醫(yī)療事故概述課件

醫(yī)療事故概述

董涇青內(nèi)容

一、醫(yī)療事故的科學(xué)界定二、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)療事故的處理

（一）醫(yī)療事故處理法制建設(shè)1987年6月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理辦法》；1988年衛(wèi)生部相繼制定了《關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》；2002年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令公布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，于2002年9月1日起正式實(shí)施，該條例是目前處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。1987年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)作廢。

（二）醫(yī)療事故的概念

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

（見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條）

醫(yī)療事故的

構(gòu)成要件

主體客體客觀方面后果因果關(guān)系

客體**醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施具體的醫(yī)療診療操作。

后果**患者因錯(cuò)誤的診療行為出現(xiàn)了人身?yè)p害的不良后果(醫(yī)療事故1～4級(jí))。

案例

某護(hù)士準(zhǔn)備給甲床病人注射青霉素針劑，在甲床上坐著一位病人，護(hù)士沒(méi)有核對(duì)病人姓名，自認(rèn)為該病人就是甲床病人，即給其注射青霉素針，結(jié)果該病人是乙床病人，護(hù)士因?yàn)闆](méi)有查對(duì)，造成打錯(cuò)針的過(guò)失行為。

問(wèn)題該案例是否構(gòu)成醫(yī)療事故

二、醫(yī)療事故的分級(jí)

二級(jí)醫(yī)療事故造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；二級(jí)又分甲、乙、丙、丁四等。三級(jí)醫(yī)療事故造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；分為甲、乙、丙、丁、戊5個(gè)等級(jí)。四級(jí)醫(yī)療事故造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。一級(jí)醫(yī)療事故造成患者死亡、重度殘疾的；一級(jí)又根據(jù)損害程度分為甲、乙兩等。

三、醫(yī)療事故的處理原則：遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

(1)報(bào)告

(2)立即采取措施，防止損害擴(kuò)大。

(3)發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，病例討論記錄、查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

(4)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需檢驗(yàn)的，由雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需對(duì)血液封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

(5)患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

(6)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的，尸體應(yīng)立即移放太平間。尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)兩周。逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行處理。醫(yī)療事故的處理程序

醫(yī)療事故的鑒定程序受理不受理通知當(dāng)事人市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由對(duì)鑒定結(jié)果不服可申請(qǐng)重新鑒定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)受理鑒定結(jié)果衛(wèi)生行政部門(mén)審理通知當(dāng)事人交省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)再鑒定鑒定結(jié)果①對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：警告→限期停業(yè)整頓→吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證②對(duì)醫(yī)務(wù)人員：追究刑事責(zé)任或行政處分/紀(jì)律處分（如責(zé)令暫停6個(gè)月到1年的執(zhí)業(yè)活動(dòng)→吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)）③賠償：考慮因素：確定具體賠償數(shù)額，醫(yī)療事故等級(jí)；醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙