醫(yī)生術(shù)前談話課件

手術(shù)前談話為什么要進行術(shù)前談話與簽字?談話、簽字并不是為了推卸責(zé)任,而是尊重患者的知情同意權(quán),患者有對手術(shù)治療的選擇權(quán)利手術(shù)意外或并發(fā)癥的風(fēng)險即使是全球最好的醫(yī)院、最高明的醫(yī)生也不可能完全避免美國醫(yī)生做“關(guān)節(jié)置換術(shù)”的手術(shù)知情同意書確實是一本書，而不是一頁紙，因為法律規(guī)定醫(yī)生必須這樣，這是基本人權(quán)的體現(xiàn)眾所周知，醫(yī)學(xué)是一把“雙刃劍”，“是藥三分毒”，任何治療措施都不是絕對安全的，都可能給病人帶來一定的傷害，而且這種傷害往往是因人而異的。不可否認(rèn)，每一種疾病均有一定的共性，但更重要的是個性。每一個個體都有不同于他人的基因及體質(zhì)特征，有不同于他人的生理和病理上的反應(yīng)。更何況人與人之間除了有先天和后天的差異外，還有男人和女人，老人、青年人、中年人、兒童、幼兒及新生兒等差異。為什么同樣的病會有不同的治療效果?因此，即便患的是同樣的疾病，花費不同的治療費用，治療效果可能不同就是很正常的事了。相反，如果患同樣的疾病，都花一樣多的費用，都用一樣多的天數(shù)，效果都一樣，那怕是在同一個醫(yī)院里都是不正常的和不可思議的

在商業(yè)服務(wù)與商業(yè)消費中，在付出大于所得時，人們可以放棄——取消這項服務(wù)，可以報廢或送廢品收購站。而醫(yī)療服務(wù)由于它面對的是生命和健康，卻萬萬不可以這樣！作為患者及其親屬，即使是面對不治之癥也往往會傾其所有，甚至不惜負(fù)債也要找最好的醫(yī)生，要求醫(yī)院用最好的藥物為其治療醫(yī)療行為有何特殊性?科學(xué)是允許失敗的醫(yī)療服務(wù)是把“雙刃劍”醫(yī)療消費的“不等價有償”

生命和健康是無價的醫(yī)療服務(wù)所奉行的原則是：“只要有1%的希望，就必須盡100%的努力進行搶救”，對生命決不輕言放棄！所謂“死馬也要當(dāng)活馬醫(yī)”，而且不惜代價醫(yī)院和醫(yī)生的天職：救死扶傷醫(yī)療服務(wù)的原則是什么?醫(yī)學(xué)不是萬能的,醫(yī)療實踐是有風(fēng)險的,在現(xiàn)有技術(shù)下,可能發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果,難以避免的并發(fā)癥是客觀存在的。醫(yī)學(xué)上從來就沒有絕對安全的治療方法與措施醫(yī)生是一種專業(yè)性強、技術(shù)含金量高、高風(fēng)險的特殊職業(yè),它不可能為服務(wù)對象(病人)提供“三包”服務(wù)。再好的醫(yī)生也是人（而不是神），不可能包醫(yī)百病患者的個體差異、醫(yī)學(xué)的局限性以及許多不確定因素，導(dǎo)致手術(shù)，甚至許多治療措施，具有難以預(yù)料的風(fēng)險。目前醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的水平對有些手術(shù)風(fēng)險的抵御能力是有限的,發(fā)生危險誰承擔(dān)后果？我們把做這個手術(shù)的好處和風(fēng)險都告訴您，接不接受這個手術(shù)取決于您。萬一術(shù)中出現(xiàn)意外，責(zé)任由誰來負(fù)，那要看具體情況。如果您的血管本來是好的，由于醫(yī)生操作失誤給您扎漏了，那責(zé)任在醫(yī)生。如果是您的血管解剖變異，或者是血管老化已經(jīng)很脆弱了，手術(shù)稍微一碰就破，那就是您本身的病導(dǎo)致的，不是醫(yī)生造成的，這部分風(fēng)險就得您自己負(fù)擔(dān)。

有些藥物引起過敏死亡的概率只有十萬分之一、百萬分之一，但我們還是要告訴您有這種可能，畢竟手術(shù)簽字單上寫的那些情況都是曾經(jīng)發(fā)生過的。當(dāng)然每個醫(yī)生都會竭盡全力避免手術(shù)意外。您這棟樓是父母給蓋的?，F(xiàn)在風(fēng)吹雨淋幾十年，成了一棟破樓了。您讓我們幫您修，我們告訴您有可能修不好，也有可能在修的過程中塌了。本來就是一棟破樓，您也不能因為我們修不好再讓我們賠您一棟新樓?。俊本拖竽愠燥?，能絕對保證不被噎著；當(dāng)然，被噎著的發(fā)生概率是很低的，而對于你來說，要么是100%的發(fā)生、要么就是100%的未發(fā)生，風(fēng)險一旦發(fā)生就不存在適當(dāng)與不適當(dāng)?shù)膯栴}，而這些風(fēng)險應(yīng)該由醫(yī)生和患者共同承擔(dān)。如果醫(yī)生有責(zé)任問題，當(dāng)然要負(fù)責(zé)。但風(fēng)險不等同于責(zé)任，吃飯噎著是你的責(zé)任，還是廚師的責(zé)任？手術(shù)有危險性嗎手術(shù)必要性與風(fēng)險性手術(shù)的必要性,必須為此付出風(fēng)險。理解醫(yī)療服務(wù)的特殊性,要求治好疑難重危患者的同時不愿承擔(dān)風(fēng)險,達到兩全其美的目的幾乎是不可能的從醫(yī)療目的而言,醫(yī)生和患者是一致的。這種事與愿違的情況是雙方都不愿看到的。有風(fēng)險的醫(yī)療行為恰恰是在治療疾病,降低或消除疾病所帶來的危險,要想為患者謀生路,就必然要承受風(fēng)險。我院水平如何？當(dāng)前國際上的最高水平和最新動態(tài)目前國內(nèi)的手術(shù)水平我院的醫(yī)療水平現(xiàn)在做手術(shù)合適嗎？選擇最佳時機最科學(xué)合理的診斷和治療手段選擇哪一種手術(shù)方案就如同去旅游目的地一樣,有很多條路都能到達,但終究有一條最捷徑的路。我們選擇的手術(shù)方式是那條最捷徑的路。假如你是我自己或是我的親人,我也會作如此的選擇。患者及家屬對手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)的要求和醫(yī)院的疾病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)之間往往有所差異,如某些手術(shù)后器官功能往往不能恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。家屬對手術(shù)成功的概念和標(biāo)準(zhǔn)與我們醫(yī)務(wù)人員掌握的是不一樣的,他們會認(rèn)為手術(shù)成功了,病人的一切就應(yīng)恢復(fù)到和正常人完全一樣,不能有任何一點異樣,這對于多數(shù)手術(shù)來說,幾乎是不可能的。由于不同疾病的特點、個體差異和病程進展的不同,對手術(shù)治療的效果表現(xiàn)有遲后性和不可預(yù)測現(xiàn)象患方家屬簽名有要求嗎簽字內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn),即:“理解手術(shù)風(fēng)險，愿意承擔(dān)手術(shù)后果，同意手術(shù)治療”。實際意義是希望簽字人抱著對自己、對病員、對醫(yī)院積極負(fù)責(zé)的態(tài)度簽字,使醫(yī)患雙方在術(shù)前、術(shù)后能夠互相理解,特別是在出現(xiàn)術(shù)前談及到的意外情況時,能夠理解。對簽名人的要求:明確規(guī)定