中醫(yī)診斷學(xué)復(fù)習(xí)大綱

緒 論一、 中醫(yī)診斷學(xué)的主翌內(nèi)容（一） 診法熟悉；望聞問切四診的主芟內(nèi)容.（二） 辨證拿握；“證”、“辨證”的含義。（三） 辨病靠捱：朮、癥、證關(guān)系C（四） 病案了解：現(xiàn)梅早關(guān)F病案的記述——《史記屆鶴倉公列傳》淳于意醫(yī)案25則。二、 川灰診勘學(xué)的發(fā)展閒史尊握：（1＞東漢?張仲景所著《傷寒朵病論》確立辨證論治理論?奠定了診新的蘋礎(chǔ)。⑵西晉?王叔和所著《脈經(jīng)》，集漢以前脈學(xué)之丈成，是我國現(xiàn)T最早的附「、瓠＜3）舌的第一部專著：早在十三世紀(jì)無代時，有敖氏者著有《點點金》及X金鎖處九論傷憲舌診.分I?二圖。后經(jīng)社淸碧的增補■即為今所見的敖氏（傷寒金筑錄》?（4） 明?張景岳苦《景岳傘書》?內(nèi)容I分豐富，論述其為韜辟，尤其足“脈神章”、“十何歌”、“二綱八變”等，對后世的影響甚大.（5） 李時珍所撰《瀕湖脈學(xué)》摘収諸家脈學(xué)精華.諱分27脈°二、中醫(yī)診晰的原則（一）整體審察｛二）動態(tài)觀察（三）四診合參拿握：“四診含參”的含義。學(xué)握：“癥狀”、“體征”的含義（1＞癥狀一一病人口?社的不適、痛苦.如頭痛、耳鳴等、（2）體征——臉住而發(fā)現(xiàn)的荊情征象，如面白、脈溼等’第一章望診第…節(jié) 全身望診一、望神（一） 神的槪念.掌握:神的概念廣義、狹文。（二） 璽神的主要內(nèi)容掌握:神的主耍內(nèi)容兩目、神怙、氣色、體態(tài)，其中巫點為兩目。（三） 對神氣的判斯事握以F內(nèi)容；得神、少神、失神、假神的表現(xiàn)和克義。名詞；假神；戴陽、除中。假神與亟病好轉(zhuǎn)的區(qū)別.神亂的主要表現(xiàn)；煩球一一熱擾心神焦慮恐懼一,膽氣虛狂病一一痰火擾心；瘴病一一找蒙心神：麴病——肝鳳挾質(zhì)二、望色（-）塑色的原理與意文寧握；望色的槪念。色—屬陰、屬血:譯一屆陽、屆氣。（二）望色的主要內(nèi)容拿握以下內(nèi)容：糖念：常色、病色的及其特點：主色、客色的慨念：，―惡色的概念、總<五色丄摘：青色塞證、痛證、瘀血.驚風(fēng)面色背黒一寒、病、肝病日久面妖膚青心痛——心陽虛■心血瘀陰小兒面青一驚風(fēng)、驚風(fēng)先竟熱證實熱一満面通紅虛獨一兩額潮紅戴陽證一煩紅如妝黃色脾虛、濕困裁黃一脾目氣虛、血虛蒼黃一HI郁解虛黃胖一脾虛濕盛黃疸：陽黃，屈編熱；陰宦，屈寒濕白色虛證、寒證、奪氣、脫血淡口無華—氣血虛（白光）白一一陽虛、陽虛水泛蒼白 亡陽、寒實、大失血黒色腎虛、寒證、瘀血、水飲黑淡一腎口1虛：黑干一音陰虛；眼胞滅一一音虛、寒濕帝下：壊黑.肌膚甲錯一瘀血。三、更形1?學(xué)握：體胖能食者——屬形氣fl余；體胖食少一一屬形盛氣虛體瘦食多屬中焦有火：體瘦伏少屬中氣虛別.“肥人濕多"、“瘦人火多二久病骨您如柴 冊腑精氣丸財.盡摘危，了解：體質(zhì)類和陰臟人一一綾刖一一陰盛陽虛陽臟人一瘦K——陽磅陰虛平臟人一不胖不瘦——陰陽平衡，riiL調(diào)勻四、鮑態(tài)1?靠握：“望診八法"，功、強、仰、伸一陽證：熱證、實證：靜、弱、俯、Hi—R1證：寮述、虛證?<1>動靜姿態(tài)坐、臥、站、行：坐而喜伏.少氣滋言一肺虛少t半燈喜仰.腳脹氣粗——肺實氣逆：但坐不得回——吱咲肺脹.水停敘儀:但臥不得坐一氣血識虛?奪氣脫機：（2〉并常動作懶動 動風(fēng)尢兆、虛風(fēng)內(nèi)動之彳I。手足嫦功——陰虛動風(fēng)之象.從然昏倒——:卩風(fēng)病'癇病、晰證。手足軟囚——痿虛?關(guān)節(jié)腫痛一披證.第-節(jié)局部蟲診一、 望頭面（一） 望頭部1?學(xué)握，小兒頭顱增大、減小顱和方顱*小兒農(nóng)頂、囪陷、解顱。熟悉；頭揺；發(fā)枯黃稀疏，脫發(fā)、斑禿、脂禿，占少年口發(fā)，小兒發(fā)結(jié)如像。（二） 坐面畔寧握；面腫、件腮、發(fā)頤、面脫、匚眼歪斜。熟悉：滿月臉、卉笑轉(zhuǎn)'驚誨貌、面具臉、獅面。二、 望五官（-）望冃?熟悉：五輪學(xué)說，目眥淡白，日眶色黑，戴眼，昏陲需閘，瞼廢，目團.了解：針眼、眼丹，眼生野膜、荷肉■睛。（二） 望耳熟悉：耳薄而小，耳應(yīng)干帖，耳輪甲悄.H背紅絡(luò)’（三） 型鼻?學(xué)握:鼻英煽動，鼻流清涕、鼻流濁額鼻流膿涕、鼻內(nèi)出血。熟悉：鼻頭色靑、色黃、色口、色赤、微/?鼻腫卞他.鼻孔「餞°（四） 望口唇掌握：口JB干裂，色淡白、色深紅、色1?發(fā)、色青黑、色棲桃紅熟怎：口角流灌，口唇康爛，口瘡、口康，鵝口瘡、人中潢加反°（五） 望齒點熟悉；牙齒干燥，齒燥如石、齒燥如枯骨.牙齒松功、稀疏.咬牙嚙齒。2（六） 望咽岷拿握：咽部紅腫，乳蛾.了，解；偽脫、白喉，咽喉腐爛.三、 望趙體（-）頸項掌粧：燃瘤，熬瘍。熟悉：項強、項軟、頸脈動的表現(xiàn)與臨床意乂"（二） 望胸脅[.熟悉：扁平牌、桶狀凰、勸胸、漏：1網(wǎng)、肋骨申殊、亂哺.《三）蟲腹部熟悉：腹部膨隆、股壁青筋、鼓脹，腹部凹陷、丹狀腹.（四）望腰背的悉：駝背、背曲屈陸、脊柱阿彎、脊疳、角弓反張、械部拘急.四、 望四肢（-）鮑四肢形態(tài)熟悉：肌肉婁縮,關(guān)肖腫大、畸形。熟悉：四枝拘急、抽擠、霞頗、煒動，循衣摸床撮空理線.（-）望魚際了解；色標(biāo)色青黑、色赤，魚際萎編.（三） 望指蹟了餡：核狀指、杵狀抬、脫疽，（園）望爪甲熟悉：甲色青、赤、黃、門、鳧.反甲。<n）望小兒貪指絡(luò)肚學(xué)握；三關(guān).透關(guān)射甲、五、 生皮膚<-）望色澤外形熟悉；皮膚變紅、發(fā)黃、發(fā)黑、白斑，皮缺卡枯.肌秩甲錯，皮膚腫脹。<-）望斑疹L.部:握：斑、疹，班疹順逆，陽斑、陰斑，了解：麻疹、風(fēng)瘡、樣疹。（三） 望水泡了解；白帯、木疽、濕疹、纏腰火丹.（四） 望瘡瘍熟悉；哺、疽、疔、沖。六、 粗下竅<-）望曲陰了解：陰腫、陰縮、陰挺.閉他.陰軟濕疹，?二）望后陰了解：肛如痔僂、肛裂、脫肛,第三節(jié)里排出物一、坐排岀物的內(nèi)容（-）望涎與涕韋握：口中逮多一一卿胃虛寒;丨|角流挺一一脾虛：滯頤一脾虛.胃熱蟲積?？谥姓衬佌摺⑽笣駸?、宿會內(nèi)停。鼻塞流清涕-一是外感鳳寒：鼻流濁滌一是外感風(fēng)熱。鼻淵一一濕熱蘊陰；鼻何一熱證、胛虛.（-）塑痰飲卞握：寒痰、熱痰、風(fēng)痰、濕痰、燥痰、膿血痰.（三） 望嘔吐物拿握；W.熱嘔、傷負(fù)嘔、壊涎嘔、膽汁吧、嘔血。（四） 望二便大便幣握，便干結(jié)一一津虧、熱盛、傷津。便柿漁寒濕、脾虛、腎口I虛"便黃糜一涅熱.便臟血一一濕熱痢疾'便色灰白一一黃疸.便血——近血，遠血?小便掌握：清K一一寒還：虛、實。短黃一一熱證：虛、實，或開液不足.尿血一一胯胱濕熱.砂淋一一陽熱內(nèi)蘊.尿注一一胛甘虧虛.濕熱下注。（五） 望經(jīng)帶了解：白帶一一，胛甘陽虛.寒濕下注。黃帶一一溟熱下注.赤白冷一一刖經(jīng)創(chuàng)熱，濕熱卜注“第四節(jié)望舌一、 舌診的原理1-學(xué)擁：絲狀乳頭與舌苔的形成有關(guān)、草狀兒：是舌反變化的主要因素；筋握：臟腑在舌面上的分布規(guī)律。二、 舌診的內(nèi)容拿握：塑舌的主要內(nèi)容——望舌質(zhì)、塑舌苔；蟲舌盾可以候加IW腹實?氣血盛哀?主咚包括：神、色、形、態(tài)、舌卜絡(luò)脈。更舌苔可以分析購邪的渾淺?邪正的消長，主要包抓：苔負(fù)、苔色.拿握：正常舌◎的特征及怠義。熟悉：舌象的牛理變異°熟?悉：舌象的綜合分析與舌象的臨床憊義.<—）舌神：寧握，榮舌、枯舌。（二） 舌色節(jié)握：淡紅、淡白、紅紡、肯臥“（三） 舌形質(zhì)（四） 動態(tài)審捋：癢軟、強確、帝斜、頗幼、吐弄、短縮。（五） 舌卜絡(luò)脈L.熟悉：正常舌下絡(luò)脈的分布、形色.2.靠握：色淡，擴企、瘀血。（六） 苔質(zhì)堂握：薄、厚.潤、滑、燥、ft,■、腐，剝、類錄（七） 苔色掌捋；口、黃、塊兀。第一章聞診—、聽由音常撮:一般廉則規(guī)律.（一） 發(fā)聲學(xué)折；語聲的序?qū)嵄孀C，音啞和失音，金實不鳴.金破不鳴。熟悉：子暗，失音與失誥的區(qū)別。（二） 耕語吉學(xué)握：港誥、鄭聲、錯誥、獨詛、狂言、詛豈癢澀。（三） 辨呼吸索揣：喘與好.實喘與出喘.（四） 耕咳嗽h熟悉；常見咳嗽聲:寒咳、熱咳、燥咳、痰濕咳、氣虛咳。2.挙握：頓咳、白喉.（五） 辨趙吐節(jié)握：輕葉的虛實寒熱械規(guī)律.（六）