《藥理學(xué)(十)-麻醉、鎮(zhèn)痛類系統(tǒng)用藥》培訓(xùn)課件

溫馨提示：1、請參加培訓(xùn)人員將手機(jī)調(diào)至“振動”或“靜音”狀態(tài)；請勿在現(xiàn)場隨意走動、大聲喧嘩或交頭接耳，請勿在培訓(xùn)現(xiàn)場接打電話、睡覺；2、根據(jù)公司會議、培訓(xùn)紀(jì)律要求，工作人員將全程記錄培訓(xùn)過程中外出、玩手機(jī)、瞌睡等違紀(jì)現(xiàn)象。祝您學(xué)習(xí)愉快！質(zhì)管部：慕欣茹麻醉藥品和精神藥品概述麻醉和精神藥品目錄

麻醉和精神藥品的代表藥010203目錄CONTENTS特殊管理藥品特殊管理藥品包括精神藥品、麻醉藥品、毒性藥品和放射性藥品。特殊管理藥品因其特殊的的藥理、生理作用，如果管理、使用不當(dāng)，流入非法渠道。將嚴(yán)重危害病患者及公眾的生命健康乃至社會的利益。圖1：罌粟科——罌粟花嗎啡的來源來源于罌粟，是罌粟植物，以“金三角”地區(qū)種植罌粟為多。鴉片，又叫阿片，俗稱大煙，是罌粟未成熟蒴果經(jīng)割開果皮后，滲出白色的汁液干燥凝固而得，其所含的生物堿主要是嗎啡（含量10%-15%），還有少量的可待因等。罌粟殼是罌粟的干燥成熟果殼，用于久咳，久瀉，腹部疼痛等。圖2：罌粟科——罌粟果可卡因的來源來源于古柯樹，屬古柯科，英文名Coca。從樹葉當(dāng)中出多種生物堿，其中古柯堿為重要的局部麻醉藥物。本植物也是毒品可卡因的主要來源。圖3：古柯科——古柯樹毒品我國刑法357條規(guī)定：“毒品指鴉片、可卡因、大麻、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。”因此，對麻醉藥品及精神藥品更應(yīng)該加強(qiáng)管理，防止流失和濫用。麻醉和精神藥品目錄2第章麻醉藥品的目錄精神藥品的目錄麻醉藥品目錄麻醉藥品1可卡因2罌粟干濃縮物（包括罌粟果提取物、提取粉）3二氫埃托啡4地芬諾酯5芬太尼6氫可酮7氫嗎啡酮8美沙酮9嗎啡（包括嗎啡阿托品注射液）10阿片（包括復(fù)方樟腦酊、阿桔片）11羥考酮12哌替啶13瑞芬太尼14舒芬太尼15蒂巴因16可待因17右丙氧芬18雙氫可待因19乙基嗎啡20福爾可定21布桂嗪22罌粟殼精神藥品的目錄精神藥品第一類精神藥品1哌醋甲酯2司可巴比妥3丁丙諾啡4γ-羥丁酸5氯胺酮6馬吲哚7三唑侖精神藥品的目錄精神藥品第二類精神藥品1異戊巴比妥16奧沙西泮2格魯米特17匹莫林3噴他佐辛18苯巴比妥4戊巴比妥19唑吡坦5阿普唑侖20丁丙諾啡透皮貼劑6巴比妥21布托啡諾及其注射劑7氯氮卓22咖啡因8氯硝西泮23安鈉咖9地西泮24地佐辛及其注射液10艾司唑侖25麥角胺咖啡因片11氟西泮26氨酚氫可酮片12勞拉西泮27曲馬多13甲丙氨酯28扎來普隆14咪達(dá)唑侖29佐匹克隆15硝西泮麻醉和精神藥品的代表藥3第章麻醉藥品代表藥一類精神藥品二類精神藥品麻醉藥品3.1嗎啡臨床應(yīng)用嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。緩解心源性哮喘引起的肺水腫癥狀。嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。麻醉藥品3.1嗎啡不良反應(yīng)一般不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、眩暈；

嗜睡、呼吸抑制；

體位性低血壓；

便秘；

排尿困難、尿潴留麻醉藥品3.1嗎啡不良反應(yīng)急性中毒：

昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔極度縮小呈針尖樣。

（針尖樣瞳孔是嗎啡中毒的最早期最可靠體征；呼吸抑制是嗎啡中毒致死的主要原因）麻醉藥品3.2可待因（甲基嗎啡）臨床應(yīng)用鎮(zhèn)咳，用于較劇烈的頻繁干咳。鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。麻醉藥品3.4芬太尼臨床應(yīng)用及特點(diǎn)短時強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（作用是嗎啡的100倍）。主要用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。不良反應(yīng)較嗎啡輕。一類精神藥品3.1氯胺酮臨床應(yīng)用及特點(diǎn)用于各種淺表、短小手術(shù)和診斷性檢查的麻醉。有支氣管擴(kuò)張作用，適用于哮喘病人。有較強(qiáng)的藥物濫用潛力。二類精神藥品3.1地西泮臨床應(yīng)用及特點(diǎn)主要用于抗焦慮、抗癲癇和鎮(zhèn)靜催眠。可用于治療驚厥癥、肌肉緊張性頭痛，手術(shù)麻醉前給藥。二類精神藥品3.2咪達(dá)唑侖臨床應(yīng)用及