10-國外農(nóng)村社會保障制度國際比較解析

第十章國外農(nóng)村社會保障

制度國際比較第一節(jié)國外農(nóng)村健康保障制度國際比較其次節(jié)國外農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的介紹與啟示第一節(jié)國外農(nóng)村健康保障制度國際比較一、發(fā)展概況（一）建立時間的國際比較表10-1部分國家建立農(nóng)夫健康保險的時間與經(jīng)濟發(fā)展水平國家城鎮(zhèn)健康保險建立時間（年）農(nóng)民健康保險建立時間（年）農(nóng)民健康保險建立時的農(nóng)業(yè)占GDP比重（%）德國188318875．7日本192719616．0丹麥189219696．9芬蘭1937197710．8美國1965—2．0加拿大195819683．4韓國197719888．0（二）制度模式的國家比較

四種不同模式

免費醫(yī)療保障

商業(yè)醫(yī)療保險

社區(qū)合作醫(yī)療

社會醫(yī)療保險

制度模式二、國外農(nóng)村健康保障制度概況（一）發(fā)達國家農(nóng)村健康保障制度1、德國（1）農(nóng)村醫(yī)療保險1972年，農(nóng)夫疾病保險制度建立保障對象：農(nóng)夫、共同勞動超過15年的家庭成員和終老財產(chǎn)者。政府補助：妻子、子女和其他有贍養(yǎng)者參與農(nóng)業(yè)疾病保險，在確定條件下免交保險費。政府供應財政救濟。農(nóng)夫基金組織可以享受稅收補貼，以彌補老年農(nóng)夫繳納收入和實際收支間的差額。特點：與其他疾病保險不同，受保險人只能選擇農(nóng)業(yè)保險金庫，而不行以自由選擇保險機構(gòu)。2000年，法定醫(yī)療保險體系共有420個法定疾病基金組織，其中20個是農(nóng)夫基金組織。（2）農(nóng)業(yè)工傷事故保險建立時間：1886年5月《關于農(nóng)業(yè)企業(yè)中被雇傭人員工傷事故保險帝國法》資金來源：向農(nóng)場主征收的保險稅、政府補貼。農(nóng)場主雇員和他們的家庭成員可以不繳納農(nóng)業(yè)事故保險金。農(nóng)場主及其在農(nóng)場工作的配偶；非臨時在這類企業(yè)工作的家庭成員；在獨資或合伙農(nóng)業(yè)企業(yè)中定期工作的人，如自雇者；全部工人、領薪雇員和學徒工；雖無雇傭關系但一樣在農(nóng)業(yè)企業(yè)工作的其他人員等。受保人：2、日本（1）發(fā)展歷程20世紀30年代初為解決農(nóng)村醫(yī)療設施為了解決農(nóng)村設施不足及農(nóng)民醫(yī)療費用負擔沉重等問題，日本政府建立了由農(nóng)民參加的“普通國民健康保險互助會”1938年7月首次制定了以面向農(nóng)村居民為主的“國民健康保險法”，標志著農(nóng)村居民的公共醫(yī)療保險正式起步。1959年頒布了新的“國民健康保險法”，標志著面向農(nóng)村居民的公共醫(yī)療保險制度正式全面實施。1971年，制定了“兒童津貼法”，將農(nóng)村困難家庭的兒童津貼納入其中。（2）國民健康保險對象：農(nóng)夫個體經(jīng)營者、無業(yè)者、不能享受雇員健康保險的退休人員及上述人中直系親屬以內(nèi)的撫養(yǎng)家屬等。資金來源：一是參保者繳納的保險費；二是國庫補助保險費的50%；三是被保險者個人及其被撫養(yǎng)的家屬負擔實際醫(yī)療費的30%。特點：其一，健全的法制體系。其二，完備的業(yè)務運營體系。其三，完善的監(jiān)督體系。其四，相當數(shù)量的政府財政補貼。（二）發(fā)展中國家農(nóng)村健康保障制度

1、韓國（1）農(nóng)業(yè)者醫(yī)療制度的產(chǎn)生和發(fā)展1963年，韓國頒布了第一部《醫(yī)療保險法》1988年擴大到全體農(nóng)業(yè)者，1998年起先在全國農(nóng)村強制實施。（2）農(nóng)村醫(yī)療保險制度的經(jīng)費籌集與支付韓國農(nóng)村居民醫(yī)療保險經(jīng)費來自三個方面:即政府補貼，個人繳納保險和就醫(yī)時個人自付一部分，

（3）醫(yī)療保險機構(gòu)管理社會團體管理形式，叫做保險社團，全國共有農(nóng)村醫(yī)療社團156個。在行政管理和資金上都是獨立的，每個社團都有自己的管理機構(gòu)，自主經(jīng)營。1989年制定初級醫(yī)療服務制度，規(guī)定居民就醫(yī)時必需首先到初級醫(yī)療服務機構(gòu)，經(jīng)初級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的介紹才能到醫(yī)院就診。（4）農(nóng)村醫(yī)療制度存在的問題。按區(qū)具體實施，區(qū)域劃分較小，醫(yī)療費用的統(tǒng)籌范圍有限，風險性較大?，F(xiàn)有的初級醫(yī)療機構(gòu)和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務水平和技術等的差距較大，初級醫(yī)療機構(gòu)的運用率不足。從70年頭以來，印度尼西亞在農(nóng)村推行了名為預付制自愿衛(wèi)生保健規(guī)劃的以社區(qū)為基礎的衛(wèi)生籌資。80年頭，印尼政府針對農(nóng)村嬰兒死亡率較高的問題，起先推行POSYANDU支配，該支配要求村社自行建立婦幼衛(wèi)生室，由志愿者在社區(qū)衛(wèi)生中心指導下開展支配生育、婦幼保健、免疫接種、限制兒童腹瀉等幾方面工作。2、印度尼西亞3、印度自1947年獨立以來，印度政府始終致力于建設農(nóng)村醫(yī)療體系，供應免費醫(yī)療服務。1996年以后，政府推出了社區(qū)醫(yī)療中心規(guī)劃，每10萬名農(nóng)村居民配備1個社區(qū)衛(wèi)生中心，一個中心約設30張病床和4名醫(yī)生，并配有化驗室和基本檢查設備等。印度的農(nóng)村發(fā)展項目由印度人壽保險公司運作，對于18－60歲間的人有一個群體人壽保險項目，全部的保險費用由中心支付。公司于1956年9月1日成立，把居民存款引入國家建設，為了弱勢群體的保險需求，印度人壽保險公司成立SSF社會安定基金。2002年之前，農(nóng)夫主要是通過自愿性健康卡支配購買健康卡的形式參與社區(qū)合作醫(yī)療保障。以家庭為單位參與，每年繳納約占家庭年收入3%－5%的泰銖（1994年為500銖），政府補貼500銖（1994年），各戶的費用由村級的志愿工作者進行宣揚并負責收繳，每半年收繳一次，并負責繳納到社區(qū)衛(wèi)生中心。50歲以上和12歲以下兒童享受免費醫(yī)療。

4、泰國2002年4月起先實施“30銖支配”全民健康保險，目標是覆蓋當時任何健康保險或者福利支配的人群，實現(xiàn)全民覆蓋并取代健康卡支配。資金來源于稅收，支付機制為門診服務按人頭付費，共付部分為每次就診30銖，2002年人均補助為1275銖。4、泰國5、巴西巴西農(nóng)村實行醫(yī)療保健支配。該支配由聯(lián)邦政府于1994年建立，是一種關注家庭和社區(qū)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健制度。具體執(zhí)行支配的是一個個家庭健康小組，小組至少由1名全科醫(yī)生、1個護士、1個助理護士和4－6名社區(qū)健康代理組成家庭健康小組，一般要為600－1000個家庭服務，目前在巴西有10025個這樣的小組在工作。截止到2002年底，該項支配己成為覆蓋巴西50%以上的農(nóng)村人口家庭健康支配。三、國際閱歷及對我國的啟示（一）農(nóng)村醫(yī)療保險制度的建立離不開政府的支持（二）醫(yī)療保障水平必需與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，做到按部就班，逐步提高（三）適時的制度變遷與制度創(chuàng)新是農(nóng)村醫(yī)療保障制度成功的保證其次節(jié)國外農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的介紹與啟示一、國外農(nóng)村社會養(yǎng)老保障模式比較養(yǎng)老保障模式社會保險型福利保險型

儲蓄保險型二、世界農(nóng)村養(yǎng)老保險概況表10－2部分國家建立農(nóng)夫養(yǎng)老保險的時間與經(jīng)濟發(fā)展水平國家城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險建立時間（年）農(nóng)民養(yǎng)老保險建立時間（年）農(nóng)民養(yǎng)老保險建立時的人均GDP（美元）德國188919571345（1960年數(shù)據(jù)）日本194119713802丹麥1891197710958（1978年數(shù)據(jù)）芬蘭193719777132（1978年數(shù)據(jù)）美國1935199021696加拿大1927199021842韓國197319946740波蘭192719771822斯里蘭卡19581987369（一）發(fā)達國家農(nóng)村養(yǎng)老保障制度概況

1、第一支柱：公共年金或國民年金制度（1）收入關聯(lián)養(yǎng)老保險模式代表國家有德國、日本、法國、美國等。（2）均一給付的普遍養(yǎng)老金模式代表國家有英國、加拿大、北歐等。2、其次支柱：特地性農(nóng)夫養(yǎng)老保險制度3、第三支柱：個人儲蓄性支配4、最低平安網(wǎng)：老年社會救助制度（二）發(fā)展中國家農(nóng)村養(yǎng)老保障制度概況

1、農(nóng)村繳費型養(yǎng)老保險制度代表國家有朝鮮、突尼斯、阿爾巴尼亞、中國等。2、農(nóng)村非繳費型養(yǎng)老保險代表國家為巴西、印度、毛里求斯等拉美洲、非洲國家。兩種類型三、世界各國農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的介紹與探討（一）德國的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度1、發(fā)展歷程1951年，頒布《老年養(yǎng)老保障法》1954年，舉辦個人意愿保險擴大覆蓋面1957年10月1日，《農(nóng)夫老年救濟法》1995年1月１日，《農(nóng)業(yè)社會改革法》將農(nóng)夫的老年保障納入社會保險領域1996年7月1日起已婚者獲得的老年年金最高額達到每月1226馬克。2、主要內(nèi)容（1）等待期：老年年金為15年，丟失勞動實力和遺屬年金為5年。（2）資金籌措原則：保險費和聯(lián)邦資金的籌措。實行統(tǒng)一保險費的原則。共同勞動的家庭成員的保險費是統(tǒng)一保險費的一半，并且由農(nóng)業(yè)企業(yè)主擔當。（3）管理機構(gòu)：農(nóng)夫每7年選出一批地方代表組成養(yǎng)老保險制度管理的常務大會3、不足：經(jīng)營效益好的大農(nóng)場的全部者和經(jīng)營效益一般的小農(nóng)場的全部者缺乏互濟性。（二）日本農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度1、國民年金制度介紹（1）保障對象：第一自行從事工商業(yè)農(nóng)林漁業(yè)的個體經(jīng)營者及其妻子、學生等；其次已加入厚生年金及共濟年金等受雇傭者年金制度的保險者；其次被保險人的妻子。（2）資金來源；被保險者所繳納的保險費約占2/3，國庫負擔1/3。運營主體：中心政府（厚生勞動省社會保障廳）（3）待遇水平：由老年基礎年金、殘疾基礎年金、遺屬基礎年金構(gòu)成，對農(nóng)夫還有附加年金及基金給付，加入該制度40年的保險者，退休后每月可以領取6．7萬日元的老年基礎年金。2、農(nóng)夫年金基金制度介紹（1）保障對象：分為強制加入者和自愿加入者。國民年金制度的第1號被保險者（包括農(nóng)夫）屬于強制加入者。（2）資金來源：主要來自保險費、財政賜予補助，補助比例依據(jù)參保者的年齡及參保年限而規(guī)定不同的補助標準。（3）待遇水平：年滿65歲的每月除領取基礎年金外，可再領取確定數(shù)額的農(nóng)夫老齡養(yǎng)老金。（4）運營主體：農(nóng)夫年金業(yè)務由設在農(nóng)林水產(chǎn)省下的農(nóng)夫年金基金會管理。都道府縣一級的業(yè)務托付由該級的農(nóng)業(yè)委員會辦理，市町村一級的業(yè)務托付市町村農(nóng)委或農(nóng)協(xié)辦理。一部分是農(nóng)場主其配偶和共同勞作的其他家庭成員都享有的基本養(yǎng)老金，另一部分是只能由農(nóng)場主享受的比例養(yǎng)老金。全部農(nóng)場主及其配偶和其他共同勞作的家庭成員。1、覆蓋人群：2、保險金給付（三）法國農(nóng)場主社會養(yǎng)老保險制度

3、繳費標準：一部分是人均保險費，另一部分是比例保險費。人均保險費部分按人頭確定和繳納，比例保險費依據(jù)農(nóng)場主納稅登記收入計算和繳納。農(nóng)場主本人須繳納這兩部分保險費，其配偶和其他共同勞作的家庭成員只繳納人均保險費。（四）加拿大的農(nóng)場主社會養(yǎng)老保險支配1、參與資格（1）填報個人所得稅申報書，報告農(nóng)場經(jīng)營盈虧;(2)參與農(nóng)場主社會養(yǎng)老支配的人必需擁有或參與一個農(nóng)業(yè)經(jīng)營實體，并參與該實體日常農(nóng)事經(jīng)營，擁有至少10%的選舉權(quán)或成員股本。2、個人年金賬戶及其存款賬戶包括兩個部分，基金一和基金二。投保人允許在基金一里存款的上限是每年農(nóng)產(chǎn)品（雞蛋、奶制品和其他畜產(chǎn)品除外）銷售收入的2%，不得超過25萬加元。政府每年向其賬戶二中存入相同數(shù)額的配套款項作為保費補貼。3、賬戶資金的支取農(nóng)場主社會養(yǎng)老支配參與者可以在退休之前不支取賬戶中的款項，將賬戶余額作養(yǎng)老用。4、賬戶的轉(zhuǎn)移參與該支配的農(nóng)夫可以隨意轉(zhuǎn)移其賬戶到新的開戶銀行或其他金融機構(gòu)。5、自愿參與與退出該支配的規(guī)定（五）巴西的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度1.實行農(nóng)村年金支配在給付標準上：實行統(tǒng)一給付，與領取者收入狀況無關。資金來源：農(nóng)產(chǎn)品初次買賣價格2．1%的繳費，城鎮(zhèn)雇主繳納的3%的工薪附加稅，主要來源是政府的稅收補貼和國債收入。領取人及年齡：戶主及配偶，男性/女性領取年齡為60/55歲。巴西2.實行社會救助年金支配領取資格：聯(lián)邦政府支付給67歲及以上的農(nóng)村老年人以及無法獨立生活或工作的殘疾人。并且家庭人均收入低于最低工資的25%。要進行收入調(diào)查，每兩年審查一次。待遇水平：相當于每月最低工資水平。資金來源：全部來源于中心政府