而不能控制自己的情緒，或發(fā)脾氣、或發(fā)生侵犯行為，對兒童的要求與行為應(yīng)按社會標(biāo)準(zhǔn)或予以滿足、或加以約束、或預(yù)見性的處理問題，減少兒童產(chǎn)生消極行為的機(jī)會。用誘導(dǎo)方法而不用強(qiáng)制方法處理兒童的行為問題可以減少對立情緒46控制情緒：嬰幼兒的生活需要依靠成人的幫助，父母及時應(yīng)答兒110意志：在日常生活、游戲、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識培養(yǎng)兒童克服困難的意志，增強(qiáng)其自覺、堅持、果斷和自制的能力社交能力：從小給予兒童積極愉快的感受，如撫摸孩子、微笑說話、抱孩子、做游戲、講故事，增強(qiáng)孩子與周圍環(huán)境和諧一致的生活能力。注意培養(yǎng)兒童之間互相友愛，鼓勵孩子幫助朋友，倡導(dǎo)善良的品德。在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則，團(tuán)結(jié)友愛，互相謙讓，學(xué)習(xí)與人相處47意志：在日常生活、游戲、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識培養(yǎng)兒童克服困難111創(chuàng)造能力：人的創(chuàng)造能力與想象能力密切有關(guān)。啟發(fā)式地向兒童提問題，引導(dǎo)兒童自己去發(fā)現(xiàn)問題和探索問題，可促進(jìn)兒童思維能力的發(fā)展。通過游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、自制小玩具等可以培養(yǎng)想象力和創(chuàng)造能力48創(chuàng)造能力：人的創(chuàng)造能力與想象能力密切有關(guān)。啟發(fā)式地向兒童112父母和家庭對兒童心理健康的作用

父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與兒童的親密程度等與兒童個性的形成和社會適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。感情、接觸密切、民主方式教育；反之，打罵兒童、溺愛。父母是孩子的第一任老師，應(yīng)提高自身的素質(zhì)，言行一致，以身作則教育兒童49父母和家庭對兒童心理健康的作用父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與113定期健康檢查O～6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、采取相應(yīng)于預(yù)措施50定期健康檢查O～6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行114新生兒訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員實施。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率或減輕發(fā)病的程度。家訪內(nèi)容包括：①了解新生兒出生情況；②回家后的生活情況；③預(yù)防接種情況；④喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；⑤體重測量；⑥體格檢查，重點應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。⑦咨詢及指導(dǎo)。如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院診治51新生兒訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3～4次，高危兒應(yīng)115兒童保健門診定期檢查的頻度：6月以內(nèi)嬰兒每1月一次，7～12月嬰兒則2～3月檢查一次，高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。定期檢查的內(nèi)容包括：①體格測量及評價，3歲后每年測視力、血壓一次。②全身各系統(tǒng)體格檢查。③常見病的定期實驗室檢查，如缺鐵性貧血、寄生蟲病等，對臨床可疑佝僂病、微量元素缺乏、發(fā)育遲緩等疾病應(yīng)作相應(yīng)的進(jìn)一步檢查52兒童保健門診定期檢查的頻度：6月以內(nèi)嬰兒每1月一次，116體格鍛煉

戶外活動：一年四季均可進(jìn)行戶外活動。戶外活動可增加兒童對冷空氣的適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫力；接受日光直接照射還能預(yù)防佝僂病。盡早戶外活動，到人少、空氣新鮮的地方，開始戶外活動時間由每日1～2次，每次10～15分鐘，逐漸延長到1～2小時；冬季戶外活動時僅暴露面、手部，注意身體保暖。年長兒除惡劣氣候外，鼓勵多在戶外玩耍53體格鍛煉戶外活動：一年四季均可進(jìn)行戶外活動。戶外活動可117皮膚鍛煉嬰兒皮膚按摩：按摩可刺激皮膚，有益于循環(huán)、呼吸、消化、肢體肌肉的放松與活動溫水?。嚎杀３制つw清潔，促進(jìn)新陳代謝，增加食欲，有利于睡眠和生長發(fā)育擦?。?～8個月以后的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴淋?。哼m用于3歲以上兒童54皮膚鍛煉118體育運動嬰兒被動操：適用于2～6個月的嬰兒，每日1～2次為宜嬰兒主動操：7～12個月嬰兒可訓(xùn)練嬰兒爬、坐、仰臥起身、扶站、扶走、雙手取物等動作幼兒體操：12～18個月幼兒學(xué)走尚不穩(wěn)時，在成人的扶持下，幫助嬰兒進(jìn)行有節(jié)奏的活動