兒童保健培訓分解課件

0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范整理課件10-6歲兒童健康管理服務規(guī)范整理課件1兒童健康管理

根據兒童不同時期的生理特點，進行系統(tǒng)的保健管理（整體的、全面的、連續(xù)性的），及時發(fā)現問題早期矯治，降低患病率和死亡率，提高兒童健康水平等一系列服務。整理課件2兒童健康管理

根據兒童不同時期的生理特點，進行系統(tǒng)的保健管理兒童健康的定義沒有疾病

良好狀態(tài)生理、心理和社會能力

充分發(fā)展整理課件3兒童健康的定義沒有疾病整理課件3服務對象轄區(qū)內居住的所有0～6歲兒童整理課件4服務對象轄區(qū)內居住的所有0～6歲兒童整理課件4服務的基本次數新生兒2次新生兒家庭訪視：出院后１周內新生兒滿月訪視：28～30天整理課件5服務的基本次數新生兒2次整理課件5嬰幼兒8次（4－2－2）滿月后～1歲以內：至少4次

3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年

18、24、30、36月3～6歲：每年一次有條件的地區(qū)，結合兒童預防接種時間增加隨訪次數，特別是2、4、5、15月齡時整理課件6嬰幼兒8次（4－2－2）整理課件6服務流程整理課件7服務流程整理課件7服務內容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理整理課件8服務內容新生兒家庭訪視整理課件8新生兒家庭訪視出院后一周內家里：出生時情況、預防接種、新生兒疾病篩查、喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔、體溫、體重等同時記錄《0-6歲兒童保健手冊》并給以指導整理課件9新生兒家庭訪視出院后一周內家里：出生時情況、預防接種、新生兒新生兒滿月健康管理28天后醫(yī)院：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、體格檢查及發(fā)育評估整理課件10新生兒滿月健康管理28天后醫(yī)院：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、體嬰幼兒健康管理

滿月后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心，3、6、8、12、24、30、36共8次喂養(yǎng)、疾病、生長發(fā)育及心理行為發(fā)育評估6、18、30月血常規(guī)檢查，觀察聽力情況整理課件11嬰幼兒健康管理

滿月后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心，3、6、8、學齡前兒童健康管理體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢查和視力，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治整理課件12學齡前兒童健康管理體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常健康問題處理營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、肥胖、發(fā)育遲緩、智力發(fā)育異常、口腔發(fā)育異常、視力低常、聽力異常的孩子進行指導及時轉診整理課件13健康問題處理營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、肥胖、發(fā)育遲緩、智力發(fā)育個人基本信息表兒童姓名：

編號：

出生日期：

年

月

日（公歷）住址

市

縣（市區(qū)）

社區(qū)

街道

母親姓名：父親姓名：

聯系電話：

出生地點：醫(yī)院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然產陰道手術產（胎吸/產鉗）剖宮產出生體重：

克出生時特殊情況：窒息產傷先天畸形其它

新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：

兒童傳染性疾病記錄（請在相應的“□”上畫“”，并注明發(fā)病日期。）□水痘

□腮腺炎

□風疹

□麻疹

□其它

整理課件14個人基本信息表兒童姓名：編號整理課件15整理課件151歲以內兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉

cm×

cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————整理課件161歲以內兒童健康檢查記錄表項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件17生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件17生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件18生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件18新生兒家庭訪視訪視對象：所有居住在本地的新生兒訪視時間正常足月新生兒出院后7天內整理課件19新生兒家庭訪視訪視對象：整理課件19新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒息、產傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報告后盡量在出院當天訪視，并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現問題，均應增加訪視次數。做好訪視記錄，歸入該兒童的健康檔案中。整理課件20新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒新生兒家庭訪視內容詢問一般情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況觀察家居情況，進行體格檢查——全面檢查新生兒指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病預防、危險癥狀的識別發(fā)現異常，指導及時就診。整理課件21新生兒家庭訪視內容整理課件21新生兒家庭訪視內容詢問一般情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況觀察家居情況，進行體格檢查——全面檢查新生兒指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病預防、危險癥狀的識別發(fā)現異常，指導及時就診。整理課件22新生兒家庭訪視內容整理課件22體格檢查

體溫、

呼吸、心率、精神狀態(tài)（活動）、

皮膚黃疸、前囟、五官、心肺、腹部、臍部、四肢等；新生兒家庭訪視整理課件23體格檢查新生兒家庭訪視整理課件23新生兒體溫（腋溫）

36～37℃新生兒呼吸：淺、快、不規(guī)則、腹式正常：40次/分氣促：＞60次/分過慢：＜30次/分周期性呼吸：呼吸停止＜20秒,不伴心率↓(<100次/分)及發(fā)紺整理課件24新生兒體溫（腋溫）整理課件24生理性黃疸出生后2--3天出現黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內消退，早產兒可延遲至3-4周，除黃疸外無其他癥狀。整理課件25生理性黃疸整理課件25生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別

生理性病理性出現時間

2～3天早＜24小時持續(xù)時間足10～14天＞14天早3～4周＞4周長程度足＜12.9mg/dl＞12.9mg/dl早＜15mg/dl＞15mg/dl重

＞5mg/d伴隨癥狀

無有整理課件26生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別生理性病理性母乳喂養(yǎng)嬰兒應該在出生后6個月內純母乳喂養(yǎng)；嬰兒6個月以后需要添加安全且營養(yǎng)充足的輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。整理課件27母乳喂養(yǎng)嬰兒應該在出生后6個月內純母乳喂養(yǎng)；整理課件27喂乳次數：按需哺乳，24小時哺乳8次以上正確的哺乳姿勢嬰兒的頭和身體呈一條直線嬰兒面向乳房，鼻子與母親乳頭相對嬰兒的身體貼緊母親的身體母親支撐嬰兒的整個身體，而不僅僅是頸部和肩部正確的含接乳頭口上乳暈較口下乳暈露出多嘴張大下唇向前伸出、外翻下巴觸及乳房母乳哺乳方法整理課件28喂乳次數：按需哺乳，24小時哺乳8次以上母乳哺乳方法整如何判斷母乳是否足夠？母乳足夠母乳不足一般每隔2～3hr喂1次頻繁喂奶/拒吃母乳每側乳房吸吮10～15’喂奶持續(xù)時間過長吃后寶寶不哭不鬧，睡眠好嬰兒在喂奶后不滿足，經?？摁[每天換6次尿布以上體重正常尿量少且濃，每天換尿布少于6次體重不增，每月體重增長少于600克有效吸吮時可見慢而深的吸吮，并可聞及吞咽聲。整理課件29如何判斷母乳是否足夠？母乳足夠母乳不足一般每隔2～3hr喂1

出生時及生后應補充那些維生素維生素K1：生后：足月兒肌注0.5～1mg1次早產兒肌注0.5～1mg/次×3滿月時：肌注1mg1次出生后15天常規(guī)補充維生素A、D維生素A1200－2400IU每天1次維生素D 400－800IU每天1次整理課件30出生時及生后應補充那些維生素維生素K1：整理課件30喂養(yǎng)困難 驚厥呼吸增快(60次/分或以上)嚴重胸凹陷發(fā)熱(37.5℃或以上)低體溫(35.5℃以下）僅在刺激時活動或根本沒有活動嚴重黃疸臍部發(fā)紅或有膿性分泌物皮膚膿皰危險癥狀整理課件31喂養(yǎng)困難 危險癥狀整理課件31

驚厥是新生兒中樞神經系統(tǒng)功能異常最常見的臨床表現，在新生兒期尤其是生后第1周內的發(fā)生率很高,常提示體內存在嚴重的原發(fā)病,如：缺血缺氧性腦病、顱內出血、感染等?？墒鼓X損傷加重,甚至留下神經系統(tǒng)后遺癥。如何判斷新生兒驚厥整理課件32驚厥是新生兒中樞神經系統(tǒng)功能異常最常見的臨床表現，在

微小型抽搐最常見和易漏診新生兒抽搐形式，由皮層下中樞控制，腦電圖無變化。眼部異常運動：斜視、眼球震顫、眨眼?？?頰-舌異常運動：面肌抽動、吐舌、咀嚼、吸吮、噘嘴、打哈欠肢體異常運動：上肢劃船、擊鼓、游泳樣動作、下肢踩單車、踏步樣動作。植物神經功能異常：心率和/或呼吸大幅度波動、呼吸暫停、血壓增高、陣發(fā)性面紅或蒼白等。

如何判斷新生兒驚厥整理課件33微小型抽搐如何判斷新生兒驚厥整理課件33抖動也很常見，常易誤診為驚厥。抖動：快速肢體或軀體的震顫運動，用手握住顫抖的肢體或軀體時即被阻斷。發(fā)生時常無眼球運動及面部的變化，且無節(jié)律性。驚厥：自律性粗大的、急速的運動，常伴有凝視，不易被阻斷。如何判斷新生兒驚厥整理課件34抖動也很常見，常易誤診為驚厥。抖動：快速肢體或軀體的震顫運動新生兒家庭訪視設備要求體溫計、聽診器、腕表、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視表、筆。整理課件35新生兒家庭訪視設備要求整理課件35新生兒疾病篩查：指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術。遺傳代謝性疾病

先天性甲狀腺功能減下苯丙酮尿癥聽力障礙篩查病種

國家法定新生兒疾病篩查目的：提高出生人口素質，減少出生缺陷整理課件36新生兒疾病篩查：指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺

新生兒遺傳代謝病篩查中心發(fā)現陽性病例時,應及時通知其監(jiān)護人進行確診。新生兒聽力初篩、復篩醫(yī)療機構發(fā)現疑似病例時,應及時通知其監(jiān)護人到新生兒聽力篩查中心進行聽力確診。醫(yī)療機構發(fā)現并確診患有遺傳代謝病和聽力障礙的新生兒時，應及時告知其監(jiān)護人，并提出治療和隨診建議。國家法定新生兒疾病篩查整理課件37新生兒遺傳代謝病篩查中心發(fā)現陽性病例時,應及時通知其監(jiān)護NICU中住院＞24h兒童期永久性聽力障礙家族史TORCH感染和梅毒感染，細菌性腦膜炎顱面形態(tài)畸形（包括耳廓和耳道）出生體重＜1500gApgar評分：1’-0-4分或5’-0-6分血高膽紅素達到換血要求；機械通氣≥5天母孕期曾使用過耳毒性藥物存在或疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病有上述高危因素初篩查通過者，3年內每6個月仍應隨訪復查1次。聽力障礙高危兒整理課件38NICU中住院＞24h有上述高危因素初篩查通過者，3年內每60-36個月兒童健康隨訪流程圖評估分類指導急性患?。喝绶窝?、嚴重腹瀉、喘憋等轉診至上級醫(yī)院一周內隨訪正常常規(guī)指導喂養(yǎng)指導營養(yǎng)劑補充指導發(fā)育指導意外傷害指導告知下次健康管理時間填寫兒童健康檔案營養(yǎng)不良維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性缺鐵性貧血針對問題加強指導，治療兩周時隨訪體格測量身長體重頭圍發(fā)育評估視力聽力語言行為社交實驗室檢查血紅蛋白（6-8個月以后）血鉛（有高危因素時查）微量元素有條件時查檢查預防接種禁忌癥與家長溝通，建立良好關系詢問一般情況喂養(yǎng)情況患病情況預防接種觀察面色精神活動體格檢查五官

胸腹四肢外生殖器髖關節(jié)若無禁忌癥，按照免疫程序進行預防接種接種后觀察30分鐘，無異?？苫丶姨顚戭A防接種記錄預防接種轉診至上級醫(yī)院，兩周內隨訪出生缺陷，聽力、視力、智力、肢體、外生殖器異常，身高發(fā)育遲緩異常發(fā)育異常其他異常連續(xù)兩次隨訪，問題仍存在，整理課件390-36個月兒童健康隨訪流程圖評估分類指導急性患?。喝绶窝?、定義：

生長監(jiān)測是對個體兒童的體重、身高（身長）進行定期、連續(xù)的測量，并將測量值記錄在生長監(jiān)測圖中，觀察分析其體格生長曲線在監(jiān)測圖中的走向。生長監(jiān)測整理課件40定義：生長監(jiān)測整理課件40目的：

早期發(fā)現生長偏離現象，及時分析原因，采取相應措施干預，促進小兒正常、充分地生長。生長監(jiān)測整理課件41目的：生長監(jiān)測整理課件41監(jiān)測頻次健康體檢隨訪+常規(guī)預防接種時嬰兒期：

1、2、3、4、5、6、8、10、12月1～6歲：

15、18、24、30、36月、3歲-6歲整理課件42監(jiān)測頻次健康體檢隨訪+常規(guī)預防接種時整理課件42體重為各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和，是反應營養(yǎng)狀況的最常用的指標。身長(高)

是反映人體骨骼生長發(fā)育和人體縱向高度的主要形態(tài)指標，與長期的營養(yǎng)狀況有關。生長監(jiān)測常用指標及意義整理課件43體重生長監(jiān)測常用指標及意義整理課件43體重測試儀器：

小嬰兒：嬰兒秤，最大載重15/20Kg，精確讀數至10g；

兒童：杠桿式臺秤,最大載重為50kg，精確讀數至50g。生長監(jiān)測常用指標整理課件44體重生長監(jiān)測常用指標整理課件44

嬰兒取臥位1～3歲取坐位測量方法整理課件45嬰兒取臥位1～3歲取坐位測量方法整理課件45注意事項：測量前，要求被測者脫去鞋、帽、厚重衣物，排空大小便；不可搖動和接觸其它物體，以免影響準確性。生長監(jiān)測常用指標整理課件46注意事項：生長監(jiān)測常用指標整理課件46

身長（0－2歲兒童臥位長）測量儀器

標準量床，測量前應用標準鋼尺校正，使用前應檢查量床有無裂縫，頭板是否與底板成直角，足板是否傾斜。同時檢查量床是否水平放置。生長監(jiān)測常用指標整理課件47身長（0－2歲兒童臥位長）生長監(jiān)測常用指標整理課件47身長測量：

被測小兒脫去鞋襪，僅穿單褲，仰臥于量床底板中線上，兩側耳屏上緣和眼眶下緣的連線構成與底板垂直的想象平面。助手固定兒童頭部和身體，測量者位于小兒右側，左手按住兩膝，使兩下肢互相接觸并貼緊底板，右手移足板，使其接觸兩側足跟。雙側有刻度的量床注意兩側讀數一致，以厘米為單位讀數并記錄到0.1cm。生長監(jiān)測常用指標整理課件48身長測量：生長監(jiān)測常用指標整理課件48整理課件49整理課件49注意事項身長的測量以厘米為單位，精確到0.1cm；足板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實，頭頂的發(fā)辮、發(fā)結要放開，飾物要取下。生長監(jiān)測常用指標整理課件50注意事項生長監(jiān)測常用指標整理課件50身高測定（3－6歲兒童）

測試儀器

身高測量計，使用前需檢查其立柱與底板臺是否固定牢靠，底板臺是否放置平穩(wěn)，立柱與滑測板的位置是否正確。生長監(jiān)測常用指標整理課件51身高測定（3－6歲兒童）生長監(jiān)測常用指標整理課件51測試方法

測量時被測者脫去鞋、襪、帽子，赤足立正姿勢站在身高計的底板上（上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度）。足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，使其耳屏上緣與兩眼眶下緣呈水平位。測試人員站在受試者右側，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測試人員讀數時雙眼應與壓板平面等高進行讀數。記錄以厘米為單位，精確到小數點后一位。生長監(jiān)測常用指標整理課件52測試方法生長監(jiān)測常用指標整理課件52

整理課件53整理課件53注意事項身高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應面向光源。嚴格掌握“三點靠立柱”、“兩點呈水平”的測量姿勢要求，測試人員讀數時兩眼一定與壓板等高，兩眼高于壓板時要下蹲，低于壓板時應墊高。水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實，頭頂的發(fā)辮、發(fā)結要放開，飾物要取下。生長監(jiān)測常用指標整理課件54注意事項生長監(jiān)測常用指標整理課件54結果記錄將測量數據記錄在兒童健康檢查記錄表/兒童保健手冊上或在生長監(jiān)測圖上描點記錄。生長監(jiān)測常用指標及意義整理課件55結果記錄生長監(jiān)測常用指標及意義整理課件55生長評估增長規(guī)律和估算方法標準差法曲線圖法體格發(fā)育評估整理課件56生長評估增長規(guī)律和估算方法體格發(fā)育評估整理課件56體重增長規(guī)律和估算方法足月新生兒出生體重約3kg，嬰兒期前3個月體重增長速度最快，3月末可達出生時的2倍（6kg），與后9個月的增加值幾乎相等；1歲末已增至出生時的3倍（9kg)，為生后第一個高峰；2歲時增至出生體重的4倍（12kg)；2歲至青春前期體重增長比較穩(wěn)定；1～6歲體重（Kg）=年齡（歲）×2＋8生長評估體格發(fā)育評估整理課件57體重增長規(guī)律和估算方法生長評估體格發(fā)育評估整理課件57身長（高）增長規(guī)律和估算方法足月新生兒身長平均為50cm；生后第一年內增長最快，約增加25cm，前3個月增長11-12cm（約等于后9個月的總增長值）；以后逐漸減慢；第二年約增長10cm，2歲末身長約為85cm；2歲后身長（高）的增長較穩(wěn)定，每年平均增長5-7cm。2～10歲兒童的身高可按公式推算：身高（cm）＝年齡（歲）×7（cm）＋70（cm）

生長評估體格發(fā)育評估整理課件58身長（高）增長規(guī)律和估算方法生長評估體格發(fā)育評估整理課件58標準差法：將測量數據和參照標準（衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》）進行比較，判斷兒童體格發(fā)育情況。

體格發(fā)育評估整理課件59標準差法：體格發(fā)育評估整理課件59判斷指標年齡別身長（高）年齡別體重身長（高）別體重體格發(fā)育評估整理課件60判斷指標體格發(fā)育評估整理課件60年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.374.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61歲1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92歲2478.381.685.188.592.195.899.57歲以下男童身高（長）標準值（cm）整理課件61年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3S年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.6096.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681歲127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662歲249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.547歲以下男童體重標準值（kg）

整理課件62年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3S身長(cm)體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2SD+3SD461.801.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.78645.546.056.607.227.918.679.51665.976.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.44767.818.439.139.9110.8011.8012.93788.148.789.5010.3111.2212.2513.4245～110cm身長的體重標準值（男）

整理課件63身長體重(kg)-3SD-2SD-1SD中位數+1SD+2S結果評價中：測量數據在同年齡、同性別參照標準的中位數＋/－２個標準差之間；上：測量數據在同年齡、同性別參照標準的中位數＋２個標準差之上；下：測量數據在同年齡、同性別參照標準的中位數－２個標準差之下。體格發(fā)育評估整理課件64結果評價體格發(fā)育評估整理課件64曲線圖法將不同時間連續(xù)監(jiān)測所得的兒童的體格測量值描記在相應的曲線圖上并將各點連成線，然后與標準曲線進行比較評估，不僅可以評出生長水平，還可以看出生長趨勢。體格發(fā)育評估整理課件65曲線圖法體格發(fā)育評估整理課件65生長曲線營養(yǎng)評價建議正常范圍內呈向上趨勢營養(yǎng)狀況良好繼續(xù)合理喂養(yǎng)曲線低偏曲線平坦有潛在營養(yǎng)不良的危險因素尋找原因，予以指導發(fā)現并糾正不良的飲食行為曲線下斜營養(yǎng)不良轉入營養(yǎng)不良專案管理體格發(fā)育評估整理課件66生長曲線營養(yǎng)評價建議正常范圍內呈向上趨勢營養(yǎng)狀況良好繼續(xù)合-2-1整理課件67-2-1整理課件67-2-1整理課件68-2-1整理課件68-2-1整理課件69-2-1整理課件69-2-1整理課件70-2-1整理課件70-1-2整理課件71-1-2整理課件71神經心理行為發(fā)育評估

神經心理行為發(fā)育包括感知、大運動、精細動作、語言和社會適應性行為等方面。孩子的生長和發(fā)育水平基本同步，但可略有先后。嬰幼兒期的神經行為發(fā)育檢查稱為發(fā)育評估。整理課件72神經心理行為發(fā)育評估神經心理行為發(fā)育包括感知、大運動、精細小兒神經心理行為發(fā)育檢查在兒科范圍內的應用主要有以下幾個方面：評價小兒心理發(fā)育是否正?；蚴欠裼兄悄苓t緩及遲緩的程度；對一些神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X性癱瘓及癲癇等）是否還伴有心理發(fā)育異常；在治療疾病或隨訪過程中進行前后的對比。發(fā)育監(jiān)測的重點對象為高危新生兒。神經心理行為發(fā)育評估

整理課件73小兒神經心理行為發(fā)育檢查在兒科范圍內的應用主要有以下幾個方面神經心理行為發(fā)育評估

運動發(fā)育指標月齡俯臥抬頭～抬頭90°～４個月翻身（仰臥～俯臥～仰臥）４～７個月坐（前傾～獨坐穩(wěn)）５～８個月扶站～獨站９～14個月扶走～獨走12～15個月爬上～扶欄上樓梯14～20個月跑18～24個月雙腳跳24～36個月整理課件74神經心理行為發(fā)育評估運動發(fā)育指標月齡俯臥抬頭～抬頭90°3歲時：行為：能交替腳步上樓梯，會騎三輪車，會臨摹圓圈，開始會扣上和解開扣子。社交：知道自己的性別、名字、年齡和住址，能識別主要顏色（紅、黃、藍）。神經心理行為發(fā)育評估

整理課件753歲時：神經心理行為發(fā)育評估整理課件75

在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現有以下可疑或異常表現的兒童，應該及時轉診：嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺；滿月后頭老往后仰，不能豎頭，抱時很費勁；

3個月不會微笑，不能抬頭，豎頭不穩(wěn)；

4個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內收；5個月俯臥時前臂不能支撐身體；4、5個月時仍不會將手放入口中，不能主動伸手取物；

神經心理行為發(fā)育評估

整理課件76在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現有以下可疑或異常表現的兒童，應該及時6個月扶立時尖足，足跟不能落地；7個月不能發(fā)ba、ma音；8、9

個月不能坐穩(wěn)；8、9個月時雙手仍不能在胸前握在一起玩對周圍不關心，不看周圍物品或對周圍聲音無反應。1歲半不會走路2歲不會說話神經心理行為發(fā)育評估

整理課件776個月扶立時尖足，足跟不能落地；神經心理行為發(fā)育評估整理課嬰幼兒喂養(yǎng)策略WHO《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，作為一項全球公共衛(wèi)生建議，在生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)，以實現嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康。之后，為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒應獲得安全的營養(yǎng)和食品補充，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。衛(wèi)生部發(fā)《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》

整理課件78嬰幼兒喂養(yǎng)策略WHO《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》，作為一項全球公共改善兒童早期營養(yǎng)和喂養(yǎng)的策略：繼續(xù)推動母乳喂養(yǎng)重視輔食添加，將宣傳和普及輔食添加的知識和技術作為嬰幼兒營養(yǎng)改善的重要措施探索改善嬰幼輔食營養(yǎng)水平的新觀念和新技術

—輔食營養(yǎng)補充和輔食營養(yǎng)素補充品嬰幼兒喂養(yǎng)策略整理課件79改善兒童早期營養(yǎng)和喂養(yǎng)的策略：嬰幼兒喂養(yǎng)策略整理課件79輔食添加的原則及時：頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)的需要時，應該及時添加輔食；足夠：輔食應該提供充足的能量、蛋白質和微量元素，以滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求；安全：安全的食品，輔食的制備和儲存都應該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的容器，制作輔食時應注意洗手；適當：依據孩子食欲和饑飽信號喂食，進餐次數和喂養(yǎng)方法應與小兒年齡相符。嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件80輔食添加的原則嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件80

輔食添加的方法嬰兒滿6個月時應開始添加泥糊狀食物；按照從少到多、從一種到多種、從稀到稠、從細到粗、從谷物到動物性食品的原則添加；每次喂輔食最好安排在喂母乳之后，以便使嬰兒盡可能多地攝取母乳；嬰兒添加輔食后應繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件81輔食添加的方法嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件81開始添加輔食的最佳時間對其他人吃東西感興趣并去夠食物喜歡將一些東西放到嘴里能更好地控制舌頭使食物在口中移動開始通過上下頜做出咀嚼的運動小兒消化系統(tǒng)發(fā)育較成熟，能夠開始消化一些食物。嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件82開始添加輔食的最佳時間嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件82胃容量嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件83胃容量嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件83補充能量差距的食物稠得能停留在勺子里的食物，可以給兒童提供更多的能量。嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件84補充能量差距的食物嬰幼兒喂養(yǎng)指導整理課件84月齡食物質地喂養(yǎng)次數每餐的量﹡添加食物舉例滿6個月泥糊狀食物每日2次，并經常喂母乳2-3勺﹡鐵強化米糊.萊泥水果泥、肉泥、肝泥、蛋黃泥7-8個月泥糊狀食物、稠粥每日3次，并經常喂母乳每餐逐漸增加到2/3碗﹡稠粥、爛面條、饅頭、蛋羹、肉泥、魚泥、肝泥、豆腐、萊泥、水果泥9-11個月泥糊狀食物、切得很碎的食物、兒童能用手抓的食物每日3餐，再加1次點心，繼續(xù)喂母乳每餐3/4碗﹡軟飯、饅頭、包子、餃子、餛飩、全蛋、碎菜、水果、碎的肉、魚、蝦、雞等1—2歲家常食物，必要時切碎或搗碎每日3餐，2次點心，繼續(xù)喂母乳每餐1碗﹡體積小的家常食物以上喂養(yǎng)推薦是針對母乳喂養(yǎng)的兒童，若為非母乳喂養(yǎng)，除以上食物外，每天喂1-2次奶并增加1-2餐.﹡每勺為10ml,每碗或每杯為250ml.

不同年齡嬰幼兒添加輔食的方法整理課件85月齡食物質地喂養(yǎng)次數每餐的量﹡添加食物舉例滿6個月泥糊狀食物關于輔食營養(yǎng)補充輔食營養(yǎng)補充

是指將營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)密度，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達到保障和促進兒童健康和生長發(fā)育的目的。專門用于輔食營養(yǎng)補充的產品通稱為“輔食營養(yǎng)補充品”。輔食營養(yǎng)補充品

用于在6-36月齡嬰幼兒輔食中添加的含高密度多種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質）的補充品，其中含或者不含食物基質和其他輔料。國家標準化管理委員會和衛(wèi)生部已發(fā)布《輔食營養(yǎng)補充品通用標準》整理課件86關于輔食營養(yǎng)補充輔食營養(yǎng)補充整理課件86促進兒童早期發(fā)展的手段交流（笑臉、目光、語言）玩耍（游戲）玩具圖書整理課件87促進兒童早期發(fā)展的手段交流（笑臉、目光、語言）整理課件87促進兒童早期發(fā)展的方法新生兒期：

針對人體主要感覺器官，給予早期附加刺激和/或環(huán)境變更刺激。整理課件88促進兒童早期發(fā)展的方法新生兒期：整理課件88促進兒童早期發(fā)展的方法主要方式：聽覺刺激——促進語言和記憶能力發(fā)展視覺刺激——促進注意力發(fā)展觸覺刺激——運動技能的發(fā)展味覺刺激——對學習和情感發(fā)育重要嗅覺刺激——有助于建立安全感和情感聯絡前庭運動刺激——促進大腦發(fā)育整理課件89促進兒童早期發(fā)展的方法主要方式：整理課件89促進兒童早期發(fā)展的方法嬰幼兒期：育兒刺激和玩耍

通過物品發(fā)展嘴眼和手的探索活動通過玩耍發(fā)展知覺辨別能力交流能力大運動控制能力精細動作好奇心自信心整理課件90促進兒童早期發(fā)展的方法嬰幼兒期：育兒刺激和玩耍整理課件9研究表明：不玩?；蚝苌偻嫠５暮⒆颖日Ｍg兒童的腦小20%左右。促進兒童早期發(fā)展的方法整理課件91研究表明：促進兒童早期發(fā)展的方法整理課件91月齡親子游戲1個月看臉譜、學逗笑、撫觸、嬰兒操、游泳2個月被單翻身，搖搖鈴3個月拍打玩具，俯臥抬頭4個月取夠玩具，抬頭翻身5個月拉坐，主動夠取玩具，翻身打滾6個月傳遞玩具，躲貓貓促進兒童早期發(fā)展的方法整理課件92月齡親子游戲1個月看臉譜、學逗笑、撫觸、嬰兒操、游泳2個早期發(fā)展促進指導

大運動

0-3個月練習俯臥抬頭；3-6個月練習翻身、扶著在懷里跳躍；7-9個月練習獨坐、爬行；10個月練習扶欄桿站起、坐下和橫走；12-15個月練習獨自走路；18-24個月練習拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺階；2-3歲練習跑、雙腳跳、扔球、踢球。整理課件93早期發(fā)展促進指導大運動整理課件93精細運動

5-6個月讓孩子練習伸出手夠抓面前的玩具；6-9個月練習兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對敲；10-12個月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；1-2歲在家長陪伴下練習搭積木、把豆子裝入小瓶；2-3歲學習穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。早期發(fā)展促進指導

整理課件94精細運動早期發(fā)展促進指導整理課件94語言7個月以內逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語；8-12個月鼓勵孩子咿呀學語，模仿成人學習“再見”、“歡迎”等；1歲-1歲半練習指家中的物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識地拍手歡迎，叫“爸爸”、“媽媽”等家庭成員；1歲半-2歲練習說話，可以用語言和手勢共同表達需要；2-3歲學習說幾個字的簡單句子，說短的歌謠。早期發(fā)展促進指導

整理課件95語言早期發(fā)展促進指導整理課件95

目的高危兒童管理是兒童保健工作的重點，加強對高危兒童的醫(yī)學監(jiān)護及特別護理，使其盡早康復，保障兒童身體健康和降低五歲以下兒童死亡率。

高危兒童篩查及專案管理整理課件96

目的高危兒童篩查及專案管理整理課件96對象早產兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、出生缺陷（先心病）等。高危兒童篩查及專案管理整理課件97對象高危兒童篩查及專案管理整理課件97

專案管理：高危兒童管理登記冊（一覽表）對所有高危兒童應進行登記；個案卡對每一個高危兒童均應建立個案卡片，記錄建檔時間、疾病名稱、隨訪及轉歸，進行專案管理。高危兒童篩查及專案管理整理課件98

專案管理：高危兒童篩查及專案管理整理課件98結案治愈后應結案轉入健康兒童常規(guī)管理。高危兒童個案卡歸于其健康檔案中。高危兒童篩查及專案管理整理課件99結案高危兒童篩查及專案管理整理課件99低出生體重兒:出生體重＜2500g早產兒:胎齡＜37W（≤294d）足月兒:胎齡≥37W～<42W(≥259d～＜293d)早產兒和低出生體重兒整理課件100低出生體重兒:出生體重＜2500g早產兒:胎齡＜37早產兒/低出生體重兒新生兒家庭訪視：盡量在出院當天訪視，并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數(如體重在2000克以下或體溫不正常、生活能力差者)。對于這類新生兒給予額外的指導喂養(yǎng)指導保溫指導護理指導整理課件101早產兒/低出生體重兒新生兒家庭訪視：盡量在出院當天訪視，并且喂養(yǎng)指導——早產兒/低出生體重兒必須強調母乳喂養(yǎng)；對吸吮力弱的孩子，可將母親的奶汁擠在杯中，用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數；觀察體重的增長；對32周以內的早產兒，每次滴管喂養(yǎng)前，母親可將小手指（洗凈后）放入早產兒口中，刺激和促進吸吮反射的建立，以便主動吸吮乳頭；注意食具和手的衛(wèi)生。整理課件102喂養(yǎng)指導——早產兒/低出生體重兒必須強調母乳喂養(yǎng)；整理課件1保溫指導——早產兒/低出生體重兒定時測體溫：每4～6小時測一次，作好記錄（每日體溫正常應波動在36℃～37℃之間）。室溫應保持在24℃～26℃。在換尿布時，注意先將尿布(用暖水袋)加溫。新生兒保溫可將熱水袋或用裝熱水的密封瓶放在兩床被之間（不能直接接觸嬰兒皮膚），以嬰兒手足溫和即為適宜。整理課件103保溫指導——早產兒/低出生體重兒定時測體溫：每4～6小時測一保溫指導——早產兒/低出生體重兒無上述條件者，可將嬰兒直接貼近成人身體保溫。體重≥2000克的嬰兒，臍帶脫落后每日可洗澡，室溫最好在28℃左右，盆浴水溫應調在38℃～40℃為宜，一切浴巾、衣物應預熱后使用，出浴后應先將嬰兒頭部擦干。整理課件104保溫指導——早產兒/低出生體重兒無上述條件者，可將嬰兒直接貼護理指導——早產兒/低出生體重兒每次換尿布或做其他護理時，動作要輕柔迅速，以免嬰兒受涼。注意更換嬰兒的體位，定時翻身、側臥。吃奶后應將嬰兒頭部側向右邊，以免吐奶或吐奶后吸入呼吸道中。注意觀察臍部情況。整理課件105護理指導——早產兒/低出生體重兒每次換尿布或做其他護理時，動護理指導——早產兒/低出生體重兒觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（注意黃疸、硬腫）及大小便性質和次數，并囑家長如發(fā)現異常及時與醫(yī)生聯系或到醫(yī)院檢查。若需吸氧或靜脈輸液須隨時監(jiān)測，應轉診至上級醫(yī)院。整理課件106護理指導——早產兒/低出生體重兒觀察新生兒吃奶、精神、面色、護理指導——早產兒/低出生體重兒新生兒滿2周及28天時各測一次體重，但要注意保暖。對滿月體重增長不足600克者應分析原因，進行指導，必要時轉診。整理課件107護理指導——早產兒/低出生體重兒新生兒滿2周及28天時各測一結案標準——早產兒/低出生體重兒體重達到正常，按年齡別體重或按身高別體重達到均值減去1個標準差以上，并維持2個月無變化。生活能力明顯增強、吸吮能力增強、體溫保持正常、大小便正常等。整理課件108結案標準——早產兒/低出生體重兒體重達到正常，按年齡別體重或營養(yǎng)不良兒童管理管理對象滿月體重增長不足600克者。生長監(jiān)測中連續(xù)2次體重不增或下降的兒童。低體重、消瘦、生長遲緩兒童。整理課件109營養(yǎng)不良兒童管理管理對象整理課件109營養(yǎng)不良的分類體重低下（年齡別體重低于中位數-2個標準差），此指標主要反映兒童急性或近期營養(yǎng)不良。生長遲緩（年齡別身高低于中位數-2個標準差），此指標主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良。消瘦（身長別體重低于中位數-2個標準差），此指標主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。整理課件110營養(yǎng)不良的分類體重低下（年齡別體重低于中位數-2個標準差），管理方法對營養(yǎng)不良的兒童進行專案登記，加強管理；詳細詢問喂養(yǎng)和患病情況，分析體重增長不良的原因，對家長進行有針對性健康教育；對由于感染所致營養(yǎng)不良的兒童，針對感染的病因給予及時治療，對反復感染的兒童，可選用調節(jié)機體免疫力的藥物，以達到減少和控制感染的目的。營養(yǎng)不良兒童管理整理課件111管理方法對營養(yǎng)不良的兒童進行專案登記，加強管理；營養(yǎng)不良兒童飲食調理增加食物量增加能量密度增加餐次適當添加營養(yǎng)素補充劑對于食欲差的低體重患兒，可以適當補充復合維生素B和微量元素鋅，一日兩次，連續(xù)服用14天。營養(yǎng)不良兒童管理整理課件112飲食調理營養(yǎng)不良兒童管理整理課件112隨訪每月隨訪一次，如有喂養(yǎng)問題，5天后復診。檢查時準確測量體重，并對測查結果進行評價分析；連續(xù)三次隨訪，體重曲線與標準曲線平行或上升者可以結案，重新納入健康兒童管理，否則轉上級兒童保健部門營養(yǎng)門診。營養(yǎng)不良兒童管理整理課件113隨訪營養(yǎng)不良兒童管理整理課件113維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理活動期佝僂病凡年齡在2歲以下兒童，有VitD缺乏的高危因素（既往從未或很少曬太陽，未服用維生素D預防量），有臨床癥狀（夜驚、多汗、煩躁不安）及體征（顱骨軟化、肋骨串珠、肋軟溝、雞胸、手鐲、“O”及“X”型腿等），可考慮診斷；確診需血生化，骨X攝片。注意：肋外翻不是佝僂病的體征，這是當嬰兒坐位時，脊柱前傾，腹壓加大將肋緣向外牽引所至。整理課件114維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理活動期佝僂病整理課件114維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理治療及結案維生素D治療量，服藥一個月后復查，顯效者（神經系統(tǒng)癥狀消失、體征減輕）再服三個月維持量，以鞏固療效，三個月后可酌情結案。維生素D治療量，服藥一個月后復查，若用藥后癥狀、體征消失，繼續(xù)觀察3個月無變化。即可結案。整理課件115維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理治療及結案整理課件115維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理轉診維生素D治療量，服藥一個月后復查仍無好轉，應考慮有無抗維生素D性佝僂病，需轉兒科內分泌門診診治。整理課件116維生素Ｄ缺乏性佝僂病兒童管理轉診整理課件116缺鐵性貧血嬰幼兒的管理貧血是由于病理情況引起的血紅蛋白降低，其最常見的原因是缺鐵。缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的嚴重階段，6－24個月的兒童中是缺鐵性貧血的高危人群，缺鐵性貧血必須補充鐵劑方能治愈。整理課件117缺鐵性貧血嬰幼兒的管理貧血是由于病理情況引起的血紅蛋白降低，缺鐵性貧血嬰幼兒的管理判定標準絕大多數營養(yǎng)性貧血是缺鐵造成的，因此可以用血紅蛋白水平指示缺鐵性貧血的程度。一旦血紅蛋白水平低于110克/升，體內鐵儲備已經處于耗竭狀態(tài)。整理課件118缺鐵性貧血嬰幼兒的管理判定標準整理課件118看化驗單HCT<33-34%MCV<80MCH<26整理課件119看化驗單HCT<33-34%整理課件119缺鐵性貧血嬰幼兒的管理常規(guī)檢測時間嬰幼兒期：6～8、18、30月齡時分別進行1次。

整理課件120缺鐵性貧血嬰幼兒的管理常規(guī)檢測時間整理課件120缺鐵性貧血嬰幼兒的管理治療方法兒童一旦出現缺鐵性貧血，必須通過補充鐵劑進行治療；血紅蛋白在11克/分升以下的貧血患兒，需連續(xù)服用鐵劑至少3個月，以糾正貧血并補充鐵儲備，同時進行飲食調整。重度貧血患兒在血紅蛋白恢復正常后，還需要繼續(xù)補充鐵劑3個月，以增加鐵儲備。整理課件121缺鐵性貧血嬰幼兒的管理治療方法整理課件121飲食調整6個月以內的嬰兒應該純母乳喂養(yǎng)，母乳中的鐵很容易被吸收，是預防嬰兒缺鐵的最佳食品；6個月的孩子開始添加輔食時應首選鐵強化米粉；嬰幼兒飲食中每周應該吃1-2次動物肝臟或動物血，每天都要吃肉類，紅顏色的肉（豬肉、牛肉、羊肉等）比白顏色的肉（雞肉、魚肉、蝦等）和蛋含鐵量多，也更容易被機體吸收；一些植物類食品（黑木耳、芝麻等）含鐵雖然很豐富，但所含的非血紅素鐵不容易被機體吸收，因此不宜作為給兒童補充鐵的首選食品。缺鐵性貧血嬰幼兒的管理整理課件122飲食調整缺鐵性貧血嬰幼兒的管理整理課件122缺鐵性貧血嬰幼兒的管理復診對貧血患兒，應在補充鐵劑和葉酸后1周和4周復診。復診的目的是觀察療效，調整治療方案。整理課件123缺鐵性貧血嬰幼兒的管理復診整理課件123缺鐵性貧血嬰幼兒的管理轉診經病史詢問和臨床檢查可疑為非營養(yǎng)性貧血的患兒；補充鐵劑和葉酸后1周復診血紅蛋白繼續(xù)下降；補充鐵劑和葉酸4周后復診血紅蛋白未上升。整理課件124缺鐵性貧血嬰幼兒的管理轉診整理課件124結案血紅蛋白上升至正常，并維持8周不下降。貧血癥狀及體征消失。缺鐵性貧血嬰幼兒的管理整理課件125結案缺鐵性貧血嬰幼兒的管理整理課件125先天性心臟病兒童的管理對象：

確診患有先天性心臟病的患兒在實施手術根治前均作為管理對象。

整理課件126先天性心臟病兒童的管理對象：

確診患有先天性心臟病的患兒在實進行專案登記，加強管理，1～3個月隨訪；指導家長加強生活各環(huán)節(jié)的護理：合理安排活動，生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，避免哭鬧；合理膳食，保證足夠營養(yǎng)和能量，少食多餐，避免吃產氣多的食物；增強抗病能力，鼓勵戶外活動，多曬太陽。天氣變化時隨時增減衣服，避免到人多擁擠的公共場所，減少呼吸道感染；按照計劃免疫程序規(guī)定預防接種，減少相應傳染病的發(fā)生；督促定期專科隨訪檢查，嚴密觀察病情變化，適時手術治療。

先天性心臟病兒童的管理整理課件127進行專案登記，加強管理，1～3個月隨訪；先天性心臟病兒童的考核指標

新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區(qū)內活產數×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數/年度轄區(qū)內應管理的0～36個月兒童數×100％兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0～36個月兒童數/年度轄區(qū)內應管理的0～36個月兒童數×100％整理課件128考核指標新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒0～36個月兒童建檔率兒童保健手冊使用率使用統(tǒng)一的兒童保健手冊，保健手冊填寫完整、規(guī)范。

(7歲以下兒童健康系統(tǒng)管理登記冊、兒童健康檔案、兒童保健手冊、7歲以下兒童健康系統(tǒng)管理統(tǒng)計表)考核指標

整理課件1290～36個月兒童建檔率考核指標整理課件129本人個人網站：黃秋雙個人網站本人門診時間：每周星期一全天，星期二星期六上午，如有變化，會在個人網站上公告整理課件130本人個人網站：黃秋雙個人網站整理課件1300-6歲兒童健康管理服務規(guī)范整理課件1310-6歲兒童健康管理服務規(guī)范整理課件1兒童健康管理

根據兒童不同時期的生理特點，進行系統(tǒng)的保健管理（整體的、全面的、連續(xù)性的），及時發(fā)現問題早期矯治，降低患病率和死亡率，提高兒童健康水平等一系列服務。整理課件132兒童健康管理

根據兒童不同時期的生理特點，進行系統(tǒng)的保健管理兒童健康的定義沒有疾病

良好狀態(tài)生理、心理和社會能力

充分發(fā)展整理課件133兒童健康的定義沒有疾病整理課件3服務對象轄區(qū)內居住的所有0～6歲兒童整理課件134服務對象轄區(qū)內居住的所有0～6歲兒童整理課件4服務的基本次數新生兒2次新生兒家庭訪視：出院后１周內新生兒滿月訪視：28～30天整理課件135服務的基本次數新生兒2次整理課件5嬰幼兒8次（4－2－2）滿月后～1歲以內：至少4次

3、6、8、12月1～3歲：至少2次/年

18、24、30、36月3～6歲：每年一次有條件的地區(qū)，結合兒童預防接種時間增加隨訪次數，特別是2、4、5、15月齡時整理課件136嬰幼兒8次（4－2－2）整理課件6服務流程整理課件137服務流程整理課件7服務內容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理整理課件138服務內容新生兒家庭訪視整理課件8新生兒家庭訪視出院后一周內家里：出生時情況、預防接種、新生兒疾病篩查、喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔、體溫、體重等同時記錄《0-6歲兒童保健手冊》并給以指導整理課件139新生兒家庭訪視出院后一周內家里：出生時情況、預防接種、新生兒新生兒滿月健康管理28天后醫(yī)院：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、體格檢查及發(fā)育評估整理課件140新生兒滿月健康管理28天后醫(yī)院：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、體嬰幼兒健康管理

滿月后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心，3、6、8、12、24、30、36共8次喂養(yǎng)、疾病、生長發(fā)育及心理行為發(fā)育評估6、18、30月血常規(guī)檢查，觀察聽力情況整理課件141嬰幼兒健康管理

滿月后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心，3、6、8、學齡前兒童健康管理體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常規(guī)檢查和視力，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治整理課件142學齡前兒童健康管理體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、血常健康問題處理營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、肥胖、發(fā)育遲緩、智力發(fā)育異常、口腔發(fā)育異常、視力低常、聽力異常的孩子進行指導及時轉診整理課件143健康問題處理營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、肥胖、發(fā)育遲緩、智力發(fā)育個人基本信息表兒童姓名：

編號：

出生日期：

年

月

日（公歷）住址

市

縣（市區(qū)）

社區(qū)

街道

母親姓名：父親姓名：

聯系電話：

出生地點：醫(yī)院家中其他

出生孕周：

周分娩方式：自然產陰道手術產（胎吸/產鉗）剖宮產出生體重：

克出生時特殊情況：窒息產傷先天畸形其它

新生兒疾病篩查：遺傳代謝性疾病聽力藥物過敏史：

兒童傳染性疾病記錄（請在相應的“□”上畫“”，并注明發(fā)病日期。）□水痘

□腮腺炎

□風疹

□麻疹

□其它

整理課件144個人基本信息表兒童姓名：編號整理課件145整理課件151歲以內兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合２未閉

cm×

cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(顆)—————心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁—————佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿—————肛門/外生殖器1未見異常2異?！t蛋白值（g/L）——————————整理課件1461歲以內兒童健康檢查記錄表項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件147生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件17生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件148生長發(fā)育監(jiān)測圖整理課件18新生兒家庭訪視訪視對象：所有居住在本地的新生兒訪視時間正常足月新生兒出院后7天內整理課件149新生兒家庭訪視訪視對象：整理課件19新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒息、產傷、先天畸形并影響生活能力者等，得到報告后盡量在出院當天訪視，并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數。所有新生兒，首次訪視如果發(fā)現問題，均應增加訪視次數。做好訪視記錄，歸入該兒童的健康檔案中。整理課件150新生兒家庭訪視對高危新生兒——早產、低出生體重、多胎、出生窒新生兒家庭訪視內容詢問一般情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況觀察家居情況，進行體格檢查——全面檢查新生兒指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病預防、危險癥狀的識別發(fā)現異常，指導及時就診。整理課件151新生兒家庭訪視內容整理課件21新生兒家庭訪視內容詢問一般情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況觀察家居情況，進行體格檢查——全面檢查新生兒指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理、疾病預防、危險癥狀的識別發(fā)現異常，指導及時就診。整理課件152新生兒家庭訪視內容整理課件22體格檢查

體溫、

呼吸、心率、精神狀態(tài)（活動）、

皮膚黃疸、前囟、五官、心肺、腹部、臍部、四肢等；新生兒家庭訪視整理課件153體格檢查新生兒家庭訪視整理課件23新生兒體溫（腋溫）

36～37℃新生兒呼吸：淺、快、不規(guī)則、腹式正常：40次/分氣促：＞60次/分過慢：＜30次/分周期性呼吸：呼吸停止＜20秒,不伴心率↓(<100次/分)及發(fā)紺整理課件154新生兒體溫（腋溫）整理課件24生理性黃疸出生后2--3天出現黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內消退，早產兒可延遲至3-4周，除黃疸外無其他癥狀。整理課件155生理性黃疸整理課件25生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別

生理性病理性出現時間

2～3天早＜24小時持續(xù)時間足10～14天＞14天早3～4周＞4周長程度足＜12.9mg/dl＞12.9mg/dl早＜15mg/dl＞15mg/dl重

＞5mg/d伴隨癥狀

無有整理課件156生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別生理性病理性母乳喂養(yǎng)嬰兒應該在出生后6個月內純母乳喂養(yǎng)；嬰兒6個月以后需要添加安全且營養(yǎng)充足的輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。整理課件157母乳喂養(yǎng)嬰兒應該在出生后6個月內純母乳喂養(yǎng)；整理課件27喂乳次數：按需哺乳，24小時哺乳8次以上正確的哺乳姿勢嬰兒的頭和身體呈一條直線嬰兒面向乳房，鼻子與母親乳頭相對嬰兒的身體貼緊母親的身體母親支撐嬰兒的整個身體，而不僅僅是頸部和肩部正確的含接乳頭口上乳暈較口下乳暈露出多嘴張大下唇向前伸出、外翻下巴觸及乳房母乳哺乳方法整理課件158喂乳次數：按需哺乳，24小時哺乳8次以上母乳哺乳方法整如何判斷母乳是否足夠？母乳足夠母乳不足一般每隔2～3hr喂1次頻繁喂奶/拒吃母乳每側乳房吸吮10～15’喂奶持續(xù)時間過長吃后寶寶不哭不鬧，睡眠好嬰兒在喂奶后不滿足，經?？摁[每天換6次尿布以上體重正常尿量少且濃，每天換尿布少于6次體重不增，每月體重增長少于600克有效吸吮時可見慢而深的吸吮，并可聞及吞咽聲。整理課件159如何判斷母乳是否足夠？母乳足夠母乳不足一般每隔2～3hr喂1

出生時及生后應補充那些維生素維生素K1：生后：足月兒肌注0.5～1mg1次早產兒肌注0.5～1mg/次×3滿月時：肌注1mg1次出生后15天常規(guī)補充維生素A、D維生素A1200－2400IU每天1次維生素D 400－800IU每天1次整理課件160出生時及生后應補充那些維生素維生素K1：整理課件30喂養(yǎng)困難 驚厥呼吸增快(60次/分或以上)嚴重胸凹陷發(fā)熱(37.5℃或以上)低體溫(35.5℃以下）僅在刺激時活動或根本沒有活動嚴重黃疸臍部發(fā)紅或有膿性分泌物皮膚膿皰危險癥狀整理課件161喂養(yǎng)困難 危險癥狀整理課件31

驚厥是新生兒中樞神經系統(tǒng)功能異常最常見的臨床表現，在新生兒期尤其是生后第1周內的發(fā)生率很高,常提示體內存在嚴重的原發(fā)病,如：缺血缺氧性腦病、顱內出血、感染等?？墒鼓X損傷加重,甚至留下神經系統(tǒng)后遺癥。如何判斷新生兒驚厥整理課件162驚厥是新生兒中樞神經系統(tǒng)功能異常最常見的臨床表現，在

微小型抽搐最常見和易漏診新生兒抽搐形式，由皮層下中樞控制，腦電圖無變化。眼部異常運動：斜視、眼球震顫、眨眼?？?頰-舌異常運動：面肌抽動、吐舌、咀嚼、吸吮、噘嘴、打哈欠肢體異常運動：上肢劃船、擊鼓、游泳樣動作、下肢踩單車、踏步樣動作。植物神經功能異常：心率和/或呼吸大幅度波動、呼吸暫停、血壓增高、陣發(fā)性面紅或蒼白等。

如何判斷新生兒驚厥整理課件163微小型抽搐如何判斷新生兒驚厥整理課件33抖動也很常見，常易誤診為驚厥。抖動：快速肢體或軀體的震顫運動，用手握住顫抖的肢體或軀體時即被阻斷。發(fā)生時常無眼球運動及面部的變化，且無節(jié)律性。驚厥：自律性粗大的、急速的運動，常伴有凝視，不易被阻斷。如何判斷新生兒驚厥整理課件164抖動也很常見，常易誤診為驚厥。抖動：快速肢體或軀體的震顫運動新生兒家庭訪視設備要求體溫計、聽診器、腕表、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉簽，新生兒訪視表、筆。整理課件165新生兒家庭訪視設備要求整理課件35新生兒疾病篩查：指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術。遺傳代謝性疾病

先天性甲狀腺功能減下