人工氣道管理高危因素分析課件

人工氣道管理高危因素分析11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳斯獾拦芾砀呶Ｒ蛩胤治鋈斯獾拦芾砀呶Ｒ蛩胤治?1、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳斯獾雷o(hù)理中的高危因素及防范主要內(nèi)容高危因素有哪些高危因素的原因高危因素的防范小結(jié)農(nóng)村初中的作文教學(xué)，面臨著基礎(chǔ)薄弱、積累不足、資源匱乏等諸多不利因素。長(zhǎng)期以來(lái)，一直處于無(wú)序、冷落、疲于應(yīng)付的狀態(tài)。筆者在前幾年組織實(shí)施“創(chuàng)新作文教學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)”課題研究活動(dòng)的基礎(chǔ)上，以“寫作的序列化”和“作文課堂教學(xué)的細(xì)節(jié)化”為核心進(jìn)行了一些嘗試。一、構(gòu)建作文訓(xùn)練的層級(jí)系列1.讀寫同步，建立內(nèi)容與層級(jí)體系。寫作的內(nèi)容與層級(jí)序列的設(shè)計(jì)與安排，堅(jiān)持三個(gè)重要依據(jù)。一是新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)寫作教學(xué)的目標(biāo)與要求，特別是語(yǔ)文與生活、寫作與生活的關(guān)系；二是人教版課標(biāo)教材的編排體系，閱讀與寫作兼顧；三是學(xué)生閱讀與認(rèn)知生活事物的發(fā)展水平，切合實(shí)際，標(biāo)高適度。圍繞這三個(gè)方面的依據(jù)，借助校本寫作教材《課堂作文同步讀寫》，我對(duì)三年初中作文教學(xué)與訓(xùn)練作統(tǒng)一安排，以學(xué)期為單元將寫作訓(xùn)練統(tǒng)一細(xì)化，安排到周。如教學(xué)“春天之美”主題作文時(shí)，第一周，教學(xué)“描寫，生動(dòng)形象”，寫作“春天，在這里”，訓(xùn)練學(xué)生從多種角度與動(dòng)用多種手法寫景；第二周，教學(xué)“聯(lián)想，內(nèi)容豐富”，寫作“遲到的春天”，訓(xùn)練學(xué)生緊密聯(lián)系2007年歲末的雪災(zāi)；第三周，教學(xué)“思考，意蘊(yùn)深刻”，寫作“春天在前面等我”或“寫在春天的扉頁(yè)上”，訓(xùn)練學(xué)生賦予春天以新的內(nèi)涵。如教學(xué)“母愛(ài)真美”主題作文，第四周，教學(xué)“母愛(ài)的故事”，第五周，教學(xué)“母愛(ài)的細(xì)節(jié)”，第六周，教學(xué)“母愛(ài)的升華”。這樣主題統(tǒng)領(lǐng)，重點(diǎn)細(xì)化，讀寫同步，逐步提高。2.課時(shí)保障，形成課堂指導(dǎo)的基本模式。每周的10節(jié)語(yǔ)文課（含早晚自習(xí)），盡量保證2―3課時(shí)的讀寫時(shí)間。在作文的課堂教學(xué)組織上，形成二種課型模式。一是閱讀賞析課。二是交流評(píng)講課。二種課型環(huán)環(huán)相扣，形成閱讀積累、寫作指導(dǎo)的訓(xùn)練鏈。二、夯實(shí)作文指導(dǎo)的關(guān)鍵細(xì)節(jié)1.開(kāi)啟思想之門。作文教學(xué)，首先體現(xiàn)在如何開(kāi)啟學(xué)生寫作的“思想之門”。給學(xué)生可說(shuō)可寫的作文話題；鼓勵(lì)引導(dǎo)他們將剛剛誦讀的美文巧妙地運(yùn)用到文章中去；認(rèn)真地從每一個(gè)學(xué)生的作文中找到妙語(yǔ)佳句，肯定學(xué)生作文中的一個(gè)方面、一處細(xì)節(jié)、一個(gè)亮點(diǎn)；耐心地面對(duì)面告訴他們“文章還可以這樣寫”；選好時(shí)機(jī)讓他們走上展示習(xí)作的講臺(tái)，接受老師的點(diǎn)評(píng)。當(dāng)學(xué)生覺(jué)得，作文也可以是一件輕松的事，作文教學(xué)的效果也就不言而喻了。2.把脈作文標(biāo)準(zhǔn)。為寫作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)把脈，常常被教師忽視。作文的要求和評(píng)改，不同的學(xué)生，我實(shí)施不同的評(píng)價(jià)與要求標(biāo)準(zhǔn)?！叭魑目锤叩汀?，學(xué)期開(kāi)學(xué)，我從三個(gè)方面命題寫作，鼓勵(lì)學(xué)生交出最好的一份“師生見(jiàn)面禮”。意在明確學(xué)生作文的基礎(chǔ)水平。一看積累，二看沉穩(wěn)，三看創(chuàng)意。然后，同一訓(xùn)練，分層要求，分層評(píng)改，分層達(dá)標(biāo)?！笆裁礃拥奈恼率呛梦恼隆?，“我應(yīng)該寫出什么樣的文章”，在我的學(xué)生眼中有著不盡相同的標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)。當(dāng)一個(gè)學(xué)生的心中有了期待的時(shí)候，他的作文一定是“竭力”之作。3.突破寫作瓶頸。作文教學(xué)實(shí)踐證明，寫作中總有幾個(gè)問(wèn)題難于解決，一是敘事不充分，二是描寫不豐富，三是思路不清晰，四是文意不深厚。七八年級(jí)著重解決學(xué)生前面兩個(gè)問(wèn)題，九年級(jí)盡力突破后面兩個(gè)問(wèn)題。八年級(jí)的“敘事”教學(xué)，我安排四周時(shí)間三步訓(xùn)練：寫一篇自身經(jīng)歷的“流水帳”，選題作文“日子”或“成長(zhǎng)”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的基本層級(jí)，將事件寫完整。寫一篇記憶猶新的“故事會(huì)”，半命題作文“最……的事”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的第二層級(jí)，將事件寫豐富，有變化。寫一篇經(jīng)過(guò)沉淀思考的“生活隨筆”，命題作文“平淡生活中的感動(dòng)”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的目標(biāo)層級(jí)――從容敘事，淡而有味。通過(guò)這三個(gè)層次的訓(xùn)練指導(dǎo)，最后綜合強(qiáng)化。用足一個(gè)月的時(shí)間解決學(xué)生不能很好地“敘事”的問(wèn)題。4.落實(shí)基本技能。教學(xué)中，我以“讀寫結(jié)合，以讀促寫；定點(diǎn)訓(xùn)練，各個(gè)擊破”為指導(dǎo)思想，嘗試“名篇佳作點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的教學(xué)模式，從課文名篇中提煉寫作借鑒點(diǎn)，組織學(xué)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)訓(xùn)練與模仿。這樣的技法訓(xùn)練，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)生能夠感覺(jué)到作文的“實(shí)惠”，便愈加投入。三、打造作文實(shí)踐的開(kāi)放平臺(tái)2.網(wǎng)絡(luò)讀寫。三年前開(kāi)始，我為學(xué)校南河文學(xué)社建起了校園文學(xué)網(wǎng)站。定期將我閱讀整理的美文佳作，技法指導(dǎo)文章上傳到網(wǎng)站上，特別是及時(shí)捕捉社會(huì)、教育、文學(xué)及作文的“流行色”，組織學(xué)生開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)。三年經(jīng)營(yíng)，網(wǎng)站越來(lái)越豐富，并形成特色。美文佳作資源300多篇，更重要的是，文學(xué)社團(tuán)網(wǎng)站成為學(xué)生寫作實(shí)踐的重要平臺(tái)，發(fā)布學(xué)生作品300多篇。網(wǎng)站點(diǎn)擊率達(dá)5萬(wàn)次。令人欣喜的是，很多語(yǔ)文報(bào)刊通過(guò)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識(shí)我們的文學(xué)社團(tuán)和學(xué)生作品，轉(zhuǎn)載發(fā)表大量學(xué)生習(xí)作。3.師生互動(dòng)。我的體會(huì)是，教師常?！跋滤?，文章雖不比名家美文亮眼，但于學(xué)生是一種很好的實(shí)踐示范，教師“下水”的魅力非名家名篇能及。同題同堂寫作是一種很好的平臺(tái)，將“下水”之作交給學(xué)生品評(píng)挑刺更是一種勇氣，也是真正的互動(dòng)。當(dāng)我將一本下發(fā)傳閱的《我的博文日志》回收的時(shí)候，上面布滿了學(xué)生的閱讀痕跡。而他們，則在老師的示范下開(kāi)始按照要求慢慢地、謹(jǐn)慎地記錄成長(zhǎng)的履痕，寫作“萬(wàn)字散文集”――《成長(zhǎng)的路上，這些人那些事》。一句話，教師搭臺(tái)，學(xué)生唱戲；學(xué)生發(fā)展，教師快樂(lè)。黃華斌，教師，現(xiàn)居湖北松滋。在一次隨筆的寫作中，有學(xué)生寫周末一家人去雅林看郁金香，其中有一句是這樣描寫郁金香的：黃色的花淡雅，白色的花高潔，紫紅色的花更是熱烈而奔放，潑潑灑灑，開(kāi)的煞是爛漫。我在給學(xué)生的評(píng)語(yǔ)中這樣寫道：“熱烈”指具有強(qiáng)烈感情、激情或熱情，此處指花開(kāi)得很多很茂的情景，若將表心情的詞“熱烈”改為表場(chǎng)景、氛圍的詞“熱鬧”，更合適。結(jié)果學(xué)生拿來(lái)2013年人教版初中語(yǔ)文七年級(jí)上冊(cè)教科書(shū)，翻到第21頁(yè)，對(duì)我說(shuō)：“老師，史鐵生不也這樣寫的嗎？”我被問(wèn)得啞口無(wú)言，只怪自己沒(méi)有細(xì)讀教材。我在陷入深深的自責(zé)之余，也開(kāi)始惡補(bǔ)語(yǔ)法教學(xué)。一、正確解讀語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)，真正理解“語(yǔ)法教學(xué)”《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”的第二點(diǎn)“正確把握語(yǔ)文教育的特點(diǎn)”中提出：語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑也應(yīng)是語(yǔ)文實(shí)踐，不宜刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。正是基于這一點(diǎn)，許多老師解讀出“淡化語(yǔ)法教學(xué)”，甚至“初中不教漢語(yǔ)語(yǔ)法”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。倘若老師們能仔細(xì)往下讀，就能解讀出完全不同的理解。在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中“語(yǔ)法知識(shí)”很重要，語(yǔ)法要教。像我們以前那樣枯燥無(wú)味的教學(xué)和單一的教法，只會(huì)扼殺孩子們對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。所以才要求我們隨文而教，不能刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。二、直面文本、學(xué)情、考點(diǎn)教學(xué)，真正落實(shí)語(yǔ)法教學(xué)1、文本品析需要借助語(yǔ)法教學(xué)呂叔湘在《怎樣給中學(xué)生講語(yǔ)法》中有這樣一段話：“那么我們應(yīng)當(dāng)怎么教呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把語(yǔ)法教活?！闭Z(yǔ)法知識(shí)是細(xì)讀文本、領(lǐng)悟內(nèi)涵的重要幫手。對(duì)任何體裁的文本的理解，首先都是對(duì)語(yǔ)言的理解。為此，人教版的編者在2013年初中語(yǔ)文七年級(jí)的教材中增設(shè)了“詞義和語(yǔ)境”的教學(xué)，旨在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入特定的語(yǔ)言環(huán)境，在這個(gè)語(yǔ)言環(huán)境中理解詞語(yǔ)被賦予特殊含義，例如在《土地的誓言》中“在那田壟里埋葬過(guò)我的歡笑，在那稻顆上我捉過(guò)蚱蜢，在那沉重的鎬頭上留著我的手印?！敝械摹奥裨帷?，昔日在田壟間留下的歡笑曾經(jīng)是晶瑩如露珠般點(diǎn)綴在龔上，散發(fā)著迷人的光澤。而今，這一切早已不復(fù)存在，取而代之的只是凄苦、哀愁和悲憤！作者的歡笑確實(shí)“死了”，它被埋葬在故鄉(xiāng)的田壟間。誰(shuí)埋葬了我們的歡笑，誰(shuí)奪去了我們的“田壟”，我們就要埋葬他們！讓埋葬我們歡笑的田壟成為埋葬侵略者的墓地！這就是作者向土地發(fā)出的錚錚誓言。教師從挖掘“埋葬”一詞的含義入手，進(jìn)而讓學(xué)生領(lǐng)悟文學(xué)作品的主旨。2、學(xué)生寫作現(xiàn)狀呼喚語(yǔ)法教學(xué)胡明揚(yáng)老師指出：“在中學(xué)教語(yǔ)法不是為了教語(yǔ)法而教語(yǔ)法，教語(yǔ)法完全是為提高學(xué)生理解和運(yùn)用語(yǔ)言文字的實(shí)際能力服務(wù)的?！弊钅荏w現(xiàn)語(yǔ)法對(duì)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)用性價(jià)值的環(huán)節(jié)當(dāng)數(shù)作文，學(xué)生對(duì)語(yǔ)法的掌握程度及其運(yùn)用水平，會(huì)典型地反映在他的習(xí)作中，也就是說(shuō)，學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)的實(shí)際運(yùn)用，組詞造句，聯(lián)結(jié)句子為句群、段落、篇章，運(yùn)用漢語(yǔ)的能力，在作文中會(huì)反映得比較充分。以下例舉學(xué)生習(xí)作中的幾個(gè)病句：（1）走在回家的路上，我想起了白天一連串發(fā)生的事情，心潮澎湃。（2）我沿著小路走著，兩旁是一片片綠油油的麥田。春風(fēng)吹來(lái)，是一叢叢五顏六色的野花。（3）暑假我和朋友去了一趟蘇州回來(lái)，結(jié)果他的思想依然如故。分析：第一句“一連串”應(yīng)修飾“事情”，犯了詞序不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)??；第二句結(jié)構(gòu)含混，應(yīng)改為“我迎著春風(fēng)，沿著小路走著，路旁是一叢叢五顏六色的野花和一片片綠油油的麥田?！钡谌鋸?qiáng)加因果，去了蘇州回來(lái)思想變了，可以說(shuō)是去了一趟蘇州的結(jié)果，現(xiàn)在“思想依然如故”，怎么能說(shuō)是去了一趟蘇州的“結(jié)果”呢？”目前放眼學(xué)生作文，包括一些作文寫得比較好的學(xué)生在內(nèi)，在習(xí)作時(shí)都或多或少存在語(yǔ)言不規(guī)范的問(wèn)題，究其原因，筆者個(gè)人認(rèn)為都是不懂語(yǔ)法惹的禍。因此，將語(yǔ)法知識(shí)貫穿進(jìn)口語(yǔ)訓(xùn)練和作文練筆指導(dǎo)中，逐漸規(guī)范學(xué)生的表達(dá)習(xí)慣，提高表達(dá)能力就顯得異常重要。三、應(yīng)試壓力迫使師生關(guān)注語(yǔ)法教學(xué)綜觀近年來(lái)的各地中考語(yǔ)文試卷，我們發(fā)現(xiàn)語(yǔ)法知識(shí)的考查一直普遍存在著。語(yǔ)法知識(shí)的考查具體有以下幾種形式。1、病句類試題。病句中經(jīng)常出現(xiàn)的修飾詞搭配錯(cuò)誤，例如：“兩個(gè)學(xué)校的老師”，大多數(shù)學(xué)生也知道這樣的表述上有問(wèn)題，但是問(wèn)題出在何處，學(xué)生也說(shuō)不出個(gè)所以然。正是由于定語(yǔ)排列順序的錯(cuò)誤，才導(dǎo)致短語(yǔ)產(chǎn)生歧義。因此，在題目的分析時(shí)，我們還是要強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)。2、語(yǔ)境類試題2013年浙江省初中畢業(yè)生學(xué)業(yè)考試溫州卷，現(xiàn)代文閱讀《鷹》第11節(jié)他仰起臉，注視著它，看那黑點(diǎn)兒的移動(dòng)，看那放晴了的天空中------（A.大朵大朵爆裂B.朵朵飄浮）在陽(yáng)光下的云，這時(shí)，他覺(jué)得那只鷹神奇而又陌生。閱讀第7題，根據(jù)上下文，為（11）段空缺處選擇恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)，并結(jié)合語(yǔ)境說(shuō)說(shuō)理由。根據(jù)上文語(yǔ)境，“大朵大朵”能表現(xiàn)出云朵層疊的壯美，而“爆裂”更有力度，傳神地寫出云朵翻涌的狀態(tài)，更加烘托出鷹生命力爆發(fā)時(shí)的張揚(yáng)和神奇，表現(xiàn)了“他”此時(shí)對(duì)鷹的敬仰。綜上所述，語(yǔ)法教學(xué)的回歸已是勢(shì)在必行，當(dāng)下語(yǔ)文教學(xué)不能再犯矯枉過(guò)正的錯(cuò)誤，不能再走物極必反的老路。語(yǔ)法教學(xué)在語(yǔ)文教學(xué)中雖不可獨(dú)占鰲頭，但也絕對(duì)不可完全退出，語(yǔ)法應(yīng)該在語(yǔ)文教學(xué)中擁有合理的地位。人工氣道管理高危因素分析11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然1人工氣道護(hù)理中的高危因素及防范人工氣道護(hù)理中的高危因素2主要內(nèi)容高危因素有哪些高危因素的原因高危因素的防范小結(jié)主要內(nèi)容3人工氣道是危重患者生命支持的重要手段之一。但在其應(yīng)用管理中仍存在不統(tǒng)一、不規(guī)范之處。因此,人工氣道的護(hù)理引起了臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注并對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和預(yù)防。人工氣道是危重患者生命支持的重要手4人工氣道護(hù)理中的高危因素?損傷y突發(fā)氣道相關(guān)缺氧肺不張性肺炎人工氣道護(hù)理中的高危因素?5、高危因素的原因分析1、氣道損傷?插管過(guò)程中用力過(guò)猛、動(dòng)作粗暴選擇的導(dǎo)管過(guò)粗,型號(hào)不符合吸痰方法不當(dāng)或吸痰管過(guò)粗,吸頻壓力氣囊壓力過(guò)大導(dǎo)管固定不牢在氣道內(nèi)移動(dòng)氣體加熱過(guò)程中溫度過(guò)高氣管插管>7天星著增加上呼吸道及聲門損傷的發(fā)生率、高危因素的原因分析6表1人工氣道管理過(guò)程中氣道損傷情況插管用導(dǎo)管尺吸痰方氣囊壓氣囊長(zhǎng)導(dǎo)管固定氣體溫原因力不當(dāng)寸不當(dāng)法不當(dāng)力不當(dāng)期高壓不牢固度過(guò)高例數(shù)1比例1.28%256%256%3.85%128%256%128%建立人工氣道對(duì)患者屬創(chuàng)傷性操作,易對(duì)氣道產(chǎn)生損傷,嚴(yán)重者甚至引起氣道出血、感染、管壁塌陷等表1人工氣道管理過(guò)程中氣道損傷情況72、突發(fā)缺氧?

氣管導(dǎo)管的接頭脫落或氣囊破裂、充盈不足而發(fā)生漏氣管導(dǎo)管移位,甚至脫出;◆導(dǎo)管阻塞←痰液黏稠形成痰痂、導(dǎo)管被病人咬扁,分泌物過(guò)多等?！艄┭鯄毫Σ蛔慊蜓踉垂收?◆吸痰困難,致吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng);◆長(zhǎng)期仰臥位或鼻飼不當(dāng)引起食物反流,出現(xiàn)誤吸;◆濕化過(guò)度,引起肺泡表面張力降低致嚴(yán)重缺氧;◆病情突然變化,出現(xiàn)休克、心律失常、心衰、酸堿平衡紊亂等情況。2、突發(fā)缺氧?8表2突發(fā)缺氧分類及原因?qū)Ч荏w位或氣道吸痰移位導(dǎo)管氧源鼻飼不濕化病情項(xiàng)目發(fā)生時(shí)間或滑不暢問(wèn)題當(dāng)而出過(guò)度突變漏氣長(zhǎng)脫現(xiàn)誤吸例數(shù)1324發(fā)生率1.28%3.85%1.28%1.28%256%1.28%1.28%5.13%表2突發(fā)缺氧分類及原因93、肺不張?氣管導(dǎo)管插入過(guò)深導(dǎo)管固定不穩(wěn)妥,使其進(jìn)入一側(cè)支氣管;吸痰負(fù)壓過(guò)大濕化過(guò)度,致肺泡表面張力減小3、肺不張?10表3肺不張發(fā)生情況項(xiàng)目氣管導(dǎo)管誤入另一側(cè)支氣管吸痰負(fù)壓大、濕化過(guò)度例數(shù)比例5.13%256%肺不張是嚴(yán)重的人工氣道高危情況,發(fā)生肺不張的患者易出現(xiàn)缺氧、心衰及縱隔擺動(dòng)等高危狀況「表3肺不張發(fā)生情況11人工氣道管理高危因素分析課件12人工氣道管理高危因素分析課件13人工氣道管理高危因素分析課件14人工氣道管理高危因素分析課件15人工氣道管理高危因素分析課件16人工氣道管理高危因素分析課件17人工氣道管理高危因素分析課件18人工氣道管理高危因素分析課件19人工氣道管理高危因素分析課件20人工氣道管理高危因素分析課件21人工氣道管理高危因素分析課件22人工氣道管理高危因素分析課件23人工氣道管理高危因素分析課件24人工氣道管理高危因素分析課件25人工氣道管理高危因素分析課件26人工氣道管理高危因素分析課件27人工氣道管理高危因素分析課件28人工氣道管理高危因素分析課件29人工氣道管理高危因素分析課件30人工氣道管理高危因素分析課件31人工氣道管理高危因素分析課件32人工氣道管理高危因素分析課件33人工氣道管理高危因素分析課件34人工氣道管理高危因素分析課件35人工氣道管理高危因素分析課件36人工氣道管理高危因素分析課件37人工氣道管理高危因素分析課件38人工氣道管理高危因素分析課件39人工氣道管理高危因素分析課件40謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕41人工氣道管理高危因素分析11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克人工氣道管理高危因素分析人工氣道管理高危因素分析11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳斯獾雷o(hù)理中的高危因素及防范主要內(nèi)容高危因素有哪些高危因素的原因高危因素的防范小結(jié)農(nóng)村初中的作文教學(xué)，面臨著基礎(chǔ)薄弱、積累不足、資源匱乏等諸多不利因素。長(zhǎng)期以來(lái)，一直處于無(wú)序、冷落、疲于應(yīng)付的狀態(tài)。筆者在前幾年組織實(shí)施“創(chuàng)新作文教學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)”課題研究活動(dòng)的基礎(chǔ)上，以“寫作的序列化”和“作文課堂教學(xué)的細(xì)節(jié)化”為核心進(jìn)行了一些嘗試。一、構(gòu)建作文訓(xùn)練的層級(jí)系列1.讀寫同步，建立內(nèi)容與層級(jí)體系。寫作的內(nèi)容與層級(jí)序列的設(shè)計(jì)與安排，堅(jiān)持三個(gè)重要依據(jù)。一是新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)寫作教學(xué)的目標(biāo)與要求，特別是語(yǔ)文與生活、寫作與生活的關(guān)系；二是人教版課標(biāo)教材的編排體系，閱讀與寫作兼顧；三是學(xué)生閱讀與認(rèn)知生活事物的發(fā)展水平，切合實(shí)際，標(biāo)高適度。圍繞這三個(gè)方面的依據(jù)，借助校本寫作教材《課堂作文同步讀寫》，我對(duì)三年初中作文教學(xué)與訓(xùn)練作統(tǒng)一安排，以學(xué)期為單元將寫作訓(xùn)練統(tǒng)一細(xì)化，安排到周。如教學(xué)“春天之美”主題作文時(shí)，第一周，教學(xué)“描寫，生動(dòng)形象”，寫作“春天，在這里”，訓(xùn)練學(xué)生從多種角度與動(dòng)用多種手法寫景；第二周，教學(xué)“聯(lián)想，內(nèi)容豐富”，寫作“遲到的春天”，訓(xùn)練學(xué)生緊密聯(lián)系2007年歲末的雪災(zāi)；第三周，教學(xué)“思考，意蘊(yùn)深刻”，寫作“春天在前面等我”或“寫在春天的扉頁(yè)上”，訓(xùn)練學(xué)生賦予春天以新的內(nèi)涵。如教學(xué)“母愛(ài)真美”主題作文，第四周，教學(xué)“母愛(ài)的故事”，第五周，教學(xué)“母愛(ài)的細(xì)節(jié)”，第六周，教學(xué)“母愛(ài)的升華”。這樣主題統(tǒng)領(lǐng)，重點(diǎn)細(xì)化，讀寫同步，逐步提高。2.課時(shí)保障，形成課堂指導(dǎo)的基本模式。每周的10節(jié)語(yǔ)文課（含早晚自習(xí)），盡量保證2―3課時(shí)的讀寫時(shí)間。在作文的課堂教學(xué)組織上，形成二種課型模式。一是閱讀賞析課。二是交流評(píng)講課。二種課型環(huán)環(huán)相扣，形成閱讀積累、寫作指導(dǎo)的訓(xùn)練鏈。二、夯實(shí)作文指導(dǎo)的關(guān)鍵細(xì)節(jié)1.開(kāi)啟思想之門。作文教學(xué)，首先體現(xiàn)在如何開(kāi)啟學(xué)生寫作的“思想之門”。給學(xué)生可說(shuō)可寫的作文話題；鼓勵(lì)引導(dǎo)他們將剛剛誦讀的美文巧妙地運(yùn)用到文章中去；認(rèn)真地從每一個(gè)學(xué)生的作文中找到妙語(yǔ)佳句，肯定學(xué)生作文中的一個(gè)方面、一處細(xì)節(jié)、一個(gè)亮點(diǎn)；耐心地面對(duì)面告訴他們“文章還可以這樣寫”；選好時(shí)機(jī)讓他們走上展示習(xí)作的講臺(tái)，接受老師的點(diǎn)評(píng)。當(dāng)學(xué)生覺(jué)得，作文也可以是一件輕松的事，作文教學(xué)的效果也就不言而喻了。2.把脈作文標(biāo)準(zhǔn)。為寫作訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)把脈，常常被教師忽視。作文的要求和評(píng)改，不同的學(xué)生，我實(shí)施不同的評(píng)價(jià)與要求標(biāo)準(zhǔn)?！叭魑目锤叩汀?，學(xué)期開(kāi)學(xué)，我從三個(gè)方面命題寫作，鼓勵(lì)學(xué)生交出最好的一份“師生見(jiàn)面禮”。意在明確學(xué)生作文的基礎(chǔ)水平。一看積累，二看沉穩(wěn)，三看創(chuàng)意。然后，同一訓(xùn)練，分層要求，分層評(píng)改，分層達(dá)標(biāo)。“什么樣的文章是好文章”，“我應(yīng)該寫出什么樣的文章”，在我的學(xué)生眼中有著不盡相同的標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)。當(dāng)一個(gè)學(xué)生的心中有了期待的時(shí)候，他的作文一定是“竭力”之作。3.突破寫作瓶頸。作文教學(xué)實(shí)踐證明，寫作中總有幾個(gè)問(wèn)題難于解決，一是敘事不充分，二是描寫不豐富，三是思路不清晰，四是文意不深厚。七八年級(jí)著重解決學(xué)生前面兩個(gè)問(wèn)題，九年級(jí)盡力突破后面兩個(gè)問(wèn)題。八年級(jí)的“敘事”教學(xué)，我安排四周時(shí)間三步訓(xùn)練：寫一篇自身經(jīng)歷的“流水帳”，選題作文“日子”或“成長(zhǎng)”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的基本層級(jí)，將事件寫完整。寫一篇記憶猶新的“故事會(huì)”，半命題作文“最……的事”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的第二層級(jí)，將事件寫豐富，有變化。寫一篇經(jīng)過(guò)沉淀思考的“生活隨筆”，命題作文“平淡生活中的感動(dòng)”，訓(xùn)練學(xué)生敘事的目標(biāo)層級(jí)――從容敘事，淡而有味。通過(guò)這三個(gè)層次的訓(xùn)練指導(dǎo)，最后綜合強(qiáng)化。用足一個(gè)月的時(shí)間解決學(xué)生不能很好地“敘事”的問(wèn)題。4.落實(shí)基本技能。教學(xué)中，我以“讀寫結(jié)合，以讀促寫；定點(diǎn)訓(xùn)練，各個(gè)擊破”為指導(dǎo)思想，嘗試“名篇佳作點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的教學(xué)模式，從課文名篇中提煉寫作借鑒點(diǎn)，組織學(xué)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)訓(xùn)練與模仿。這樣的技法訓(xùn)練，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)生能夠感覺(jué)到作文的“實(shí)惠”，便愈加投入。三、打造作文實(shí)踐的開(kāi)放平臺(tái)2.網(wǎng)絡(luò)讀寫。三年前開(kāi)始，我為學(xué)校南河文學(xué)社建起了校園文學(xué)網(wǎng)站。定期將我閱讀整理的美文佳作，技法指導(dǎo)文章上傳到網(wǎng)站上，特別是及時(shí)捕捉社會(huì)、教育、文學(xué)及作文的“流行色”，組織學(xué)生開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)。三年經(jīng)營(yíng)，網(wǎng)站越來(lái)越豐富，并形成特色。美文佳作資源300多篇，更重要的是，文學(xué)社團(tuán)網(wǎng)站成為學(xué)生寫作實(shí)踐的重要平臺(tái)，發(fā)布學(xué)生作品300多篇。網(wǎng)站點(diǎn)擊率達(dá)5萬(wàn)次。令人欣喜的是，很多語(yǔ)文報(bào)刊通過(guò)網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識(shí)我們的文學(xué)社團(tuán)和學(xué)生作品，轉(zhuǎn)載發(fā)表大量學(xué)生習(xí)作。3.師生互動(dòng)。我的體會(huì)是，教師常常“下水”，文章雖不比名家美文亮眼，但于學(xué)生是一種很好的實(shí)踐示范，教師“下水”的魅力非名家名篇能及。同題同堂寫作是一種很好的平臺(tái)，將“下水”之作交給學(xué)生品評(píng)挑刺更是一種勇氣，也是真正的互動(dòng)。當(dāng)我將一本下發(fā)傳閱的《我的博文日志》回收的時(shí)候，上面布滿了學(xué)生的閱讀痕跡。而他們，則在老師的示范下開(kāi)始按照要求慢慢地、謹(jǐn)慎地記錄成長(zhǎng)的履痕，寫作“萬(wàn)字散文集”――《成長(zhǎng)的路上，這些人那些事》。一句話，教師搭臺(tái)，學(xué)生唱戲；學(xué)生發(fā)展，教師快樂(lè)。黃華斌，教師，現(xiàn)居湖北松滋。在一次隨筆的寫作中，有學(xué)生寫周末一家人去雅林看郁金香，其中有一句是這樣描寫郁金香的：黃色的花淡雅，白色的花高潔，紫紅色的花更是熱烈而奔放，潑潑灑灑，開(kāi)的煞是爛漫。我在給學(xué)生的評(píng)語(yǔ)中這樣寫道：“熱烈”指具有強(qiáng)烈感情、激情或熱情，此處指花開(kāi)得很多很茂的情景，若將表心情的詞“熱烈”改為表場(chǎng)景、氛圍的詞“熱鬧”，更合適。結(jié)果學(xué)生拿來(lái)2013年人教版初中語(yǔ)文七年級(jí)上冊(cè)教科書(shū)，翻到第21頁(yè)，對(duì)我說(shuō)：“老師，史鐵生不也這樣寫的嗎？”我被問(wèn)得啞口無(wú)言，只怪自己沒(méi)有細(xì)讀教材。我在陷入深深的自責(zé)之余，也開(kāi)始惡補(bǔ)語(yǔ)法教學(xué)。一、正確解讀語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)，真正理解“語(yǔ)法教學(xué)”《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”的第二點(diǎn)“正確把握語(yǔ)文教育的特點(diǎn)”中提出：語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，而培養(yǎng)這種能力的主要途徑也應(yīng)是語(yǔ)文實(shí)踐，不宜刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。正是基于這一點(diǎn)，許多老師解讀出“淡化語(yǔ)法教學(xué)”，甚至“初中不教漢語(yǔ)語(yǔ)法”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。倘若老師們能仔細(xì)往下讀，就能解讀出完全不同的理解。在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中“語(yǔ)法知識(shí)”很重要，語(yǔ)法要教。像我們以前那樣枯燥無(wú)味的教學(xué)和單一的教法，只會(huì)扼殺孩子們對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣。所以才要求我們隨文而教，不能刻意追求語(yǔ)文知識(shí)的系統(tǒng)和完整。二、直面文本、學(xué)情、考點(diǎn)教學(xué)，真正落實(shí)語(yǔ)法教學(xué)1、文本品析需要借助語(yǔ)法教學(xué)呂叔湘在《怎樣給中學(xué)生講語(yǔ)法》中有這樣一段話：“那么我們應(yīng)當(dāng)怎么教呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把語(yǔ)法教活。”語(yǔ)法知識(shí)是細(xì)讀文本、領(lǐng)悟內(nèi)涵的重要幫手。對(duì)任何體裁的文本的理解，首先都是對(duì)語(yǔ)言的理解。為此，人教版的編者在2013年初中語(yǔ)文七年級(jí)的教材中增設(shè)了“詞義和語(yǔ)境”的教學(xué)，旨在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入特定的語(yǔ)言環(huán)境，在這個(gè)語(yǔ)言環(huán)境中理解詞語(yǔ)被賦予特殊含義，例如在《土地的誓言》中“在那田壟里埋葬過(guò)我的歡笑，在那稻顆上我捉過(guò)蚱蜢，在那沉重的鎬頭上留著我的手印。”中的“埋葬”，昔日在田壟間留下的歡笑曾經(jīng)是晶瑩如露珠般點(diǎn)綴在龔上，散發(fā)著迷人的光澤。而今，這一切早已不復(fù)存在，取而代之的只是凄苦、哀愁和悲憤！作者的歡笑確實(shí)“死了”，它被埋葬在故鄉(xiāng)的田壟間。誰(shuí)埋葬了我們的歡笑，誰(shuí)奪去了我們的“田壟”，我們就要埋葬他們！讓埋葬我們歡笑的田壟成為埋葬侵略者的墓地！這就是作者向土地發(fā)出的錚錚誓言。教師從挖掘“埋葬”一詞的含義入手，進(jìn)而讓學(xué)生領(lǐng)悟文學(xué)作品的主旨。2、學(xué)生寫作現(xiàn)狀呼喚語(yǔ)法教學(xué)胡明揚(yáng)老師指出：“在中學(xué)教語(yǔ)法不是為了教語(yǔ)法而教語(yǔ)法，教語(yǔ)法完全是為提高學(xué)生理解和運(yùn)用語(yǔ)言文字的實(shí)際能力服務(wù)的?！弊钅荏w現(xiàn)語(yǔ)法對(duì)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)用性價(jià)值的環(huán)節(jié)當(dāng)數(shù)作文，學(xué)生對(duì)語(yǔ)法的掌握程度及其運(yùn)用水平，會(huì)典型地反映在他的習(xí)作中，也就是說(shuō)，學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)的實(shí)際運(yùn)用，組詞造句，聯(lián)結(jié)句子為句群、段落、篇章，運(yùn)用漢語(yǔ)的能力，在作文中會(huì)反映得比較充分。以下例舉學(xué)生習(xí)作中的幾個(gè)病句：（1）走在回家的路上，我想起了白天一連串發(fā)生的事情，心潮澎湃。（2）我沿著小路走著，兩旁是一片片綠油油的麥田。春風(fēng)吹來(lái)，是一叢叢五顏六色的野花。（3）暑假我和朋友去了一趟蘇州回來(lái)，結(jié)果他的思想依然如故。分析：第一句“一連串”應(yīng)修飾“事情”，犯了詞序不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)??；第二句結(jié)構(gòu)含混，應(yīng)改為“我迎著春風(fēng)，沿著小路走著，路旁是一叢叢五顏六色的野花和一片片綠油油的麥田?！钡谌鋸?qiáng)加因果，去了蘇州回來(lái)思想變了，可以說(shuō)是去了一趟蘇州的結(jié)果，現(xiàn)在“思想依然如故”，怎么能說(shuō)是去了一趟蘇州的“結(jié)果”呢？”目前放眼學(xué)生作文，包括一些作文寫得比較好的學(xué)生在內(nèi)，在習(xí)作時(shí)都或多或少存在語(yǔ)言不規(guī)范的問(wèn)題，究其原因，筆者個(gè)人認(rèn)為都是不懂語(yǔ)法惹的禍。因此，將語(yǔ)法知識(shí)貫穿進(jìn)口語(yǔ)訓(xùn)練和作文練筆指導(dǎo)中，逐漸規(guī)范學(xué)生的表達(dá)習(xí)慣，提高表達(dá)能力就顯得異常重要。三、應(yīng)試壓力迫使師生關(guān)注語(yǔ)法教學(xué)綜觀近年來(lái)的各地中考語(yǔ)文試卷，我們發(fā)現(xiàn)語(yǔ)法知識(shí)的考查一直普遍存在著。語(yǔ)法知識(shí)的考查具體有以下幾種形式。1、病句類試題。病句中經(jīng)常出現(xiàn)的修飾詞搭配錯(cuò)誤，例如：“兩個(gè)學(xué)校的老師”，大多數(shù)學(xué)生也知道這樣的表述上有問(wèn)題，但是問(wèn)題出在何處，學(xué)生也說(shuō)不出個(gè)所以然。正是由于定語(yǔ)排列順序的錯(cuò)誤，才導(dǎo)致短語(yǔ)產(chǎn)生歧義。因此，在題目的分析時(shí)，我們還是要強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)。2、語(yǔ)境類試題2013年浙江省初中畢業(yè)生學(xué)業(yè)考試溫州卷，現(xiàn)代文閱讀《鷹》第11節(jié)他仰起臉，注視著它，看那黑點(diǎn)兒的移動(dòng)，看那放晴了的天空中------（A.大朵大朵爆裂B.朵朵飄?。┰陉?yáng)光下的云，這時(shí)，他覺(jué)得那只鷹神奇而又陌生。閱讀第7題，根據(jù)上下文，為（11）段空缺處選擇恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)，并結(jié)合語(yǔ)境說(shuō)說(shuō)理由。根據(jù)上文語(yǔ)境，“大朵大朵”能表現(xiàn)出云朵層疊的壯美，而“爆裂”更有力度，傳神地寫出云朵翻涌的狀態(tài)，更加烘托出鷹生命力爆發(fā)時(shí)的張揚(yáng)和神奇，表現(xiàn)了“他”此時(shí)對(duì)鷹的敬仰。綜上所述，語(yǔ)法教學(xué)的回歸已是勢(shì)在必行，當(dāng)下語(yǔ)文教學(xué)不能再犯矯枉過(guò)正的錯(cuò)誤，不能再走物極必反的老路。語(yǔ)法教學(xué)在語(yǔ)文教學(xué)中雖不可獨(dú)占鰲頭，但也絕對(duì)不可完全退出，語(yǔ)法應(yīng)該在語(yǔ)文教學(xué)中擁有合理的地位。人工氣道管理高危因素分析11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然42人工氣道護(hù)理中的高危因素及防范人工氣道護(hù)理中的高危因素43主要內(nèi)容高危因素有哪些高危因素的原因高危因素的防范小結(jié)主要內(nèi)容44人工氣道是危重患者生命支持的重要手段之一。但在其應(yīng)用管理中仍存在不統(tǒng)一、不規(guī)范之處。因此,人工氣道的護(hù)理引起了臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注并對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和預(yù)防。人工氣道是危重患者生命支持的重要手45人工氣道護(hù)理中的高危因素?損傷y突發(fā)氣道相關(guān)缺氧肺不張性肺炎人工氣道護(hù)理中的高危因素?46、高危因素的原因分析1、氣道損傷?插管過(guò)程中用力過(guò)猛、動(dòng)作粗暴選擇的導(dǎo)管過(guò)粗,型號(hào)不符合吸痰方法不當(dāng)或吸痰管過(guò)粗,吸頻壓力氣囊壓力過(guò)大導(dǎo)管固定不牢在氣道內(nèi)移動(dòng)氣體加熱過(guò)程中溫度過(guò)高氣管插管>7天星著增加上呼吸道及聲門損傷的發(fā)生率、高危因素的原因分析47表1人工氣道管理過(guò)程中氣道損傷情況插管用導(dǎo)管尺吸痰方氣囊壓氣囊長(zhǎng)導(dǎo)管固定氣體溫原因力不當(dāng)寸不當(dāng)法不當(dāng)力不當(dāng)期高壓不牢固度過(guò)高例數(shù)1比例1.28%256%256%3.85%128%256%128%建立人工氣道對(duì)患者屬創(chuàng)傷性操作,易對(duì)氣道產(chǎn)生損傷,嚴(yán)重者甚至引起氣道出血、感染、管壁塌陷等表1人工氣道管理過(guò)程中氣道損傷情況482、突發(fā)缺氧?

氣管