設(shè)立中醫(yī)師退出方案的設(shè)想

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徐風(fēng)瑞

徐風(fēng)瑞

每一個醫(yī)生行醫(yī)風(fēng)格不同，思維不同。

我在臨床中常常接診久治不愈的各種患者，很多更換了五六個甚至十幾個醫(yī)生，有很多時候是患者不按照計(jì)劃治療，隨意更換，導(dǎo)致長期無改善。這是治病無效的原因之一，我以前多次分析這個問題，可以參考“你為什么總是遇見庸醫(yī)”系列。

但是有的時候，患者確實(shí)認(rèn)真堅(jiān)持服藥針灸治療，也有的仍然長期無效。

這個時候就不能指責(zé)患者的問題了。

我常常詢問患者既往的治病經(jīng)歷，對于有的醫(yī)生，患者勤懇按時復(fù)診，認(rèn)真服藥針灸半年甚至一年以上，一點(diǎn)效果都沒有，花費(fèi)了大量時間金錢，終失去信心。

很多疾病確實(shí)治療周期比較長，比方惡性腫瘤，較大的肌瘤囊腫，腺肌癥，高齡老人糖尿病，血液病，不孕不育，嚴(yán)重的銀屑病，強(qiáng)直性脊柱炎等等，這些疾病治療都是按照幾個月甚至一兩年為一個總療程，這個周期是符合這一類疾病的治療特點(diǎn)的。

但是治療幾個月甚至半年一年，效果仍然沒有，也是有點(diǎn)不合常理。

當(dāng)然，每一個醫(yī)生思維方式不同，或許有的同行認(rèn)為，人家讓患者在無效的情況下還能堅(jiān)持治療半年一年，人家也是有本事，你不要大驚小怪。

這些同行說的也有道理，這確實(shí)是一種特殊本事。我自愧不如。

但是每個醫(yī)生的興趣追求是不一樣的。

如果某個病，認(rèn)真治療到了某個時間點(diǎn)，效果微乎其微，醫(yī)生就應(yīng)該及時退出治療。

這是我的個人設(shè)想。

注意：下面說的時間，不是徹底治愈的時間，是出現(xiàn)較為明顯效果的時間，讓患者見到信心的時間，不是徹底治愈的時間。

比方說，普通外感咳嗽，應(yīng)該以一兩天，兩三天，長不超過五天作為效果評價時間。

普通高熱不退，應(yīng)該以一兩天，甚至24小時，12小時，作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

長期咳嗽，應(yīng)該以七天到十五天作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

惡性腫瘤，應(yīng)該以十幾天到一個月作為評價。

良性腫瘤囊腫，應(yīng)該以兩三個月評價標(biāo)準(zhǔn)。

脫發(fā)，一般兩個月作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

一般銀屑病，輕癥一兩個月，重癥三個月，作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

血液病，兩個月到三個月作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

普通失眠（不伴隨抑郁癥等），應(yīng)該以三五天，一星期，長半個月，作為標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病，一個月以內(nèi)，作為標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓等

鼻炎等

偏頭痛等

痛經(jīng)等

腹瀉等

等等其他疾病。

每一種疾病，每一個個體患者，都應(yīng)該制定一個見效時間，作為治療的初步評價。

注意：上面說的時間，不是徹底治愈的時間，是出現(xiàn)較為明顯效果的時間，讓患者見到信心的時間，不是徹底治愈的時間。

香港有個女患者，乳腺癌，遇到一個中醫(yī)，給她打包票三個月治好，結(jié)果腫瘤越來越大，患者不僅僅浪費(fèi)了金錢，而且耽誤了病情。

就我今天的有限眼光，沒有什么醫(yī)生可以包治百病，也沒有什么某某療法或者某某辨證系統(tǒng)可以包治百病，治療失敗是每一個醫(yī)生一定會遇見的事情，除非光靠寫書光靠演講光靠培訓(xùn)，從來不實(shí)際親自治病，那樣的醫(yī)生永遠(yuǎn)不會失敗。

每一個患者都有特殊性，在開頭的有限時間內(nèi)就發(fā)現(xiàn)自己的水平很可能解決不了這個特殊案例，要比半年之后一年之后，患者浪費(fèi)了好幾萬元，再來確認(rèn)自己搞不定這個病要好很多。

我常常在患者囑咐的后一句，寫上，本次治療階段評價時間為某某天。

言下之意是說，如果患者已經(jīng)認(rèn)真服藥，中間沒有停頓，如果到時候完全無效，則請及時更換其他醫(yī)生，以免耽誤病情。

有的時候患者因?yàn)殚L期出差或者其他事情，或者自作聰明，治療中間任意長時間停止服藥，則時間需要重新歸零計(jì)算。

禪宗有“克期取證”之說，醫(yī)生是不是也應(yīng)該“克期取效”？

我自己的失敗案例以及退出

比方

有一個耳鳴患者，耳鳴多年，在港大醫(yī)院確診為不可逆，我治療了十五天，患者認(rèn)真服藥并且復(fù)診一次，完全無效，我主動停止了治療。

有兩個癌癥晚期轉(zhuǎn)移的患者，身體素質(zhì)極差，我治療了十五天，患者以及家屬完全嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)囑，結(jié)果效果不明顯，我主動停止了治療。