創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)

PAGEPAGE23創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)急救人員首先應(yīng)迅速了解傷員生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓及機(jī)體各部位傷情。處理，首先如有心肺功能障礙，應(yīng)立即施行有效心肺復(fù)蘇；其次昏迷患者保證開放氣道；休克患者積極抗休克；同時(shí)及時(shí)止血、包扎、固定，然后再考慮搬運(yùn)等措施。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的四大技術(shù)?！局寡g(shù)】大的外出血如不及時(shí)處理，短時(shí)間內(nèi)可致患者休克死亡，因此必須首先做好臨時(shí)止血措施。識(shí)別不同類型的出血有助于對(duì)出血的處理：動(dòng)脈出血呈鮮紅色，常隨心臟收縮呈間歇性噴射狀；靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出：毛細(xì)血管損傷多為滲血。常用止血法：(一)指壓動(dòng)脈止血法用手指壓迫出血血管的近心端，阻斷血流。此法僅適用于急救，壓迫時(shí)間不宜過長。為臨時(shí)應(yīng)急措施，要求指壓部位及方法正確。1．頭頸部出血，常用指壓血管部位(圖1)：顳動(dòng)脈：用拇指在耳前對(duì)著下頒關(guān)節(jié)上用力加壓，可將顥動(dòng)脈壓住。面動(dòng)脈：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈，面部的大出血，常需壓主雙側(cè)才能止血。頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣交界處，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后向第五頸椎橫突施壓。圖1頭頸部出血，常用指莊血管部位上：顳動(dòng)脈中：面動(dòng)脈下：頸動(dòng)脈2．上肢出血，常用指壓血管部位：(圖2)(1)鎖骨下動(dòng)脈：在鎖骨上窩胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處向第一肋骨加壓（壓迫鎖骨下動(dòng)脈）。圖2上肢出血，常用指壓血管部位(1)鎖骨下動(dòng)脈(2)肱動(dòng)脈(3)肘動(dòng)脈(4)橈、尺動(dòng)脈(2)肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈處加壓。(3)肘動(dòng)脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動(dòng)的肘動(dòng)脈處加壓。(4)橈、尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)(橈側(cè)即摸脈搏處)。3．下肢出血，常用指壓血管部位：(圖3)圖3下肢出血，常用指壓血管部位(1)股動(dòng)脈(2)股動(dòng)脈(3)胭動(dòng)脈(4)脛動(dòng)脈(1)股動(dòng)脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動(dòng)的股動(dòng)脈。(2)胭動(dòng)脈：在胭窩處，雙拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向下加壓。(3)脛動(dòng)脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。4．指壓指(趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血，方法：用拇指和示指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。圖4指(趾)大出血，指壓指(趾)動(dòng)脈(二)加壓包扎止血法此法最常用。中等動(dòng)脈經(jīng)加壓包扎后均能止血。用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎(詳見包扎術(shù))松緊度以達(dá)到止血目的即可。(三)強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊(紗布卷或棉墊卷)，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎。(圖5)圖5強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法(四)填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口，方法如圖6所示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。圖6填塞止血法(四)止血帶止血法一般適用于四肢較大的血管出血，用加壓包扎不能有效止血的情況下。1，棉布類止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。(圖7～8)圖7緊扎止血帶止血法圖8緊扎止血帶止血法第一道纏繞為襯墊第二道壓在第一道上面，適當(dāng)勒緊2．橡皮止血帶止血法(1)指根部橡皮止血帶止血法：用廢手術(shù)乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于75％酒精內(nèi)備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時(shí)用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動(dòng)脈血流。(圖9)圖9指根部橡皮止血帶止血法(2)上、下肢橡皮止血帶止血法：將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊、拉長繞肢體2～3周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。(圖10～11)圖10上、下肢橡皮止血帶止血法圖11上、下下肢橡皮止血帶止血法將橡皮止血帶中的一段適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體2--3周橡皮帶末端緊壓在橡皮帶下面3．上、下肢充氣式氣壓止血袋止血法：器械：(1)氣壓止血帶：氣壓止血袋類似血壓計(jì)袖袋，可分成人氣壓止血帶及兒童氣壓止血帶、上肢氣壓止血帶及下肢氣壓止血帶。氣壓止血帶還可分成手動(dòng)充氣與電動(dòng)充氣止血帶。(圖12，圖13)(2)驅(qū)血帶：驅(qū)血帶由乳膠制成，厚1mitt、寬10～12cm、長150cm。（圖14）圖12手動(dòng)圖12手動(dòng)氣壓止血帶圖13電動(dòng)氣壓止血帶圖14驅(qū)血帶驅(qū)血具體操作步驟：(1)先綁扎氣壓止血袋，為防止松動(dòng)，可外加繃帶綁緊一周固定；(2)氣壓止血袋綁扎妥當(dāng)后抬高肢體；(3)用驅(qū)血帶由遠(yuǎn)端向近端拉緊、加壓纏繞；(4)纏繞驅(qū)血帶后向氣壓止血袋充氣并保持所需壓力；(5)松開驅(qū)血帶。充氣所需壓力:成人上肢250~300mmHg(32.3~40.0Kpa)；成人下肢500~600mmHg(64.6~80.0Kpa)；兒童根據(jù)年齡酌減。4．使用止血帶注意事項(xiàng)：(1)上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1／3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。(2)止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊。(3)止血帶松緊要合適，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過松動(dòng)脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。(4)用止血帶時(shí)間不能過久，要記錄開始時(shí)間，上肢一般不超過l小時(shí)，下肢一般不超過1.5小時(shí)，到時(shí)放松一次，使血液流通5～10分鐘。(五)止血鉗鉗夾結(jié)扎止血法止血鉗鉗夾出血血管后絲線結(jié)扎或縫扎止血。此法止血確切，適用于上述方法不易奏效或有明顯噴血時(shí)。用止血鉗鉗夾血管時(shí)應(yīng)避免損傷正常血管，盡可能保留血管長度，以利修復(fù)。結(jié)扎時(shí)要考慮結(jié)扎后其所屬肢體與器官有無足夠的側(cè)支循環(huán)，有無缺血可能。【包扎術(shù)】包扎是創(chuàng)傷急救技術(shù)中最常用的技術(shù)之一，其目的：①止血：②保護(hù)創(chuàng)面，防止進(jìn)一步污染；③固定的作用：④止痛：⑤心理保護(hù)。包扎常使用的材料是繃帶、三角巾和多頭帶。如現(xiàn)場缺乏繃帶、三角巾或多頭帶時(shí)，可就地取材，用毛巾、手絹、衣服等代用。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能采取無菌操作。三角巾包扎法三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包面積大的優(yōu)點(diǎn)。三角巾（見下圖）三角巾形狀及尺寸三角巾頭頂部包扎法(1)三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉。(1)三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉。(2)兩底角壓住頂角在枕后交叉后，再經(jīng)耳上到額部拉緊(2)兩底角壓住頂角在枕后交叉后，再經(jīng)耳上到額部拉緊·打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定。三角巾面部包扎法(1)(1)三角巾頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后上拉緊。(2)底角左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結(jié)，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口。三角巾頸部包扎法適用于頸部外傷。方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。適用于頸部外傷。方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。三角巾單肩包扎法(1)正面觀三角巾折成燕尾，夾角朝上放在肩部，向后一角稍大于向前一角并壓住向前一角，燕尾底邊包繞上臂上半部打結(jié)，兩燕尾分別經(jīng)胸前后拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。(1)正面觀三角巾折成燕尾，夾角朝上放在肩部，向后一角稍大于向前一角并壓住向前一角，燕尾底邊包繞上臂上半部打結(jié)，兩燕尾分別經(jīng)胸前后拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。(2)背面觀。(2)背面觀。三角巾雙肩包扎法(1)三角巾折成燕尾、燕尾角等大，夾角朝上，對(duì)準(zhǔn)頸后正中，披在雙肩上。(1)三角巾折成燕尾、燕尾角等大，夾角朝上，對(duì)準(zhǔn)頸后正中，披在雙肩上。(2)燕尾過肩由前往后包肩至腋下，與燕尾底邊相遇打結(jié)。(2)燕尾過肩由前往后包肩至腋下，與燕尾底邊相遇打結(jié)。三角巾胸部包扎法(1)三角巾蓋在傷側(cè)，頂角繞過傷肩到背后。(1)三角巾蓋在傷側(cè)，頂角繞過傷肩到背后。(2)底邊包胸到背后，兩角相遇打結(jié)，再與頂角相連。(2)底邊包胸到背后，兩角相遇打結(jié)，再與頂角相連。三角巾腹部包扎法(1)三角巾折成燕尾，前角大于后角并壓住后角，夾角朝下，底邊系帶圍腰打結(jié)。(1)三角巾折成燕尾，前角大于后角并壓住后角，夾角朝下，底邊系帶圍腰打結(jié)。(2)前角經(jīng)兩腿之間向后拉，兩角包繞大腿根部打結(jié)。(2)前角經(jīng)兩腿之間向后拉，兩角包繞大腿根部打結(jié)。三角巾單臀包扎法(1)三角巾折成燕尾，底邊包繞傷側(cè)大腿打結(jié)。(1)三角巾折成燕尾，底邊包繞傷側(cè)大腿打結(jié)。(2)兩燕尾分別過腹腰到對(duì)側(cè)髂骨上打結(jié)。(2)兩燕尾分別過腹腰到對(duì)側(cè)髂骨上打結(jié)。三角巾雙臀包扎法(1)兩條三角巾頂角打結(jié)，放在腰骶部正中。(1)兩條三角巾頂角打結(jié)，放在腰骶部正中。(2)上面兩底角從后繞到腹部打結(jié)，下面兩底角從大腿內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝處與三角巾底邊打鈕扣結(jié)。(2)上面兩底角從后繞到腹部打結(jié)，下面兩底角從大腿內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝處與三角巾底邊打鈕扣結(jié)。(3)三角巾雙臀包扎法背面。(3)三角巾雙臀包扎法背面。三角巾上肢包扎法(1)三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角經(jīng)后背拉到對(duì)側(cè)肩上。(1)三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，另一底角經(jīng)后背拉到對(duì)側(cè)肩上。(2)頂角包繞上肢，前臂屈至胸前，兩底角相遇打結(jié)(2)頂角包繞上肢，前臂屈至胸前，兩底角相遇打結(jié)三角巾手足包扎法(1)手(足)心放在三角巾上，指(趾)指向頂角，頂角翻折蓋住手(足)背(1)手(足)心放在三角巾上，指(趾)指向頂角，頂角翻折蓋住手(足)背(2)兩底角拉向手(足)背，左右交叉后壓住頂角，繞手腕(足踝)部打結(jié)(2)兩底角拉向手(足)背，左右交叉后壓住頂角，繞手腕(足踝)部打結(jié)(二)繃帶包扎法用繃帶包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周1／3～1／2，常用繃帶包扎法有以下幾種：環(huán)形繃帶包扎法環(huán)形繃帶包扎在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。環(huán)形繃帶包扎在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。螺旋形繃帶包扎法螺旋形繃帶包扎法包扎時(shí)，作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1／2。主要用于肢體、軀干等處。螺旋形繃帶包扎法包扎時(shí)，作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1／2。主要用于肢體、軀干等處。3．“8”字形繃帶包扎法“8“8”字形繃帶包扎法本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1／2。主要用于肘、踝、肩、膝等處。螺旋反折繃帶包扎法螺旋反折繃帶包扎法開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折時(shí)以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時(shí)拉緊。主要用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等處。螺旋反折繃帶包扎法開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，反折時(shí)以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時(shí)拉緊。主要用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等處。回返繃帶包扎法回返繃帶包扎法(2)回返繃帶包扎法(1)回返繃帶包扎法(2)回返繃帶包扎法(1)第一周常在中央開始，來回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包扎。第一周常在中央開始，來回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包扎。(三)多頭帶包扎法用于人體不易包扎和面積過大的部位，常用包扎法有：四頭帶包扎法、腹部包扎法、胸部包扎法及幾種嚴(yán)重?fù)p傷的特殊包扎法。現(xiàn)分述如下：1．四頭帶包扎法用長方形布料一塊，大小視需要而定。將長的兩端剪開到適當(dāng)部位，經(jīng)消毒處理后制成。常用部位有：下頜包扎法：先將四頭帶中央部分托住下頜，上位兩端在頸后打結(jié)，下位兩端在頭頂部打結(jié)。先將四頭帶中央部分托住下頜，上位兩端在頸后打結(jié)，下位兩端在頭頂部打結(jié)。(2)頭部包扎：先將四頭帶中央部分蓋住頭頂，前位兩端在枕后打結(jié)，后位兩端在頜下打結(jié)。先將四頭帶中央部分蓋住頭頂，前位兩端在枕后打結(jié)，后位兩端在頜下打結(jié)。(3)鼻部包扎：先將四頭帶中央部分蓋住鼻部，上位兩端在頸后打結(jié)，下位兩端亦在頸后打結(jié)。先將四頭帶中央部分蓋住鼻部，上位兩端在頸后打結(jié)，下位兩端亦在頸后打結(jié)。(4)眼部包扎：先將四頭帶中央部分蓋住眼部，兩端分別在頸后打結(jié)。先將四頭帶中央部分蓋住眼部，兩端分別在頸后打結(jié)。2．腹部包扎法腹帶：用布料縫制腹帶，大小視需要而定。中間為包腹帶，兩側(cè)各有5條相互重疊之帶腳。操作方法：病人平臥，術(shù)者將一側(cè)帶腳卷起，從病人腰下遞至對(duì)側(cè)，第二術(shù)者由對(duì)側(cè)接過，將帶腳拉直；將包腹布緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包扎，創(chuàng)口在上腹部時(shí)，應(yīng)由上而下包扎，創(chuàng)口在下腹部時(shí)應(yīng)由下向上包扎，最后在中腹部打結(jié)或以別針固定。病人平臥，術(shù)者將一側(cè)帶腳卷起，從病人腰下遞至對(duì)側(cè)，第二術(shù)者由對(duì)側(cè)接過，將帶腳拉直；將包腹布緊貼腹部包好，再將左右?guī)_依次交叉重疊包扎，創(chuàng)口在上腹部時(shí)，應(yīng)由上而下包扎，創(chuàng)口在下腹部時(shí)應(yīng)由下向上包扎，最后在中腹部打結(jié)或以別針固定。3．胸部包扎法胸帶：材料同腹帶但比腹帶多兩條豎帶。操作方法：先將兩豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，再包胸帶與帶腳先將兩豎帶從頸旁兩側(cè)拉下置于胸前，再包胸帶與帶腳(四)幾種嚴(yán)重?fù)p傷包扎法胸部開放性氣胸包扎法（1）用不透氣材料(膠布、塑料皮)蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋??；（1）用不透氣材料(膠布、塑料皮)蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋?。唬?）最后用三角巾或繃帶加壓包扎。腹部內(nèi)臟脫出包扎法(1)先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護(hù)圈套好(2)最后用三角巾包扎。(1)先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護(hù)圈套好(2)最后用三角巾包扎。腦膨出包扎法（2）最后用三角巾或繃帶小心包扎頭部（1）（2）最后用三角巾或繃帶小心包扎頭部（1）先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出腦組織【固定術(shù)】多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時(shí)固定，嚴(yán)重的軟組織挫傷或懷疑有骨折者也應(yīng)行臨時(shí)固定。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)；固定可減少疼痛和休克，防止閉合性骨折變成開放性骨折；并可避免因骨折斷端移動(dòng)引起的神經(jīng)血管損傷；也使運(yùn)送變得方便。固定材料可采用合適的夾板，緊急時(shí)可就地取材，如竹竿、木棍、雨傘、樹枝等，也可用健肢來固定受傷下肢，或?qū)⑹軅现潭ㄓ谛厍?。器械及材料夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如臨時(shí)沒有特制的木夾板可就地取材，使用硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等。操作方?．鎖骨骨折固定：三角巾固定法將兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)三角巾固定法將兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)鎖骨固定帶鎖骨固定鎖骨固定帶使用方便，患者比較舒適，應(yīng)提倡院前使用。應(yīng)用方法如左圖所示。鎖骨固定帶鎖骨固定鎖骨固定帶使用方便，患者比較舒適，應(yīng)提倡院前使用。應(yīng)用方法如左圖所示。前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。2．上臂骨折臨時(shí)固定術(shù)用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。大腿骨折臨時(shí)固定術(shù)用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。4．小腿骨折臨時(shí)固定術(shù)（1）用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。（1）用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。（2）現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。（2）現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。5，骨盆骨折固定將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。頸椎骨折固定術(shù)臨時(shí)固定術(shù)=1\*GB2⑴頸椎骨折臨時(shí)固定術(shù)先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。有條件時(shí)用鋼絲夾板固定頸部，或用頸托固定，可使搬運(yùn)更加安全。先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。有條件時(shí)用鋼絲夾板固定頸部，或用頸托固定，可使搬運(yùn)更加安全。=2\*GB2⑵頸椎骨折頸托外固定頸托由硅膠制成，根據(jù)人體頸部生理曲線而制作，使用簡單方便，外固定比較可靠，患者比較舒適，懷疑頸椎骨折時(shí)，院前盡可能應(yīng)用。其外型及使用方法如上圖。頸托由硅膠制成，根據(jù)人體頸部生理曲線而制作，使用簡單方便，外固定比較可靠，患者比較舒適，懷疑頸椎骨折時(shí)，院前盡可能應(yīng)用。其外型及使用方法如上圖。6．胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù)將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送最好先以石膏固定。忌頭頸部墊高枕。將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送最好先以石膏固定。忌頭頸部墊高枕。注意事項(xiàng)：閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險(xiǎn)，然后再予固定。開放性骨折先止血包扎，后固定，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。四肢固定時(shí)應(yīng)包括傷口上下方關(guān)節(jié)，以達(dá)到穩(wěn)定骨折的目的。應(yīng)指、趾外露，觀察血運(yùn)。夾板固定后，還應(yīng)檢查是否牢固，松緊是否適度，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)是否能摸到，指(趾)端血運(yùn)是否良好等。過緊會(huì)影響到肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，過松達(dá)不到固定。對(duì)脊柱骨折應(yīng)按特殊要求固