頭孢尼西鈉課件

頭孢尼西鈉【藥品名稱】通用名稱：注射用頭孢尼西鈉【成分】本品主要成份為頭孢尼西鈉【性狀】本品為白色或類白色粉末或結(jié)晶性粉末【適應(yīng)癥】適用于下列敏感菌引起的感染：下呼吸道感染、尿路感染、敗血癥、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染。也可用于手術(shù)預(yù)防感染。在外科手術(shù)前單劑量注射1g頭孢尼西，可以減少由于手術(shù)過(guò)程中污染或潛在的污染而導(dǎo)致的術(shù)后感染發(fā)生率。在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用頭孢尼西（剪斷臍帶后）可以減少某些術(shù)后感染發(fā)生率。科室常見藥物的說(shuō)明【用法用量】給藥劑量及療程根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病人機(jī)體狀況以及病菌的敏感性確定。頭孢尼西具有較長(zhǎng)半衰期，給予1g頭孢尼西能維持24小時(shí)對(duì)敏感菌達(dá)到治療濃度。成人通常計(jì)量為每24小時(shí)1g，可供肌內(nèi)注射和靜脈滴注用。在某些情況下也可達(dá)到2g。具體如下：腎功能正常患者一般輕度至中度感染成人每日劑量為1g，每24小時(shí)一次；在嚴(yán)重感染或危及生命的感染中，可每日2g，每24小時(shí)給藥一次；無(wú)并發(fā)癥的尿路感染：每日0.5g，每24小時(shí)一次；手術(shù)預(yù)防感染：手術(shù)前1小時(shí)單劑量給藥1g，術(shù)中和術(shù)后沒(méi)有必要再用。必要時(shí)如關(guān)節(jié)成形手術(shù)或開胸手術(shù)可重復(fù)給藥2天；剖腹產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)在臍帶結(jié)扎后才給予本品。 配制方法肌內(nèi)注射或靜脈注射按下表用注射用水配制溶液，應(yīng)充分搖勻：肌內(nèi)注射時(shí)，為防止疼痛，可將本品充分溶解于1%鹽酸利多卡因溶液中，在較大肌肉部位注射，應(yīng)防止誤入血管。如劑量需要達(dá)2g時(shí)，則應(yīng)分兩個(gè)部位注射。靜脈滴注：將頭孢尼西納充分溶解于50—100ml下列任何一種溶液中：0.9%氯化鈉注射液和5%的葡萄糖注射液。規(guī)格（g）加入無(wú)菌注射用水的量（ml）0.52.01.02.52.05.03.重癥患者在大劑量給藥或合用氨基糖苷類抗生素治療時(shí)，必須經(jīng)常注意腎功能情況。4.長(zhǎng)期使用任何廣譜抗生素都可能導(dǎo)致其他非敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)，應(yīng)注意觀察二重感染的發(fā)生。5.頭孢尼西可在乳汁中分泌。故哺乳婦女應(yīng)慎用。6.老年患者可能對(duì)該藥物的作用更為敏感，應(yīng)酌情降低劑量。7.與其他頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素聯(lián)用時(shí)曾報(bào)道有中毒性腎臟損害出現(xiàn)。不能與氨基糖苷類藥物放于同一注射容器中給藥。8.與強(qiáng)效利尿藥聯(lián)用時(shí)，可能導(dǎo)致腎毒性增加。9.過(guò)量用藥或頻繁用藥可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、癲癇發(fā)作，需對(duì)癥治療。當(dāng)發(fā)生因藥物過(guò)量引起的毒性反應(yīng)時(shí)，尤其是有嚴(yán)重腎功能不全的患者，可通過(guò)腹膜或血液透析幫助藥物清除。如發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并根據(jù)過(guò)敏情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛！舅幚碜饔谩款^孢尼西鈉為第二代廣譜、長(zhǎng)效的頭孢類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抗菌活性。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌以及一些厭氧菌均有抗菌作用。對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。頭孢尼西不被代謝，以原型經(jīng)尿道排泄。在正常腎功能患者中，靜注及肌注本品后，其血漿半衰期分別為2.6-4.6小時(shí)。在嚴(yán)重腎衰竭患者中，頭孢尼西的半衰期延長(zhǎng)至65-70小時(shí)。凱蘭欣注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉藥品名稱:通用名稱：注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉成分:本品為復(fù)方制劑，其組份為氨芐西林鈉和舒巴坦鈉適應(yīng)癥:本品適用于呼吸道、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織感染，對(duì)需氧菌與厭氧菌混合感染，特別是腹腔感染和盆腔感染尤為適用。注意事項(xiàng):1．用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。

2．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素過(guò)敏。

3．下列情況應(yīng)慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。

4．腎功能減退者，根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整用藥：

5．氨芐西林溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差，其穩(wěn)定性亦隨溫度升高而降低，且溶液放置后致敏物質(zhì)可增加，故本品配成溶液后須及時(shí)使用，不宜久置。

6．對(duì)診斷的干擾：

(1)用藥期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法者則不受影響；

(2)大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥；

(3)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

7．應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。

2．本品與下列藥品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、粘菌素甲磺酸鈉、多粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙紅霉素和乳糖酸紅霉素鹽、四環(huán)素類注射劑、新生霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、鹽酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營(yíng)養(yǎng)注射劑、多糖（如右旋糖酐40）和氫化可的松琥珀酸鈉，這些藥物可使氨芐西林的活性降低。

3．本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌。4．本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解較快，宜用中性液體作溶劑。

注射用泮托拉唑鈉【藥品名稱】通用名稱：注射用泮托拉唑鈉【成份】本品主要成份為泮托拉唑鈉【性狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。專用溶媒為無(wú)色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變，復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血?！疽?guī)格】40mg【用法用量】靜脈滴注。一次40~80mg，每日1～2次，臨用前將10ml專用溶媒注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)，將溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100~250ml中稀釋后供靜脈滴注。靜脈滴注，要求15～60分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋?！静涣挤磻?yīng)】偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀。大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)心律不齊、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能改變、粒細(xì)胞降低等?！窘伞?、對(duì)本品過(guò)敏者禁用；2、妊娠期與哺乳期婦女禁用。【注意事項(xiàng)】1、本品抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，故應(yīng)用本品時(shí)不宜同時(shí)再服用其