動(dòng)物炭疽及其防治課件

動(dòng)物炭疽及其防治北京市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心草食家畜疫病防治室2016年7月20日一、炭疽概要二、我國(guó)炭疽疫情三、炭疽病原及流行病學(xué)特點(diǎn)四、動(dòng)物炭疽臨床癥狀五、動(dòng)物炭疽病理變化六、診斷七、防治措施八、疫情上報(bào)及處置九、人類炭疽并及其治療十、人員防護(hù)主要內(nèi)容2022/12/28一、概要炭疽（Anthrax）是由炭疽芽胞桿菌引起的一種人畜共患傳染病。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物疫病我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，肺炭疽按甲類管理全國(guó)炭疽疫情概況圖1.1991年-2010年全國(guó)炭疽報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率全國(guó)炭疽疫情概況圖2.2010年全國(guó)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）炭疽病例地區(qū)分布2022/12/28炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽(yáng)性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無(wú)莢膜者致病力減弱或消失。而在活的機(jī)體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞三、炭疽病原及流行病學(xué)特點(diǎn)2022/12/28芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作用24－48小時(shí)才能消滅芽胞在5%的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過(guò)氧乙酸都有很好殺菌作用實(shí)驗(yàn)室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時(shí)應(yīng)特別注意2022/12/28通過(guò)對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周期，合適的土壤可維持炭疽桿菌由繁殖體—芽胞—繁殖體—芽胞的循環(huán)多年而不需依賴于感染動(dòng)物根據(jù)在印度、瑞士及美國(guó)的流行病學(xué)觀察，得出了如下看法：當(dāng)牲畜生活在pH6.0以上，微小氣溫在15.5℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生。流行病學(xué)資料也指出，動(dòng)物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過(guò)生物競(jìng)爭(zhēng)而活存下來(lái)，當(dāng)氣溫和pH條件有利于炭疽桿菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染動(dòng)物2022/12/28紅原2022/12/28炭疽疫源地具有以下兩個(gè)特點(diǎn)頑固性：炭疽具有以土壤保菌為主要形式，其芽胞可在土壤中存活數(shù)十年并不失去其致病力，從流行病學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，確實(shí)難于消滅地區(qū)性：以畜牧農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟(jì)形態(tài)的國(guó)家和地區(qū)，往往也是炭疽的高發(fā)地區(qū)2022/12/28傳染源炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠(yuǎn)低于病畜動(dòng)物作為傳染源、牛、羊、馬、騾等草食動(dòng)物對(duì)炭疽最敏感，其它野生草食動(dòng)物亦常被侵害。我國(guó)北方動(dòng)物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動(dòng)物患病后常見(jiàn)的有腸型和皮膚型，潛伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染周圍環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行2022/12/28人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。潛伏期一般為2－3天，短者12小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，健康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務(wù)人員和家屬在處理和護(hù)理炭疽病人時(shí)感染皮膚或肺型炭疽者屢有報(bào)告許多學(xué)者證實(shí)，在疫區(qū)人群中有炭疽健康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學(xué)意義值得研究2022/12/28傳播途徑經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚2022/12/28經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染

2022/12/28吸血昆蟲(chóng)傳播牛虻、螫蠅及蚊蟲(chóng)叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2%左右2022/12/28人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率高低主要取決于感染機(jī)會(huì)農(nóng)村發(fā)病多見(jiàn)于男性青壯年，這與其活動(dòng)范圍廣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，與易感性無(wú)關(guān)感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和抵抗力多數(shù)人認(rèn)為病后有較持久的免疫力。但也有不少人亦認(rèn)為病后抗體消失很快四、動(dòng)物炭疽臨床癥狀本病潛伏期一般為1～5d，最長(zhǎng)可達(dá)14d。典型癥狀：本病主要呈急性經(jīng)過(guò)，多以突然死亡、天然孔出血、尸僵不全為特征。2022/12/28不同動(dòng)物臨床癥狀區(qū)別牛：體溫升高常達(dá)41℃以上，可視黏膜呈暗紫色，心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難。呈慢性經(jīng)過(guò)的病牛，在頸、胸前、肩胛、腹下或外陰部常見(jiàn)水腫；皮膚病灶溫度增高，堅(jiān)硬，有壓痛，也可發(fā)生壞死，有時(shí)形成潰瘍；頸部水腫常與咽炎和喉頭水腫相伴發(fā)生，致使呼吸困難加重。急性病例一般經(jīng)24～36小時(shí)后死亡，亞急性病例一般經(jīng)2～5天后死亡。2022/12/28馬：體溫升高，腹下、乳房、肩及咽喉部常見(jiàn)水腫。舌炭疽多見(jiàn)呼吸困難、發(fā)紺；腸炭疽腹痛明顯。急性病例一般經(jīng)24～36小時(shí)后死亡，有炭疽癰時(shí)，病程可達(dá)3～8天。羊：多表現(xiàn)為最急性（猝死）病癥，搖擺、磨牙、抽搐，掙扎、突然倒斃，有的可見(jiàn)從天然孔流出帶氣泡的黑紅色血液。病程稍長(zhǎng)者也只持續(xù)數(shù)小時(shí)后死亡。豬：多為局限性變化，呈慢性經(jīng)過(guò)，臨床癥狀不明顯，常在宰后見(jiàn)病變。犬和其它肉食動(dòng)物臨床癥狀不明顯。五、動(dòng)物炭疽病理變化死亡患病動(dòng)物可視黏膜發(fā)紺、出血。血液呈暗紫紅色，凝固不良，粘稠似煤焦油狀。皮下、肌間、咽喉等部位有漿液性滲出及出血。淋巴結(jié)腫大、充血，切面潮紅。脾臟高度腫脹，達(dá)正常數(shù)倍，脾髓呈黑紫色。嚴(yán)禁在非生物安全條件下進(jìn)行疑似患病動(dòng)物、患病動(dòng)物的尸體剖檢。七、防治措施1、常規(guī)預(yù)防加強(qiáng)牛群飼養(yǎng)管理，搞好養(yǎng)殖環(huán)境衛(wèi)生，定期組織全舍消毒，積極捕殺養(yǎng)殖舍內(nèi)吸血昆蟲(chóng)。此外，要保證飼喂草料潔凈衛(wèi)生，飲水水源安全無(wú)污染，不要到受到污染的草地放牧。積極做好引種，確保引進(jìn)種源的安全，認(rèn)真檢疫相關(guān)動(dòng)物性產(chǎn)品，避免各種傳染源混入牛群。七、防治措施2、積極免疫預(yù)防積極免疫接種，預(yù)防牛炭疽病有著很好的效果。常用無(wú)毒炭疽芽孢菌苗、Ⅱ號(hào)炭疽芽孢苗，無(wú)毒炭疽芽孢菌苗接種劑量，根據(jù)不同生長(zhǎng)發(fā)育階段及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，成年牛，每次可皮下注射1ml；1歲以下的牛，每次皮下注射0.5ml，常規(guī)注射，在2周后便可產(chǎn)生免疫效力，最長(zhǎng)可維持1年之久。Ⅱ號(hào)炭疽芽孢苗，無(wú)論哪一生長(zhǎng)年齡階段，每只都可皮下注射1ml，2周后產(chǎn)生免疫力，可維持1年之久。八、疫情上報(bào)及處置1、疫情上報(bào)任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)患有本病或者疑似本病的動(dòng)物，都應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，按國(guó)家動(dòng)物疫情報(bào)告管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。八、疫情上報(bào)及處置2、疫情處置當(dāng)?shù)貏?dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到疑似炭疽疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)派員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢查，采集病料送符合規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室診斷，并立即隔離疑似患病動(dòng)物及同群動(dòng)物，限制移動(dòng)。對(duì)病死動(dòng)物尸體，嚴(yán)禁進(jìn)行開(kāi)放式解剖檢查，采樣時(shí)必須按規(guī)定進(jìn)行，防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地。八、疫情上報(bào)及處置本病呈零星散發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)患病動(dòng)物作無(wú)血撲殺處理，對(duì)同群動(dòng)物立即進(jìn)行強(qiáng)制免疫接種，并隔離觀察20天。對(duì)病死動(dòng)物及排泄物、可能被污染飼料、污水等按《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行無(wú)害化處理；對(duì)可能被污染的物品、交通工具、用具、動(dòng)物舍進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒。疫區(qū)、受威脅區(qū)所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種。對(duì)病死動(dòng)物尸體嚴(yán)禁進(jìn)行開(kāi)放式解剖檢查，采樣必須按規(guī)定進(jìn)行，防止病原污染環(huán)境，形成永久性疫源地。八、疫情上報(bào)及處置本病呈暴發(fā)流行時(shí)（1個(gè)縣10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5頭以上的患病動(dòng)物），要報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府對(duì)疫區(qū)實(shí)行封鎖；人民政府在接到封鎖報(bào)告后，應(yīng)立即發(fā)布封鎖令，并對(duì)疫區(qū)實(shí)施封鎖。2022/12/28九、人類炭疽病及治療

人類炭疽的臨床類型

皮膚型炭疽:最常見(jiàn)，約占該病總病例數(shù)的95%以上。其好發(fā)部位多見(jiàn)于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第3—4病日其中心便發(fā)生血性壞死，周圍有成群的小水瘡及不斷擴(kuò)大的水腫區(qū)。壞死區(qū)破裂后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤?；颊叱Ｓ兄械葻岫龋?8-39℃），頭痛及全身不適等癥狀。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時(shí)病程較快，常因延誤治療而死亡2022/12/28圖1

病灶可見(jiàn)丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圍組織出現(xiàn)水腫、發(fā)硬、

內(nèi)含淡黃色漿液有癢感

2022/12/28圖3水泡破裂后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰2022/12/28腸型炭疽

本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴(yán)重胃腸炎癥狀，但無(wú)里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征。患者全身中毒癥狀明顯，如不及時(shí)治療，可于3—4天死亡2022/12/28肺炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時(shí)敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無(wú)燒、咳嗽、胸痛等，起病1-3天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開(kāi)始，胸部X線檢查可見(jiàn)明顯的縱隔陰影，隨后出現(xiàn)胸腔積液和出血性肺炎。病情進(jìn)展迅速于2-3日內(nèi)死亡2022/12/28以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有劇烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液大多呈血性2022/12/28治療

從做出疑似炭疽的診斷開(kāi)始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進(jìn)行治療,治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)做到如下兩點(diǎn)采取標(biāo)本，分離培養(yǎng)，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備采取有效的搶救措施2022/12/28抗菌治療

青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬(wàn)~320萬(wàn)u，分2~4次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬(wàn)u以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應(yīng)至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉(zhuǎn)之后才可停止2022/12/28不能使用青霉素的病人，或萬(wàn)一出現(xiàn)耐青霉素菌株首先考慮采用環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，根據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選取有效抗生素進(jìn)行治療，用藥劑量視病情輕重、均應(yīng)大于常用量和延長(zhǎng)使用時(shí)間2022