欣百達(dá)與怡諾思比較課件

欣百達(dá)與怡諾思比較怡諾思主要推廣信息：快速起效有效改善情緒、軀體癥狀，臨床治愈率高預(yù)防復(fù)燃復(fù)發(fā)怡諾思與主要仿制產(chǎn)品：文拉法新XR市場(chǎng)概述藥品名稱通用名產(chǎn)地規(guī)格單位參考價(jià)（元）倍特鹽酸文拉法辛膠囊成都倍特藥業(yè)有限公司25mg*16粒盒40怡諾思鹽酸文拉法辛美國(guó)惠氏制藥公司150mgx14粒盒179博樂欣鹽酸文拉法辛四川美大康藥業(yè)有限公司25mg*16粒盒60.3怡諾思鹽酸文拉法辛美國(guó)惠氏制藥公司75mgx14粒盒135機(jī)制比較：體外抑制5-HT/NE再攝取能力抑制放射性配體結(jié)合至人單胺再攝取轉(zhuǎn)運(yùn)體(Ki,nM)神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制能力(Ki,親和力)。Ki是化合物與轉(zhuǎn)運(yùn)體親和力的倒數(shù)。Ki數(shù)值越低代表更高的親和力。BymasterFP,etal.ExpertOpin.Investig.Drugs(2003)12(4)

氯咪帕明化合物西酞普蘭文拉法辛296氟西汀9度洛西汀NE/5-HT33913840702480240

NE7.50.28820.811.20.85-HT30帕羅西汀40

0.133081361448舍曲林420

0.29

度洛西汀無論是5-HT，NE的作用能力都遠(yuǎn)強(qiáng)于文拉法新度洛西汀同時(shí)作用于5-HT和NE，在起始劑量即可起到雙通道的作用文拉法新主要是影響5-HT作用為主，NE作用能力較弱，尤其在小劑量時(shí)僅起了SSRI的作用。機(jī)制比較：血漿蛋白親和力Bymasteretal.2005一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，欣百達(dá)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的水平約為外周系統(tǒng)的15倍以上。欣百達(dá)在外周系統(tǒng)的水平相對(duì)較低，加上高蛋白結(jié)合率，這意味著在外周系統(tǒng)幾乎沒有游離的欣百達(dá)引起去甲腎上腺素升高，而升高的去甲緊上腺素會(huì)與外周系統(tǒng)腎上腺素受體結(jié)合，最終導(dǎo)致血壓升高。怡諾思血漿蛋白親和力低，血液中游離的怡諾思將引起去甲腎上腺素升高，與外周系統(tǒng)腎上腺素受體結(jié)合，最終導(dǎo)致血壓升高。欣百達(dá)血漿蛋白親和力：95％怡諾思血漿蛋白親和力：25％DetkeMJ,etal.JClinPsychiatry.2002;63:308-315.高效：欣百達(dá)改善抑郁癥患者的痛性不適軀體癥狀，可從第一周開始治療第一周，欣百達(dá)60mg/天顯著改善抑郁癥患者的背痛癥狀高效：欣百達(dá)第一周有效改善GAD患者癥狀欣百達(dá)在治療第1周起，與安慰劑組有顯著差異，此差異在每次復(fù)診時(shí)持續(xù)存在怡諾思從治療第2周起，與安慰劑組有顯著差異，此差異在每次復(fù)診時(shí)持續(xù)存在治療周數(shù)改善HAMA評(píng)分總分均方變化欣百達(dá)60－120mg/d怡諾思75－225mg/d安慰劑JamesHartforda，etal.InternationalClinicalPsychopharmacology2007,22:167–174NICE指南中提及，薈萃分析發(fā)現(xiàn)，在完成治療的患者中，欣百達(dá)的治療有效率高于其它的一線推薦藥物高效：欣百達(dá)治療GAD有效率優(yōu)于其它藥物NationalCollaboratingCentreforMentalHealth(UK).generalizedanxietydisorderinadults:managementinprimary,secondaryandcommunitycareLeicester(UK):BritishPsychologicalSociety;2011.NICE指南薈萃分析GAD治療藥物療效對(duì)比Hartford,James,etal.InternationalClinicalPsychopharmacology:May2007,Volume22,Issue3:167-174******因不良事件停藥的百分比（%）***與安慰劑相比P＜0.05欣百達(dá)因?yàn)椴涣际录鴮?dǎo)致的停藥與安慰劑沒有顯著差異，明顯低于文拉法辛副反應(yīng)：欣百達(dá)治療常見不良事件而導(dǎo)致的停藥低于文拉法辛GAD治療的研究（平均劑量較之抑郁癥治療更高）欣百達(dá)與怡諾思的比較優(yōu)勢(shì)

欣百達(dá)怡諾思療效適應(yīng)癥抑郁癥/GAD抑郁癥/GAD治療療效欣百達(dá)和怡諾思治療抑郁癥療效相當(dāng)欣百達(dá)達(dá)和怡諾思治療GAD的非劣效性研究顯示：欣百達(dá)療效不劣于怡諾思欣百達(dá)在能高效改善抑郁癥和