空洞空泡課件

Bronchusencapsulatedairsign&Cavity

“空洞”與“空泡”

1.什么是“空泡征”

2.什么是空洞

3.“空泡”與“空洞”的病理基礎(chǔ)

4.影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義空泡征（bronchusencapsulatedairsign）：指腫塊內(nèi)小泡狀空氣樣低密度影，空泡大小不一，小者直徑1.0mm,大者數(shù)毫米，但不超過5mm，其邊緣光滑，多見于細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌，是早期肺癌的重要征象，偶可見于結(jié)核與細(xì)支氣管囊腫。發(fā)生率肺泡癌>腺癌>鱗癌。什么是“空泡征”肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病灶，由一個(gè)至數(shù)個(gè)小圓形、卵圓形或多個(gè)小蜂窩狀、小泡狀空氣樣透亮影構(gòu)成。大小不一，小者直徑1.0mm，大者數(shù)毫米，邊緣光滑。出現(xiàn)率高達(dá)76.3%，普通X線僅50％?！翱张菡鳌钡腃T表現(xiàn)：“空泡征”以瘤徑≤3cm的周圍性肺癌多見,常見于瘤體中心部分,少數(shù)近邊緣,呈點(diǎn)狀低密度影,直徑多為1～3mm,一個(gè)或多個(gè),邊界尚清。多個(gè)者呈蜂窩狀,可在幾個(gè)連續(xù)層面見到,尚可見于瘤-肺交界區(qū)域,單個(gè)者肺窗可不顯示。該征多系瘤灶內(nèi)未受腫瘤累及的肺支架結(jié)構(gòu)如肺泡、擴(kuò)張扭曲的細(xì)支氣管,少數(shù)為含黏液的腺腔結(jié)構(gòu),腺癌多見,特別是細(xì)支氣管肺泡癌。薄層(5mm以下)CT掃描,特別是高分辨CT顯示空泡征清晰。小結(jié)

1．片狀病灶內(nèi)出現(xiàn)空洞

見于肺結(jié)核、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎。肺段片狀病灶內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)性空洞的病變多見于肺結(jié)核及細(xì)菌性肺炎，肺結(jié)核空洞主要出現(xiàn)在干酪性肺結(jié)核，而肺炎中出現(xiàn)空洞以金黃色葡萄球菌肺炎常見，真菌性肺炎中第狀菌感染較多見。

2．結(jié)節(jié)、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞

可見于各類原發(fā)性肺癌(鱗癌、腺癌、肺胞癌)、轉(zhuǎn)移瘤(見于鼻咽癌、宮頸癌、食管癌、宮頸癌中的鱗癌、結(jié)腸癌和直腸癌中的腺癌)、韋氏肉芽腫，其中以原發(fā)支氣管肺癌(周圍型鱗癌、周圍型腺癌)多見。1．壁結(jié)節(jié)為空洞內(nèi)壁上出現(xiàn)結(jié)節(jié)形狀病灶，多見于周圍型肺癌，為癌細(xì)胞增殖活躍所致。2．空洞內(nèi)球形病灶

肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞內(nèi)出現(xiàn)球形病灶，病灶邊緣較光滑，當(dāng)不同體位(仰臥、俯臥位)CT掃描時(shí)空洞內(nèi)球形病灶位置發(fā)生變化，多為第狀菌形成的真菌球?？斩幢趦?nèi)多發(fā)不規(guī)則條狀或不規(guī)則透明區(qū)，多見肺膿腫，肺癌、肺結(jié)核少見。肺結(jié)核咯血、肺膿腫空洞內(nèi)發(fā)生組織壞死時(shí)，空洞內(nèi)可見密度不均勻、形狀不規(guī)則的病變影像。單發(fā)空洞的特殊表現(xiàn)

3．空洞內(nèi)液平

空洞內(nèi)液平多見于肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核，其中以肺膿腫多見，有時(shí)可因空洞內(nèi)出現(xiàn)液平面而將周圍型肺癌誤診為肺膿腫，若能全面分析空洞壁形態(tài)可減少誤診機(jī)會。周圍型肺癌形成的空洞壁外面輪廓呈腫塊形狀，空洞壁內(nèi)外面較清楚?？斩磧?nèi)液平還可見于包裹性膿胸，取不同體胸部疾病的基本影像表現(xiàn)為影像檢查有助于肺膿腫的鑒別診斷。

空洞的X線表現(xiàn)蟲蝕樣空洞：又稱無壁空洞，為大片壞死組織內(nèi)形成空洞，洞壁為壞死組織，在大片陰影區(qū)內(nèi)可見多發(fā)邊緣不規(guī)則蟲蝕樣透明區(qū)，見于干酪性肺炎。薄壁空洞：厚度在3mm以下，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形。多見于肺結(jié)核、肺膿腫。肺轉(zhuǎn)移瘤也可呈薄壁空洞。厚壁空洞：超過3mm。空洞內(nèi)壁光整或凹凸不平?？梢娪诜谓Y(jié)核、肺膿腫及周圍型肺癌。肺膿腫的空洞壁外面為邊緣較模糊片狀陰影，空洞內(nèi)多有液平面。結(jié)核性空洞壁外面整齊清楚，空洞內(nèi)常無或者僅有少量液體。周圍型肺癌空洞壁外緣有分葉和毛刺，內(nèi)面凹凸不平，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)。

空腔（aircontainingspace）