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隨園護理院內(nèi)部員工培訓(xùn)手冊目錄:1.0神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)1.1腦卒中康復(fù)1.2顱腦損傷康復(fù)1.3脊髓損傷康復(fù)1.4帕金森病康復(fù)2.0骨骼系統(tǒng)疾病康復(fù)2.1頸椎病康復(fù)2.2下背痛康復(fù)2.3骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)2.4髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2.5肩周炎康復(fù)2.6肢體骨折術(shù)后康復(fù)3.0各項治療項目解析3.1運動療法3.2康復(fù)評定3.3關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練3.4電動起力床訓(xùn)練3.5作業(yè)療法3.6減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練3.7語言能力訓(xùn)練3.8吞咽功能障礙訓(xùn)練3.9中頻3.10超短波3.11磁振熱療法3.12低頻脈沖電治療3.13腦循環(huán)治療3.14骨傷治療3.15微波治療3.16氣壓治療3.17蠟療3.18氣泡浴水療3.19頸椎牽引3.20腰椎牽引3.21紫外線治療3.22中藥熏蒸治療1.0神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)1.1腦卒中康復(fù)1.11定義:腦卒中亦稱腦血管意外(CVA),是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床綜合征。1.12臨床表現(xiàn):感覺和運動功能障礙、交流功能障礙、認(rèn)知功能障礙、心理障礙、其他功能障礙1.13住院時間:1-2個月,康復(fù)時間1-6月?;蜷L期接受康復(fù)1.14康復(fù)內(nèi)容:運動療法、作業(yè)療法、言語治療、吞咽治療、上下肢肢體渦流水療、電動起立床訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、低頻脈沖電療法、肢體氣壓治療、腦循環(huán)治療、虛擬情景互動訓(xùn)練、上肢運動控制訓(xùn)練1.2顱腦損傷康復(fù)1.21定義:顱腦損傷(TBI)指頭顱部、特別是腦受到外來暴力打擊所造成的腦部損傷,可導(dǎo)致意識障礙、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙。1.22臨床表現(xiàn):意識障礙、頭痛、嘔吐、生命體征的改變、眼部征象、神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征、腦疝1.23康復(fù)內(nèi)容:運動療法、作業(yè)療法、言語治療、吞咽治療、上下肢肢體渦流水療、電動起立床訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、低頻脈沖電療法、肢體氣壓治療、腦循環(huán)治療、虛擬情景互動訓(xùn)練、上肢運動控制訓(xùn)練1.24住院時間:1-2個月,康復(fù)時間1-12月?;蜷L期接受康復(fù)1.3脊髓損傷康復(fù)1.31定義:脊髓損傷是由于車禍、意外暴力損傷、高處跌落等原因造成脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的隨意運動消失或肌力下降、感覺減退或消失。1.32臨床表現(xiàn):1、感覺障礙:截癱平面以下感覺消失或減退,完全性截癱患者鞍區(qū)(會陰區(qū))感覺消失。2、運動障礙:脊髓損傷平面以下脊神經(jīng)所支配肌肉的隨意運動消失或肌力下降。在傷后暫時都表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。3、反射障礙:脊髓休克期,中樞反射消失。休克期之后反射亢進和病理反射。4、括約肌功能障礙:尿儲留,尿失禁及反射性排尿,可出現(xiàn)腹瀉、便秘或大便失禁。5、其他功能障礙:呼吸困難、排痰困難,體溫調(diào)節(jié)障礙、低血壓或相對性緩脈,可有陽痿、月經(jīng)失調(diào)等。1.33康復(fù)內(nèi)容:運動療法、作業(yè)療法、上下肢肢體渦流水療、電動起立床訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、低頻脈沖電療法、肢體氣壓治療、腦循環(huán)治療、虛擬情景互動訓(xùn)練、上肢運動控制訓(xùn)練1.34住院時間:1-3個月,康復(fù)時間:發(fā)病以后1-10個月或長期接受康復(fù)。1.4帕金森病康復(fù)1.41定義:帕金森?。≒D),又稱震顫麻痹,是一種常見的中老年的神經(jīng)變性疾病,臨床表現(xiàn)以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常等為主要特征。1.42臨床表現(xiàn):多60歲以后發(fā)病、起病緩慢,逐漸進展、靜止性震顫、肌強直、運動遲緩姿勢步態(tài)異常1.43康復(fù)內(nèi)容:運動療法、作業(yè)療法、言語治療、吞咽治療、上下肢肢體渦流水療、電動起立床訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、低頻脈沖電療法、肢體氣壓治療、腦循環(huán)治療、虛擬情景互動訓(xùn)練、上肢運動控制訓(xùn)練1.45住院時間:1-3個月,康復(fù)時間:發(fā)病以后長期接受康復(fù)。2.0肌肉骨骼疾病康復(fù)2.1頸椎病康復(fù)2.11定義:頸椎病是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。2.12康復(fù)內(nèi)容:頸椎病綜和評定、頸椎牽引、中醫(yī)推拿、中頻治療、微波、超短波、磁振熱療法、中藥熏蒸治療、智能疼痛治療、蠟療2.13住院時間:10-20天,康復(fù)時間1-2個月。2.2下背痛康復(fù)2.21定義:下背痛(LBP)表現(xiàn)為腰骶臀部的疼痛癥狀,伴有或不伴有下肢的癥狀。又稱“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一種疾病診斷,而是以背部疼痛為代表的一組癥侯群或癥狀綜合征。2.22下背痛常見原因:軟組織損傷、腰椎間盤突出、腰椎骨關(guān)節(jié)退行性變腰椎管狹窄、腰骶部移位等2.22康復(fù)內(nèi)容:下背痛評定、腰椎牽引、中醫(yī)推拿、中頻治療、微波、超短波、磁振熱療法、中藥熏蒸治療、智能疼痛治療、蠟療2.23住院時間:10-20天,康復(fù)時間1-2個月。2.3骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)2.31定義:骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種常見的、由多種因素引起,發(fā)病率隨年齡增長而增加的以關(guān)節(jié)軟骨退變、破壞及伴有相鄰軟骨下骨板病變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、骨贅形成為特點,導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損的慢性、進行性關(guān)節(jié)疾病。2.32臨床表現(xiàn):關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)活動響聲、關(guān)節(jié)無力、活動障礙2.33康復(fù)內(nèi)容:骨關(guān)節(jié)炎綜合評定、運動療法、中醫(yī)推拿、中頻治療、微波、超短波、磁振熱療法、中藥熏蒸治療、智能疼痛治療、蠟療2.34住院時間:10-20天,康復(fù)時間1-2個月。需要長期堅持康復(fù)訓(xùn)練2.4髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)2.41康復(fù)內(nèi)容:關(guān)節(jié)置換術(shù)后綜合評定、運動療法、中醫(yī)推拿、中頻治療、磁振熱療法、冷療、蠟療2.42住院時間:10-20天,康復(fù)時間1-2個月。2.5肩周炎康復(fù)2.51定義:肩周炎是指以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重,致一定某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。女性發(fā)病率高于男性,多見于體力勞動者。2.52康復(fù)內(nèi)容:肩周炎綜合康復(fù)評定、運動療法、中醫(yī)推拿、中頻治療、微波、超短波、磁振熱療法、中藥熏蒸治療、智能疼痛治療、蠟療住院時間:10-20天,康復(fù)時間1-2個月。2.6肢體骨折術(shù)后康復(fù)2.61康復(fù)內(nèi)容:骨折術(shù)后綜合康復(fù)評定、運動療法、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、磁療、冷療、中藥熏蒸治療、蠟療、低頻脈沖電治療。2.62住院時間:10-40天,康復(fù)時間1-3個月。3.0各項治療項目解析3.1運動療法運動療法,是指利用器械、徒手或患者自身力量,通過某些運動方式(主動或被動運動等),使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法??祻?fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見問題是運動功能障礙,因此運動療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段,屬于物理療法(physicaltherapy,PT)兩大組成部分之一(另一組成部分為物理因子療法)。運動療法主要采用“運動”這一機械性的物理因子對患者進行治療,著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓(xùn)練,包括:關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。平衡杠訓(xùn)練用樓梯治療床3.2康復(fù)評定康復(fù)評定是對病、傷、殘患者的功能狀況及其水平進行定性和(或)定量描述,并對其結(jié)果作出合理解釋的過程:是指對病人的功能障礙及其活動能力作出客觀的評定。其內(nèi)容包括:運動功能評定、.精神心理功能評定、語言與吞咽功能評定、.社會功能評定等。角度尺關(guān)節(jié)功能評定裝置(上肢運動控制訓(xùn)練與評估系統(tǒng))3.3關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動技術(shù)是治療者在關(guān)節(jié)活動可動范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù),屬被動運動范疇,其操作速度比推拿速度慢,在應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段,主要治療因力學(xué)因素(非神經(jīng)性)引起的關(guān)節(jié)功能障礙。前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器3.4電動起力床訓(xùn)練電動起立床通過調(diào)整傾斜角度使被縛于其上的患者產(chǎn)生自身重力作用,可對偏癱患者有如下幫助:1、幫助患者完成仰臥位到站立位,重心從低到高的過渡,使患者充分適應(yīng)立位狀態(tài)。。2、提高軀干和下肢的負(fù)重能力,增加頸、胸、腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力,為將來的自主立位及平衡的保持打下良好基礎(chǔ)。3、通過重力對關(guān)節(jié)肌肉的擠壓,有效刺激本體感受器,對患側(cè)肢體進行促通,并可增加張力偏低患者的肌張力。4、對下肢肌張力偏高引起的尖足、內(nèi)翻等異常模式,通過重力對跟腱形成足夠強度且較持久的牽拉而起到矯治的作用.電動起立床3.5作業(yè)療法作業(yè)療法(簡稱OT)是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動,對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾,以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者,進行評價、治療和訓(xùn)練的過程,是一種康復(fù)治療方法。目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨立生活和勞動能力,以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。這種療法對功能障礙患者的康復(fù)有重要價值,可幫助患者的功能障礙恢復(fù),改變異常運動模式,提高生活自理能力,縮短其回歸家庭和社會的過程。綜合作業(yè)訓(xùn)練柜日常生活訓(xùn)練用具體操棒與拋接球3.6減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練是針對下肢功能障礙.改善步行能力的一種新的康復(fù)治療技術(shù)。由兩部分組成:即減重裝置和電動活動平板。減重跑步機3.7語言能力訓(xùn)練言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究,對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。言語障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。直接從事言語治療工作的人稱為言語治療師或語言治療師。言語治療機(言語語言綜合訓(xùn)練系統(tǒng)3.8吞咽功能障礙訓(xùn)練吞咽障礙是食物從口腔運送到胃的過程中出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn)。由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管口括約肌或食管功能受損所致食障礙。由相關(guān)器官解剖結(jié)構(gòu)異常改變的,為器質(zhì)性吞咽障礙;而由中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肌病等引起運動功能異常,無器官解剖結(jié)構(gòu)改變的吞咽障礙,為功能性吞咽障]
。吞咽訓(xùn)練的目的:增強用口進食的能力及安全性;減少鼻飼機會增強營養(yǎng);減少吸入性肺炎的發(fā)生;增加進食樂趣增強康復(fù)信心。吞咽治療儀3.9中頻中頻電療法,應(yīng)用頻率為1000~100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法,稱為中頻電療法。作用:鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、軟化疤痕、防止肌肉萎縮。中頻3.10超短波超短波療法,是一種應(yīng)用波長為10-1米的超高頻交流電作用人體,以達治療目的方法,稱為超短波療法。由于治療時采用電容式電極,而電容場中主要是超高頻電場的作用,故又名超高頻電場療法。作用:改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消炎、降低肌肉張力、提高免疫力。超短波治療儀3.11磁振熱療法本儀器由主機及磁力線導(dǎo)子組成,采用交變磁場、生物磁振、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合的同步物理治療儀。溫?zé)釋?dǎo)子線圈接通交流電后,一方面產(chǎn)生交變磁場,因磁場方向的不斷變化,產(chǎn)生特有的非機械振動;另一方面,線圈中鐵芯因渦流而產(chǎn)生熱,這樣就產(chǎn)生了本儀器治療所需的三種物理治療因子,起到祛腫、鎮(zhèn)痛、消炎的作用,解除疲勞和肌肉酸痛。[1]
磁振熱治療儀3.12低頻脈沖電治療低頻脈沖療法,又稱為非損傷性脈沖療法。應(yīng)用頻率1000H以下的脈沖電流治療疾病的方法,稱為低頻沖電療法。低頻脈沖以其機械效應(yīng)、熱效應(yīng)、理化效應(yīng)起到治療作用。低頻脈沖治療的機械效應(yīng)(高頻震蕩效應(yīng))可擴張血管,改善血液供應(yīng),消融動脈粥樣硬化物,降低膽固醇及甘油三脂水平,促進血栓溶解;低頻脈沖治療的溫?zé)嵝?yīng)可以預(yù)防和解除小動脈痙攣,增加毛細(xì)血管的開放數(shù),促進側(cè)支循環(huán)的建立,促進血瘀的吸收;低頻脈沖治療的理化效應(yīng),可激活神經(jīng)元細(xì)胞,增強線粒體的有氧氧化能力,提高生物酶的活性。興奮神經(jīng)肌肉組織,促進局部血液循環(huán)。低頻治療機3.13腦循環(huán)治療腦循環(huán)綜合治療儀又名腦循環(huán)功能治療儀,
是“腦細(xì)胞介入修復(fù)療法”中的主要治療儀器,可以明顯調(diào)整病人的大腦供血,為腦損傷部位供給氧氣,加速修復(fù)腦損害,促進患者的神經(jīng)功能恢復(fù),提高智力,從而為缺血、缺氧性腦癱的非藥物治療,提供了一個新的治療手段。腦循環(huán)治療儀3.14骨傷治療電腦骨傷治療儀采用國際最先進的超低頻電子脈沖技術(shù),應(yīng)用微電腦摸似人體正常生理狀態(tài)下神經(jīng)生物波作為治療信息,通過兩組電極交叉作用于人體患處,交叉部產(chǎn)生動態(tài)生物電場,在生物電場的作用下沿骨軸方向產(chǎn)生內(nèi)生電流,激活骨和軟骨細(xì)胞,增加細(xì)胞的代謝,促進骨痂形成。加速骨折愈合,同時動態(tài)生物電場通過綜合震蕩效果,稀釋疼痛及炎癥因子,促進滲出物的吸收,達到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎的效果,具有重要的臨床意義。骨傷治療儀(電腦骨創(chuàng)傷治療儀)3.15微波治療微波理療是指將儀器產(chǎn)生的微波通過理療頭輸出到待理療的組織,由于微波能直接穿透到待治療組織的內(nèi)部,引起組織內(nèi)的水分子、離子等高速旋轉(zhuǎn)和振蕩,從而產(chǎn)生大量熱量。其基本機理就是通過提升人體局部組織的溫度,使該組內(nèi)的血管擴張,繼而打通毛細(xì)血管,提高血液灌注。因此微波理療就是通過改善血液循環(huán),促進炎癥吸收和組織細(xì)胞的新陳代謝,具有消炎、消腫、除痛和修復(fù)受損細(xì)胞功能的作用微波治療儀3.16氣壓治療氣壓治療又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵。主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣,形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用;能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病。氣壓治療儀(空氣壓力波治療3.17蠟療定義:是一種利用加熱的蠟敷在患部,或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?機械作用消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔?、松解粘連,軟化瘢痕。蠟療機3.18氣泡浴水療氣泡渦流浴療法是水療法中運用溫?zé)嶙饔茫邏核鳑_擊和氣泡按摩作用治療疾病的典型代表。通常適用于腦卒中,脊髓損傷,腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的肌張力增高,肌肉痙攣,強直患者以及長期臥床或制動導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮,活動度受限患者,上肢、下肢水療設(shè)備(上下肢渦流裕系統(tǒng))3.19頸椎牽引頸椎牽引是治療頸椎病的主要緩解癥狀手段。因為有效的牽引能解除神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫,并快速緩解頸椎病癥狀。具體的講,頸椎牽引主要是解除頸部肌肉痙攣,緩解疼痛癥狀,增大椎間隙和椎間孔,有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位,緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激,促進神經(jīng)根水腫吸收,解除對椎動脈的壓迫,促進血液循環(huán),有利于局部淤血腫脹及增生消退,松懈粘連的關(guān)節(jié)囊,改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié),調(diào)整小關(guān)節(jié)錯位和椎體滑脫,調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的
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