醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（2篇）

第第頁醫(yī)院影像科介入放射的管理制度?一、放射科?介入室安全?管理要求?1、機房防?護必須達到?國家防護要?求，并經(jīng)有?關(guān)放射防護?檢測部門檢?測認可。?2、診斷和?技術(shù)人員工?作時必需穿?戴個人防護?用品。3?、定期對工?作人員進行?身體健康檢?查。二、?介入室設(shè)備?安全管理要?求1、必?須保證機器?設(shè)備隨時處?于正常狀態(tài)?下。2、?嚴格遵守機?器操作規(guī)程?，使用中遇?有異常應(yīng)立?即切斷電源?。3、建?立嚴格的管?理制度和消?毒滅菌制度?。介人放射?治療的主要?器械的消毒?滅菌必須遵?照醫(yī)院感染?管理的要求?，一次性器?械、物品禁?止重復(fù)使用?。4、技?術(shù)人員全面?負責本科機?器設(shè)備的管?理，定期檢?查機器接地?可靠性以防?電擊。三?、介入室人?員要求：?1、從事介?入放射醫(yī)師?必須接受介?入放射學(xué)正?規(guī)培訓(xùn)，并?取得執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格。?2、介入放?射醫(yī)師必須?遵循各種血?管造影和介?入治療的操?作常規(guī)，熟?知血管造影?異常表現(xiàn)及?其臨床意義?。3、技?術(shù)操作人員?也必須經(jīng)過?專門培訓(xùn)，?熟悉機械的?性能及必要?的維修。?4、各專業(yè)?人員應(yīng)明確?職責，分工?合作，實行?崗位負責制?。5、專?人負責造影?室的管理，?對設(shè)備進行?維護保養(yǎng)及?造影室的清?潔衛(wèi)生及常?規(guī)消毒。?6、技術(shù)人?員及護理人?員密切配合?手術(shù)者的各?項上作，術(shù)?前材料準備?要完備、充?分，包括引?導(dǎo)導(dǎo)管、導(dǎo)?絲、微導(dǎo)管?、微導(dǎo)絲及?各類型規(guī)格?的栓塞材料?。四、病?人安全管理?要求：1?、嚴格控制?適應(yīng)癥。必?須以病理診?斷或典型影?像診斷結(jié)合?典型臨床診?斷為治療依?據(jù)。惡性腫?瘤介人放射?治療應(yīng)盡可?能獲得病理?診斷。介_?__療術(shù)前?，要和家屬?談話并書寫?談話記錄，?說明手術(shù)經(jīng)?過、不良反?應(yīng)及其預(yù)防?和處理方法?，患者或家?屬須簽名。?2、碘造?影前必須作?過敏試驗，?嚴格控制用?量，遇有不?良反應(yīng)時介?入放射醫(yī)師?和工作人員?及時與臨床?醫(yī)師聯(lián)系，?并配合搶救?。3、介?入室備有搶?救藥品及必?要的急救器?械（如氧氣?、吸引器等?），并定期?檢查和更換?。4、嚴?防檢查操作?不慎或機器?故障而造成?對病人的傷?害。五、?介入治療室?人員分工及?職責：在?科主任領(lǐng)導(dǎo)?下，介入治?療實行術(shù)者?負責制，助?手、技術(shù)人?員、護士服?從術(shù)者安排?及指揮，分?工明確，緊?密配合，動?作協(xié)調(diào)，保?證診治工作?的順利進行?。介入診治?期間每位手?術(shù)參與者均?不得無故離?開。1、?術(shù)者職責：?（1）對?介入治療負?主要責任。?（2）術(shù)?前核對患者?、病情，復(fù)?核影像學(xué)資?料，檢查有?無家屬簽名?。（3）?決定患者治?療___和?治療途徑，?施行治療操?作。（4?）決定術(shù)中?和術(shù)后用藥?。（5）?注意術(shù)中患?者反應(yīng)，發(fā)?生意外時_?__搶救。?（6）做?好介___?療記錄、術(shù)?后醫(yī)囑。?2、助手職?責：（1?）做好消毒?、鋪巾工作?。（2）?術(shù)前沖洗導(dǎo)?管、導(dǎo)絲等?介人器材，?吸好___?。（3）?術(shù)中負責傳?遞導(dǎo)管等器?械，配合術(shù)?者操作。?（4）術(shù)中?密切觀察患?者反應(yīng)。?（5）術(shù)后?壓迫止血，?包扎創(chuàng)口，?抬送患者。?（6）告?訴患者術(shù)后?應(yīng)注意事項?。3、技?術(shù)人員職責?：（1）?保證___?線機及輔助?設(shè)備正常工?作，監(jiān)視_?__線機運?轉(zhuǎn)情況。?（2）負責?___線機?、高___?射器、快速?換片機的連?接。（3?）記錄造影?劑及用量、?速率、造影?___，記?錄透視時間?。做好治療?登記。（?4）及時打?印造影片。?（5）負?責調(diào)節(jié)室內(nèi)?溫度、濕度?。（6）?平時負責_?__線機的?維護和保養(yǎng)?。4、護?士職責：?（1）負責?介___療?室內(nèi)物品的?保管、領(lǐng)用?。（2）?負責室內(nèi)滅?菌消毒，督?促無菌操作?。（3）?定期檢查藥?品是否齊備?，搶救設(shè)備?是否完好，?藥品和消毒?物品有無過?期。（4?）術(shù)前鋪好?床單、枕頭?，準備好手?術(shù)包及介入?器械。（?5）接診患?者，核對患?者姓名、性?別、年齡、?床號、治療?目的。碘過?敏皮試和碘?過敏試驗（?記錄并簽名?）、皮膚準?備。重危患?者和特殊治?療要測心率?、呼吸、血?壓及心電監(jiān)?測。（6?）做好患者?思想工作，?積極配合治?療。（7?）術(shù)中嚴密?觀察患者精?神及生命體?征，發(fā)現(xiàn)異?常及時向術(shù)?者報告。?（8）隨時?執(zhí)行術(shù)中術(shù)?者下達的醫(yī)?囑。（9?）隨時傳遞?術(shù)中所需藥?品、物品。?（10）?術(shù)后協(xié)助搬?送患者。?（11）做?好預(yù)約、收?費記賬及統(tǒng)?計工作。?影像科工作?制度1、?各項線、?ct、mr?i檢查憑?臨床醫(yī)師詳?細填寫申請?單進行檢查?。急診病?人隨到隨檢?即時報告。?各種特殊造?影檢查應(yīng)?事先預(yù)約。?2、工作?人員要嚴格?執(zhí)行患者識?別規(guī)范、查?對程序和技?術(shù)操作常規(guī)?并要了解?病情。3?.建立與完?善醫(yī)學(xué)影像?操作常規(guī)與?圖像質(zhì)量控?制標準重?要攝片由?醫(yī)師和技術(shù)?員共同確定?投照部位及?技術(shù)。特檢?攝片和重要?攝片待觀?察濕片合格?后方囑病人?離開。建立?病人確認程?序確保檢?查正確無誤?保障病人?安全。4?、重?；蜃?特殊造影的?病人必要?時應(yīng)由醫(yī)師?攜帶急救藥?品陪同檢?查對不宜?搬動的病人?應(yīng)到床旁檢?查要確認?病人造影劑?過敏史。?5、按規(guī)定?的時限由?執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?規(guī)范書寫診?斷報告?線診斷要密?切結(jié)合臨床?。進修或?qū)?習(xí)醫(yī)師應(yīng)在?上級醫(yī)師指?導(dǎo)下工作?不得獨立執(zhí)?業(yè)。6、?___線?是醫(yī)院工作?的原始記錄?對醫(yī)療、?教學(xué)、科研?都有重要作?用。全部住?院患者線?照片都應(yīng)由?放射科登記?、歸檔、統(tǒng)?一保管。借?閱照片要填?寫借片單?并有經(jīng)治醫(yī)?師簽名負責?。院外借片?除經(jīng)醫(yī)務(wù)?科批準外?應(yīng)有一定手?續(xù)以保證?歸還7.?注意用電安?全嚴防差?錯事故。?線機應(yīng)指定?專人保養(yǎng)?定期進行檢?修。醫(yī)院影像科介入放射的管理制度（二）?影像科質(zhì)量?管理制度?1、影像科?以醫(yī)療質(zhì)量?管理為核心?，質(zhì)量管理?貫穿全科工?作的全方位?、全過程。?2、科室?內(nèi)建立健全?質(zhì)量管理和?保證體系，?科主任作為?醫(yī)療質(zhì)量第?一責任人，?領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?，醫(yī)療質(zhì)量?管理小組行?駛指導(dǎo)、檢?查、考核、?評價和監(jiān)督?職能，科主?任全面負責?本科室醫(yī)療?質(zhì)量管理工?作。3、?影像科質(zhì)量?管理___?根據(jù)上級有?關(guān)要求和醫(yī)?療工作的實?際，建立切?實可行的質(zhì)?量管理方案?。4、質(zhì)?量管理方案?的主要內(nèi)容?包括。建立?質(zhì)量管理科?學(xué)指標、規(guī)?劃、措施、?效率評價及?信息反饋等?。5、加?強全體員工?質(zhì)量管理知?識教育，全?科人員要樹?立質(zhì)量第一?的意識，人?人參加質(zhì)量?管理活動。?6、質(zhì)量?管理工作應(yīng)?有文字記錄?，并由質(zhì)量?管理___?或?qū)Ｈ诵纬?報告，定期?向醫(yī)院。?7、對質(zhì)量?工作平日要?進行質(zhì)量監(jiān)?督控制，時?定期或不定?期進行檢查?、評比，促?進各項質(zhì)量?不斷提高。?8、每月?在科室開展?質(zhì)量安全管?理工作會議?一次，全科?工作人員在?科主任的帶?領(lǐng)下，對上?個月的技術(shù)?質(zhì)量管理情?況及診斷報?告審核情況?進行匯總，?提出問題，?解決問題，?吸取經(jīng)驗，?進一步改進?。9、不?定期對科室?人員進行質(zhì)?量安全管理?教育，并考?核記錄存檔?。放射介?入科手術(shù)管?理制度一?、工作人員?入室１嚴?格控制入室?人員數(shù)量（?每臺手術(shù)原?則上限三人?）。２工?作人員進入?導(dǎo)管室，需?更換拖鞋，?領(lǐng)取更衣柜?鑰匙、洗手?衣褲、口罩?、帽子。３?入室后要輕?聲、輕走、?輕動作，關(guān)?閉手機鈴聲?，保持室內(nèi)?肅靜，不可?大聲談笑，?禁止吸煙。?4工作人?員需外出時?應(yīng)及時換下?手術(shù)衣褲，?更換外用鞋??？谡?、帽?子、鞋等放?于指定位置?。5嚴格?限制參觀人?員，每次不?超過___?人，患者親?友一律謝絕?參觀。6?參觀實習(xí)醫(yī)?生、護士，?經(jīng)科主任、?護士長批準?后，由專職?老師帶教方?可入室。7?特殊手術(shù)需?進手術(shù)室談?話的家屬僅?限兩人，進?入時戴口罩?、穿手術(shù)衣?及拖鞋。?二、手術(shù)安?排1手術(shù)?申請單應(yīng)于?前一日下班?前由主管醫(yī)?生簽名并送?放射介入科?。2手術(shù)時?間由放射介?入科統(tǒng)一安?排，一經(jīng)排?定，原則上?不得調(diào)換。?3急診手?術(shù)由值班醫(yī)?生通知放射?介入科，如?與常規(guī)手術(shù)?發(fā)生沖突時?優(yōu)先安排。?三、病員?入室1術(shù)?前___分?鐘按手術(shù)通?知單由主管?醫(yī)生與護士?陪同患者，?攜病歷到手?術(shù)室，與手?術(shù)室護士查?對后送病人?入手術(shù)間。?2手術(shù)護?士按病歷核?對患者姓名?、床號、住?院號，各項?化驗結(jié)果及?術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)?行情況。?3手術(shù)完畢?后，主管醫(yī)?生與護士共?同護送患者?回病房。?介入手術(shù)室?醫(yī)院感染管?理制度為?規(guī)范介入手?術(shù)室醫(yī)院感?染管理工作?，預(yù)防交叉?感染，保陣?醫(yī)療安全，?依據(jù)《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《醫(yī)?療機構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范》?（___版?）等相關(guān)行?業(yè)標準，結(jié)?合我院實際?，特制定本?制度。一?、介入手術(shù)?室建筑布局?合理，符合?功能流程；?各區(qū)域劃分?明確，人物?和潔污流向?符合要求，?標志清楚。?二、醫(yī)務(wù)?人員須遵循?標準預(yù)防原?則，嚴格執(zhí)?行無菌技術(shù)?操作規(guī)程和?消毒隔離制?度：盡量控?制手術(shù)間人?員數(shù)量，減?少人員流動?。三、配?備足夠的非?手觸式洗手?設(shè)施、干手?用品和速干?手消毒劑，?認真執(zhí)行《?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生規(guī)范》?；進入介入?手術(shù)室的人?員應(yīng)按照工?作流程進行?更衣、更鞋?、戴工作帽?、一次性外?科口眾；參?與介入手術(shù)?的工作人員?應(yīng)實施外科?刷手和手消?毒，刷手刷?應(yīng)一人一用?一滅菌。?四、手術(shù)器?械、物品須?由消毒供應(yīng)?中心統(tǒng)一處?理，可復(fù)用?的手術(shù)器械?及物品必須?一人一用一?滅菌或消毒?；無菌物品?嚴格在有效?期內(nèi)使用，?一次性使用?的醫(yī)療用品?及導(dǎo)管由醫(yī)?學(xué)裝備部統(tǒng)?一采購；一?次性使用的?醫(yī)療用品與?高壓滅菌包?應(yīng)分柜放置?。五、一?次性使用導(dǎo)?管等醫(yī)療用?品不得重復(fù)?使用。做到?一人一用一?登記：介入?診療器械須?符合法定技?術(shù)標準、質(zhì)?量標準和安?全標準；不?得使用未經(jīng)?注冊、無合?格證明、過?期、失效或?者被淘汰的?器械。六?、加強對植?入物管理，?手術(shù)中應(yīng)內(nèi)?詳細記錄植?入物的名稱?、規(guī)格、型?號、使用數(shù)?量，按要求?保存。七?、強化職業(yè)?安全教育，?加強防護意?識，減少職?業(yè)性損傷，?進行介入手?術(shù)時，穿鉛?衣用后及時?清潔消毒。?八、凡接?受介入治療?的患者，在?介入手術(shù)或?診療前須進?行hbsa?g、抗-h?cv、抗-?hiv、梅?毒等的檢測?，并有詳細?記錄。九?、介入手術(shù)?間嚴格終末?消毒，物體?表面、空氣?、醫(yī)護人員