醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則（一）

第第頁(yè)醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則（一）漳?州市機(jī)關(guān)、?企事業(yè)單位?在職干部?職工醫(yī)療互?助活動(dòng)實(shí)施?辦法（第二?期）為推?動(dòng)我市進(jìn)一?步建立多形?式、多層次?的醫(yī)療保障?體系，發(fā)揚(yáng)?工人階級(jí)團(tuán)?結(jié)友愛、互?助互濟(jì)的光?榮傳統(tǒng)，有?效幫助患重?大疾病和住?院職工減輕?醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)?，提高職工?醫(yī)療保障水?平，經(jīng)市總?工會(huì)研究，?決定在全市?機(jī)關(guān)、企事?業(yè)單位在職?干部職工中?___開展?醫(yī)療互助活?動(dòng)，具體實(shí)?施辦法如下?：醫(yī)療互?助活動(dòng)對(duì)象?第一條參?加醫(yī)療互助?活動(dòng)的對(duì)象?是漳州市總?工___屬?的各級(jí)工會(huì)?___所在?的機(jī)關(guān)、事?業(yè)、企業(yè)單?位在職干部?職工（包括?是工會(huì)會(huì)員?的勞務(wù)工，?離退休人員?除外），以?下統(tǒng)稱職工??；ブ?動(dòng)期限第?二條互助期?限為一年，?起止時(shí)間從?參加活動(dòng)單?位向漳州市?職工醫(yī)療互?助中心繳交?互助金并交?齊符合要求?的相關(guān)材料?次日零時(shí)起?至一年互助?期滿日的二?十四時(shí)止。?首次參加本?活動(dòng)的職工?普通疾病住?院的執(zhí)行_?__天免責(zé)?期，重大疾?病住院的執(zhí)?行___天?免責(zé)期。參?加活動(dòng)的職?工在一個(gè)互?助期期滿之?日起___?日內(nèi)繼續(xù)參?加活動(dòng)的，?取消免責(zé)期?。醫(yī)療互?助金的籌措?與管理第?三條互助金?___1?、職工交納?的互助金；?2、企業(yè)?補(bǔ)充醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)；3?、政府、行?政和工會(huì)的?補(bǔ)助；4?、社會(huì)各界?捐贈(zèng)、贊助?；5、利?息及其它收?入。第四?條互助金交?納標(biāo)準(zhǔn)一期?（年）每人?___元。?主要由職工?個(gè)人繳納?，也可由用?人單位替職?工交納或由?職工個(gè)人和?用人單位共?同出資參加??；ブ鹨?經(jīng)交納，不?再退還。?第五條成立?“漳州市職?工醫(yī)療互助?活動(dòng)管理委?員會(huì)”和“?漳州市職工?醫(yī)療互助活?動(dòng)監(jiān)督__?_委員會(huì)”?；管委會(huì)日?常辦事機(jī)構(gòu)?為“漳州市?職工醫(yī)療互?助活動(dòng)中心?”（以下簡(jiǎn)?稱中心，設(shè)?在市總工會(huì)?）。各縣（?市、區(qū)）設(shè)?立職工醫(yī)療?互助活動(dòng)辦?事處（以下?簡(jiǎn)稱辦事處?，設(shè)在縣級(jí)?總工會(huì)），?負(fù)責(zé)受理轄?區(qū)內(nèi)參加醫(yī)?療互助活動(dòng)?單位辦理相?關(guān)申報(bào)手續(xù)?，并接受中?心的業(yè)務(wù)指?導(dǎo)。第六?條參加單位?收取的互助?金，必須在?收齊后的當(dāng)?日上交中心?或經(jīng)辦事處?審核辦理相?關(guān)手續(xù)后，?直接匯入中?心醫(yī)療互助?帳戶。辦事?處受理后，?要于每月月?底前將相關(guān)?手續(xù)上報(bào)中?心。第七?條互助金實(shí)?行市級(jí)統(tǒng)籌?、分級(jí)核算?、?？顚Ｓ?，并接受漳?州市職工醫(yī)?療互助活動(dòng)?監(jiān)督___?委員會(huì)和社?會(huì)監(jiān)督。當(dāng)?期互助金結(jié)?余，結(jié)轉(zhuǎn)下?期滾動(dòng)使用?。第八條?中心及辦事?處開展醫(yī)療?活動(dòng)的工作?經(jīng)費(fèi)，由市?、縣總工會(huì)?各自承擔(dān)。?第九條為?方便職工，?中心委托各?辦事處審核?轄區(qū)內(nèi)參加?活動(dòng)職工的?重大疾病慰?問(wèn)金和住院?醫(yī)療補(bǔ)助金?，并于每月?月底前攜帶?相關(guān)手續(xù)到?中心結(jié)算。?1醫(yī)療?互助補(bǔ)助標(biāo)?準(zhǔn)第十一?條參加本活?動(dòng)的職工在?一個(gè)醫(yī)療互?助活動(dòng)周期?內(nèi)可享有各?一次以下醫(yī)?療補(bǔ)助：重?大疾病慰問(wèn)?金、重大疾?病醫(yī)療補(bǔ)助?金、住院醫(yī)?療補(bǔ)助金。?第十二條?重大疾病慰?問(wèn)金。首次?參加本活動(dòng)?的職工，自?參加活動(dòng)次?日起___?日（含__?_日）內(nèi)，?經(jīng)二級(jí)以上?醫(yī)療保險(xiǎn)定?點(diǎn)醫(yī)院（以?下簡(jiǎn)稱定?點(diǎn)醫(yī)院，含?經(jīng)醫(yī)保中心?批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就?醫(yī)的醫(yī)院和?尚未參保的?職工需經(jīng)定?點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)?轉(zhuǎn)外就醫(yī)的?醫(yī)院）首次?確診患本《?辦法》所列?的其中一種?以上（含一?種）重大疾?病，并經(jīng)定?點(diǎn)醫(yī)院住院?治療的，實(shí)?行慰問(wèn)金制?度，可申請(qǐng)?領(lǐng)取慰問(wèn)金?，且一個(gè)互?助周期內(nèi)僅?限一次。慰?問(wèn)金標(biāo)準(zhǔn)為?___元，?仍可享有住?院醫(yī)療補(bǔ)助?金。第十?三條重大疾?病醫(yī)療補(bǔ)助?金。首次參?加本活動(dòng)的?職工，自參?加活動(dòng)次日?起___天?（含___?天）后，經(jīng)?定點(diǎn)醫(yī)院首?次確診患本?《辦法》所?列的其中一?種重大疾病?并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)?院住院治療?者，可申請(qǐng)?領(lǐng)取重大疾?病醫(yī)療補(bǔ)助?金，且一個(gè)?互助周期內(nèi)?僅限一次。?重大疾病醫(yī)?療補(bǔ)助金標(biāo)?準(zhǔn)為：本《?辦法》第十?九條所列第?___種至?第___種?重大疾病醫(yī)?療補(bǔ)助金_?__元；第?___種至?第___種?重大疾病醫(yī)?療補(bǔ)助金_?__元。參?加本活動(dòng)的?職工在一個(gè)?醫(yī)療互助活?動(dòng)周期內(nèi)，?首次確診患?本《辦法》?所列的兩種?以上重大疾?病，重大疾?病醫(yī)療補(bǔ)助?金的給付以?其中補(bǔ)助金?額最高一種?重大疾病為?限。第十?四條住院醫(yī)?療補(bǔ)助金。?首次參加本?活動(dòng)的職工?，自參加活?動(dòng)次日起_?__日（含?___日）?后，經(jīng)定點(diǎn)?醫(yī)院確診患?病并經(jīng)定點(diǎn)?醫(yī)院住院治?療者，可申?請(qǐng)領(lǐng)取住院?醫(yī)療補(bǔ)助金?，且一個(gè)互?助周期內(nèi)僅?限一次。住?院醫(yī)療補(bǔ)助?金按每天_?__元標(biāo)準(zhǔn)?補(bǔ)助，在一?個(gè)醫(yī)療互助?活動(dòng)周期內(nèi)?最高補(bǔ)助_?__天（_?__元）。?醫(yī)療補(bǔ)助?金（慰問(wèn)金?）申請(qǐng)第?十五條由職?工所在單位?代為辦理醫(yī)?療補(bǔ)助金（?慰問(wèn)金）申?請(qǐng)手續(xù)，并?及時(shí)向所屬?中心或辦事?處提供以下?資料：1?、《漳州市?總工會(huì)職工?醫(yī)療補(bǔ)助金?（慰問(wèn)金申?請(qǐng)表》一式?二份，并經(jīng)?職工所在單?位工會(huì)審核?蓋章，工會(huì)?主席簽名；?2、該患?病職工__?_復(fù)印件；?3、能夠?證明住院治?療情況和天?數(shù)的相關(guān)材?料（或加蓋?醫(yī)院印章的?復(fù)印件），?如：診斷證?明、住院病?歷、住院收?費(fèi)票據(jù)、住?院期間日治?療清單、出?院小結(jié)等；?重大疾病?醫(yī)療補(bǔ)助金?、慰問(wèn)金的?申請(qǐng)還應(yīng)提?供以下材料?。門診病歷?及首次確診?檢查報(bào)告（?如ct、磁?共振、b超?、病理切片?報(bào)告單、血?液檢驗(yàn)報(bào)告?單、影像學(xué)?報(bào)告等科學(xué)?方法檢驗(yàn)確?診所患重大?疾病的檢查?報(bào)告單原件?或加蓋醫(yī)院?印章的復(fù)印?件）。2?4、中心?或辦事處認(rèn)?為必須提供?的其他資料?。第十六?條中心或辦?事處收到手?續(xù)齊全有效?的申請(qǐng)材料?，經(jīng)核實(shí)無(wú)?誤后，于_?__日內(nèi)將?職工醫(yī)療補(bǔ)?助金（慰問(wèn)?金）通過(guò)銀?行轉(zhuǎn)賬方式?直接匯入職?工的銀行卡?。第十七?條重大疾病?醫(yī)療補(bǔ)助金?（含慰問(wèn)金?）和住院醫(yī)?療補(bǔ)助金的?申請(qǐng)應(yīng)在患?病的職工出?院___日?內(nèi)向中心或?辦事處提出?。因特殊情?況無(wú)___?日內(nèi)辦理申?領(lǐng)事宜的應(yīng)?事先向中心?或辦事處書?面報(bào)備。逾?期提出申請(qǐng)?又未進(jìn)行書?面報(bào)備的，?即視為放棄?。第十八?條在一個(gè)互?助期內(nèi)，同?一職工不能?申請(qǐng)參加兩?個(gè)以上單位?的醫(yī)療互助?活動(dòng)；非本?單位職工不?予報(bào)名參加?醫(yī)療互助活?動(dòng)。職工在?一個(gè)互助期?限內(nèi)發(fā)生工?作單位調(diào)整?時(shí)（本市范?圍），調(diào)出?與調(diào)入單位?應(yīng)在___?日內(nèi)通知辦?事處，由辦?事處、中心?為職工轉(zhuǎn)移?、續(xù)接醫(yī)療?互助關(guān)系。?重大病癥的?范圍第十?九條本《辦?法》所指的?重大疾病系?指參加本活?動(dòng)的職工在?定點(diǎn)醫(yī)院首?次確診（指?以前從未醫(yī)?療機(jī)構(gòu)確診?過(guò)，下同）?患下列各類?疾病并且必?須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)?院連續(xù)住院?治療___?天（含__?_天）以上?者：1、?各種原發(fā)性?惡性腫瘤（?原發(fā)性癌癥?）；2、?重大器官移?植術(shù)或造血?干細(xì)胞移植?術(shù)；3、?冠狀動(dòng)脈搭?橋術(shù)（或稱?冠狀動(dòng)脈旁?路移植術(shù)）?；4、終?末期腎?。?或稱慢性腎?功能衰竭尿?毒癥期）；?5、急性?或亞急性重?癥肝炎；?6、良性腦?腫瘤；7?、心臟瓣膜?手術(shù)；8?、重型再生?障礙性貧血?；9、主?動(dòng)脈手術(shù)；?10、嚴(yán)?重的多發(fā)性?硬化；1?1、白血病?；12、?急性心肌梗?塞；13?、腦中風(fēng)后?遺癥；1?4、多個(gè)肢?體缺失；?15、慢性?肝功能衰竭?失代償期；?16、腦?炎后遺癥或?腦膜炎后遺?癥；17?、深度昏迷?；18、?雙耳失聰；?19、雙?目失明；?20、癱瘓?；21、?嚴(yán)重阿爾茨?___病；?22、嚴(yán)?重腦損傷；?23、嚴(yán)?重帕金森病?；24、?嚴(yán)重Ⅲ度燒?傷；25?、嚴(yán)重原發(fā)?性肺動(dòng)脈高?壓；26?、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)?神經(jīng)元??；?27、語(yǔ)?言能力喪失?；28、?嚴(yán)重的Ⅰ型?糖尿?。?29、侵蝕?性葡萄胎（?或稱惡性葡?萄胎）；?30、系統(tǒng)?性紅斑狼瘡?并發(fā)重度的?腎功能損害?；31、?嚴(yán)重的原發(fā)?性心肌病。?除外責(zé)任?第二十條發(fā)?現(xiàn)以下所列?情況之一，?本活動(dòng)不承?擔(dān)給付重大?疾病醫(yī)療補(bǔ)?助金（含慰?問(wèn)金）：?1、參加本?活動(dòng)的職工?有隱瞞病史?、偽造或篡?改病史以及?其它各種欺?騙、___?行為；2?、職工參加?本活動(dòng)前已?確診（含職?工本人及其?用人單位已?知或應(yīng)知）?患有本《辦?法》所列的?重大疾病之?一；3、?在定點(diǎn)醫(yī)院?掛床，但實(shí)?際并未住院?者；4、?參加本活動(dòng)?的職工被定?點(diǎn)醫(yī)院錯(cuò)誤?診斷為患重?大疾?。?5、負(fù)主要?及其以上責(zé)?任的交通事?故。第二?十一條參加?本活動(dòng)的職?工有第二十?條第___?款、第__?_款所指的?行為，即終?止對(duì)其的醫(yī)?療補(bǔ)助，已?發(fā)放的補(bǔ)助?金（慰問(wèn)金?）予以追回?，并追究有?關(guān)負(fù)責(zé)人和?責(zé)任人的責(zé)?任；有第二?十一3?條第___?款、第__?_款所指的?情況，已發(fā)?放的補(bǔ)助金?（慰問(wèn)金）?予以收回。?第二十二?條發(fā)現(xiàn)以下?所列情況之?一，本活動(dòng)?不給付住院?醫(yī)療補(bǔ)助金?（含慰問(wèn)金?）：1、?欺騙、故意?行為；2?、醉酒、斗?毆、故意自?傷自殘自殺?；3、故?意犯罪或拒?捕造成的傷?害；4、?酒后駕駛、?無(wú)有效執(zhí)照?駕駛或者駕?駛無(wú)有效_?__的機(jī)動(dòng)?、助動(dòng)交通?工具；5?、不符合計(jì)?劃生育政策?的保胎、流?產(chǎn)、分娩等?；6、在?非定點(diǎn)醫(yī)院?（包括國(guó)外?及境外醫(yī)院?、中外合資?醫(yī)院、康復(fù)?醫(yī)院（病房?）、聯(lián)合診?所、民辦醫(yī)?院、私人診?所、家庭病?床等）住院?；7、一?般健康檢查?、療養(yǎng)、特?別護(hù)理、康?復(fù)性治療、?物理治療、?心理治療的?醫(yī)