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細菌耐藥性監(jiān)測及預警制度監(jiān)測范圍：主要目標性監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRS）耐萬古霉素腸球菌（VRE、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。其它耐藥菌也可參照本制度執(zhí)行。各臨床科室要提高病原學標本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在感染性疾病診斷和治療過程中，在使用抗菌藥物之前，及時從感染部位特別是無菌部位采集合格的樣本做病原學檢查及藥敏試驗。嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015）》要求，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果和細菌耐藥情況，合理選用或調(diào)整抗菌藥物。同時要關注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測的總結(jié)分析報告，合理使用抗菌藥物。要求接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不應低于40%接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不應低于 60%檢驗科微生物室要根據(jù)臨床需要， 規(guī)范地進行病原學檢查和藥敏試驗，提高細菌分離培養(yǎng)的陽性率、鑒定和藥敏試驗的準確率，及時向臨床發(fā)回報告。醫(yī)院感染管理科與臨床微生物實驗室共同負責對病原學檢查及細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計，至少每年進行一次細菌耐藥性的綜合分析，將統(tǒng)計分析結(jié)果向業(yè)務院長、醫(yī)院感染管理委員會、藥事管埋委員會以及抗菌藥物合理應用指導小組報告，并向醫(yī)務科、藥劑科和各臨床科室反饋。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會、抗菌藥物合理應用管理小組，根據(jù)細菌耐藥情況對相關抗菌藥物品種進行重點監(jiān)控，必要時對醫(yī)院抗菌藥物分級目錄進行調(diào)整，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟。建立抗菌藥物臨床應用預警機制，采取相應的干預措施：（1） 對主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，及時將預警信息通報本院醫(yī)務人員。（2） 對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥。對主要目標細菌耐藥率超過50%勺抗菌藥物，應參照藥敏試驗結(jié)果選用。對主要目標細菌耐藥率超過75%勺抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床

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