血液透析病人護(hù)理課件

血液透析患者的護(hù)理血液透析患者的護(hù)理1復(fù)習(xí)舊課1.慢性腎衰竭患者的身體狀況有哪些？2.慢性腎衰竭患者的治療要點(diǎn)有哪些？復(fù)習(xí)舊課1.慢性腎衰竭患者的身體狀況有哪些？2學(xué)習(xí)目標(biāo)【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握血液透析的概念、適應(yīng)癥及相對(duì)禁忌癥、操作前準(zhǔn)備、操作中配合和操作后護(hù)理。2.理解血液透析原理。3.了解透析機(jī)的構(gòu)造?！灸芰δ繕?biāo)】

能準(zhǔn)確安全對(duì)腎衰患者進(jìn)行血液透析，對(duì)透析效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)目標(biāo)【知識(shí)目標(biāo)】3教學(xué)內(nèi)容一、血液透析概述

二、透析裝置三、適應(yīng)癥和相對(duì)禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備五、操作過(guò)程與護(hù)理配合六、操作后的護(hù)理七、護(hù)理評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容一、血液透析概述4血液透析室血液透析室5一、血液透析概述血液透析(haemodialysis，HD)簡(jiǎn)稱(chēng)血透，是最常用的血液凈化方法之一。是利用半透膜原理，將病人的血液與透析液同時(shí)引進(jìn)透析器，利用彌散對(duì)流作用來(lái)清除血液中的毒性物質(zhì)，溶質(zhì)從半透膜濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，最后達(dá)到膜兩側(cè)濃度的平衡。同時(shí)，通過(guò)半透膜兩側(cè)壓力差產(chǎn)生的超濾作用來(lái)去除體內(nèi)過(guò)多的水分。血液透析能部分替代腎臟功能，清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。一、血液透析概述血液透析(haemodialysis，HD)6二、透析裝置1．透析器

又稱(chēng)為“人工腎”，是血液透析溶質(zhì)交換的場(chǎng)所，由半透膜和支撐材料組成。血液進(jìn)出于空心纖維管內(nèi)，透析液流經(jīng)管外，透析液和血液由空心纖維的管壁隔開(kāi)二、透析裝置1．透析器又稱(chēng)為“人工腎”，是血液透析溶質(zhì)7二、透析裝置膜兩側(cè)溶液中的小分子溶質(zhì)和水分子可自由通過(guò)，而大分子(多肽、蛋白質(zhì)、血細(xì)胞、細(xì)菌等)則不能通過(guò)。血液透析時(shí)，血液中的尿素氮、肌酐、K+、H+、磷酸鹽等彌散到透析液中，病人所需的物質(zhì)如碳酸氫根、醋酸根等從透析液彌散到血液中而得到補(bǔ)充。二、透析裝置膜兩側(cè)溶液中的小分子溶質(zhì)和水分子可自由通過(guò)，而大8二、透析裝置2.透析液與透析用水

透析液含Na+、Cl－、Ca2+、Mg2+、K+、堿基及葡萄糖等，其滲透壓與細(xì)胞外液相似。透析用水目前最好的是反滲水，無(wú)離子、無(wú)有機(jī)物、無(wú)菌，用于稀釋濃縮透析液。二、透析裝置2.透析液與透析用水透析液含Na+、Cl－、93.透析機(jī)

包括透析液配制供應(yīng)裝置及透析監(jiān)測(cè)系統(tǒng)透析機(jī)按一定比例稀釋濃縮的透析液達(dá)到生理要求，按設(shè)定溫度和流量供應(yīng)透析液，通過(guò)調(diào)節(jié)透析液一側(cè)的負(fù)壓實(shí)現(xiàn)預(yù)定脫水量，用血泵維持血流量，用肝素泵調(diào)節(jié)肝素用量；同時(shí)，透析機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以監(jiān)測(cè)透析液的濃度、溫度、流量和壓力，監(jiān)測(cè)血流量、血液通路內(nèi)的壓力、透析膜有無(wú)破損等。二、透析裝置3.透析機(jī)包括透析液配制供應(yīng)裝置及透析監(jiān)測(cè)系統(tǒng)透析機(jī)按一10三、適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證1．適應(yīng)證1）急性腎衰竭

急性腎衰出現(xiàn)明顯的尿毒癥綜合征，包括心包炎和嚴(yán)重腦病、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重對(duì)利尿劑治療無(wú)效者都是透析治療的指征。2）慢性腎衰竭

當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，并出現(xiàn)明顯尿毒癥的臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)。3）急性藥物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、與組織蛋白結(jié)合率低、能通過(guò)透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治療。4）其他疾病：如嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，常規(guī)治療難以糾正者。2．禁忌證

血透無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證有嚴(yán)重休克或低血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、嚴(yán)重出血或感染、惡性腫瘤晚期、極度衰竭病人，以及精神病不合作者三、適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證1．適應(yīng)證11四、操作前準(zhǔn)備1．病人準(zhǔn)備評(píng)估

維持性透析病人一般每周透析2～3次，透析前后要測(cè)量體重、生命體征、檢查出凝血時(shí)間、腎功能和血清電解質(zhì)。以便了解透析的效率及兩次透析之間病情控制狀況。四、操作前準(zhǔn)備1．病人準(zhǔn)備12四、操作前準(zhǔn)備血液通路的準(zhǔn)備

又稱(chēng)血管通路，即血液從人體內(nèi)引出至透析器，進(jìn)行透析后再返回到體內(nèi)的通道。它是進(jìn)行血液透析的必要條件。血液通路可分為臨時(shí)性（動(dòng)-靜脈外瘺）和永久性（動(dòng)‐靜脈內(nèi)瘺）兩類(lèi)。2.用物準(zhǔn)備

血液透析設(shè)備及用物、急救藥品和器械。四、操作前準(zhǔn)備血液通路的準(zhǔn)備又稱(chēng)血管通路，即血液從人體內(nèi)13五、操作過(guò)程與護(hù)理配合1.穿刺

消毒瘺管處，穿刺血管要嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免形成假性動(dòng)脈瘤或血栓。2.調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)

透析開(kāi)始時(shí)血流速度要從慢逐漸增快，約15分鐘左右才能使血流量達(dá)到200ml/min。血流量穩(wěn)定后，設(shè)定好各種報(bào)警閾值。靜脈穿刺點(diǎn)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)調(diào)節(jié)流速五、操作過(guò)程與護(hù)理配合1.穿刺消毒瘺管處，穿刺血管要嚴(yán)143.注意事項(xiàng)

①一次透析約需5～6h，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身，以增加舒適度和防止壓瘡。②透析期間可根據(jù)病人脫水情況，適度飲水，通常在每次透析中可給予300～500ml水分。③透析過(guò)程中進(jìn)食應(yīng)注意避免過(guò)飽，以免引起嘔吐或腹部不適。④病人的血液及其污染物應(yīng)小心處理，以防肝炎等傳染病的傳播。4.監(jiān)測(cè)

透析過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化；觀察血流量、透析液流量、溫度、濃度、壓力等各項(xiàng)透析指標(biāo)是否正常；準(zhǔn)確記錄透析時(shí)間、脫水量、肝素用量等；注意透析機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的報(bào)警，及時(shí)排除故障。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合3.注意事項(xiàng)①一次透析約需5～6h，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身155.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理1）低血壓

是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過(guò)性意識(shí)喪失等。其發(fā)生可能與超濾水分過(guò)多過(guò)快、血容量不足、過(guò)敏反應(yīng)、醋酸鹽對(duì)心肌及外周血管張力的抑制等有關(guān)。處理措施包括：①立即減慢血流速度，協(xié)助病人平躺，抬高床尾，并給予吸氧。②在血液通路輸注50％葡萄糖40～60ml或10％氯化鈉10ml，或輸注生理鹽水、碳酸氫鈉、林格液或鮮血。③監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)加用升壓藥，若血壓仍不能上升，應(yīng)停止透析。④對(duì)醋酸鹽透析液不能耐受者改為碳酸氫鹽透析液。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、操作過(guò)程與護(hù)理配合165.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理2）失衡綜合征

易發(fā)生于嚴(yán)重高尿素氮血癥病人開(kāi)始透析時(shí)，主要是由于血液透析后血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而由于血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓大于血液的滲透壓，水分由血液進(jìn)入到腦脊液中形成腦水腫。臨床表現(xiàn)輕者為頭痛、嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。預(yù)防與處理措施包括：①最初幾次透析時(shí)間應(yīng)短，不超過(guò)4h。②發(fā)生失衡綜合征時(shí)，遵醫(yī)囑靜注高滲糖、高滲鈉，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、操作過(guò)程與護(hù)理配合175.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理3）致熱原反應(yīng)

由于內(nèi)毒素進(jìn)入體內(nèi)所致，多于透析開(kāi)始1h左右發(fā)生。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。預(yù)防與處理措施包括：①?lài)?yán)格的無(wú)菌操作，作好透析管道和透析器的消毒。②一旦發(fā)生致熱原反應(yīng)，應(yīng)立即停止透析，給予異丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg靜注，并注意保暖。4）出血

多由于肝素應(yīng)用、高血壓、血小板功能不良等所致。5）其他

過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、心律失常、栓塞(如空氣栓塞、血栓栓塞)、溶血等。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、操作過(guò)程與護(hù)理配合18六、操作后護(hù)理1.檢查生命體征、體重，留取血標(biāo)本查腎功能、血清電解質(zhì)等，與透析前進(jìn)行比較，以便了解透析效果。2.透析結(jié)束后，拔出導(dǎo)管，壓迫止血。止血后消毒穿刺部位，用輔料覆蓋以防感染。3.透析間期生活指導(dǎo)

以下主要是針對(duì)維持性透析病人的指導(dǎo)。1）根據(jù)健康狀況適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)和力所能及的工作，盡可能地提高生存質(zhì)量。保護(hù)好血液通路、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)病情變化。六、操作后護(hù)理1.檢查生命體征、體重，留取血標(biāo)本查腎功能、血19六、操作后護(hù)理2）飲食指導(dǎo)

血液透析病人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題直接影響病人的長(zhǎng)期存活及生存質(zhì)量，因此要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配飲食。①熱量

透析病人在輕度活動(dòng)狀態(tài)下，能量供給為147～167kJ/(kg·d)，即35～40kcal/(kg·d)。其中碳水化合物占60％～65％，以多糖為主；脂肪占35％～40％。②蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝人量為1.2～1.4g/(kg·d)為宜，其中50％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。六、操作后護(hù)理2）飲食指導(dǎo)血液透析病人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題直接影響20六、操作后護(hù)理③控制液體攝人

兩次透析之間，體重增加以不超過(guò)4％～5％為宜。每天水的攝入量一般為前1日尿量加500ml。④限制鈉、鉀、磷的攝入

給予低鹽飲食，無(wú)尿時(shí)應(yīng)控制在1～2g/d。少食用含鉀高的食物，如蘑菇、海帶、豆類(lèi)、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子等。避免進(jìn)食含磷高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、乳酪、蛋黃、巧克力等。⑤維生素和礦物質(zhì)

透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，需補(bǔ)充維生素C、葉酸等。脂溶性維生素一般不用額外補(bǔ)充。每天注意補(bǔ)充富含鈣、鋅的食物或藥物。六、操作后護(hù)理③控制液體攝人兩次透析之間，體重增加以不超21血液透析病人護(hù)理課件22血液透析患者的護(hù)理血液透析患者的護(hù)理23復(fù)習(xí)舊課1.慢性腎衰竭患者的身體狀況有哪些？2.慢性腎衰竭患者的治療要點(diǎn)有哪些？復(fù)習(xí)舊課1.慢性腎衰竭患者的身體狀況有哪些？24學(xué)習(xí)目標(biāo)【知識(shí)目標(biāo)】1.掌握血液透析的概念、適應(yīng)癥及相對(duì)禁忌癥、操作前準(zhǔn)備、操作中配合和操作后護(hù)理。2.理解血液透析原理。3.了解透析機(jī)的構(gòu)造?！灸芰δ繕?biāo)】

能準(zhǔn)確安全對(duì)腎衰患者進(jìn)行血液透析，對(duì)透析效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)目標(biāo)【知識(shí)目標(biāo)】25教學(xué)內(nèi)容一、血液透析概述

二、透析裝置三、適應(yīng)癥和相對(duì)禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備五、操作過(guò)程與護(hù)理配合六、操作后的護(hù)理七、護(hù)理評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容一、血液透析概述26血液透析室血液透析室27一、血液透析概述血液透析(haemodialysis，HD)簡(jiǎn)稱(chēng)血透，是最常用的血液凈化方法之一。是利用半透膜原理，將病人的血液與透析液同時(shí)引進(jìn)透析器，利用彌散對(duì)流作用來(lái)清除血液中的毒性物質(zhì)，溶質(zhì)從半透膜濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，最后達(dá)到膜兩側(cè)濃度的平衡。同時(shí)，通過(guò)半透膜兩側(cè)壓力差產(chǎn)生的超濾作用來(lái)去除體內(nèi)過(guò)多的水分。血液透析能部分替代腎臟功能，清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。一、血液透析概述血液透析(haemodialysis，HD)28二、透析裝置1．透析器

又稱(chēng)為“人工腎”，是血液透析溶質(zhì)交換的場(chǎng)所，由半透膜和支撐材料組成。血液進(jìn)出于空心纖維管內(nèi)，透析液流經(jīng)管外，透析液和血液由空心纖維的管壁隔開(kāi)二、透析裝置1．透析器又稱(chēng)為“人工腎”，是血液透析溶質(zhì)29二、透析裝置膜兩側(cè)溶液中的小分子溶質(zhì)和水分子可自由通過(guò)，而大分子(多肽、蛋白質(zhì)、血細(xì)胞、細(xì)菌等)則不能通過(guò)。血液透析時(shí)，血液中的尿素氮、肌酐、K+、H+、磷酸鹽等彌散到透析液中，病人所需的物質(zhì)如碳酸氫根、醋酸根等從透析液彌散到血液中而得到補(bǔ)充。二、透析裝置膜兩側(cè)溶液中的小分子溶質(zhì)和水分子可自由通過(guò)，而大30二、透析裝置2.透析液與透析用水

透析液含Na+、Cl－、Ca2+、Mg2+、K+、堿基及葡萄糖等，其滲透壓與細(xì)胞外液相似。透析用水目前最好的是反滲水，無(wú)離子、無(wú)有機(jī)物、無(wú)菌，用于稀釋濃縮透析液。二、透析裝置2.透析液與透析用水透析液含Na+、Cl－、313.透析機(jī)

包括透析液配制供應(yīng)裝置及透析監(jiān)測(cè)系統(tǒng)透析機(jī)按一定比例稀釋濃縮的透析液達(dá)到生理要求，按設(shè)定溫度和流量供應(yīng)透析液，通過(guò)調(diào)節(jié)透析液一側(cè)的負(fù)壓實(shí)現(xiàn)預(yù)定脫水量，用血泵維持血流量，用肝素泵調(diào)節(jié)肝素用量；同時(shí)，透析機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以監(jiān)測(cè)透析液的濃度、溫度、流量和壓力，監(jiān)測(cè)血流量、血液通路內(nèi)的壓力、透析膜有無(wú)破損等。二、透析裝置3.透析機(jī)包括透析液配制供應(yīng)裝置及透析監(jiān)測(cè)系統(tǒng)透析機(jī)按一32三、適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證1．適應(yīng)證1）急性腎衰竭

急性腎衰出現(xiàn)明顯的尿毒癥綜合征，包括心包炎和嚴(yán)重腦病、高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重對(duì)利尿劑治療無(wú)效者都是透析治療的指征。2）慢性腎衰竭

當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，并出現(xiàn)明顯尿毒癥的臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時(shí)。3）急性藥物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、與組織蛋白結(jié)合率低、能通過(guò)透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治療。4）其他疾病：如嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，常規(guī)治療難以糾正者。2．禁忌證

血透無(wú)絕對(duì)禁忌證，相對(duì)禁忌證有嚴(yán)重休克或低血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、嚴(yán)重出血或感染、惡性腫瘤晚期、極度衰竭病人，以及精神病不合作者三、適應(yīng)證與相對(duì)禁忌證1．適應(yīng)證33四、操作前準(zhǔn)備1．病人準(zhǔn)備評(píng)估

維持性透析病人一般每周透析2～3次，透析前后要測(cè)量體重、生命體征、檢查出凝血時(shí)間、腎功能和血清電解質(zhì)。以便了解透析的效率及兩次透析之間病情控制狀況。四、操作前準(zhǔn)備1．病人準(zhǔn)備34四、操作前準(zhǔn)備血液通路的準(zhǔn)備

又稱(chēng)血管通路，即血液從人體內(nèi)引出至透析器，進(jìn)行透析后再返回到體內(nèi)的通道。它是進(jìn)行血液透析的必要條件。血液通路可分為臨時(shí)性（動(dòng)-靜脈外瘺）和永久性（動(dòng)‐靜脈內(nèi)瘺）兩類(lèi)。2.用物準(zhǔn)備

血液透析設(shè)備及用物、急救藥品和器械。四、操作前準(zhǔn)備血液通路的準(zhǔn)備又稱(chēng)血管通路，即血液從人體內(nèi)35五、操作過(guò)程與護(hù)理配合1.穿刺

消毒瘺管處，穿刺血管要嚴(yán)格無(wú)菌操作。穿刺部位應(yīng)經(jīng)常更換，以免形成假性動(dòng)脈瘤或血栓。2.調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)

透析開(kāi)始時(shí)血流速度要從慢逐漸增快，約15分鐘左右才能使血流量達(dá)到200ml/min。血流量穩(wěn)定后，設(shè)定好各種報(bào)警閾值。靜脈穿刺點(diǎn)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)調(diào)節(jié)流速五、操作過(guò)程與護(hù)理配合1.穿刺消毒瘺管處，穿刺血管要嚴(yán)363.注意事項(xiàng)

①一次透析約需5～6h，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身，以增加舒適度和防止壓瘡。②透析期間可根據(jù)病人脫水情況，適度飲水，通常在每次透析中可給予300～500ml水分。③透析過(guò)程中進(jìn)食應(yīng)注意避免過(guò)飽，以免引起嘔吐或腹部不適。④病人的血液及其污染物應(yīng)小心處理，以防肝炎等傳染病的傳播。4.監(jiān)測(cè)

透析過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化；觀察血流量、透析液流量、溫度、濃度、壓力等各項(xiàng)透析指標(biāo)是否正常；準(zhǔn)確記錄透析時(shí)間、脫水量、肝素用量等；注意透析機(jī)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的報(bào)警，及時(shí)排除故障。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合3.注意事項(xiàng)①一次透析約需5～6h，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身375.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理1）低血壓

是常見(jiàn)并發(fā)癥之一。病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過(guò)性意識(shí)喪失等。其發(fā)生可能與超濾水分過(guò)多過(guò)快、血容量不足、過(guò)敏反應(yīng)、醋酸鹽對(duì)心肌及外周血管張力的抑制等有關(guān)。處理措施包括：①立即減慢血流速度，協(xié)助病人平躺，抬高床尾，并給予吸氧。②在血液通路輸注50％葡萄糖40～60ml或10％氯化鈉10ml，或輸注生理鹽水、碳酸氫鈉、林格液或鮮血。③監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)加用升壓藥，若血壓仍不能上升，應(yīng)停止透析。④對(duì)醋酸鹽透析液不能耐受者改為碳酸氫鹽透析液。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、操作過(guò)程與護(hù)理配合385.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理2）失衡綜合征

易發(fā)生于嚴(yán)重高尿素氮血癥病人開(kāi)始透析時(shí)，主要是由于血液透析后血液中的毒素濃度迅速下降，血漿滲透壓降低，而由于血腦屏障使腦脊液中的毒素下降較慢，以致腦脊液的滲透壓大于血液的滲透壓，水分由血液進(jìn)入到腦脊液中形成腦水腫。臨床表現(xiàn)輕者為頭痛、嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。預(yù)防與處理措施包括：①最初幾次透析時(shí)間應(yīng)短，不超過(guò)4h。②發(fā)生失衡綜合征時(shí)，遵醫(yī)囑靜注高滲糖、高滲鈉，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理五、操作過(guò)程與護(hù)理配合395.常見(jiàn)透析并發(fā)癥的預(yù)防及處理3）致熱原反應(yīng)

由于內(nèi)毒素進(jìn)入體內(nèi)所致，多于透析開(kāi)始1h左右發(fā)生。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。預(yù)防與處理措施包括：①?lài)?yán)格的無(wú)菌操作，作好透析管道和透析器的消毒。②一旦發(fā)生致熱原反應(yīng)，應(yīng)立即停止透析，給予異丙嗪25mg肌注，地塞米松5mg靜注，并注意保暖。4）出血

多由于肝素應(yīng)用、高血壓、血小板功能不良等所致。5）其他

過(guò)敏反應(yīng)、心絞痛、心律失常、栓塞(如空氣栓塞、血栓栓塞)、溶血等。五、操作過(guò)程與護(hù)理配合5.常見(jiàn)透