內(nèi)科護理學 第1節(jié) 常見癥狀護理課件

第一節(jié)常見癥狀護理一、咳嗽與咳痰二、肺源性呼吸困難三、咯血四、胸痛一、咳嗽與咳痰

病因有：感染因素：理化因素：過敏因素：灰塵、吸煙、刺激氣、冷熱空氣花粉油漆清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。快吸氣，強呼氣，振動聲帶而發(fā)聲。護理評估

1.健康史2．護理體檢3．實驗室及其他檢查4．心理、社會狀況詢問病人對咳嗽的自我感受桶狀胸、語顫叩診音、呼吸音、啰音、哮鳴音血液--白細胞總數(shù)痰液--細菌、細胞x線檢查病后的反應，關(guān)心程度、治療和護理的需求。護理措施1．生活護理(1)休息(2)飲食2．病情觀察密切（1）咳嗽（2）痰液溫度濕度體位高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、易消化清淡飲食。多飲水(1500ml/d)急性干咳上感刺激性嗆咳支氣管肺癌變換體位時咳嗽支擴夜間咳嗽左心衰嘶啞聲帶炎縱膈腫瘤透明黏痰支管炎哮喘黃膿痰化膿粉紅漿液泡沫痰急性肺水腫血性痰肺結(jié)核、肺癌膿臭痰厭氧菌感染、肺膿腫、支擴感染。痰量增減可反映病情進展3．用藥護理遵醫(yī)囑4．對癥護理指導深呼吸有效咳嗽拍背和胸壁振蕩濕化呼吸道體位引流機械吸痰適用于意識清醒適用于長期臥床適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲波霧化吸人療法適用于痰液較多意識不清、分泌物黏稠無力咳出5．心理護理經(jīng)常巡視病人多溝通、多交往，給予心理上的安慰和支持，以緩解緊張不安情緒，建立良好護患關(guān)系，取得病人信任，使其身心舒適?？人钥忍狄c歸納病因感染、理化、過敏診斷1．清理呼吸道無效痰多黏稠2．有窒息的危險與意識、痰有關(guān)。3．焦慮措施好吃好喝多咳嗽翻身拍背濕氧抽呼吸困難分類吸氣性呼吸困難吸氣費力、吸氣時間延長三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙）喉頭水腫、痙攣、異物、氣管呼氣性呼吸困難呼氣費力、呼氣時間延長哮喘、肺氣腫混合性呼吸困難吸氣和呼氣均費力肺炎、結(jié)核、積液、氣胸等3．檢查血氣分析胸部x線4．心理、社會狀況不良心理反應病情的了解、預后的估計及醫(yī)療費用來源。護理措施1．生活護理(1)休息：(2)飲食：見前2．病情觀察3．用藥護理4．對癥護理吸氧，排痰。5．心理護理陪伴安慰解釋。呼吸困難護理要點概念：感覺空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律與深淺度的異常。分類吸氣性（吸氣費力、吸氣時間延長）呼氣性（呼氣費力、呼氣時間延長）混合性診斷1．氣體交換受損呼吸面積減少、支氣管痙攣狹窄、肺氣腫有關(guān)。2．活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。3．睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難影響病人睡眠有關(guān)。護理1．生活護理(1)休息：(2)飲食：見前2．病情觀察3．用藥護理4．對癥護理吸氧，排痰。5．心理護理陪伴安慰解釋三、咯血概念：指喉部以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔咯出。①痰中帶血。②小量咯血一次出血量<100ml。③中等量咯血一次出血量在100～300ml。④大量咯血一次出血量>300ml或24h>600ml。常見病：支擴、結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺癌、二窄。嘔血與咯血的鑒別，咯血鮮紅、泡沫，不凝，喉癢、咯血后有血痰；嘔血暗紅無泡沫，惡心，嘔血后伴黑便。護理評估1．健康史2.體檢3．輔助檢查血液、胸x線ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.休克以往健康咯血程度觀察呼吸情緒病情和關(guān)心程度窒息和休克主要并發(fā)癥主要死因窒息先兆大咯血時突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、面色灰暗提示。窒息表現(xiàn)表情恐怖、張口瞪眼、亂抓、抽搐、大汗、意識喪失護理診斷護理目標有窒息的危險（氣道阻塞、喉頭痙攣）恐懼、絕望（大咯血）咯血停止，無窒息發(fā)生。病人情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)。Textinhere診斷目標4．對癥護理窒息的預防及搶救（1）預防：側(cè)臥位，輕咯勿屏氣。（2）緊急處理：①體位引流，立即置病人于俯臥頭低腳高位，并拍其后背，清除口鼻血塊。②負壓抽吸。③氣管插管或氣管鏡吸引。④高流量輸氧。護理措施

1生活護理

2病情觀察搶救準備3用藥護理鎮(zhèn)靜、止血、保持呼吸道通暢

4．對癥護理5.心理護理守護、安慰、解釋。(1)休息：靜臥患側(cè)臥位輕咯(2)飲食：暫禁食--少量涼溫流質(zhì)，以保持大便通暢（多飲水、多食含纖維素食物）地西泮肌注，10％水合氯醛保留灌腸。首選腦垂體后葉素5～10u加入50％葡萄糖放40ml緩慢靜脈推注，繼以10～10u加入5％葡萄糖液500ml緩慢靜脈滴注維持用藥。窒息的預防及搶救（1）預防：側(cè)臥位，輕咯勿屏氣。（2）緊急處理：①體位引流，立即置病人于俯臥頭低腳高位，并拍其后背，清除口鼻血塊。②負壓抽吸。③氣管插管或氣管鏡吸引。④高流量輸氧四、胸痛胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變累及壁胸膜引起常見病因：(D胸壁：如帶狀皰疹、胸壁外傷、肋神經(jīng)等。②胸內(nèi)臟器：如肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、氣胸、心血管疾病和食管疾病以放射性疼痛。護理診斷護理目標

1．疼痛（胸腔臟器或胸壁組織病變）2．焦慮（疾病不了解